g u t x .com.tr İpek yolu - Çin'i anlamaya götürürüm

Tüm eyalet kontrol ediyor! Sağlık sigortası kartınızı bu şekilde kullanmaya cesaretiniz var mı?

Herkese "Jingdezhen Nanhe Kamu Güvenliği" başlığını okumaya hoş geldiniz. Bu yazıyı beğendiyseniz sağ üst köşeye tıklayarak da başlık numaramı takip edebilirsiniz, her gün tavsiye edilen harika makaleler var .

Kaynak: Nanchang Evening News, Dajiang Net Sağlık sigortası kartında çok para var Bir şey satın almak için nakit para mı çekeceksiniz? Tek başına ödenmesi gereken tıbbi masraflar "eller ve ayaklar" olmuştur. Geri ödenebilir tıbbi masraflar haline gelmek mi? veya Sağlık sigortası fonu almak için sahte veriler iletilsin mi? senin tarafında Bunlar oldu mu?

Yukarıdakilerin hiçbiri arzu edilmez! Bunların hepsi yasa dışı! Jiangxi başlamak üzere Tıbbi güvenlik fonlarının hileli olarak edinilmesine karşı özel eylem

22 Ekim İl İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Müdürlüğü, İl Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, İl Asayiş Müdürlüğü, İl Gıda ve İlaç İdaresi Dört departman ortaklaşa bir belge yayınladı ve tıbbi güvenlik fonlarının hileli olarak edinilmesine karşı özel bir eylem başlatmaya karar verdi. Bu eyleme sağlık ve aile planlaması, kamu güvenliği ve uyuşturucu denetimi dairelerinin katılımıyla İl İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Dairesi başkanlığında gerçekleştirilmiştir.

Bu operasyonun içeriği nedir?

Rasgele örnekleme ile birlikte şüphelileri, şikayetleri ve raporlama ipuçlarını taramak için akıllı izlemeyi birleştirerek, sağlık sigortası fonlarının kullanımına ilişkin incelemeler gerçekleştirin. Rapor edilecek ipuçlarının olduğu durumlara yanıt olarak, temel denetimleri gerçekleştirin ve bunları sonuna kadar takip edin. İncelemenin kilit noktaları aşağıdaki gibidir:

Belirlenmiş tıbbi kurumları kontrol edin

Yasadışı yöntemler ve dolandırıcılık sigortası yoluyla sağlık sigortası fonlarını dolandırmak veya keyfi olarak almak için belirlenmiş sağlık kurumlarının davranışlarını kontrol etmeye odaklanın. Aşağıdaki dokuz tür dahil:

Yanlış propaganda, fiziksel muayene vb. Yoluyla teşvik etmek, Sigortalıların hastaneye kaldırılması için dolandırıcılık;

Sigortalıların sosyal güvenlik (sağlık sigortası) kartlarının alıkonulması, çalınması, dolandırıcılık amacıyla kullanılması vb.

Kişisel kimlik tutarsızlığı, kötü niyetli yatakta asılı kalma ve hastaneye yatma, Sahte tıbbi hizmetler, sahte tıbbi belgeler veya faturalar;

Sigortalıların nakde çevirmek için ilaç yazmasına yardımcı olmak, Sağlık sigortası fonları gibi yasa dışı fiilleri elde etmek için;

Yanlış kayıtlar, birden fazla ilaç kaydı, teşhis ve tedavi maddesi, Tıbbi sarf malzemeleri ve tıbbi hizmet tesislerinin maliyetleri;

İlaç, ekipman, teşhis ve tedavi malzemeleri vb. Değişimi;

Ücretlerin dökümü, standart üstü ücretler, tekrarlanan ücretler, Proje ücretlerinin uygulanması gibi yasa dışı suçlamalar;

Mantıksız teşhis ve tedavi, diğer yasa ve yönetmelik ihlalleri, dolandırıcılık sigortası vb .;

Bazı özel muamele maddelerini kontrol etmeye odaklanın: Tümör radyoterapi ve kemoterapi, transplantasyon anti-ret tedavisi, böbrek Diyaliz tedavisi ve diğer fonksiyonel başarısızlık öğeleri.

