Kapak Derinliği | "Hasta mıyım bilmiyorum!" Asemptomatik yeni taç virüsü enfeksiyonu "gizem" çözülecek
Wuhan Merkez Hastanesi tarafından belirlenen nükleik asit test deposu
Kapak haberi muhabiri Liang Bo Shen Yi Tian Xuejiao Wang Xianglong, Wuhan'dan
Wuhan, 8 Nisan'da Kaesong'a gidecek. Bununla birlikte, yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi ve kontrolü yeni gelişmeler göstermiştir.
"Belirtisiz bir enfeksiyonun keşfi nedeniyle, Wuhan'ın Dijiao Topluluğunda salgısız bir topluluğun tespiti artık askıya alındı ..." 3 Nisan'da, Wuhan Şehri, Jiang'an Bölgesi, Jiji Caddesi'ndeki Dijiao Topluluğu tarafından yayınlanan salgısız bir topluluğun kimliği "durdurma emri" idi. Doğrudan neden asemptomatik enfeksiyondur.
1 Nisan'dan itibaren Ulusal Sağlık Komisyonu, yeni taç virüsün asemptomatik enfeksiyonları için günlük bir raporlama sistemine ihtiyaç duydu.
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun resmi web sitesine göre, 5 Nisan itibariyle, ülke çapında 78 yeni asemptomatik enfeksiyon vakası vardı ve 1.047 asemptomatik enfeksiyon vakası hala tıbbi gözlem altındaydı (yurt dışından ithal edilen 275 vaka). Bunların arasında Wuhan'da 34 asemptomatik enfeksiyon vardı ve 682'si hala tıbbi gözlem altındaydı.
Resim kaynağı: Ulusal Sağlık Komisyonu resmi web sitesi
Health Times'a göre, Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi Solunum ve Kritik Bakım Bölümü baş uzmanı Profesör Yang Jiong, son üç gündeki sayım verilerinden Wuhan'daki asemptomatik enfeksiyon sayısının yaklaşık% 0.15 -% 0.3 olduğunu, yani yaklaşık bir tane olduğunu düşünüyor. Yirmi bin asemptomatik enfeksiyon.
Asemptomatik enfeksiyon nedir? Deneyimleri doğrulanmış bir hastanınkinden nasıl farklıdır? Asemptomatik enfeksiyon bulaşıcı mı? Wuhan nasıl "ev ödevi yapıyor"?
Çin Bilimler Akademisi'nden bir akademisyen ve yeni koronavirüs ortak önleme ve kontrol çalışma mekanizmasının bilimsel araştırma uzmanı grubu konusunda uzman olan Wang Fusheng, 5 Nisan'da şunları söyledi: Asemptomatik enfeksiyonların oranı küçük olduğundan ve virülans zayıf olduğundan ve salgının ikinci bir salgınına neden olmayacağından çok fazla endişelenmeyin.
Bu bağlamda, Akademisyen Zhong Nanshan da aynı görüşe sahip.
Ateşi bir kez kaldır
"Gerçekten hiç hasta hissetmiyorum"
Li Zhengjun, hasta olduğunu asla kabul etmedi. Hastalarla temas kurma deneyiminin hiç olmadığını, ekspres teslimat yapsa bile önce alkolle dezenfekte edeceğini söyledi ve "Enfekte olacağıma hiç inanmıyorum."
14 Şubat, Batı Sevgililer Günü, Wuhan, Wuchang Bölgesinde yaşayan Li Zhengjun, Fangcai Hastanesine kaldırıldı. Li Zhengjun, Fangcang sığınak hastanesine gönderilme deneyimini hatırlayarak, tüm bunların şaşırtıcı olduğunu düşündü, çünkü sadece bir arkadaşından nükleik asidi kontrol etmesini istedi ve aniden bir hasta teşhisi kondu. "O zamanlar çok gergindim, ailem de çok gergindi, herkes çok gergindi ve sonunda bana tanı kondu ve hepsi iyiydi. İstediğim kadar yaşamak istiyorum."
Sinir duygusu bir gün önce şüphelenilen ateşten kaynaklanıyordu.
