Sağlık sigortası kartının alışveriş kartı olmasına izin vermeyin! "Hayat kurtaran parayı" korumak için devlet vurdu
Resim kaynağı: Oriental IC
Sağlık sigortası tarafından belirlenmiş birçok eczaneye girdiğinizde, bir tarafın düzgün bir şekilde düzenlenmiş ilaçlar olduğunu, diğerinin güzel paketlenmiş sağlık ürünleri ve hatta tuvalet kağıdı ve diş macunu gibi birçok günlük ihtiyaç olduğunu görebilirsiniz.
Bazı uyumsuz davranışlar da ondan doğar.
Örneğin, bu yılın Mart ayında, CCTV News, Hainan Eyaleti, Sanya Şehrindeki bazı Yixintang eczanelerinin pirinç, yağ, çamaşır tozu ve diğer ürünlerle dolu olduğunu ve bunların bir sağlık sigorta kartı ile satın alınabileceğini bildirdi. İşletme hala patlama yaşıyor. Sağlık sigortası kartı bir "alışveriş kartı" haline geldi. ".
O zamandan beri, bazı yerel sağlık sigortası departmanları, sigorta dolandırıcılığı ve ihlallerini önlemek için tıbbi kurumlarda ve perakende eczanelerde özel teftişler gerçekleştirdi. Bununla birlikte, çeşitli röportajlarda Daily Economic News (WeChat ID: nbdnews) muhabirleri, bazı yerlerde günlük ihtiyaçlar ve sağlık ürünleri satın almak için sağlık sigorta kartlarının kullanılmasının hala var olduğunu buldu.
Ancak bundan böyle, bu eylemler ciddi şekilde kırılacak ve cezalandırılacak!
Yakın zamanda, Ulusal Sağlık Güvenlik İdaresi Ofisi ve Maliye Bakanlığı Genel Ofisi, sigortalı kişiler için sağlık sigortası kimlik belgelerinin sahtekarlık amaçlı kullanımına açık bir şekilde işaret eden Tıbbi Güvenlik Fonlarının Hileli Olarak Elde Edilmesinin Rapor Edilmesi ve Ödüllendirilmesine Yönelik Geçici Tedbirleri (bundan böyle "Ara Tedbirler" olarak anılacaktır) ortaklaşa yayınladı. Nakit almak veya beslenme ve sağlık ürünleri, kozmetikler ve günlük ihtiyaçlar gibi tıbbi olmayan malzemeleri satın almak dolandırıcılık sigortasıdır. Ayrıca, dolandırıcılık sigortasının bildirilmesi 100,000 yuan'a kadar ödüllendirilebilir.
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'nin resmi WeChat hesabı 15 Aralık'ta "Geçici Tedbirleri" açıkladı. Bugün, A-hisse pazarındaki birçok eczane konsept hisse senedi şiddetli tepki gösterdi: Yixintang% 9,95, sıradan insanlar% 8,2 ve Yifeng Eczanesi% 6,22 düştü.
Sağlık ürünlerine odaklanan BY-HEALTH açılıştan kısa bir süre sonra limitini düşürdü.
Sağlık sigortası kartı ile sağlık bakım ürünlerini ve kozmetik ürünlerini değiştirmek bir sahtekarlıktır
"Ara Tedbirlere" göre, belirlenmiş perakende eczaneleri ve personelini içeren belirli hileli sigorta faaliyetleri şunları içerir:
Sigortalıya nakit temin etmek için tıbbi güvenlik kimlik belgesini çalmak veya beslenme ve sağlık ürünleri, kozmetik, günlük ihtiyaçlar gibi tıbbi olmayan malzemeleri satın almak; sigortalının tıbbi güvenlik fonu harcamasını dolandırmak için ilaç, sarf malzemesi, eşya vb. Takas etmesi için; sabit nokta Tıp kurumları, kredi kartı muhasebe hizmetleri, belirlenmiş perakende eczaneler ve personeli diğer sahte sigorta dolandırıcılığı sağlar.
Sağlık sigortası kartlarını çalmanın yanı sıra eczanelerde sahte faturalar da yaygındır.
