Yeni tacı olan hastalarda "Fuyang" ın gizemi: bazı insanlar antikor, virüs veya kronik taşıyıcı üretmez
17 Şubat, Xu Jia'nın (takma ad) hastaneden taburcu edildiği ve aynı zamanda hastaneye kaldırıldığı gündü.
O öğleden sonra, arka arkaya iki yeni koronavirüs nükleik asit testi negatif çıktıktan sonra Wuhan Oturma Odası Fangcai Hastanesinden taburcu edildi. Eve döndükten sonra annesinin pişirdiği kuzu güveçini yedikten ve duş aldıktan sonra, iyice uyumadan önce telefon çaldı - hastaneden taburcu olmadan önceki gün yapılan üçüncü nükleik asit testi pozitif sonuç verdi.
Bu nedenle hastaneden taburcu olduktan 2 saatten fazla bir süre sonra sığınak hastanesine tekrar döndü.
10 Mart saat 10:00 itibariyle, ülke çapında toplam 80.924 kişiye yeni koroner pnömoni teşhisi kondu ve bunların 59.982'si tedavi edildi ve taburcu edildi. Şubat ayından bu yana, Çin'in birçok yerinde taburcu olduktan sonra hastaların nükleik asit testinin pozitif olduğu (bundan böyle "Fuyang" olarak anılacaktır) vakalar olmuştur.
Jiangsu, Xuzhou'da, iki hasta hastaneden taburcu edildikten sonra, topluluk sakinleri onları çiçeklerle karşıladı. İki gün sonra, beklenmedik bir şekilde, ikisi pozitif bir nükleik asit kontrolü yaptı ve tekrar hastaneye kaldırıldı ve topluluk da kapatıldı. Tianjin'de bir hasta hastaneden taburcu edildikten 16 gün sonra tekrar pozitif olarak kontrol edildi ve hastaneye tekrar kaldırıldı, nükleik asit her iki durumda da negatife döndü ve 3 gün sonra taburcu edildi. Guangdong'da taburcu edilen hastaların% 14'ünde "fuyang" var - Guangdong Eyaleti Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin müdür yardımcısı olan Song Tie, bu verileri 25 Şubat'ta bir basın toplantısında bildirdi.
Xuzhou'da yeni bir koroner pnömoni hastası olan Bay Wang, tecritten serbest bırakıldığında ve 24 Şubat'ta eve döndüğünde, topluluk sakinleri tarafından karşılandı. İki gün sonra tekrar nükleik asit testi yaptı. Video ekran görüntüsü
Wuhan'daki çeşitli hastanelerden doktorlar The Paper'a şunları söyledi: Oldukça fazla "Fuyang" hastası aslında nükleik asit testi hatalarından kaynaklanan "yanlış negatiflerdir" Ayrıca virüs hastanın vücudundan tamamen temizlenmez ve taburcu olduktan sonra bağışıklık sistemi zayıflar, bu da "gençleşmeye" neden olabilir.
Görüşülen birkaç uzman şunları söyledi: Bazı hastalar antikor üretememiş ve bu da çoklu "re-yang" ile sonuçlanmıştır. Ve "yeni taç", kronik taşıyıcıya dönüşme olasılığını ortadan kaldırmaz, bu nedenle patojenitesi de zayıflar. .
Mart ayı başlarında yayınlanan yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planının yedinci baskısı, doğrulanmış ve şüpheli vakaların araştırılması için antikor testi ekledi. Birçok birinci basamak doktor, "gençleşmeyi" azaltmak için taburcu kriterlerine dahil edilmesini önerdi. Görüşülen bazı doktorlar, yanlış yargılamaları daha da azaltmak için taburcu olma kriterlerindeki akciğer görüntüleme göstergelerinin ölçülmesi gerektiğini öne sürdüler.
"İzleme bulundu, Fuyang hastaları artık başkalarına bulaşmıyor . Ulusal Sağlık Komisyonu Tıp İdaresi ve Hastane İdaresi Genel Müfettişi Guo Yanhong 28 Şubat'ta yaptığı açıklamada, patojenik mekanizma, hastalığın tam resmi ve yeni koronavirüsün seyrinin özellikleri hakkındaki anlayışımızı derinleştirmemiz gerektiğini söyledi.
"Fuyang" gizemi
Xu Jia, virüsün onu nasıl bulduğunu hâlâ anlamıyor.
22 Ocak'ta kendimi kötü hissettim. Yorgunluk ve öksürme hissinin ardından ateşi yükselmeye başladı, sağ alt akciğerinde hafif bir enfeksiyon olduğunu gösteren CT taraması için Wuhan Tianyou Hastanesine gitti Doktor, tecrit için eve gitmesini emretti. 4 günlük yeniden incelemeden sonra, durum kötüleşti ve bazı buzlu cam değişiklikleriyle birlikte bilateral bir akciğer enfeksiyonu haline geldi. Hastanede infüzyon için sıraya girmeye ve nükleik asit testi için randevu almaya başladı.
