Tiroid kanseri hala ciddi bir hastalık mı? Kritik hastalığın en son tanımı: 25'ten 31'e çıkarıldı, hafif veya şiddetli, en erken bu yıl uygulandı
Dün, Çin Sigorta Birliği yayınladı
Kritik hastalık sigortasının hastalık tanımı
Revize edilmiş baskı (yorumlar için taslak)
Herkesin cevapları var
Tiroid kanseri hala dahil, ancak daha ciddidir!
Göğsünüzü ve köprünüzü açmazsanız, yine de ciddi bir hastalık olarak sayılmazsınız!
1 Anlaşılması gereken bir resim
En son 31 kritik hastalık tanımı
1. Kritik hastalığın son tanımındaki "yedi büyük değişiklik"
Hastalık Tür, sınıflandırma, genişletme!
Sınırlı Hafif hastalık sigortası miktarı,% 20!
Dahil olan diğer hastalıklar için iki koşul karşılanmalıdır!
28 çeşit ağır hastalık, Kötü huylu tümörleri yeniden tanımlayın!
Ekle Evre I tiroid kanseri dahil olmak üzere 3 tür hafif hastalık!
Hariç tutulanlar 9'a çıkarıldı!
Bu yıl en erken uygulama? Her 5 yılda bir revize edilip edilmeyeceğini değerlendirin!
En yoğun içerik, editör en üstte "Kritik hastalığın en son 31 tanımını anlamak için bir resim" koydu!
Ayrıca yedi büyük değişiklik bu makalenin ikinci bölümünde tek tek açıklanacaktır. Bundan önce, revizyonun neden gerekli olduğunu hala anlamalıyız.
Sadece değişiklikleri görmek istiyorsan
Doğrudan ikinci kısma geçin
2. Bu revizyonun arka planı
Çin'in kritik hastalık sigortasının gelişimine baktığımızda, muhtemelen üç aşamadan geçti:
2006'dan önce, endüstride kritik hastalık sigortası için birleşik bir tanım ve standart bir sistem yoktu ve bu da sürekli şüphelere yol açtı.
Bu amaçla 2006 yılında denetim, sınıflandırmak için "Sağlık Sigortası Yönetim Tedbirleri" yayınlamış ve 2007 yılında Dernek "Kritik Hastalık Sigortası için Hastalık Tanımlarının Kullanılmasına İlişkin Yönetmelik" yayınlamıştır.
Sağlık sigortası yönetim tedbirleri geçen yıl güncellenmiş ve bu kez revizyon, Derneğin 2007 yılında çıkardığı "Kritik Hastalık Tanımının Kullanımına İlişkin Yönetmelik" tir.
İlgili sistemler netleştirildikten sonra endüstri, 2006-2013 yılları arasında ikinci gelişim aşaması olan standart bir gelişim dönemine girmiştir.
2013 yılından bu yana, kritik hastalık oranları tablosunun başlatılması ve kritik hastalık sigortasının sürekli gelişimi ile sektör, ürün çeşitliliğinde hızlı bir gelişme dönemine girmiştir.Critik hastalık sigortası hafif, orta ve ağır hastalıkları kapsar ve birden çok kez ödenebilir.
Kritik hastalık sigortasının sürekli gelişmesiyle birlikte, kritik hastalık sigortası talepleri, hayat sigortası şirketlerinin önemli bir bölümünü oluşturmuştur. Ping An Hayat Sigortası'nı örnek olarak ele alırsak, kritik hastalık sigortası talepleri, şirketin toplam tazminat taleplerinin% 34'ünü oluşturarak toplamda 14,8 milyar olmuştur. China Life, kritik hastalık sigortası taleplerinin% 42'si, şirketin toplam tazminat taleplerinin% 23,57'sini oluşturdu.
Ayrıca çok endişelendiğimiz tiroid kanseri gibi birçok sorun da birbiri ardına ortaya çıktı!
25 çeşit ciddi hastalığın orijinal tanımına göre (2007 baskısı), tiroid kanseri kötü huylu bir tümördür ve tehlikede olduğunuzda büyük bir hastalık sigortası yaptırabilirsiniz. Bununla birlikte, yüksek tedavi oranı ve düşük erken cerrahi ücretleri nedeniyle, kritik hastalık sigortasının kayıp oranı artmıştır ve bu da kritik hastalık sigortası oranlarının azaltılmasını sınırlamaktadır.
Dahası, "dolandırıcılık sigortası" olgusu sık sık ortaya çıkar, çünkü erken tiroid kanseri, gözlemlenebilen bariz patolojik işaretlere sahiptir ve bu da, tahmin edilemeyen kişilerin sigortayı tekrarlayarak sigorta parasını "dolandırmasına" neden olur.