Bundan önce, CCTV, Hainan Eyaleti, Sanya Şehrindeki Yixintang Eczanesinin, sağlık sigortası kartıyla satın alınan sabun, hamamböceği ilacı ve limon şekerini faturalar düzenlenirken aynı fiyata bileşik Ganmaoling parçacıklarına dönüştürdüğünü bildirdi.
Resim kaynağı: Oriental IC
Bu bağlamda, "Ara Tedbirler", belirlenmiş perakende eczanelerin ve personelinin sahte fatura düzenleme ve sigortalı personele sahte sigorta dolandırıcılığı olarak sahte fatura sağlama eylemlerini açıkça tanımlamaktadır.
Dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığını açıklığa kavuşturmanın yanı sıra, "Geçici Tedbirler" ayrıca belirlenmiş sağlık kurumları ve personelini içeren hileli sigorta dolandırıcılığını, sigortalı personeli içeren hileli sigorta dolandırıcılığını ve tıbbi güvenlik kurumlarının personelini içeren dolandırıcılığı da öngörmektedir. Sigorta dolandırıcılığı ve tıbbi güvenlik fonları elde etmenin diğer dolandırıcı faaliyetleri.
Sağlık kurumları sigortayı dolandırırsa ne tür cezalar verilecek?
Birkaç gün önce, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, "Fon Güvenliğinin Sağlanması İçin Sağlık Sigortası Sözleşmelerinin Yönetiminin Güçlendirilmesine İlişkin Tebliğ" de belirterek,
Belirlenen sağlık kuruluşunun, dolandırıcılık sigortası dolandırıcılığı gibi sözleşmeyi ihlal etmesi halinde hizmet sözleşmesi feshedilir ve hizmet sözleşmesi feshedilen belirlenen sağlık kurumu 3 yıl içinde belirlenen sağlık sigortası için başvuruda bulunmaz;
Dolandırıcılık yoluyla sağlık sigortası fonları elde ettikleri ve diğer ihlalleri tespit edilen doktorlar, 1-5 yıl süreyle sağlık sigortası uzlaşması için kalifikasyonlarını askıya alıyormuş gibi muamele görecekler;
Dolandırıcılık yoluyla sağlık sigortası fonları elde etmek veya ilaçları yeniden satmak gibi düzenlemeleri ihlal eden katılımcılar, doğrudan sağlık sigortası ödemelerinden uzaklaştırılabilir.
Listelenen eczanelerin mali raporlarına bakıldığında, bu yılın ilk yarısında sağlık ürünleri satışlarının Yixintang mağazalarının perakende satışlarının% 8,17'sini oluşturduğu görülmektedir. Ancak sıradan insanlar ve Yifeng Eczanesi, yıllık ve altı aylık raporlarında sağlık bakım ürünlerinin satışını açıklamadı.
Sağlık devi By-Health'e gelince, eczaneler göz ardı edilemeyecek bir satış kanalıdır. BY-HEALTH 2017 mali raporunda, Eczane çalışanlarına Beslenme Enstitüsü aracılığıyla beslenme bilgisi konusunda eğitim vereceğini belirtti.
Gelecekte, sağlık sigortası kartlarından geçirilen sağlık ürünleri sıkı bir şekilde kontrol edilecek, eczanelerin ve sağlık bakım ürünü üreticilerinin performansı nasıl etkilenecek? Bugünün hisse senedi fiyatı eğilimi, piyasanın beklediği şey olabilir.
Buna ek olarak, tıp kurumları sadece daha katı düzenlemelerle karşı karşıya kalmayacak, aynı zamanda kapsamlı denetime de tabi olacak. Çünkü "Ara Tedbirler" aynı zamanda herkesi ilgili durumları rapor etmeye teşvik etmektedir. Bildirilen konu ilgili koşulları karşılıyorsa, muhabir 100,000 yuan'den fazla olmayan bir ödül alacaktır.
"Para biriktirme" nereye gitti?