7 Şubat'ta pozitif nükleik asit testi nedeniyle Wuhan Living Room Fangcai Hastanesine yatırıldı.
Fangcang sığınma evinde, Xu Jia, hastaların hastalıktan iyimser olduklarını ve zihinsel durumlarının gittikçe iyileştiğini gördü. Bazı insanlar popüler dizileri kovalar, bazıları hemşirelerle kare danslar yapar ve herkes birbirini cesaretlendirip neşelendirerek onu sıcak hissettirir.
Xu Jia, hastaneye kaldırıldıktan sonra, ikisi de negatif olan iki nükleik asit testi yaptı. Üçüncü kez 16 Şubat'ta yapıldı. Aynı gün, ilgilenen hekim onunla bir video görüşmesi yaptı ve iki negatif nükleik asidi olduğunu ve akciğer iltihabının bariz bir şekilde emildiğini, ayrıca birkaç gün boyunca ateşi olmadığını, bu da tanı ve tedavi planının beşinci baskısındaki taburcu standartlarını karşıladığını söyledi. Şaşırdı ve mutluydu.
17 Şubat'ta Xu Jia, hastalarına ve hemşirelerine veda etti ve hemşireyle arkadaş çevresiyle bir fotoğraf paylaştı.Fotoğrafta parlak bir şekilde gülümsüyordu.
Hastaneden taburcu olduktan 2 saat sonra beklenmedik bir şekilde üçüncü nükleik asidin pozitif olduğu ve hemen hastaneye döneceği söylendi. Hemşire onu geri gördü ve "Hoş karşılanır mısın bilmiyorum ..." dedi.
Bütün gece uyuyamadı. Dördüncü nükleik asit testi ertesi gün yapıldı ve son pozitif sonucun bir kaza olması için dua etti, ancak kısa sürede hayal kırıklığına uğradı. Evde karantinaya alınan aile, gözlem süresine sadece 2 gün kaldı ve kısa süreli taburculuk nedeniyle 14 gün tekrar karantina altına alınmak üzere okula gönderildi.
Xu Jia kendini hasta, baş dönmesi ve yorgun hissetmeye başladı ve yüksek ateşi vardı ve birkaç gün sonra Jinyintan Hastanesine transfer edildi. Neyse ki, infüzyondan sonra durum kontrol altına alındı.
5 Mart'ta Xu Jia, ikinci kez taburcu edildi. Bu kez eve gitmedi, ancak gözlem için bir okulda bir tecrit noktasına gönderildi - bu, Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından 4 Mart'ta yayınlanan "Yeni Koroner Pnömoni Tanı ve Tedavi Planında (Deneme Yedinci Baskı)" ek bir gerekliliktir. .
19 Şubat'ta yayınlanan tanı ve tedavi planının altıncı versiyonu, ilk kez hastaların taburcu olduktan sonra 14 gün süreyle "kendi kendine sağlık takibi" yapmaları ve taburculuğun ikinci ve dördüncü haftalarında hastaneye geri dönmeleri önerildiğini öne sürerken, yedinci versiyon 14 günlük "izolasyon yönetimini" güçlendiriyor Ve sağlık izleme ".
Bu değişim, Çin'deki birçok yerde gençleşme olgusundan kaynaklanıyor.
Görüşülen uzmanlar, sözde "fuyang" popülasyonunun önemli bir kısmının "yanlış negatif" olduğuna inanıyor. Hastalardaki virüs temizlenmedi, ancak taburculuk öncesi nükleik asit testi tespit edilmedi.
Hubei Merkez Rehberlik Grubu'nun uzman grubunun bir üyesi olan Tong Zhaohui, CCTV'ye verdiği bir röportajda, Fuyang'ın nükleik asitlerin dengesiz tespiti ile ilgili olduğunu söyledi Kitler ve örnekleme ile ilgili sorunlar var.Fuyang'ın ülke genelinde oranı yaklaşık% 0.1. Kontrol aralığı içinde.
Ek olarak, "Fuyang" vücutta tespit edilen bir virüs parçası veya ölü virüs olabilir. "Bu, hastanın iyileşmediği veya durumun geri döndüğü anlamına gelmez." Wuhan Tongji Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Departmanı müdür yardımcısı Guo Wei, The Paper'a şu anda bilinen Fuyang hastalarının çok olduğunu söyledi. Semptomlar nadirdir ve "tekrarlamalar" nadirdir.
Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Peng Zhiyong, Fuyang hastalarının ortak özelliklerinden biri, hastaneden taburcu edildiğinde akciğerlerin düzelmesi ve temelde normal olması, ancak virüs tarafından işgal edildikten sonra bağışıklık sisteminin tam olarak iyileşmemesidir.Lenfositlerin sayısı ve mutlak değeri, normal seviyelere göre% 20-30 daha düşüktür ve bu da virüse yol açar. Tekrar kalk ".
Hastanenin görüntüleme bölümünün yöneticisi Xu Haibo, Fuyang'ın hastanın bağışıklığıyla ilgili olduğuna da inanıyor. Görüntüleme departmanının müdür yardımcısı Zhang Xiaochun, The Paper'a bağışıklığın azalmasının nüksetmeye eğilimli olduğunu ve vücuttaki virüs miktarının tekrar arttığını, ancak Fuyang fenomeninin patolojik mekanizmasının gösterilmesi gerektiğini ekledi.
İzlenebilir "yanlış negatifler"
Nükleik asit testi, yeni koroner pnömoninin teşhisi ve taburcu edilmesi için her zaman ana kriter olarak kabul edilmiştir. Örnekleme yöntemleri arasında boğaz swabları, anal swablar, balgam ve bronkoalveolar lavaj sıvısı bulunur. En yaygın kullanılanlar, nazofaringeal sürüntüler ve orofaringeal sürüntüler dahil olmak üzere boğaz sürüntüleridir.
Orofaringeal sürüntü, salgıları çıkarmak için hastanın boğazına pamuklu çubukla uzatmaktır.Toplama işlemi sırasında hasta öksürmeye ve kusmaya meyillidir ve bu da toplama işlemini zorlaştırır.
Zhong Nanshan'ın ekibi, koğuşta robot deneyleri yapmak için Shenyang Otomasyon Enstitüsü ekibiyle işbirliği yaptı. 8 Mart'ta ekip, doğrulanan ilk pozitif hasta için robotik boğaz sürüntüsü örnekleme testi yaptı.
Nazofarengeal sürüntülerin, insan müdahalesine daha az maruz kalan ve yeterli miktarda örnek alabilen burun boşluğunun derinliklerine gitmesi gerekir, ancak hasta rahatsız olacak ve hatta burun kanaması olacaktır.
Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Laboratuvar Tıbbı Bölümü direktörü Li Yan'a göre, yeni koronavirüs esas olarak akciğerler, trakea ve bronşlar gibi alt solunum yollarında bulunurken, nazofarenks ve orofarenks üst solunum yolundadır. Üst solunum yolunda erken dönemde bazı virüsler ve geç dönemde daha az virüsler vardır Nazofarenkste rezidüel virüsler olabilir ancak bunlar toplanamayabilir.
Wuhan Tongji Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdür yardımcısı Guo Wei, The Paper'a yaptığı açıklamada, klinik gözlemlere göre nazofaringeal sürüntülerin pozitif oranının orofarengeal sürüntülerden biraz daha yüksek olduğunu, bu nedenle hastanesinin nazofarengeal sürüntüler alma eğiliminde olduğunu, ancak hastaların ihtiyaçlarını da dikkate alacağını söyledi. .
Birkaç klinisyene göre, hastanın viral yükü, virüs dağıtım yeri, kit kalitesi, örnekleme operasyon yöntemi, örnek kalitesi, test ve teknik personel seviyesi vb. Hepsi nükleik asit testinin sonuçlarını etkileyecektir.
Çin Tıp Bilimleri Akademisi Dekanı Akademisyen Wang Chen, 5 Şubat'ta CCTV'ye verdiği bir röportajda nükleik asit testinin pozitif oranın yalnızca% 30-% 50 olduğunu belirtti.Ciddi klinik semptomları olan birçok yanlış negatif COVID-19 hastası var ancak nükleik asit testi tespit edilemedi.
İki ardışık nükleik asit negatif enfeksiyonu olan tıbbi olarak enfekte 44 hastadan 26'sının nükleik asitleri üçüncü kez pozitif hale geldi - bu, Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinde solunum ve yoğun bakım doktoru Zhang Yan tarafından bulunan bir çalışma. Zhang Yang, bunun kitteki bir sorundan kaynaklanan yanlış bir negatif olabileceğine veya iyileştirme süreci sırasında hastanın viral yükünün azaldığına ve aralıklı detoksifikasyonun detoksifikasyon sırasında aralıklı negatif ve pozitif sonuçlara yol açabileceğine inanıyor. Bu nedenle, yalnızca üç ardışık nükleik asit negatifinin boşaltılabileceğini öne sürdü.
