Beyin görüntüleme - şiddetli depresyon hastaları için yeni bir umut
(Resim internetten geliyor)
Depresif bozukluk olarak da bilinen depresyon, uzun vadeli ve bariz bir düşük ruh halidir. Depresyon, insanlar üzerinde hem fiziksel hem de psikolojik olarak belirli bir etkisi olan bir tür akıl hastalığıdır. Dünya Sağlık Örgütü'nün en son istatistiklerine göre, dünya çapında yaklaşık 350 milyon insan majör depresyondan muzdarip ve her yıl 1 milyondan fazla insan intihar ediyor.Ciddi depresyonun ekonomik maliyeti kanser ve diyabetin maliyetini aştı. hastalık.
Şiddetli depresyonu olan hastalar için, mevcut tedavi yöntemlerinin hala çözülmesi gereken birçok sorunu vardır. Ve beyin görüntüleme şüphesiz majör depresyon tedavisi için yeni ve etkili bir yol sağlar.
Beyin görüntüleme, beyninizin anormal olup olmadığını görün
Beyin görüntüleme, beynin fotoğraflarını çekmektir. Günümüzde beyin görüntüleme, beyin hastalıklarının incelenmesi için gerekli yöntemlerden biri haline gelmiştir.Manyetik alanlar ve darbeler gibi görüntüleme teknikleri kullanılarak beyin doku yapısı ve nöronal fonksiyonel aktiviteler elde edilmektedir.
(Resim internetten geliyor)
Farklı "fotoğraflar" beynin işlevi veya yapısı hakkında farklı bilgiler sağlayabilir:
-
Kan oksijen seviyesine bağlı sinyallere dayanan Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fMRI), beyin belirli bir görevi yerine getirirken veya dinlenirken karşılık gelen beyin alanındaki nöronal aktiviteyi yansıtır;
-
Gri madde, beyaz cevher ve beyin omurilik sıvısı gibi beynin doku yapısı hakkında bilgi sağlayan yapısal manyetik rezonans görüntüleme (sMRI);
-
Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme (dMRI), beynin beyaz cevher liflerini izler ve insan dokularındaki su moleküllerinin rastgele hareketinin özelliklerini ölçerek bunların anatomik bağlantılarını yansıtır.
Bilim adamları, akıl hastalığı olan hastaların ciddiyetinin veya bilişsel performansının genellikle belirli beyin bölgelerinin yapısal hasarı veya işlev bozukluğuyla yakından ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Örneğin, Alzheimer hastalığı olan hastaların hipokampusu, hastalığın şiddetine göre değişen derecelerde küçülecektir. Ve sonra bir dizi ilgili bilişsel ve hafıza işlevini etkiler.
Sağlıklı insanlar ile Alzheimer hastaları arasındaki hipokampus farkı
Bununla birlikte, çoğu akıl hastalığının beyin yapısı ve işlev anormallikleri son derece ince ve çıplak gözle ayırt edilemez ve nicel olarak ölçülmesi zordur. Örneğin, şiddetli depresyon hastaları, prefrontal lob-limbik sistemde (amigdala, hipokampus, vb.) Sağlıklı insanlara göre önemli ölçüde daha düşük gri madde yoğunluğu ve fraksiyonel düşük frekanslı salınım genliğine (fALFF) sahiptir.
Ancak bu farkın nicel olarak ölçülmesi zordur. Şu anda, akıl hastalığının klinik teşhisi çoğunlukla hastanın davranışına ve doktorun kişisel deneyimine, kalitatif analizlere ve makul spekülasyonlara dayanmaktadır, bu nedenle doktorun öznel faktörleri kaçınılmazdır. Ek olarak, çeşitli akıl hastalıklarının bilişsel veya davranışsal tezahürleri arasındaki örtüşme nedeniyle, yalnızca semptomlara veya davranışsal belirtilere dayalı tanı açıkça yetersizdir.
Bu nedenle, zamanında tanı veya tedaviye yardımcı olabilecek objektif bir nörogörüntüleme belirtecine acil ihtiyaç vardır. Son zamanlarda, Çin Bilimler Akademisi Otomasyon Enstitüsü'nden bilim adamları bu alanda bir dizi ilerleme kaydetti.
Majör depresyon için elektrokonvülsif tedavinin etkinliğini doğru bir şekilde tahmin edin
Majör depresyon, düşük iyileşme oranı ve yüksek nüks oranına sahip kronik bir akıl hastalığıdır. Şu anda, klinik uygulamada, psikoterapi ve ilaç tedavisini birleştiren geleneksel tedavi stratejilerinin belirli sonuçlar elde etmesine rağmen, akıl hastalığının patogenezi karmaşıktır ve klinik biyolojik farklılıklar değişkendir. Yukarıdaki tedavi seçeneklerinden herhangi biri için, genellikle yalnızca% 50 Hastaların oranı iyileşebilir.
Büyük ölçüde, belirli bir depresif hasta için hangi tedavinin daha etkili olduğunu tam olarak söylemek zordur. Bu, ilk tedavi başarısız olduktan sonra hastanın bir dizi başka tedaviyi denemesi gerektiği anlamına gelir.
