Çocuk doktoru tarafından sözlü: Korkunç bir dönemi yakaladık
2017 yılının sonunda patlak veren grip salgını, hastanenin pediatri bölümünü "en çok etkilenen bölge" haline getirdi. 9 Ocak'ta, Tianjin Haihe Hastanesi'nin çocuk doktoru aşırı iş yükü altına girdi ve toplu olarak hastalandı, bu da hastanenin pediatri bölümünün kapanmasına neden olarak halkın endişesini uyandırdı. Aslında, Haihe Hastanesinin kapatılması hiçbir şekilde izole edilmemiştir.Yıllık yüksek pediatrik hastalık insidansı, Çin'deki tüm pediatristler için büyük bir testtir.
Tıp fakültesi mezunu olan ve iki yıldan daha kısa bir süre mezun olan Lu Xia (takma ad), genel bir çocuk doktoru olarak gururundan, deneyiminin gerçekliğinden, sebat ve ümidinden bahsetti.
Tianjin Haihe Hastanesinde Pediatrik Oskültasyon Bildirimi
Ace profesyonel boşluk
2009 yılında liseden mezun olup tıp fakültesine pediatri okumak için girdiğimde çok mutlu oldum. 7 yıllık lisans ve yüksek lisans okuyorum.Okulumuzun pediatri anabilim dalı da ulusal bir anahtar konu ve puan çok yüksek. Ailem ekonomik olarak gelişmemiş olan Chongqing'in kuzeydoğu kesiminde dağlık bir ilçede. Lise ilçedeki en iyi okul. Üniversiteye giriş sınav puanım ilk sıranın yaklaşık 60 puan üzerinde.
Gönüllümü bir lise öğretmeninin tavsiyesi üzerine doldurdu. Üniversitenin ana dallarını bilmiyorum. Sadece okulun eve yakın olduğunu, ana dalların ülkede üst sıralarda olduğunu, puanların yüksek ve istihdamın iyi olduğunu biliyorum. Küçük bir ilçede mi oldu bilmiyorum sınıfımızdan en az 5 öğrenci tıp fakültesine girdi.
Başlangıçta bölümümüzde 110 kişi vardı, 90 kadarı kızdı, öğrencilerimizin çoğu ilimizden ve çevre bölgelerden geldi. Birinci sınıfta ve ikinci sınıfta, yüksek kabul puanları ve as profesyonel olmanın şöhreti nedeniyle herkes çok gurur duyuyordu.
Üniversitemizin ilk 5 yılında önde gelen klinik öğrencileriyle derslere katıldık, stajımızın son 2 senesinde klinik operasyonları öğrenmek için Çocuk Hastanesine gittik. Çocukların ve yetişkinlerin çok farklı hastalık spektrumları var.Örnek olarak kardiyoloji bölümümü ele alalım.Bu bölümdeki yetişkin hastalar genellikle aritmi ve kalp yetmezliğidir, çoğu çocukta doğuştan kalp hastalığı, atriyal ve ventriküler yetmezlik vardır.
Pediatri bölümüne gerçekten girdikten ve hastalarla ilgilenmeye başladıktan sonra, çok etkilendik. Aşağılama zincirinin en altında olduğumuzu bulduğumuz için nedeni daha sonra tartışılacaktır. Mezun olduğumuzda, istihdam durumumuz gerçekten çok iyiydi. Şehrimizde, sıradan bir tıp doktorunun yerel büyük üçüncü basamak hastanesine girmesi zor. Sadece pediatri bölümü, insan sayısı çok az olduğu için, tüm hastaneler eksik, ülkenin en iyi hastaneleri dışında temelde girmek istediğimiz herhangi bir hastaneye girebiliyoruz.
Ancak okulun bulunduğu şehirde kalmadım çünkü 2015 yılında Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, asistanların düzenli eğitimlerinin ardından 2-4 yıllık uzmanlık eğitiminin eklenmesi gerektiğini öneren "Uzman Hekimler için Standartlaştırılmış Eğitim Sistemi Pilot Programı hakkında Kılavuz Görüşler" yayınladı. Bizim için 7 yıllık okul eğitimi, 2 yıl hastanede yatış eğitimi ve 3 yıllık pediatrik mesleki eğitime eşdeğerdir. Okulun bulunduğu pilot bölge olarak seçimimiz ya ilçe / ilçe hastanesine gitmek ya da ana kentsel alandaki üçüncü basamak hastanelerde uzun eğitim programına katılmaya devam etmek oldu.