Wuhan'daki belirlenmiş bir hastanede nörolog olan Wang Wei (takma ad), vücudun bir bölümünden boğaz sürüntüsü almanın yanlış negatiflere yatkın olduğunu buldu. Bir hastayla karşılaştı ve boğaz swabını 12 kez kontrol etti, hepsi negatifti ve idrar kontrol edildiğinde 13. kez pozitifleşti.
Teşhisin doğruluğunu artırmak için, teşhis ve tedavi planının altıncı baskısında nükleik asit testi, "balgam, nazofaringeal sürüntüler vb." Solunum yolu numunelerini ekler ve mümkün olduğunca balgamdan tasarruf edilmesi önerilir. Teşhis ve tedavi planının yedinci baskısında nükleik asit testi vurgulanır ve alt solunum yolu örnekleri (balgam veya hava yolu ekstreleri) daha doğrudur.
Wang Wei, The Paper'a hastanesinin "çok fazla orofarenks, idrar ve balgam yaptığını" söyledi.
Bazı hastanelerin birden fazla numune alarak, anal sürüntü (dışkı) alarak ve farklı kit grupları kullanarak nükleik asit testinin doğruluğunu geliştirdiği anlaşılmaktadır.
Zhang Xiaochun, Nükleik asit testi, tespit edilmesi için temel miktarda virüs gerektirir.Üst solunum yolu ile karşılaştırıldığında, alt solunum yolu daha yüksek miktarda virüs içerir.Bu nedenle, test kaç kez yapılırsa yapılsın, üst solunum yolundan alınan bir numune hatalı şekilde negatif olabilir. Ayrıca bazı hastalarda üst solunum yolunda yüksek miktarda virüs, bazı hastalarda ise sindirim sisteminde yüksek miktarda virüs bulunur.Farklı örnekleme lokasyonları farklı nükleik asit test sonuçlarına neden olabilir.
Guo Wei, ulusal teşhis ve tedavi planı temelinde, yerellerin kendi tıbbi kaynaklarına ve hasta koşullarına göre esnek bir şekilde yanıt vermesi gerektiğini öne sürdü. İyileşme oranı yüksek olan bazı bölgelerde, iki boğaz swabına ek olarak anal swab testi de eklenebilir ve hasta ancak üç kez negatif çıkarsa taburcu edilebilir.
Standart anlaşmazlığı boşaltın
Nükleik asit testine ek olarak, akciğer görüntüleme bir başka önemli deşarj göstergesidir. Önceki tanı ve tedavi standartları, hasta hastaneden taburcu edilmeden önce akciğer iltihabının "açıkça emilmesini" gerektiriyordu - altıncı ve yedinci baskılar "akut eksüdatif lezyonlarda önemli iyileşme" ye ayarlandı.
Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinden bir radyolog The Paper'a, akciğer iltihabını absorbe etmek için farklı kişilerin farklı yeteneklere sahip olduğunu ve bazı kişilerin uzun zaman aldığını "Önemli miktarda emilim, ne ölçüde absorbe etmek demektir?" Nesnel standartlar ve kantitatif göstergeler olmadan teşhis, esas olarak doktorun deneyimine bağlıdır.
Wang Wei açıkladı, Şubat ayında hastanesinde dar bir yatak vardı, ciroyu hızlandırmak ve yatış kapasitesini artırmak için hastalar taburcu standartlarına ulaştıkları sürece taburcu edildi.
"Hastaneden çıkmasına izin vermezseniz, diğer hastalara kim yardım edecek? Birçok yönden tartılması gerekiyor." Görüşülen bir doktor, gazeteye birçok erken hasta olduğunu ve teşhis ve tedavi standartlarındaki "önemli emilim" ve "önemli iyileşme" nin doktora biraz esneklik verdiğini söyledi. Seks.
Bununla birlikte, Wang Wei, hastanedeki hastalar taburcu edildiğinde, bazılarının hala oksijen soluduğunu ve yürümek için mücadele ettiğini, bazılarının belirgin semptomlara sahip olduğunu ve tedaviye ihtiyaç duyduğunu ve bazı hastaların akciğerlerinde belirgin bir iyileşme olmadığını keşfetti. "Tahliye standardı çok geniş." Diye hissetti.
Sonuç olarak, taburcu edilen bazı hastalar yeni kabul edilen hafif hastalardan daha şiddetli klinik semptomlara sahiptir. Taburculuk öncesi nükleik asit testi "yanlış negatif" ise "gençleşme" riski çok yüksek olacaktır.
Wang Wei, diğer belirlenmiş hastanelerden taburcu edilen hastaları kabul etti, ancak "tamamen iyileşmeden önce taburcu edildikleri için" taburcu olduktan sonra semptomları kötüleşti ve tekrar kabul edildi.