Elektrokonvülsif terapi (EKT) stabil ve hızlı bir terapötik etkiye sahiptir ve klinik uygulamada yaygın olarak kabul edilmektedir.Özellikle ilaç tedavisinde etkisiz olan ve güçlü bir intihara meyilli olan şiddetli depresyonlu hastalar için, elektriksel stimülasyon terapisi daha yüksek bir iyileşme oranına sahiptir. Bununla birlikte, elektriksel uyarı terapisinin insan bilişine ve diğer yönlerine büyük zararları vardır. Bu nedenle, elektriksel stimülasyon tedavisi genellikle hastaların ilaç tedavisi başarısız olduktan sonra seçtikleri bir tedavi seçeneğidir.
Elektrokonvülsif tedavinin şematik diyagramı (İnternetten resim)
Daha sonra, hastanın tedavi sonrası durumunun elektriksel stimülasyon tedavisi almadan önce önemli olup olmayacağını doğru bir şekilde tahmin etmek mümkünse, bu, doktorların en etkili tıbbi kararları vermesine ve hastanın mali yükünü ve zihinsel hasarını en aza indirmesine izin vermeyecektir Bu kadar!
Bu fikre göre, Çin Bilimler Akademisi Otomasyon Enstitüsü'nden Profesör Jing Sui'nin ekibi keşif ve araştırma yaptı. Bilim adamları, tedaviden önce majör depresyonu olan hastaların yapısal manyetik rezonans görüntüleme (SMRI) özelliklerini, tedaviden sonra semptomlarının düzelmesini nicel olarak tahmin etmek için kullanır.
Çalışmanın sonuçları, beyindeki sağ hipokampus, sağ orbitofrontal korteks, sağ inferior temporal girus, sol prekuneus, sol yardımcı motor alan ve sol lingual girusun depresyon hastalarında EKT'nin prediktörleri olarak kullanılabileceğini göstermiştir. Kurtarma durumunun potansiyel biyobelirteçleri (aşağıdaki resimde gösterildiği gibi).
Depresyonda EKT'nin etkinliğini tahmin etmek için hedefler. Jiang R. ve diğerleri Neuropsychopharmacology 43: 107887 (2018)
Çalışmanın sonuçları, bu yöntemin tahmin doğruluğunun her üç merkezde de% 85'in üzerinde olduğunu ve bu da büyük klinik uygulama değerine sahip olduğunu göstermektedir. Bilim adamları, bir sonraki adımın, bu teknolojiyi, çeşitli farklı tedavi önlemlerini tahmin etmek ve analiz etmek için diğer akıl hastalıkları olan hastaların beyin görüntüleme özelliklerine uygulamak olduğunu umuyorlar.
Depresyon hastalarında beyin anormalliklerini incelemek için verileri etkilemek için genetik faktörlerin kullanılması
Depresyonun kalıtsallığı% 30-% 40'tır ve epigenetik faktörler depresyonda önemli rol oynar. MikroRNA'lar, insan genlerinin% 50'sinden fazlasını düzenleyebilen önemli bir epigenetik düzenleyiciler sınıfıdır.Bunlar arasında miR-132, depresyon semptomlarının patogenezi ve nöronal mekanizmaları ile yakından ilgili bir epigenetik faktör olarak kabul edilir.
Birkaç gün önce, Çin Bilimler Akademisi Otomasyon Enstitüsü'nden Profesör Jing Sui'nin ekibi ve Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi'nden Profesör Ma Xiaohong'un ekibi, ilk kez ilaçsız depresyon hastalarında multimodal beyin görüntüleme ile anormal miR-132 ifadesi arasındaki bağlantıyı keşfetmeye çalıştı.
Sonuçlar, ilaçsız depresyon hastalarında yüksek miR-132 ekspresyonunun prefrontal-limbik sistemdeki (amigdala, hipokampus, vb.) Azalmış fALFF (fraksiyonel düşük frekanslı salınım genliği) ve GM (gri cevher) ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Beyin fonksiyon-yapı kovaryasyonu Beyin bölgesinde beyaz cevher lif demetleri-pretalamik radyasyon (ATR), korpus kallozum / dizde bozulmuş bütünlük (skor anizotropisinde azalma) Daha da önemlisi, yukarıda belirtilen beyin bölgelerindeki işlevsel ve yapısal değişiklikler, depresyon hastalarının bozulmuş dikkat ve yürütme kontrol işlevleriyle de ilgilidir (aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi).
Tedavi edilmeyen depresyonda anormal mir-132 ifadesi ile ilişkili çok modlu bir değişkenlik modeli. Qi S. ve diğerleri Brain 141 (3): 916-926.
Bu çalışma, görüntü genetiği ilişkilendirme araştırması için yeni bir yöntem sağlar ve gelecekteki depresyon tedavisi için yeni bir fikir sağlar.
Şimdi, beyin görüntülemenin majör depresyonlu hastaların tedavisine sağlayabileceği yardımı öğrendik.Bilim adamları hala derinlemesine araştırmalar yapmaya devam ediyor.Bu alanda daha fazla keşif ve girişim ve daha etkili tedavi yöntemleri olmasını umuyoruz. Klinikteki gerçek uygulama, majör depresyon hastalarına daha fazla umut getirecektir.
