Jiangxi Eyalet Halk Hastanesi, birleşik kapak hastalığını çözmek için eyaletin ilk tek noktadan minimal invaziv girişimsel cerrahisini başlattı
22 Mayıs'ta, Jiangxi Eyalet Halk Hastanesi Kardiyoloji Bölümü'nden Profesör Hong Lang ekibi, şiddetli aort darlığı için multidisipliner bir ekip oluşturmak üzere, Makrovasküler Cerrahi Bölümü, Kritik Bakım Tıbbı Bölümü, Anesteziyoloji Bölümü, Ultrason Teşhis Bölümü ve BT görüntüleme ile birleşti. Mitral darlığı olan hastalara, ilin ilk perkütan balon mitral kapak dilatasyonu ve ayrıca transkateter aort kapağı yerleştirilmesi (PBMV + TAVI) uygulandı.
Hasta preoperatif kardiyak renkli Doppler ultrason ve BTA değerlendirmesi sırasında ciddi aort kapak stenozu ve ciddi mitral kapak stenozu tespit etti.Operasyonun zorluğu düşük ağırlıklı kadınlar, küçük femoral arterler, düşük koroner ostia (sanal anulustan sadece 11.9 mm uzaklıkta) ve kapaktı Yapraklar çok uzun (17mm) ve anjiyografi, balon genişlediğinde sol ve sağ kronların etkilenebileceğini gösteriyor.
Operasyondan önce Profesör Hong Lang multidisipliner tartışma ve analizlere başkanlık etti. Operasyon sırasında Profesör Hong Lang, Dr. Cai Xinyong, Shao Liang ve Zhu Hongmin'in asistanları ile operasyonu kendisi gerçekleştirdi ve baş hemşire Zhou Yunying, müdahale odasındaki işi koordine etti. Operasyon sırasında, Anesteziyoloji Departmanı Direktörü Zhang Mingsheng ekibi, hasta için genel anestezi uygulayacak.Kritik Bakım Departmanı'ndan Yang Chunli ekibi, ameliyat öncesi ve Ultrason Tanı Departmanı Direktörü Gu Ping ve Direktör Ye Xuecun, hasta için ameliyat öncesi ve intraoperatif renkli Doppler ultrason izleme gerçekleştirecek.
Profesör Hong Lang ilk olarak hasta için, Jiangxi Eyalet Halk Hastanesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü'nün geleneksel gücü olan mitral kapak balon genişletme (PBMV) ameliyatını gerçekleştirdi ve Profesör Hong Lang, tüm operasyon için yalnızca 8 dakika süren halka açık bir konferans oluşturdu. Gösteri kaydı. Daha sonra, Makrovasküler Cerrahi Bölümü müdür yardımcıları Xie Aimin ve Sun Huangtao, hasta için sağ femoral arterden bir kesi yaptı. Sonraki adım ilk zorluktur. Anjiyografi, yaklaşımın (femoral arter) küçük, 5 mm'den az olduğunu ve valf kılıfının en az 20F (6,67 mm) olması gerektiğini buldu. Yazılımı Tayvanlı mühendislerle karşılaştırıp analiz ettikten sonra, geçmenin imkansız olduğunu düşünüyorlar Direktör Hong Lang, teknisyenden anjiyografiyi kare kare dikkatlice göstermesini istedi ve derhal kılıfsız geçiş planını başlatmaya karar verdi. Bu plan 18F, 6mm'ye düşürülebilir, ancak yine de çapın% 20'sini ve büyük kan damarlarını aşıyor Yaralanma riski aniden arttı ve sonunda Müdür Hong'un mükemmel tekniğiyle sorunsuz ve güvenli bir şekilde geçti. Büyük balon dilatasyonuna ve anjiyografiye ilerlediğinde başka bir zorluk daha ortaya çıkar: Hastanın koroner arter açıklığı düşüktür ve yırtık kapağın tıkanması ihtimali vardır.Bu sırada kalp merkezinin genel gücüne ihtiyaç duyulur ve koroner girişim tekniği hemen iki taraflı koroner arter korumasına verilir. Ve aort kapağının serbest bırakma konumunu ayarlayın. Son anjiyografi stenozun rahatladığını ve paravalvüler sızıntının olmadığını, sol ve sağ koroner ostinin etkilenmediğini gösterdi. Ameliyat öncesi aort kapağının transvalvüler basınç farkı 100 mmHg'ye kadar yükseldi ve ameliyat sonrası 9 mmHg'ye düştü, kalp oskültasyonu sonrası aort kapağı ve mitral kapak oskültasyon alanındaki üfürüm tamamen kayboldu ve iyileşme etkisinin çok ideal olması beklenebilir. Tüm operasyon 2 saatten fazla sürdü.
Operasyondan sonra hasta hemen müdahale odasındaki kanülü çıkarıp uyanık ve güvenli bir şekilde genel koğuşa döndü, oturabildi ve göğüs gerginliğinin tamamen ortadan kalktığından şikayet etti.
Hastanın ameliyatı karmaşık ve son derece zor.Kangxi İl Halk Hastanesi ve kardeş bölümlerinden Profesör Hong Lang'ın tıbbi ekibinin işbirliği ile hastanedeki ilk ameliyat, Çin'de nadir görülen, herhangi bir dış güç olmadan bağımsız olarak tamamlandı. Bununla birlikte, aynı cerrah, bağımsız olarak mitral kapak balon genişletme + aort kapak replasmanı ameliyatını tamamladı ve dünyada rapor edilmedi ve Jiangxi Eyalet Halk Hastanesi kardiyovasküler teknoloji çöküşünü yeni bir seviyeye taşıdı.
TAVR cerrahisinin tam adının Transkateter aort kapak replasmanı yani TAVI cerrahisi olarak da bilinen transkateter aort kapak replasmanı olduğu bildirilmektedir. Bu operasyon, kateter sistemine yapay bir kapak yüklemek için lümen içi bir kateter teknolojisinin kullanıldığı ve yapay kapağın, hastalıklı kapağı değiştirmek için periferik kan damarı veya apikal yoldan aort kapağının konumuna iletildiği bir işlemdir. Yaşlı hastalar, uzun tıbbi geçmişi / zayıf kalp fonksiyonu olan hastalar, diyabet, akciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, gastrointestinal hastalıklar gibi komorbiditeleri olan hastalar ve tekrar kalp cerrahisi geçiren hastalar, aort kapağının yerini alacak TAVR ameliyatı için ilk seçenektir. Açık göğüs kardiyopulmoner baypas ile geleneksel aort kapak replasmanı ile karşılaştırıldığında TAVR cerrahisi, açık göğüs, kardiyopulmoner baypas, kalp durması ve diğer risk faktörlerini gerektiren geleneksel aort kapağı replasman ameliyatını önler ve ameliyat riskini büyük ölçüde azaltır. Hastalarda ameliyattan sonra büyük yaralar olmayacak ve genellikle kasıkta veya diğer delinme bölgelerinde sadece küçük delinme noktaları olacaktır. Ve operasyon sırasında anestezi süresi çok kısadır ve hasta kendini iyi hisseder. Genelde ameliyattan sonra aynı gün yataktan kalkabilir ve 3 gün hastanede kaldıktan sonra iyileşip taburcu olabilirsiniz. Ameliyat sonrası yaşam tedavisinin geleneksel torakotomiye göre belirgin avantajları vardır.
(China Daily Jiangxi muhabir istasyonu Wang Jian)