13 Şubat öğleden sonra, Li Zhengjun bilgisayarın önünde oturmuş mahjong oynuyordu ve aniden üşüdü, "Karımdan klimayı açmasını istedim, ama hava hala soğuktu. Ateşim olup olmadığını merak ediyordum." Li Zhengjun eliyle ona dokundu. Alnına dokundu ve karısının da dokunmasına izin verdi, biraz sıcaktı. "Termometreyi evde nereye koyacağımı bilmiyorum. Uzun süre aradıktan sonra bulamadım. Tekrar biraz uykum geldi, bu yüzden uyudum."
Bu sefer neredeyse bir saat uyudum. Li Zhengjun uyandıktan sonra karısı bir termometre buldu. "Uyuduğumda benim için zaten test ettiğini söyledi, sorun değil, kendi başıma tekrar test ettim ve gerçekten de sorun yoktu. Ama yine de pek pratik değildim, bu yüzden arkadaşımı aradım ve bana verecek birini bulmasını istedim. Bir nükleik asit olacağım. "
Akşam, bu arkadaş bir nükleik asit tespit aracı getirdi ve Li Zhengjun'u test etti. Bir gün sonra arkadaşım Li Zhengjun'a telefonla sonucun olumlu olduğunu söyledi. İnanılmaz hissettirmesine rağmen, Li Zhengjun sığınak hastanesine yollandı.
"Gerçekten hiç hasta hissetmedim." Li Zhengjun, Fangcai Hastanesine kaldırıldıktan sonra her gün mahjong oynamak için ipad'e yaslandı. Çevresindeki hastaların öksürmesi onu çok sinirlendirdi. "Öksürüğüm veya ateşim yok. Hiçbir şeyim yok. Onlarla karşılaştırıldığında kendimi normal bir insan gibi hissediyorum." Test sonuçları, pozitif nükleik asit dışında Li Zhengjun'un gerçekten normal olduğunu gösterdi.
"Yaklaşık 7 gün kaldı ve sonra dışarı çıktı." Li Zhengjun, hasta olup olmadığını asla teyit etmediğini söyledi. Daha sonra bir arkadaşı ona asemptomatik enfekte bir kişi olması gerektiğini söyledi.
Li Zhengjun'un deneyimi münferit bir vaka değildir.
Sichuan İl Halk Hastanesinden Wuhan'ı destekleyen bir uzman olan Qian'a göre, bu hastanedeki bir doktor, Wuhan Kızıl Haç Hastanesini desteklediği dönemde Li Zhengjun ile aynı semptomları geliştirdi.
"O sırada Kızıl Haç Hastanesindeki bir doktorun aniden ateşi vardı ve herkes çok gergindi. Bir sonraki adım rutin nükleik asit testiydi. Ancak sonuçları beklerken ateşi çoktan düşmüştü." Doktor ateşi düşürdükten sonra Xiang Qian dedi. Herkes rahatladı. Ancak nükleik asit sonucu pozitif çıktı, "Sonra herkes tekrar gerildi ve onunla kimin temas halinde olduğunu defalarca doğruladı."
Xiang Qian, nükleik asit testinin pozitif sonucu dışında doktorun iyi iş çıkardığını söyledi.Herkes tarafından en hassas kabul edilen CT sonucunun bile normal olduğunu söyledi. "O zamanlar Ulusal Sağlık Komisyonu'nun teşhis ve tedavi planında asemptomatik enfeksiyonlar için uygulama yoktu. Onu sadece bir hasta olarak tedavi edebiliyorduk."
Xiang Qian'ın hatırladığına göre, koğuşa kabul edildikten sonra, doktor her gün antiviral ilaçlar aldı ve üzerinde tıbbi gözlemler yaptı. "Tamamen normal, bir hasta gibi değil. Sadece her gün ilacı almasına izin verebiliriz. Taburcu standartlarını karşılıyor. "
Patolojik anatomi
"Erken enfeksiyon sessiz ve hafiftir"
Asemptomatik enfeksiyonlar neden oluşur? Li Zhengjun'un ve Honghui Hastanesi doktorlarının semptomlarını neden göremiyorum? Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'nde adli tıp profesörü olan Liu Liang, patoloji ve anatomi açısından cevabını verdi.
