Kritik hastaların ölüm oranı nasıl azaltılır
Bu, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin dekan yardımcısı Profesör Chen Zuobing'in, Wuhan'daki Zhejiang Eyaleti Şiddetli Zatürree Tedavisi Ulusal Ekibinin 12 üyesinden oluşan ilk grubunu Hubei Eyalet Halk Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) çalışmak üzere yönettiği 12. gün. Li Lanjuan ekibinin bir üyesi, Çin Mühendislik Akademisi'nden bir akademisyen ve Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun bir üyesi olarak, yeni koroner pnömonisi olan şiddetli ve kritik hastaların tedavisini ve rehberliğini yürütmek için Wuhan'dalar.
İşlerini nasıl yürütüyorlar? Muhabirimiz sadece Chen Zuobing ile röportaj yaptı.
11 Şubat sabah saat 8'de, o ve Akademisyen Li Lanjuan, koşulları ve tanı ve tedavi planlarını diğer eyaletlerden ekip üyeleriyle paylaşmak için geçici olarak Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi tarafından kurulan "Şiddetli Yeni Koroner Pnömoni Milli Takım Komuta Merkezi" ne geldi.
Hastanın durumu nasıl Yatbaşı turları için yoğun bakım ünitesine girmelisiniz. Saat 9'da yoğun bakım geçidinin ilk kapısına adım atın Ellerinizi yıkadıktan sonra şapka, maske, el yıkama önlüğü, koruyucu giysi, gözlük, bot kılıfı ve içte ve dışta 2 kat steril eldiven giyin. Ara bölgeden, yarı kontamine alandan, doğrudan koğuşa geçmek.
Chen Zuobing gazetecilere verdiği demeçte, "Bu kez Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından tek bir amaç için atandık: kritik hastaların ölüm oranını azaltmak." Chen Zuobing, bu tıbbi ekipteki 12 uzmanın 16 yatağın üzerinde olduğunu söyledi.
Durum, bazen bir veya iki hafta içinde hızla değişir. Chen Zuobing, akciğer enfeksiyonu olan ağır hastalardan sonra, başlangıcının nispeten hızlı olduğunu ve oksijen satürasyonunun yaklaşık bir hafta içinde nispeten hızlı bir şekilde düştüğünü buldu Akut solunum sıkıntısı sendromuna ulaşıldığında, tıbbi çalışanlar için kalan sürenin çok sıkı olduğunu buldu. Uygun tedavi alınmazsa hasta çok tehlikeli bir durumla karşı karşıya kalacaktır.
Chen Zuobing, "Erken aşamada, ağır hasta hastalar esas olarak akciğer problemlerinden muzdaripti ve ventilasyon ve solunum fonksiyonları azaldı. Daha sonraki aşamada, başka komplikasyonlar meydana geldi." Chen Zuobing, kalp fonksiyonu, bağırsak fonksiyonu ve hatta psikolojik problemler gibi.
Kritik hastaların ölüm oranı nasıl azaltılır? Chen Zuobingin ekibi, tedavide çözülmesi gereken iki temel sorun olduğunu keşfetti: Bir yandan, doktorlar erken antiviral tedavi yapmalı ve ilaç sürecinde tereddüt etmemelidir. Zhejiang'daki deneyime dayanarak, Arbidol'ü bulmuşlardır. İlaçlar daha etkilidir; Öte yandan, hastanın hava yolu yönetiminde iyi bir iş çıkarır.Hastanın durumuna göre uygun bir pozisyon ve uygun oksijen verme yöntemi seçin.Gerekirse hastaya zamanında yüksek akışlı oksijen, non-invaziv veya invaziv solunum desteği verilmelidir. Vantilatörler vb. Erken aşamada Wuhan'ın solunum destek ekipmanı yetersizdi, şimdi birçok sağlık ekibi destek sağlamak için Wuhan'a geliyor ve kendi ventilatörlerini getirecek ve tedavi koşulları buna göre düzeldi.