Sonunda, Kuzeybatı Çin'deki bir belediye çocuk hastanesine gittim. Bir buçuk yıl çalıştıktan sonra geriye dönüp baktım ve bazı ağabeylerin okulu bırakıp ikinci sınıftan sonra üniversiteye giriş sınavına tekrar girme ya da yedi yıl pes etme gibi bazı harika eylemler yaptıklarını hatırladım. Lisans ve yüksek lisans eğitiminin sürekli çalışmasının ardından, otomatik olarak 5 yıla indirilecek ve başka bir ana veya okula aktarılacaktır, bu sadece anlaşılabilir değil, aynı zamanda ibadete de değer.
Çocuk doktorunun geliri ve işi
Pediyatri para kazanmıyor, bu zaten iyi bilinen bir şey olabilir, bunu ancak işten sonra öğrendim, okurken herkes okul işi ve zanaatkarlık konusunda endişeliydi. Maaşımız, temel maaş artı performans modeline dayanmaktadır. Asıl maaş, kariyer kuruluşunun genel temel maaşıdır.Pediatristler ve diğer doktorlar arasındaki fark, esas olarak performans maaşına yansımaktadır.
Mevcut taban maaşım 2.000 yuan'dan fazla ve performans ödemesi için hesaplama kalemleri çeşitlidir. Çalışma saatlerim genellikle sabahları 8'den akşamları 8 veya 9'a kadardır ve gece vardiyasında günde 24 saat çalıştım ve performans ücreti 4000 ile 6000 arasında. Bu, bir buçuk yıldır mezun olan bir çocuk doktoru için nispeten yüksek bir seviyedir. Gece vardiyası ücreti 30 yuan. Son zamanlarda, 30 yuanın iptal edileceğine dair söylentiler var.Gece vardiyasında bana yardım etmesi için birini işe almak için 30 yuan ödeyebilirsem sık sık düşünüyorum.
Düşük gelirin nedenlerini tam olarak açıklayamıyorum.Önce, çocukların çok fazla ilaç kısıtlaması olduğunu, kullanılan ilaç miktarının yetişkinlerinkinden çok daha az olduğunu ve daha az teftiş kalemi olduğunu anlıyorum, bu da pediatri için sıradan hastanelere göre daha düşük gelirle sonuçlanıyor. Pek çok genel hastanede, diğer bölümler gelir elde ediyor.Sadece pediatri bölümü kaynakları tüketiyor, bu da çocuk doktorlarını istenmeyen kılıyor.
İlaç ve muayenelerin maliyetine ek olarak, doktorun geliri de bizim entelektüel fiyatlandırmamızdan, yani teşhis ve tedavi ücretlerinden gelmelidir.Şu anda bulunduğum hastane için, uzmanlar için en yüksek ayakta tedavi ücreti, aynı seviyedeki diğer uzmanlara benzer şekilde yaklaşık 40 yuan'dır. Gelir açığı da büyük, ancak Çin'deki doktorların yüksek tıbbi ücretleri yok.
Ek olarak, yetişkinler onları tutamazlarsa genellikle hastaneye giderler, ancak çocuklar genellikle rahatsız olur ve ebeveynleri hastaneye gönderilir. Ve pek çok anne-baba büyük hastanelerde grip ve ateş gibi batıl inançlara sahip, ateş normalden üç veya beş gün içinde yok oluyor ama anne babalar rahatlamıyor, küçük bir hastanede görüp iki gün sonra büyük hastaneye gönderiliyorlar, geldiklerinde ateş kayboldu, aslında bu normal bir seyir. , Ama büyük hastanenin kredisi olduğunu düşünüyorlar. Bunlar aynı zamanda tıbbi kaynak israfıdır.
O zaman bu hastaneyi seçtim, nedenlerden biri eve görece yakın olmamdı. Bir diğer önemli neden de her hafta bir gün izin alabilmemdi.Bu, o sırada işe alınan hastanelerde neredeyse büyük bir avantajdı.Pediatri hastanesi veya pediatri çok azdı. Muayene odası doktorun dinlenme süresini garanti edebilir.
Elbette burada hala bir havuç çukuruyuz, kimse tatile çıktıktan sonra iş bulamaz. Bu nedenle bir buçuk yıldır çalıştığım için resmi tatil kavramım yok.Ailem geçen yıl Çin Yeni Yılı'nda bana eşlik etmeye geldi.
Her yıl ilkbahar ve kış aylarında çocuk hastalıklarının yüksek görülme sıklığı savaş gibi olacak. Geçen yıl Ocak ayında Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'nde dönüyordum. O zamanlar ben de yüksek grip dönemindeydim. Bölümler genellikle solunum hastalıklarını kabul ediyordu, grip hastalarını kabul etmek için kullanılıyordu. 70 hastayı yönetmek için beş birinci basamak doktor gerekiyordu. Ben sadece o zaman geldim. Yarım yıldan fazla bir süredir, hastanenin tümü kritik derecede hasta olan en fazla 6 hastayı yönetmesi gerekiyor. Grip oldum ve işe gitmeye devam ettim, bu bizim yerimizde çok yaygın bir şey ve ben de bununla karşılaştım.