Ancak Şubat ayı sonlarında hasta sayısı azaldı ve hastaneleri bazı hastaların hastanede kalış sürelerini uzatmaya başladı.
Görüşülen başka bir doktor, hastanesinin hormon kullanan, daha yaşlı ve yavaş iyileşen bazı hastaların daha sonra taburcu edilmesine izin vereceğini ve taburcu olduktan sonra "gençleşmeyi" önlemek için bir süre gözlem yapacağını söyledi.
Zhang Xiaochun gazetecilere verdiği demeçte, hastane tarafından uygulanan standartların ulusal tanı ve tedavi planındakilerden daha ayrıntılı olduğunu söyledi. Zhongnan Hastanesini örnek alırsak, hastanın şimdi akut iltihabı tamamen emmesi ve art arda 5 kez negatif çıktıktan sonra taburcu edilmesi gerekiyor.
"Güney Hafta Sonu" raporuna göre, ön saflarda yer alan doktorların akciğerlerin durumunu ölçmesini ve yargılamasını kolaylaştırmak için Guangdong Eyaleti, taburculuk standartlarında belirtilen akciğer iltihabının "önemli emilimini" en az% 50 iyileşme olarak ölçtü.
Bununla birlikte, Zhang Xiaochun, görüntülerin ölçülebilir olmadığına inanıyor.Her vücudun farklı bir yapısı vardır. Bazı akciğer lezyonları% 50 sorunsuz iyileşir ve% 90 iyileşme tekrarlanabilir. Kapsamlı bir değerlendirme için diğer göstergelerle birleştirilmesi gerekir.
Zhang Xiaochun, Halkın Günlük Müşteri Resmi
"Antikor algılama" ekleyin
4 Mart'ta yayınlanan tanı ve tedavi standartlarının yedinci baskısında ilk kez antikor testi eklendi.
Tanı kriterlerine yeni eklenen: serum yeni koronavirüse özgü IgM antikorları ve IgG antikorları pozitiftir; IgG antikorları negatiften pozitife değişir veya iyileşme süresi akut dönemden 4 kat veya daha fazladır. Şüpheli vakaların dışlanması karşılanmalıdır: İki ardışık yeni koronavirüs nükleik asit testi negatiftir (en az 24 saat aralıklarla) ve IgM ve IgG antikorları, hastalığın başlangıcından 7 gün sonra hala negatiftir.
Bir hastaya virüs bulaştıktan sonra genellikle vücutta IgM ve IgG antikorları üretilir. IgM antikoru, insan vücuduna virüs bulaştıktan sonra ortaya çıkan en eski antikordur. Genellikle enfeksiyondan 3-5 gün sonra üretilir ve yeni bir enfeksiyon oluştuğunu gösterir. Enfeksiyonun erken teşhisi için kullanılabilir ve iyileştikten kısa süre sonra kaybolur.
IgG antikoru koruyucu bir antikordur, virüs bulaştıktan 2 hafta sonra üretilmeye başlar ve uzun süre devam eder, ömür boyu taşınabilir, bu da virüsün bulaştığını gösterir. IgG değeri ne kadar yüksekse, o kadar fazla antikor ve virüslere karşı direnç o kadar güçlüdür.
Antikor testi, yeni koronavirüse karşı antikorların vücutta görünüp görünmediğini belirleyebilir. Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Laboratuar Tıbbı Bölümü direktörü Li Yan, The Paper'a hem IgM hem de IgG antikorlarının negatif olduğunu, bu da enfeksiyon olmadığı veya enfeksiyonun antikor üretmediği anlamına geldiğini tanıttı; her ikisi de pozitif, yani yakın zamanda enfekte olmuşlar ve vücutta virüs var; IgM negatif IgG pozitiftir, bu da hastanın iyileşme döneminde en güvenli olan antikor geliştirdiği anlamına gelir.
Li Yan, hastanelerinin başlangıçta enfekte bir doktorun antikor testi için gönüllü olduğunu, antikor testinin düzenliliğini gözlemlemek için her üç günde bir kan aldıklarını ve doktorların katılmaya istekli olduğunu söyledi. Değerlendirme sonucu da oldukça iyidir ve yatırılan hastaların taramasında kullanılmıştır.
Nükleik asit tespiti ile karşılaştırıldığında, antikor tespiti ve örneklemesi uygundur, sadece kan alınması gerekir ve sonuçlar on dakika içinde elde edilebilir; dahası, kanda virüs olduğu sürece tespit edilebilir ve diğer faktörlerin müdahalesi nispeten küçüktür, bu da nükleik asit tespiti eksikliğini telafi edebilir. Hasta bağışıklığının değerlendirilmesi ve teşhisi için faydalıdır.