Liu Liang, dünyanın yeni koroner pnömoni kalıntılarını inceleyen ilk kişi. Bir kapak habercisi ile röportajda, Liu Liang, Mevcut anatomik vakalara bakıldığında, yeni koroner pnömoni, yaygın pnömoni ve soğuk algınlığından tamamen farklıdır. Soğuk algınlığı veya yaygın pnömoni için virüs genellikle üst solunum yolundan aşağı inerek öksürüğe, boğaz ağrısına ve balgama neden olur. Yeni koroner pnömoni tamamen tersidir.
"Tersi ne? Çevreden hiluma, alt solunum yolundan üst solunum yoluna gidiyor." Liu Liang, bu, yeni koroner pnömoni hastalarının üst solunum yolu nedeniyle neden burunlarını dökmediklerini veya hapşırmadıklarını açıklayabilir. Tahriş olmadan öksürük, balgamsız kuru bir öksürüktür. "Ateş soğuk algınlığı ve ateş gibi değildir. Hemen çıkmaz. Ateşi olduğunda lezyonlar günlerdir devam ediyor."
Liu Liang, enfeksiyonun erken safhasının sessiz ve hafif olduğunu söyledi.Birçok insan ateşten önce ara sıra biraz kuru öksürük ve biraz göğüste sıkışma yaşıyor. En büyük semptom yorgunluk ve bazen de kas ağrısı ve ishal. Ancak sessiz tip bulaşıcı olduğunda, ikinci aşamaya geliştiğinde, akciğerin telafi edici yapısı artık iyi değildir ve hipoksi hemen ortaya çıkar ve ardından hızla şiddetli ve kritik koşullara ilerler.
Anatomi vakası da Liu Liang'ın açıklamasını doğruladı. 10'dan fazla vakayı analiz ettikten sonra Liu Liang ve ekibi üst solunum yollarının çok temiz olduğunu buldu Bu, hastanın neden balgam çıkarmadığını kanıtladı? "Boğaz swabının nükleik asit testi neden negatiftir çünkü boğazda, yanak mukozasında ve burun mukozasında lezyon yoktur." Liu Liang, lezyonların alt solunum yolunda biriktiğini ve hastanın ancak pozitif öksürebildiğini söyledi.
Adli Tıp Bölümü, Tongji Tıp Fakültesi, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi profesör Liu Liang, insan anatomik bölümlerini inceliyor
"Bir ve iki kez negatif ve üçüncü kez pozitif olan alveolar lavaj sıvıları da var." Liu Liang, bu en korkunç şey, çünkü mevcut deşarj standardı iki negatiftir. İki veya üç gün içinde negatif çıktı ve hasta hastaneden taburcu olduktan sonra tekrar pozitif hale geldi. "Reaktifler iyi olmadığı ve toplanan şeyler iyi olmadığı için mi? Fuyang mı yoksa pozitif mi?"
Liu Liang'ın başka bir endişesi daha var, yani virüsü erken taşıdı. Mukus, büyük ihtimalle öksürmeyeceksin. Anatomiden sonra Liu Liangın ekibi, virüsün akciğerleri önce alt kısımda ve sırtın kenarında enfekte ettiğini ve ardından çok yapışkan bir mukus tıkacı oluşturduğunu keşfetti. "Büyük bir ağaç gibi, hastalık yaprağın kenarında meydana gelir ve görülmesi zordur."
Liu Liang'ın ekibine göre inceledikten sonra, bir hastane doktoru hafif bir hastanın akciğerlerinden balgamı emdi ve onu bir fiberoptik bronkoskopla gözlemledi. 10 dakikalık gözlem sırasında burun boşluğundan organlara geçilerek akciğerlere kadar ilk 8 dakikada üst solunum yolu pürüzsüz ve yabancı cisim görülemiyor. Bronkoskop derinleşmeye devam etti. Sonraki 2 dakika içinde beyaz mukus emildi, "Çok yapışkan bir balgam gibi, ama aynı zamanda bir yılan balığı ve bir çopra balığı yakalamak gibi çok sert." Liu Liang, bunu birçok hastanenin de yaptığını söyledi. Balgam emme, ancak bronkoskopi olmadan kör emme olan 4 ila 5 düzeyine ulaştı ve düzey 12'ye ulaşmadı, bu nedenle mukus emilemeyebilir.