Memnuniyet veren şey, değişikliklerin gerçekleşiyor olmasıdır. "Biz geldikten sonra, kritik hastaların ölüm oranının düşme eğilimi gösterdiğini gördük." Chen Zuobing bir örnek verdi. 10 Şubat günü saat 18.00 civarında, kritik derecede hasta bir hastanın durumu kritikti ve oksijen kısmi basıncı aniden düştü. , Kan basıncı düşmeye devam etti ve ekipteki bir doktor hemen trakeal entübasyon yaptı. "Zhejiang'da ulusal bir uzman yoksa, geçmiş deneyimlere göre, bu hasta çalışmayacaktır." Yerel yoğun bakım doktoru dedi. Ancak bugün, hastanın durumu önemli ölçüde iyileşti ve yaşamsal belirtileri çok daha stabil hale geldi.
Bundan önce, kritik hastalık vakalarının tedavisinde Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi, bir dizi "dört antikor ve iki denge" tedavi planını araştırdı. "Dört antikor", birinci antiviral tedaviyi, ikinci anti-şok tedavisini ve üçüncü anti-hipoksemiyi ifade eder. Dört antikorun çoklu organ yetmezliği ve ikincil enfeksiyonlarının yanı sıra "iki denge" su, elektrolit, asit-baz ve mikroekolojik dengenin sağlanmasıdır.
Tabii ki Wuhan'a geldiler ve yerel bölgedeki çok sayıda ağır hastaya dayanarak tanı ve tedavi sürecini yeniliyorlar. "Geçmişte doktorumuz sadece bir hastaya bakan bir kişiydi, ancak hastaların birçok komplikasyonu vardı ve her uzman girmeyebilirdi." Chen Zuobing dedi. Bu ekip, koğuştaki doktorların hastanın durumunu derhal harici ulusal tıbbi ekip komuta merkezindeki farklı uzmanlık alanlarındaki uzmanlara aktaracağı ve herkesin birlikte çalışacağı özel bir uzak konferans odası kurdu. Birçok taraf profesyonel tedavi planları oluşturacaktır.
"Etki çok iyi! Bu şekilde tüm uzmanlar birleştirilebilir." Chen Zuobing, dışarıdaki uzmanların daha iyi bir rol oynayabileceğini ve tedavi planının optimizasyonuna doğrudan katılabileceğini söyledi.
Halk, sağlık personelinin güvenliği konusunda çok endişelidir. Onlar geldikten sonra, Chen Zuobing'in sözleriyle, "tıbbi ekip, YBÜ misafirperverliğinin güvenli geçişini yeniden optimize etmek için büyük bir şey de yaptı."
Daha önce Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin Doğu Kampüsünde bulunan yoğun bakım ünitesi bulaşıcı hastalıkları olan hastalar için değil, ameliyat sonrası operasyonlar ve felçler gibi diğer hastalıklar içindir. Bu nedenle, ilk kez geldiler ve yoğun bakım ünitesindeki bazı süreçleri optimize etmek için yerel hastaneyle çalıştılar. "Yenilemek ve birçok öneride bulunmak, bazı sağlık personelinin giriş ve çıkış akışını yeniden tasarlamak ve sağlık personeline güvenli bir giriş ve çıkış yolu sağlamak iki gün sürdü."
Bunlar arasında temiz alanlar, yarı kontamine alanlar, kontamine alanlar ve hasta alanları yer alıyor. "Yeniden tasarım sürecinde tıbbi personelin güvenliğini sağlamak için yeterli alan sağlanmalıdır." Örneğin, pansuman işlemi tıbbi personel için optimize edildi. Çıkarılan kontamine koruyucu giysiler, çapraz enfeksiyonu büyük ölçüde önlemek için özel bir pencereden geçirilir.
Chen Zuobing, "Çabalarımız ve yerel tıbbi ekibimiz sayesinde durum düzeldi. Bir yandan kritik hastaların ölüm oranı azaldı. Öte yandan, sağlık personelimizin koruma önlemleri iyileştirildi, bu da doğrudan enfeksiyon riskini azaltıyor."
Chen Zuobing, en tehlikeli yerde bulunan Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinin yoğun bakım ünitesinde şu ana kadar tıbbi personel enfeksiyonu olmadığını söyledi. "En çok gurur duyduğumuz şey bu."
(Guangming Daily, Wuhan, 12 Şubat, Wuhan Ön Cephe Raporlama Ekibinden rapor)
(Raporlama ekibi üyeleri: muhabirimiz Zhang Zheng, Li Shengming, Jin Haotian, Lu Lu Guangming Net muhabiri Li Zhengwei)
Kaynak: Guangming Daily Client