Yukarıda bahsettiğimiz gibi gece vardiyalarına gitmemiz gerekiyor, yatarak tedavi gören hastalara bakmanın yanı sıra, gece vardiyaları da ciddi hastalıkları olan yeni hastaları kabul ediyor. Normalde, gece vardiyası gününde, önce hastalarımla ilgilenmem gerekir. Genellikle tedaviden sonra saat 12'dir. Vardiyayı ertesi sabah saat 8'de teslim edene kadar hemen eve gidip akşam 6'ya kadar dinleniyorum. Kendi hastalarıyla ilgilenmeye devam edin ve genellikle öğlen 12'ye kadar eve gidip dinlenmek için onlarla ilgilenin. Benim için, eğer şanslıysam, gece vardiyasından sonra gece yarısı hasta kabul etmeme gerek yok ve 3 saatten fazla huzur içinde uyuyabiliyorum ki bu çok tatmin edici. Hayatım temelde hastaneler ve hastalar etrafında dönüyor.
Çocuk doktoru ve ebeveynler
Çocuk koğuşu ile yetişkin koğuşu arasındaki en büyük fark, çeşitli ebeveynlerle karşılaşacak olmanızdır. Her çocuğun birçok ebeveyni, ebeveynleri, büyükanne ve büyükbabası, büyükanne ve büyükbabası, yedi teyzesi ve sekiz teyzesi vardır. Genellikle çocukların durumunu kontrol etmek için doktora gelirler. Diğer akrabalarınızın sizi sevdiğini asla bilemezsiniz. hasta.
Bir doktora görünmenin yanı sıra, bazen acil durumlarla uğraşmak gerekir. Bir süre önce gece vardiyasındaydım ve sabah beşte hemşire tarafından uyanmak için aceleye getirilmiştim Hastanın acil bir durumda olduğunu ve ilk yardıma ihtiyacı olduğunu düşündüm, koğuşta kavga eden bir çift olduğunu görmek için koğuşa koştum.
Üç ay kör bir randevuda tanıştıktan sonra evlenen bir çift, karısı hamile kaldıktan sonra işini bıraktı ve bebek sahibi olmak için eve gitti. Doğduğunda doğuştan kalp rahatsızlığı bulunan çocuğun bu kış yine zatürreye yakalandığı hastanemize yatırıldı. Ailenin mali durumu pek iyi görünmüyor, çocuk da hastalandığında çok para harcadı ve ilişki pek iyi değil gibi görünüyor.
Uyandığım günün erken saatlerinde iki kişi hastanede tekrar kavga etti.Karısı bebeğini tutuyordu ve gitmek üzereydi ve boşanmak üzereydi.Koca bağırdı ve bağırdı, koğuştaki çocuklar uyandı ve ağladı. O sahnede gerçekten kafa derim uyuşmuştu ve hemşire beni ikna etmemi istedi.Böyle bir savaşı nerede görmüştüm?
Sorunla da karşılaşan ebeveyn, enfeksiyon bölümünün dönüşü sırasında anaokulunun fizik muayenesinde anormal karaciğer fonksiyonuna sahip olduğu tespit edilen ve hastanemize gelen üç veya dört yaşında bir erkek çocuktu. Çocuk belirgin semptomlar göstermedi. Bu yaş grubunda anormal karaciğer fonksiyonunun birçok nedeni vardır, bu nedenle bir dizi rutin test yapılmıştır.Son kapsamlı sonuçlar göstermektedir ki% 80 hepatolentiküler dejenerasyon olabilir, ancak teşhis için genetik test gereklidir.
O sırada ebeveynlere, muayene ücretlerinde zaten binlerce dolar harcadıklarını ve henüz teşhis konulmadığını ve doktorumuzun çok karanlık olduğunu düşünerek derhal patladıklarını ebeveynlere açıklamaya gittim. Genetik testin maliyetinin nispeten yüksek olduğunu ve genellikle rutin bir test olarak kullanılmadığını anlattım.Ayrıca anormal karaciğer fonksiyonunun çok karmaşık olduğunu ve çeşitli hastalıklar olabileceğini, bu nedenle kapsamlı taramanın gerekli olduğunu anlattım. Ama bu ebeveyn bunu tam olarak anlamadı, müdürümüzle görüşmeye gitti, bunun hakkında konuştuktan sonra, hastane çocuğa çok büyük zarar verdi ve tazminat olarak 20,000 yuan'e ihtiyacı vardı, aksi takdirde hastanemize birini getirecekti. Yönetmenimiz onu o sırada kaydetti, biz onunla konuşurken elbette kaydettik.