Bazı hastaneler, yanlış negatif nükleik asitten kaçınmak için taburcu edilen hastalar üzerinde antikor testi kullanmaya da başlamıştır.
3 Mart'ta, Wuhan Jiangan Fangcai Hastanesi, Belediye Salgın Önleme Merkezinden, hastalığın tekrarını azaltmak ve "sıfır dönüş" hedefine ulaşmak için, hastaneden taburcu edilecek tüm hastaların, hastaların tamamen iyileşip taburcu edilmesini sağlamak için kan ve virüs antikorları açısından test edileceğine dair bir bildirim aldı. .
Li Yan, IgG'nin IgM değerinin 4 katından fazla olduğunu açıklayarak, hastanın güçlü antikorlar geliştirdiğini ve çok iyi iyileştiğini belirtti. Ayrıca iki nükleik asit negatifi de eklendi, "(boşalma) hiç sorun yok."
Li Yan, bazı Fuyang hastaları üzerinde antikor testleri yaptıktan sonra, temelde antikorlara sahip olduklarını, ancak sayıların yüksek olmadığını ve bağışıklıklarının nispeten zayıf olduğunu keşfetti.
Li Yan, "Artık salgın orta ve geç aşamalarda olduğuna göre, resesif olarak enfekte olmuş hastaların antikor geliştirmiş olması gerekir. Yeni kabul edilen hastalar, araştırma için antikorlar açısından test edilebilir."
Zhang Xiaochun ayrıca, antikor testinin hassasiyeti nükleik asit testinin hassasiyetine ulaşırsa, antikor testinin deşarj kriterlerine dahil edilebileceğini, ancak az sayıda hasta antikor üretemeyebileceği için pozitif antikor testi kriterlerini karşılamanın gerekli olamayacağını ileri sürdü.
Antikor testinin eklenmesiyle hastaların 5 taburculuk kriterinden 4'ünü karşılamaları halinde taburcu edilebileceğine inanıyor.
Bununla birlikte, mevcut antikor tespit teknolojisi henüz olgunlaşmamıştır ve kit kısa süre içinde geliştirilmiştir ve iyileştirilmesi gerekmektedir. Ayrıca her bir kişinin ürettiği antikorların zamanı ve miktarı farklıdır ve teşhis ve tedavi planında kesin bir cevap vermek zordur.
Kronik taşıma
Hasta hastaneden taburcu edildikten sonra "Fuyang" ın ikinci bir enfeksiyon olması mümkün mü?
Hong Kong Üniversitesi Li Ka-shing Tıp Fakültesi Biyomedikal Bilimler Fakültesi'nden Profesör Jin Dongyan, Caijing ile yaptığı bir röportajda, hayatta kalanların viroloji ve immünolojinin temel ilkelerini ihlal eden hemen yeniden enfekte olduğunu söyledi. İnsan vücudu virüsle savaşmak için bağışıklık tepkisine güvenir, bağışıklık tepkisi oluştuktan sonra virüsle karşılaştığında uyarılır ve kısa sürede hızla yok olmaz. En az 6 ay ve bir yıl boyunca tekrar enfekte olmayacaksınız.
"SARS deneyimlerinden, insanların büyük çoğunluğu bir süre dayanabilen antikorlar geliştirebilir, ancak bazı kişilerin hastaneden taburcu edildiklerinde antikor geliştirmedikleri ve durumlarının taburcu olduktan sonra tekrarladığı göz ardı edilemez." Guo Weixiang News analizi.
Bireysel yaş, beslenme alışkanlıkları, uyku, fiziksel durum vb. Bağışıklığı etkileyecek ve bu da antikor üretimini etkileyecektir. Doktorlar sıklıkla hastaların yumurta yemesini, süt içmesini, vitamin takviyesi, yüksek kaliteli protein almasını ve bağışıklığı geliştirmesini önermektedir.
Bununla birlikte Li Yan, bazı hastaların klinikte iyi bir şekilde iyileştiğini ve nükleik asidin 5 kez pozitif olduğunu, ancak antikor üretmediklerini buldu.
50'li yaşlarındaki bir meslektaşı ve karısı bir aydır enfekte olmuş, nükleik asit testi pozitifti, klinik semptom yok, akciğerlerde çok az gölge var ve hiçbir antikor tespit edilmedi. İkisi günde 10 vitamin yedi ve yüksek proteinli beslenme ile desteklendi.Küçük karısı sonunda antikor gösterdi, ancak meslektaşların kendileri göstermedi.
" Bu virüs biraz tuhaf. Bazı insanlar antikor üretmiyorlar ama hastalanıyorlar, diğerleri antikor üretmiyorlar ama klinik semptomları yok. "Li Yan, eğer hasta diğer göstergeler için taburcu kriterlerini karşılıyor, ancak antikor üretmiyorsa, şimdi taburcu edilmeyeceğini söyledi.
