Pekin Ditan Hastanesi ilk kez doğruladı: Yeni taç virüsü merkezi sinir sistemine saldırdı
25 Şubat'ta, 56 yaşındaki Bay Xu, sonunda Capital Tıp Üniversitesi'ne bağlı Pekin Ditan Hastanesi'nin kapısından çıktı. Yeni koroner pnömoni kritik derecede ensefalit hastası.Yeni koroner pnömoni ve ensefaliti olan ilk hasta olarak, başarılı tedavisi sağlık personeline büyük sevinç getirdi. Ancak, tedaviye başkanlık eden hastanenin YBÜ yöneticisi Liu Jingyuan, bununla ilgilenemedi. Şu anda özellikle salgınla cephede savaşan yoldaşlarıma hatırlatmak istiyorum: "Bilinci bozulmuş hastalar, virüsün merkezi sinir sistemine saldırabileceğini düşünmelidir."
Bu yıl 12 Ocak'tan bu yana, 2 şüpheli yeni koroner pnömoni vakası kabul edildi (20'sinde doğrulanmış vakalar). 4 Mart saat 07: 00'den itibaren, yeni koroner pnömonili toplam 150 hasta kabul edildi. Bay Xu, beyinde komplike olan yeni koronavirüs pnömonisinin tek vakasıdır. Enflamasyon hastaları. Yeni koroner pnömonisi olan hastalarda ARDS, miyokardiyal hasar, anormal kan pıhtılaşması, böbrek hasarı, karaciğer hasarı vb. Gibi çoklu organ hasarları olabilir ve merkezi sinir sistemi tutulumu ile ilgili herhangi bir rapor bulunamamıştır. Bu vaka raporu dünyada bir ilktir.
Bay Xu, 24 Ocak'ta yeni koroner pnömoni, kritik hastalık ve solunum yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Başvurudan sonra, bakteriyel enfeksiyonları önlemek için kombine interferon atomizasyonu ve antiviral tedavi verildi ve TCM sendromu farklılaştırması verildi. İyileşme yok, yüksek ateş, yorgunluk ve nefes almada zorluk giderek kötüleşti. 27 Ocak'ta (başlangıcın 10. günü), göğüs BT, her iki akciğerde geniş bir aralıkta buzlu cam yoğunluk gölgeleri ve bazı konsolidasyon gölgeleri gösterdi. Şiddetli solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) solunum ventilasyon prensiplerine göre kısa süreli nazal yüksek akım oksijen inhalasyonu, solunum sıkıntısı geçmiyor, sinirlilik, 50 kez / dk solunum, oksijen parsiyel basıncı% 85, YBÜ'de trakeal entübasyon Mekanik havalandırma. 96 saatlik tedaviden sonra (başlangıç 14 gün), hastada kalıcı hıçkırıkların eşlik ettiği sık çene ve ağız açısı seğirmeleri gelişti Doktor pozitif boyun direnci, eşit yuvarlaklığa sahip iki taraflı göz bebekleri, donuk ışık refleksi ve uzuvlarda artmış kas tonusu buldu. Yüksek, bilateral diz hiperrefleksi, pozitif bilateral Pap işareti ve ayak bileği klonusu, başın kraniyal BT'sinde anormallik yok, ölçülen beyin omurilik sıvısının basıncı 330 mmH2O'dan büyük, beyin omurilik sıvısının görünümü renksiz ve berrak, biyokimyasal test normal. Kritik Bakım Tıbbı Departmanı, Pekin Ditan Hastanesi Laboratuvar Departmanı ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nün ortak bir çalışma grubu, olası bulaşıcı patojenleri belirlemek için toplanan beyin omurilik sıvısı örnekleri üzerinde metagenomik ikinci nesil sekanslama gerçekleştirdi. Diğer patojenler hariç tutuldu ve SARS-CoV elde edildi. -2 Viral genom dizisi. Beyin omurilik sıvısında SARS-CoV-2'nin varlığı, gen dizilimi ile doğrulandı ve viral ensefalit klinik olarak teşhis edildi.
14 günlük mekanik ventilasyon ve intrakraniyal basıncın mannitol kontrolü, konvülsiyonların midazolam kontrolü, gama globülin ve viral ensefalit için metilprednizolon anti-enflamatuar tedavilerden sonra, tıbbi personel hastanın akciğer hastalığı görüntülemesinin kademeli olarak iyileştiğini gözlemledi. Nörolojik semptomlar kayboldu.
Hastanın solunum ve sinir fonksiyonları tam olarak değerlendirildikten sonra 10 Şubat'ta (başlangıcının 24. günü) trakeal entübasyon çıkarıldı ve nazal katetere oksijen verildi.
18 Şubat'ta (başlangıcının 32. gününde) yoğun bakım ünitesine transfer edildi ve COVID-19 onaylı serviste tedavi görmeye devam etti.
Pekin Ditan Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi direktörü Liu Jingyuan, 2019 yeni koronavirüs pnömonisinin küresel bir halk sağlığı olayı haline geldiğini söyledi.Yeni koronavirüs enfeksiyonu olan kritik hastaların tedavisi hala büyük bir zorluktur.Virüs, hedef organlara ve bunun sonucunda oluşan sistemik inflamasyona doğrudan zarar veriyor. Yanıt, insanlarda SARS-CoV-2 enfeksiyonunun ana patojenik mekanizması olabilir.
Liu Jingyuan, anti-epidemik tedavinin ön saflarında yer alan sağlık personeline klinik gözlemde birçok boyun direnci vakası, pozitif patolojik işaretler, ani bilinç bozukluğu ve hatta koma olduğunu hatırlattı.Bu tür hastalar karşısında merkezi sinir sistemini etkileyebilecek yeni koronavirüs enfeksiyonuna karşı tetikte olmak gerekiyor. Sistem, beyin omurilik sıvısı ve diğer ilgili incelemeleri zamanında gerçekleştirin ve beyin omurilik sıvısı SARS-CoV-2 nükleik asit ve gen diziliminin çalışmasını iyileştirin, COVID-19'un daha kapsamlı bir şekilde anlaşılması için araştırın ve ilgili nörolojik komplikasyonları aktif olarak ele alarak kritik hasta riskini daha da azaltır Vaka ölüm oranı.