Bu nedenle son zamanlarda tiroid kanserinin ciddi bir hastalıktan çıkarılıp çıkarılmaması gerektiği sektörde yaygın tartışmalara neden oldu!
Bu nedenle geçen yıldan bu yana gözetim, kritik hastalık sigortası ile ilgili sistemleri revize etmeye başladı. Biri "Çin Hayat Sigortası Sektörü Kritik Hastalık Deneyim Oranı Tablosu (2006-2010)", diğeri ise "Büyük Hastalık Sigortası". Hastalık sigortasında hastalık tanımının kullanımına yönelik standardın gözden geçirilmiş baskısı.
2 Kritik hastalığın son tanımı "yedi büyük değişiklik"
1. Hastalık türleri: sınıflandırma, genişleme!
Bu makalenin ilk şeklinde gösterildiği gibi, kritik hastalık sigortasının yeni revize edilmiş hastalık tanımı, kritik hastalıkları iki kategoriye ayıran kritik bir hastalık derecelendirme sistemi oluşturmuştur: "ağır hastalıklar" ve "hafif hastalıklar".
Bunların arasında 28 çeşit ağır hastalık ve 3 çeşit hafif hastalık olmak üzere toplam 31 çeşit bulunmaktadır.
Bu açıdan bakıldığında, orijinal 25 majör hastalıkla karşılaştırıldığında, yeni revize edilen majör hastalıklar sınıflandırılmış ve 31'e çıkarılmıştır.
2. Sınırlı hafif hastalık sigortası miktarı,% 20!
Sigorta şirketleri tarafından "kritik hastalık sigortası" olarak belirlenen tüm ürünler, "şiddetli kötü huylu tümörler, şiddetli akut miyokard enfarktüsü, şiddetli inme sekelleri, majör organ nakli veya hematopoetik kök hücre nakli, koroner arter" olmak üzere 6 tip içermelidir. Baypas (veya koroner arter baypas aşılama), şiddetli kronik böbrek hastalığı ".
Bu, revizyon öncesine kıyasla hastalık tanımında sadece küçük bir farklılıktır, ancak geniş kategorilerde herhangi bir değişiklik yoktur.
Revizyon sonrası en önemli değişiklik hafif hastalıkların düzenlenmesidir:
Tüm ciddi hastalık ürünlerinin altı zorunlu sigortadan daha fazla hastalığa sahip olması ve "hafif kötü huylu tümör, hafif akut miyokard enfarktüsü ve hafif inme sekeli" olmak üzere üç hafif hastalığın karşılanması gerekmektedir.
Bu şartnamede yer alan ağır hastalıklar için sigorta tutarının% 20'sini geçemeyen, üç tür hafif hastalık için sigorta miktarında bir maksimum sınır vardır.
3. Diğer hastalıklar için iki koşul karşılanmalıdır!
Şu anda, piyasadaki kritik hastalık sigortası ürünleri, yukarıda bahsedilen revizyondan önceki 25 veya revizyondan sonraki 31'den çok daha fazlası olan yüzlerce hastalığı kapsamaktadır. neden?
"Kritik Hastalık Sigortasında Hastalık Tanımlarının Kullanımına İlişkin Standartlar" gereklilikleri uyarınca, şartnamelerde tanımlanan hastalıklara ek olarak sigorta şirketleri de teminat kapsamına başka hastalıkları ekleyebilir.
Bununla birlikte, spesifikasyonun bu gözden geçirilmiş versiyonu diğer (yüzlerce) hastalık için özel gereksinimleri ortaya koymaktadır:
Aynı üründe, kapsama alanı içinde yüksek derecede örtüşen hastalıklar oluşmayacaktır.
Yeni hastalıkların görülme sıklığı son derece düşükse, isimde belirtilmesi gerekir!
Her ne kadar mevcut belgelerden insidans oranının ne kadar düşük olduğu ve bunun nasıl etiketleneceği konusunda başka bir açıklama bulunmamakla birlikte, ilgili içerik sigorta endüstrisi hastalık yönetimi ofisi tarafından ayrıca belirtilecektir.
Bu düzenlemeyle ilgili olarak, tüketicilerin yüzlerce hastalığı ayırt edememesi ve gerekli olup olmadığını bilmemesi sorununu çözmektir, herkes bir başparmak vermelidir!
4. 28 çeşit ağır hastalık: kötü huylu tümörlerin yeniden tanımlanması!
Bu sefer, revize edilmiş spesifikasyondaki en büyük değişikliklerden biri, kötü huylu tümörlerin tanımıdır.
Revize edilmiş spesifikasyonlar, malign tümörlerin referans ICD malign tümör kategorilerine göre sınıflandırılmasına dayanan ICD-O-3 tümör morfolojisi standardını getirmiştir.