Kısa bir süre önce Daily Economic News'ten (WeChat ID: nbdnews) bir tüketici olarak bir muhabir, Hunan, Changsha'da bir sağlık sigortası tarafından belirlenmiş eczanenin bir personeline tıbbi sigorta kartının kaydırılması hakkında danıştı. Personel, sağlık sigortası kartının sadece ilaç satın almak için kullanılamayacağını, bulunduğu eczanede sağlık sigortası kartı ile diş fırçası, diş macunu, tuvalet kağıdı gibi günlük ihtiyaçların da satın alınabileceğini, vitamin ve diğer sağlık ürünlerinin sorun olmadığını söyledi.
Aksine, yönetimin nispeten katı olduğu bazı yerler vardır. Jiangsu, Lianyungang'dan Chen Teyze, gazetecilere birkaç yıl önce bazı eczanelerde sağlık sigortası kartlarıyla bir şeyler satın alma konusunda herhangi bir kısıtlama olmadığını, ancak son zamanlarda duvara çarptığını söyledi.
Bugün (17 Aralık) Chen Teyze, evinin yakınındaki belirlenmiş sağlık sigortası eczanesinden bir şişe E vitamini satın almak istedi, ancak eczane personeli tarafından soruşturmanın çok katı olduğu ve sağlık sigortası kartıyla sağlık ürünleri satın almanın artık mümkün olmadığı söylendi.
Bununla birlikte, Chen Teyze eczaneden çıkmak üzereyken, katip onu durdurdu ve kırmızı hurmaların bir sağlık sigortası kartıyla hala satın alınabileceğini söyledi.
Pekin daha katıdır. Bugün, muhabir, Pekin'in Fengtai Bölgesindeki bir sağlık sigortası eczanesine gitti ve tıbbi sigorta kartıyla sağlık ürünleri satın almanın mümkün olmadığını, ilaç doğrudan eczaneden satın alınmış olsa bile, sağlık sigortası kartının ödeme için kullanılamayacağını keşfetti. Eczane personeli, sağlık sigortası kapsamında ilaç satın almak için sadece hastaneden satın alınan bir reçetenin kullanılabileceğini söyledi.
Resim kaynağı: Visual China
Peki Pekin'deki eczaneler neden bu kadar farklı?
Daily Economic News (WeChat ID: nbdnews) muhabiri, sağlık sigorta kartı işlevine sahip bir sosyal güvenlik kartına ek olarak, Pekin'deki sigortalı kişilerin de Pekin sağlık depozitosu alacaklarını fark etti. Pekin bölgesindeki sağlık sigortası kişisel hesabındaki para, ilgili Pekin Bankası tıbbi depozito indirimine yatırılacaktır.
Yönetmeliklere göre, şehir çalışanları için temel sağlık sigortası fonu, havuzlanmış bir fon ve kişisel hesaplardan oluşur. Bireysel hesap fonlarının ana kaynağı, bireyler tarafından ödenen sağlık sigortası primlerinin ve işverenlerin ödediği sosyal sağlık sigortası primlerinin belirli bir orana göre bireysel hesaplara aktarılması, artı sigorta yılları arttıkça oluşan kişisel hesap fonlarından faiz geliridir.
Pekin dışındaki birçok bölgede, kişisel hesaplardaki para, sağlık sigortası kartında veya sağlık sigortası kimlik belgesi işlevine sahip sosyal sigorta kartında. Bu nedenle, bazı yerlerde doğrudan kartınızı kaydırabilir ve kişisel hesabınızdaki parayı hesaplaşma için kullanabilirsiniz.
Hebei'deki bir şehirden Bayan Liu, Daily Economic News (WeChat ID: nbdnews) muhabirine, her ay kişisel hesabına 110 yuan'ın iade edileceğini, ancak tıbbi tedavi ve ilaç için çok fazla talep olmadığını, bu yüzden sağlık sigortası kullanmayı bilse bile Kartlar günlük ihtiyaçları almaya uygun değil, ancak yine de parayı harcamak için satın alıyorlar.
Sağlık sigortası kartı sağlık ürünleri satın alabilir mi?