Liu Liang, "Bu tür bir mukus en çok alkolden korkar." Otopsiden sonra, deneyler sonucunda, mukusun yüksek viskozitesi ve güçlü tokluğunun alkolle karşılaştığında hemen eriyeceğini keşfettiler.
Wuhan "ödev yapmak"
"Topluluk kapatılmaya ve kontrol edilmeye devam ediyor"
Asemptomatik enfeksiyonların taranması ve raporlanması, Wuhan'ın salgısız topluluğunun tanımlanmasını bir "hız treni" haline getiriyor. "Bugün salgın olmayan bir topluluk olarak tanımlanabilir. Asemptomatik enfeksiyonların keşfi nedeniyle, salgın olmayan topluluk yarın iptal edilebilir." 6 Nisan'da kapak habercisi tarafından alınan 7 topluluk bilgi bülteni 5 topluluk olduğunu gösterdi. Salgın olmayan toplulukların tespiti askıya alındı. Bildirilen asemptomatik enfeksiyonlar arasında tren yolcuları ve tren mürettebatı personelinin yanı sıra diğer hastalıkları olan hastalar vb. Yer almaktadır.
Renhe Yolu Topluluğu, Heping Caddesi, Hongshan Bölgesi 4 Nisan'da yayınlanan Duyuru da, topluluktaki iki kişinin semptomsuz enfekte kişilerle yakın temas içinde olduğunu ve Gemdale Free City'de yaşadıklarını belirtti. Bunlardan biri EMU personeli ve yargı yetkisi altındaki kompartımandaki bir yolcunun asemptomatik enfekte kişi olduğu doğrulandı. Diğer kişi aynı kompartımandaki bir yolcu. Şu anda ikisi de tıbbi gözlem için tecrit noktalarına gönderildi.
Duyuru ayrıca asemptomatik enfeksiyonu da açıkladı. Asemptomatik enfeksiyon, ilgili klinik semptomları olmayan (ateş, öksürük, boğaz ağrısı vb.), Ancak solunum yolu örneklerinin nükleik asit testi veya antikor testi pozitiftir.
Asemptomatik enfeksiyonların tespiti ile toplum önleme ve kontrol çabaları yeniden hızlandı. Hongshan Bölgesi, Zhangjiawan Caddesi'nden Xianglong Xincheng Topluluğu, 3 Nisan'daki bir raporda, önleme ve kontrolün mevcut durumunun çok iyimser olmaması gerektiğini belirtti. Asemptomatik enfeksiyonlar yaklaşık olabilir, sıfır tanı sıfır risk anlamına gelmez ve salgın önleme gevşetilemez. Umarım konut sakinleri işe devam etmezlerse dışarı çıkmazlar, uğramazlar, bir araya gelmezler veya paniğe kapılmazlar.
4 Nisan'da Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu, şehirde 23 yeni asemptomatik enfeksiyon rapor edildiğini ve toplam 715'in tıbbi gözlem altında olduğunu bildirdi. Aynı zamanda Wuhan New Crown Pnömoni Salgın Önleme ve Kontrol Merkezi de bir gün önce "Toplum Muhafaza ve Kontrol Yönetiminde İyi Bir İş Yapmaya Devam Etmek İçin Uzun Vadeli Salgın Önleme ve Kontrol Mekanizmasının Kurulması Hakkında Bildirim" yayınladı. "Duyuru", toplum sınırlama yönetiminin sürdürülmesinin önemli nedenlerinden birinin, "yeni koroner pnömonili asemptomatik hastaların ortaya çıkması ve tekrar pozitif muayenelerle iyileşip hastaneden taburcu edilenlerin salgın önleme ve kontrolünde istikrarsız bir faktör haline gelmesi" olduğunu belirtti.