Zhang Xiaochun'un meslektaşının deneyimi daha da fazla iniş ve çıkışlar. Bu meslektaşı 30'lu yaşlarındaydı. Bir ay önce yeni koronavirüse yakalandı. Yaklaşık bir hafta hastaneye kaldırıldı. Akciğer iltihabı temiz bir şekilde emildi. İki nükleik asit testi negatif çıktı. Klinik semptomları yoktu ve taburcu edildi.
Hastaneden taburcu edildikten yirmi gün sonra tekrar nükleik asit muayenesi pozitif çıktı ve izolasyon noktasına izolasyon için gönderildi, bu süre boyunca klinik semptom yoktu, birkaç gün sonra tekrar muayene negatif oldu. 14 günlük karantina süresi sona ermek üzereyken, yeniden inceleme tekrar pozitif hale geldi. "Bu, herkesi çok üzdü ve ne yapacağını bilmiyordu. Karantina noktasında yalnızca nükleik asit sürekli negatif olana veya antikor tespit edilene kadar kalabilirdi. "
Zhang Xiaochun, hastaneden taburcu edildikten sonra geç antikor geliştirmeyen veya antikor geliştirmeyen hastaların, bağışıklıkları azaldığında ve virüse karşı koyamadıklarında nüksetmeye ve vücuttaki virüs miktarını artırmaya eğilimli olduklarını, şu anda nükleik asit incelemesi yaparlarsa iyileşme olasılıklarının yüksek olduğunu söyledi. .
Zhang Xiaochun, tekrarlanan hastalığın "nüks" olarak sayılamayacağını, ancak "aynı virüsün tekrarlanması halinde bulaşıcı olabileceğini" vurguladı.
Hastaların insanları tekrar tekrar enfekte etmesini önlemek için, tanı ve tedavi planının hem altıncı hem de yedinci baskıları taburcu edilen hastaları izole etmeyi ve sağlık takibi yapmayı önermektedir.
3 Mart'ta Pekin Üniversitesi ve Çin Bilimler Akademisi'nden iki araştırmacı, Ulusal Bilim İncelemesinde bir makale yayınladı ve yeni koronavirüsün 149 mutasyon noktası ürettiğini ve iki alt tip geliştirdiğini, iki alt tipin harika olduğunu söyledi. Fark. Aynı zamanda "Hindu", Avustralya Milletler Topluluğu Bilimsel ve Endüstriyel Araştırma Örgütü'nün yeni koronavirüsün mutasyona uğradığını belirttiğini bildirdi. Brezilyalı araştırmacılar ayrıca Çin'de iki teyit edilmiş vaka olduğunu buldular, biri Almanya'da bulunan virüse benziyor ve diğeri İngiltere'de bulunan virüse benziyor.
Şu anda, yeni koronavirüsün Çin'de mutasyona uğrayıp uğramadığı konusunda kesin bir sonuç yok. Ordunun öndeki uzman ekibinin başı ve PLA Genel Hastanesi Solunum Tıbbı Departmanında bir uzman olan Liu Youning, bir CCTV programında, "Klinik açıdan, virüsün mutasyona uğradığına dair hiçbir kanıt yok" dedi.
Guo Wei, çalışmaların artık iki tip yeni koronavirüs olduğunu göstermesinden endişe ediyor.Hasta hastaneden taburcu edildikten sonra vücuttaki antikorlar başka bir mutant virüsün istilasına karşı koyamazsa, tekrar enfekte olabilirler.
Ek olarak, yeni koronavirüsün kronik bir taşıyıcı virüse dönüşüp gelişmeyeceği de endişe vericidir.
19 Şubat'ta Akademisyen Wang Chen, "News 1 + 1" ile yaptığı bir röportajda SARS virüsünün çok bulaşıcı ve patojenik olduğunu ve hayatta kalmanın ve yayılmaya devam etmenin kolay olmadığını çünkü ev sahibini öldürürse olacağını söyledi. Artık burada değil. Yeni taç virüsü kronikleşebilir ve grip gibi uzun süre var olabilir. "Bu olasılık tamamen var ve buna hazırlıklı olmalıyız."
Zhang Xiaochun da aynı görüşe sahip: Yeni taç virüsü, grip gibi kronik bir taşıyıcıya dönüşebilir ve uzun süre insanlarla birlikte var olabilir. Bu şekilde virüs gittikçe daha bulaşıcı hale gelecek, hastalığa neden olma kabiliyeti kötüleşecek ve hastalar hafif semptomlar gösterecek veya hiç olmayacak.