Yerel düzenlemeler farklıdır
Daily Economic News (WeChat ID: nbdnews) muhabiri, birçok bölgenin daha önce ilgili politikalar yayınladığını fark etti ve kişisel sağlık sigortası hesaplarının sağlık ürünleri gibi tıbbi olmayan malzemeler için ödeme yapmasına izin verilmediğini açıkladı.
Örneğin, bu yılın Mayıs ayında, Shandong Zibo İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bürosu web sitesi, "Şehir İşçileri için Temel Sağlık Sigortası için Bireysel Hesapların Ödeme Kapsamının Daha Fazla Düzenlenmesine İlişkin Bildirim" yayınladı ve belirlenen perakende eczanelerden "Zhu Zhuzhun" ve "Sanitasyon" adı altında tıbbi ekipman satın aldı. "Xiao" adı altındaki tıbbi dezenfektanlar, hastalık tedavisi ile doğrudan ilişkili olmayan fiziksel uygunluk, sağlık bakımı, sağlık bakım ürünleri, yiyecek vb. İçin sağlık sigortası kişisel hesapları tarafından ödenmeyecektir.
Dalian City, "Sağlık Sigortası Tarafından Belirlenmiş Perakende Eczanelerin Yönetiminin Güçlendirilmesine İlişkin Bildiri" yayınladı ve sağlık sigortası katılımcıları, sağlık sigortası tarafından belirlenmiş eczanelerden Guoshijian ve Weishijian markalı sağlık ürünleri satın aldıklarında, ödeme yapmak için sağlık sigortası kartı kişisel hesaplarını kullanmalarına izin verilmediğini açıkladı. .
Dalian Şehri, belirlenmiş sağlık sigortası eczanelerinin gıda, kozmetik, günlük ihtiyaç maddeleri ve diğer malların yerleştirilmesini ve satışını yasaklamasını bile şart koşmaktadır.
Bununla birlikte, oldukça farklı yerel düzenlemeler de vardır. Örneğin, bu yılın Nisan ayında, Guangxi İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Departmanı, kişisel hesaplar için ödeme kapsamını genişleten ve ilaçların, tıbbi cihazların, tıbbi malzemelerin ve bazılarının belirlenmiş eczanelerden satın alınabileceğini öngören "Çalışanlar için Temel Sağlık Sigortası Kişisel Hesapların Kullanım Kapsamının Genişletilmesine İlişkin Bildirim" yayınladı. Dezenfeksiyon malzemeleri ve sağlıklı yiyecekler.
Bu yıl Nisan ayında Fujian'daki Pingtan Kapsamlı Deney Bölgesi Tıbbi Güvenlik İdaresi tarafından yayınlanan "Bölgemizdeki Çalışanlar için Temel Sağlık Sigortası Bireysel Hesaplarının Yönetiminin Düzenlenmesine İlişkin Tebliğ", "Ulusal Gıda ve Sağlık Markası" ve "Wei "Shijian" ın sağlık ürünleri kişisel hesaplarda da kullanılmaktadır.
Şu anda endüstri, sağlık sigortası kişisel hesaplarında reform yapmak için kademeli bir yaklaşım çağrısında bulunuyor. Çin Sosyal Güvenlik Derneği başkanı Zheng Gongcheng, geçtiğimiz günlerde kişisel sağlık sigortası hesaplarının verimsiz bir şekilde çalıştığını ve sistemin etkinliğini azaltarak sağlık sigortasının karşılıklı yardım işlevine ciddi şekilde zarar verdiğini belirtti. Temel neden, ilgili poliçeleri mümkün olan en kısa sürede uygulamaya koymak, çalışan sağlık sigortası sistemindeki kişisel hesapları ve yerleşik sağlık sigortası sistemindeki gizli kişisel hesapları iptal etmek ve işverenler ve bireyler tarafından ödenen tüm sağlık sigortası primlerini sağlık sigortası havuz fonuna dahil etmektir, böylece tüm sigortalılar Tüm ödemeler tüm sigortalılar için kullanılır ve sağlık sigortası sisteminin karşılıklı yardımı tamamen yeniden sağlanır.
Günlük ekonomi haberleri