Daha sonra bana şikayette bulunmak için tıp bölümüne gitti ve para toplamak yerine sınır dışı edilmemi istedi. Sağlık departmanı kayıtları olduğunu söyledikten sonra ebeveyn çocuğu hemen taburcu etti. O sırada herkes çok şaşırmıştı ve gerçek taleplerini bilmiyordu. Aslında ben kendime haksızlığa alıştım ama o çocuk çok talihsiz.Eğer hepatolentiküler dejenerasyon teşhisi konulursa uzun süre hastanede takip edilmesi gerekiyor.Kronik bir hastalık olduğu için hastalık ilerledikçe başka hiçbir belirti ortaya çıkmamasına rağmen karaciğer metabolizması Anormalliklerin ciddi sonuçlarını tahmin etmek zordur. Bu ebeveyn hastanemize gelmeden önce zaten bir hastaneye gitmişti ve o hastanedeki doktordan ayrılıp ayrılmadığını bilmiyorum. Bu çocuk aslında gerçekten çok iyi ve şimdi nasıl olduğunu bilmiyorum.
Doktorlar kayıt yapmayı her an öğrenirler, bunun iyi bir alışkanlık olup olmadığını bilmiyorum. Üniversitedeyken öğretmen bizi, anne-babalar bizzat gelsinler veya aradılarsa, çocuğu görmeden hiçbir şey söylemeyin veya ilaç yazmayın diye bizi uyardı. Bu öğretmen, geceleri acil serviste bir veli ile tanışmış, bebeği hastaneye getirmiş ve ateş düşürücü ilaç yazmasını istemiş, öğretmenimiz çocuğa bakmak istemiş, ancak ebeveyn tereddüt etmiş ve sadece ateş düşürücü ilaç yazmasını söylemiştir.
Öğretmen bir şeylerin ters gittiğini hissetti.Genellikle ebeveynler çocuklarını doktora götürdüklerinde çok endişeli, çocuklarını doktora göndermek için sabırsızlanıyorlar.Bu ebeveynin tavrında bir sorun olmalı. Böylece tek başına bakmak için koştu, ancak bebeğin artık nefes almadığını gördü. O zamandan beri insan zihnini daha derin anlıyorum.
Aslında sadece biz kayıt yapmakla kalmıyoruz, şimdi hastalar da kayıt yapıyor ve her iki taraf titriyor. Hastanemiz de hatalar yaptı ve hasta kayıplarına neden oldu.Bu tür ebeveynler bazen çok mantıklı, bizi çok suçlu ve daha temkinli yapıyor. O sırada ebeveynler tarafından dövülmek için sabırsızlanıyorum çünkü çocuk acı çekiyor.
Geçmişte okurken, öğretmen sık sık bize, doktor-hasta ilişkisi kötüleşse de, her zaman bir dip noktasının olacağı konusunda şaka yaptı. Belki bilmiyorum.
Geçmişte, mezun olduktan sonra pediatri dışındaki bölümlere transfer olan, ancak şimdi izin verilmeyen, hatta doktorların pediatriye transferini savunan yaşlılarımız da vardı. Bunun iyi bir yol olduğunu düşünmüyorum, mesela hastanemizde transfer için çalışma süresi bir yıldır Transfer doktorlarının 10'dan fazla bölümde dönüşümlü olarak çalışması her bölümde bir aylık çalışmaya eşdeğerdir. Bir ayda ne öğrenebilirim? Ama mümkün değil, çocuk doktoru çok kısa. Bazı insanlar nakledilemezlerse işlerini bırakıyorlar. Çevremde tıp bilimini popülerleştirmek için istifa edenler var.
Üstelik Çin'deki tıp mezunlarının seçimi çok az ... İster başarı elde etmek ister mesleki unvanları değerlendirmek olsun, tek seçenek bir devlet hastanesine gitmek. Öyle görünüyor ki, bizim pediatrik tıp mezunları kuşağımız gerçekten çok kötü bir dönemi yakaladı. Kariyer değiştirmeyi düşünmedim ve hala bu çizgide devam etmeyi umuyorum.
Çoğu kız gibi ben de çocukları hala çok seviyorum, özellikle sizi tatlı bir şekilde selamlayan ve sınavla işbirliği yapan türden çocukların kalpleri eriyor. Bir şeyin beni desteklediğini söylemek zorunda kalırsam muhtemelen uzlaşmıyorum, liseden mezun oldum ve bu alana yaklaşık 10 yıldır girdim, gerçekten bir şeyler yapmak istiyorum ve bu sektörün daha iyi ve daha iyi olacağını umuyorum.
(Resim internetten geliyor)