Ancak Guo Wei, yeni koronavirüsün kronik olarak taşınma olasılığının yüksek olmadığına, ancak hastanın nazofaringeal ve orofaringeal mukozasına az miktarda virüs bağlanabileceğine inanmaktadır.Genellikle hastalık geliştirmez veya solunum mukozasını işgal etmez.
İsimlendirilmek istemeyen bir diğer uzman, yeni taç virüsün kronik olarak taşınması ihtimaline karşı paniğe gerek olmadığına inanıyor .. Hepatit B'yi örnek alırsak, ülkedeki 120 milyon hepatit B virüsü taşıyıcısının yaklaşık% 90'ı hastalanmıyor.
Peng Zhiyong, virüsün toksisitesi ne kadar düşükse, kronik hastalık geliştirme olasılığının da o kadar yüksek olduğunu hissediyor. "Yeni koronavirüsün kronik bir taşıyıcı olup olmayacağı henüz çok erken (yargılamak) ve görülecek."
"Fuyang" bulaşıcılığına odaklanın
"Fuyang" hastalarının bulaşıcı olup olmadığı da bir kamuoyu meselesidir.
Guangzhou Belediye Hükümeti'nin bir basın toplantısında, Guangzhou Sekizinci Halk Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi Yoğun Bakım Ünitesi direktörü Li Yueping, 25 Şubat'ta Fuyang'lı bir hastanın canlı bir virüs mü yoksa ölü bir virüs mü olduğunu ayırt etmenin teknik olarak zor olduğunu belirtti. Ancak yakın temasları tamamen olumsuzdur. Bu, Fuyang hastalarında enfeksiyon olmadığını gösterir.
Guangzhou Sekizinci Halk Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi Müdürü Li Yueping. Nandu muhabiri Liang Weipei
Hastanın Fuyang durumuna yanıt olarak, Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi görüntüleme bölümünün yöneticisi Xu Haibo ve ekibi, tıbbi olarak enfekte olmuş 4 hasta üzerinde bir çalışma yürüttüler ve nükleik asit testlerinin, taburcu edildikten 5 ila 13 gün sonra pozitif hale geldiğini buldular; 3 nükleik asit testinden sonra hepsi pozitif çıktı; başka bir üreticinin kitine geçtikten sonra hepsi pozitif çıktı. Karantina sırasında, dört kişinin hiçbir semptomu yoktu ve akciğer görüntüleri hastaneden taburcu edildikleri zamanki ile aynıydı, solunum semptomları olan kimseyle temas etmediler. Hastaneden taburcu edildikten sonra üçü tecrit altında kaldı ve aile üyeleri enfekte olmadı. Sonuç olarak, "iyileşen hastaların belirli bir yüzdesinin hala virüs taşıyıcısı olabileceğine" inanıyor. Bu araştırma sonucu, 27 Şubat'ta en iyi tıp dergisi "Journal of the American Medical Association" da yayınlandı.
Xu Haibo The Paper'a, Fuyang fenomeninin patolojik mekanizmasının hala belirsiz olduğunu ve Fuyang hastalarının bulaşıcı olup olmadığının hala araştırılması ve gösterilmesi gerektiğini söyledi.İlk olarak, yetersiz tespit veya farklı kalite testlerinin neden olduğu yanlış negatifi dışlamak gerekiyor.
Peng Zhiyong'un karşılaştığı reyang hastalarının çoğunun klinik semptomları yok. "Bulaşıcılığın tekrar gözlemlenmesi gerekiyor ve bir süre sonra daha tam bir sonuca varılabilir. Reyang'dan sonra hastaya ne olacağı da dahil olmak üzere, doğrulamak için zamana ihtiyacı var."
Guo Wei soruyor, Hastaneden taburcu edildikten sonra hasta korunmalı, maske takmalı, hijyen alışkanlıklarına dikkat etmeli ve enfeksiyon olasılığını azaltmak için aile bireylerini korumalıdır. Fuyang hastalarının virüsün vücutlarında kalmış olabileceğine inanıyor, ancak miktarı fazla değil ve enfeksiyon da daha düşük. Hastaneden taburcu olduktan sonra, tıbbi izolasyon için belirlenmiş bir yere 14 gün gitmek bulaşıcılığı daha da azaltacaktır.
Şu anda, tanı ve tedavi planının yedinci baskısında, hastaların taburcu olduktan sonraki ikinci ve dördüncü haftalarda hastaneye dönmeleri önerilmektedir. Guo Wei, taburcu olduktan sonra hastaların takibinin katmanlaştırılması gerektiğini ve iyileşen gençlerin ulusal standartlara göre uygulanması gerektiğini; hormon kullanan, kritik hastalar ve yaşlı hastalar taburcu olduktan sonraki ilk hafta Fuyang'ı veya Tekrarlayan hastalığı olan hastalar.