Belirlenmiş perakende eczaneleri kontrol edin

Belirlenmiş perakende eczanelerde ilaçlar için bir envanter defteri olup olmadığını kontrol etmeye odaklanın Sağlık sigortası fonlarını toplamak için ilaçları ve eşyaları değiştirin, kredi kartlarını vb. Transfer edin davranışı.

Sigortalı kişiyi kontrol edin

Farklı yerlerde tıbbi tedavi için manuel geri ödeme gören, sık tıbbi tedavi gören ve aşağıdakiler dahil daha fazla tıbbi sigorta fonu kullanan sigortalı kişilerin tıbbi tedavisini ve ilaç satın alma davranışlarını kontrol etmeye odaklanın:

Büyük tıbbi faturaları inceleyin. 2017 yılından itibaren Hastaneye yatış tıbbi giderleri 50.000 yuan'ı aştı (Belirli miktar, aşağıda aynı şekilde yerel koşullara göre belirlenecektir) faturaların tam incelemesi. Akıllı izleme verilerinin birleştirilmesi, 50.000 yuan'dan daha düşük faturaların örnek yeniden kontrolleri; Tekrarlayan hafif hastanede yatan hastalar için, bir süre boyunca rastgele hastaneye yatış tıbbi kayıtlarını kontrol edin ve tıbbi geçmiş, muayene ve laboratuvar verilerinin öncesi ve sonrası tutarlılığını karşılaştırın.

Ayakta tedavi masraflarının gerçekliğini gözden geçirin. İncelemeye odaklanın 2017'den bu yana, ayakta tedavi gören hastaların yıllık sağlık harcamaları, sigortalı kişilerin tıbbi tedavilerini önemli ölçüde artırmıştır. Ayakta tedavi masraflarında ilk 100 sigortalı kişinin kapsamlı bir incelemesi. Akıllı izleme durumu ile birlikte, diğer sigortalı kişilerin tıbbi tedavi davranışlarını örnekleyin ve yeniden inceleyin.

Peki sağlık sigortası dolandırıcılığı için hangi cezalar alınacak?

"Çin Halk Cumhuriyeti Sosyal Sigorta Yasası" nın 87. Maddesine göre: Sosyal sigorta acenteleri, sağlık kurumları, uyuşturucu satıcıları ve diğer sosyal sigorta hizmeti acenteleri, sosyal sigorta fonlarını dolandırıcılık, sahte sertifika malzemeleri veya diğer yollarla dolandırmaktadır, sosyal sigorta İdare departmanı, dolandırıcılık yoluyla elde edilen sosyal sigorta parasının iadesini emreder ve dolandırıcılık miktarının iki katından fazla ancak beş katından fazla olmamak üzere para cezası verir; sosyal sigorta hizmet kuruluşuna ait ise hizmet sözleşmesi feshedilir;

Madde 88: Sosyal sigorta yardımlarını dolandırıcılık, sahte sertifika materyalleri veya diğer yollarla dolandıran kişi, sosyal sigorta idari departmanı tarafından dolandırılan sosyal sigorta fonlarını iade etme emrini verir ve dolandırılan miktarın iki ila beş katı ile cezalandırılır. Ulusal Halk Kongresi Daimi Komitesinin Çin Halk Cumhuriyeti Ceza Hukukunun 266. Maddesine İlişkin Yorumu: Dolandırıcılık, sahte sertifika materyalleri veya sosyal sigorta fonlarını veya emekli maaşı, tıbbi bakım, iş kazası, kariyer, annelik gibi diğer sosyal güvenliği dolandırmanın diğer yolları. Muamele, Ceza Kanununun 266. Maddesinde belirtildiği gibi şirketin maliyesini dolandırmaktır.

umarım herkes Sağlık sigortası fonunu makul şekilde kullanabilir Ve sağlık sigortası fonunu dolandırmaya cesaret edin Yasadışı davranışa "hayır" deyin!

Belli bir hazine bir araba satarsa, büyük tanrılar onu nasıl değerlendirir?

AR siparişi çok havalı, Hololamp tek bir tıklama ile restoranda çekici bir menüye dönüşüyor