Resim geliyor kaynak : Hubei İl Sağlık Komisyonu resmi internet sitesi
Halihazırda Ulusal Sağlık Komisyonu gereklerine uygun olarak asemptomatik enfeksiyonların iki saat içinde direkt olarak internete bildirildiği tespit edilmekte ve dolaşım hızlı bir şekilde gerçekleştirilmektedir.Asemptomatik enfeksiyonlar bildirildikten sonra vaka incelemesi 24 saat içinde tamamlanmalı ve yakın temas zamanında yapılmalıdır. Kayıt ve vaka inceleme raporu zamanında rapor edilir. Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Huashan Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü Zhang Wenhong, sıradan insanların önleyici tedbirlerde hiç rahatlamaması gerektiğini söyledi. "Ne zaman olursa olsun, yine de tetikte olmalıyız. Küresel salgın tamamen sona ermeden önce, iyi hijyen alışkanlıklarını sürdürmeli, gerektiğinde maske takmalı, ellerimizi sık sık yıkamalı ve sosyal mesafeyi korumalıyız. Bu yöntemlerin herkes için uzun vadeli olması gerektiğini düşünüyorum. ısrarcı."
Tıbbi bakış açısı
"Salgının ikinci bir salgınına neden olmayacak"
Asemptomatik enfeksiyon "tehdidi" ne kadar büyük? Birçok yerli tıp uzmanı, salgının ikinci bir salgınına neden olmayacağına işaret etti.
5 Nisan'da düzenlenen bir video değişim toplantısında, Çin Bilimler Akademisi akademisyenleri, yeni koronavirüs ortak önleme ve kontrol çalışma mekanizmasının bilimsel araştırma uzmanları grubu uzmanları, PLA Genel Hastanesi Beşinci Tıp Merkezi Bulaşıcı Hastalıklar Tanı ve Araştırma Merkezi direktörü, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Klinik Araştırma Merkezi direktörü Wang Fusheng, asemptomatik enfeksiyonun kendisine virüs bulaştığını, ancak belirgin klinik semptomların olmadığını söyledi. Bununla birlikte, net bir tanım hala eksiktir. Bilim ve tıp çevreleri, asemptomatik enfeksiyonların yargılanması için hala standartlardan yoksundur. Daha önce bir makale, ortada küçük bir öksürük dahil olmak üzere akciğerlerde iltihaplanma olduğunu ve bunun asemptomatik bir enfeksiyon olarak doğrulanabileceğini bildirdi. "Ben şahsen bunun asemptomatik veya hafif olup olmadığının bilimsel olarak yargılanması gerektiğini düşünüyorum."
"Gerçek asemptomatik enfeksiyonlar, tüm hastaların özellikle büyük bir oranını mutlaka açıklamaz." Akademisyen Wang Fusheng, şimdi bildirildiği gibi,% 1/3 veya% 20 ila% 30 olduğunu söyledi, bu o kadar büyük olmayabilir. İlk neden budur. . Bir diğer önemli nokta da şu anda aldığımız önlemler, örneğin nükleik asit testi, antikor testi ve izlenebilirlik analizi ile gerekli 14 günlük karantina ve halka açık yerlerde bir metrelik güvenlik mesafesi. Bunların hepsi Salgının ikinci bir nüksünü veya salgınını önlemeyi sağlayabilen çok etkili bir önleme ve kontrol önlemidir.
Bu konuda Akademisyen Zhong Nanshan da aynı görüşe sahip. 1 Nisan'da Shenzhen Satellite TV'ye verdiği röportajda Zhong Nanshan, Güçlü bir izleme sistemimiz var. Keşfedildiğinde, derhal izole edilecekler ve ilgili bağlantılar da izole edilecek ve gözlemlenecek. Bu şekilde iletim zinciri mümkün olan en kısa sürede kesilebilir. İlk dalga gibi salgınlar olmayacak. "
Zhong Nanshan ayrıca asemptomatik enfeksiyonların açıkça bulaşıcı olduğuna inanıyor ve bu doğrulandı. Ancak çok bulaşıcı olsa da, bunu kanıtlayacak hiçbir kanıt yok.
Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin baş epidemiyoloğu Wu Zunyou, 2 Nisan'da Devlet Konseyinin Ortak Önleme ve Kontrol Basın Konferansı'nda Ningbo Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin son araştırması, asemptomatik enfeksiyonların bireysel düzeyde yayıldığını ortaya çıkardı. Verimlilik, teyit edilen vakaların yaklaşık üçte biri. "
[Haber ipuçlarınız varsa, bize bildirmekten memnuniyet duyarız, kabul edildikten sonra ücret için bir ücret alınacaktır. Bizi WeChat'te takip edin: ihxdsb, QQ: 3386405712]