Geçmişte herkesin en çok ilgilendiği karsinom in situ kötü huylu bir tümör olarak kabul edilip edilmediği sorusu objektif ve kabul görmüş standartlarla ayırt edilebilirdi.
ICD-O-3 tümör morfoloji kodları kötü huylu tümör olmayan 0 (iyi huylu tümör), 1 (dinamik olarak belirsiz tümör), 2 (karsinom in situ ve invaziv olmayan kanser) hastalıklara aittir!
Ayrıca tiroid kanseri kötü huylu tümörlerden dışlanır mı sorusunun cevabı hayır olmakla birlikte dereceye göre sınıflandırılır.
Evre I tiroid kanseri ve T1N0M0 evre prostat kanseri dahil olmak üzere altı tip kötü huylu tümörün tümü hafif kötü huylu tümörlere dahildir.
Yukarıdaki değişikliklere ek olarak, "ciddi kronik solunum yetmezliği, şiddetli Crohn hastalığı ve şiddetli ülseratif kolit" olmak üzere üç yeni ciddi hastalık eklenmiş ve bazı hastalıkların tanımı da optimize edilmiştir.
Arka plandaki "Kritik Hastalık Tanımındaki Değişiklikler" bölümüne yanıt verebilir ve size 31 hastalık tanımının bir karşılaştırma tablosunu gönderebilirsiniz.
5. Evre I tiroid kanseri dahil üç yeni hafif hastalık!
Bu revizyondaki bir diğer önemli değişiklik, hafif hastalıkların ilk netleştirilmesidir ve bunlar üç kategoriye ayrılır: "hafif malign tümörler, hafif akut miyokard enfarktüsü ve hafif inme sekeli".
Bunlar arasında hafif kötü huylu tümörler spesifik olarak, aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi yukarıda bahsedilen ciddi hastalıkların dışında kalan 6 tip olan 6 tipe atıfta bulunur.
Hafif ve ağır hastalıklar için sigorta tutarı olarak şartnamede özel düzenlemeler vardır ve dahil edilen ağır hastalık sigortası tutarının% 20'sini geçemez.
Evre I tiroid kanseri için hafif ve şiddetli bir hastalık artı sınırlı miktarda sigorta olarak sınıflandırılır, Tiroid kanseri için yüksek risk ve yüksek tazminat sorununa örtülü bir çözüme eşdeğerdir, onu kaldırmak yerine derecelendirme sonrası sigorta kapsamını sınırlar ve tazminatını düşürür.
Elbette nicel soru ne kadar azaltılabilir diye herkes için daha ilginç olabilir, daha sonra fırsatımız olduğunda detaylı olarak konuşacağız.
6. İstisnalar 9'a çıkarıldı!
Büyük hastalıkların sorumluluğunun hariç tutulması için, sigorta şirketinin karşılıkları, önceki revizyona göre 1'lik bir artış olan bu şartnamede öngörülen 9'u geçemez.
Esas değişiklik, orijinal 3.2.2'nin 3.2.2 ve 3.2.3'e bölünmesidir, bu da sigortalının kendine zarar verme ve intihar sorumluluğunun hariç tutulmasını ayrı ayrı belirtir.
Aslında, mevcut hükümlerin çoğu zaten bu noktayı kapsıyor.
7. En erken bu yıl uygulama? Her 5 yılda bir revize edilip edilmeyeceğini değerlendirin!
Editör, yorum için taslaktaki ek hükümlerden de tarih yerine 2020'nin belirtildiğini tespit etti!
Her ne kadar Çin Sigorta Birliği, taslak açıklamasında, revizyonun iki aşamada görüş talep etmek zorunda kalacağını belirtmesine rağmen, biri bu sefer sektör içinde görüş istemek, diğeri ise ilgili kurumlarla tüm toplumdan ortak görüş almak.
Son olarak, sektör içinden ve dışından gelen öneriler doğrultusunda revize edilir, gözden geçirilir, yayınlanır ve uygulanır.
Ama belki bu eylemler 2020'de bitecek?
Durum buysa, farklı fikirleriniz varsa acele etmelisiniz!
Aksi takdirde ilgili klozların uyum planını oluşturmaya çok dikkat etmeliyiz çünkü uygulama sonrasında imzalanacak klozlar bu şartnamenin gereklerini karşılayacaktır.
Ek: 31 ana hastalığın listesi
Göğsü açmadan kalp baypası ile ilgili olarak, en son hastalık tanımında, aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi hala ciddi bir hastalık olarak kabul edilmemektedir.
Bu makale 13 aktüerden
-
- Üç yasak ve iki durak! Yantai Şehri, Zhifu Bölgesindeki Vahşi Yaşamın "Ekstrem" Yönetimi ve Kontrolü
