Çin'de sıfır yeni ilaveden sonra salgının Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde dönüm noktası ne kadar? Bu sihirli göstergeye dikkat edin
Her muhabir: Li Keyu Chen Xing Her editör: Chen Xing
Geçen yılın sonundan itibaren "salgın" hayatımıza girdi. Yaklaşık üç ay içinde, 18 ve 19 Mart tarihlerinde arka arkaya iki gün boyunca ülkede sıfır yeni ilaveye ulaşıldı, bu da Çin'in nispeten eksiksiz bir salgın önleme ve kontrol döngüsünden geçtiğine işaret ediyor.
Çin'de yeni bir büyüme yok ve Avrupa yeni "merkez üssü" haline geldi Yeni koronavirüs hakkında ne gibi yeni algılarınız var?
Tam salgın döngüsünden geçtikten sonra, çeşitli verilerden hangi kalıpları özetleyebiliriz?
Avrupa ve Amerika'daki salgının gelecekteki eğilimi nasıl tahmin edilir? Çeşitli ülkelerde salgının "dönüm noktası" ne zaman gelecek?
Önem verdiğiniz bu sorular bir sonraki makalede cevaplanacaktır.
Yeni koronavirüsü yeniden anlamak: birden çok beklenmedik
Salgının tüm süreci boyunca, yeni koroner pnömoninin birkaç belirgin özelliği sıralanabilir.
Her şeyden önce, yeni koronavirüsün temel enfeksiyon sayısı (R0) başlangıçta tahmin edilenden daha yüksek. Dünya Sağlık Örgütü başlangıçta yeni koroner pnömoninin R0 değerinin 1.5-2.5 olduğuna inanıyordu.18 Mart'ta yetkili Nature dergisi, hesaplamalara göre temel enfeksiyon sayısının R02-2.5 olduğunu ve bunun arttığını belirtti.
Yeni koroner pnömoni ve diğer bulaşıcı hastalıklar arasındaki temel enfeksiyon sayıları ve vaka ölüm oranlarının karşılaştırılması Film kaynağı: "Nature" dergisi
Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan, küresel yeni koronavirüs R0'ın 3 olduğuna, enfeksiyon oranının başlangıçta güçlü olduğuna ve kuluçka dönemindeki bulaşıcılığın SARS'tan daha yüksek olduğuna inanıyor.
Dahası, asemptomatik hastalar, özellikle kritik olan başkalarına da bulaşabilir. En iyi uluslararası akademik dergi "Science" tarafından çevrimiçi olarak yayınlanan bir makaleye göre, araştırmacılar bilgisayar modelleri aracılığıyla Ocak ayındaki asemptomatik enfeksiyonun sonraki enfeksiyon vakalarının% 79'unu getirebileceğini buldular. Bazı yerlerde, salgınlar büyük ölçüde saptanmamış hafif veya asemptomatik enfekte kişiler tarafından yönlendirilir.
İkincisi, ölüm oranı sanıldığından daha yüksek ... Bu, salgınla mücadelede insanların yavaş yavaş fark ettiği bir şey. Bu yılın Mart ayının başında Tan Desai, yeni koroner pnömoninin küresel ölüm oranının yaklaşık% 3,4 olduğunu söyledi. Önceden, WHO ölüm oranının yaklaşık% 2 olduğunu tahmin ediyordu.
Zamanla, ölüm oranı "düşme değil, yükselme" fenomeni göstermiştir. Örnek olarak Hubei'yi ele alalım: Salgının ortasında, ölüm oranındaki kısa vadeli düşüş, muhtemelen teyit edilen vaka sayısındaki büyük artıştan kaynaklanıyor. Ulusal tıp gücü Çin gibi Hubei'yi desteklemek için seferber edilse bile, teyit edilen vaka sayısı sabitlendiğinde, Hubei'deki ölüm oranı kaçınılmaz olarak artacaktır.
Diğer ülkelerin verilerinden, birçok ülkedeki ölüm oranı Çin'inkini (% 4) geçti ve İtalya, Çin'in iki katından bile fazla.
Yeni taç pnömonisi, özellikle orta yaşlı ve yaşlı insanlara şiddetle saldırıyor ve bu da ölüm oranını artıran önemli bir faktör. Ulusal Sağlık Komisyonu Tıbbi İdare ve Hastane İdaresi müdür yardımcısı olan Jiao Yahui, 4 Şubat'ta yeni koroner pnömoniden ölümlerin çoğunun yaşlı olduğunu ve% 80'den fazlasının 60 yaşın üzerindeki yaşlı insanlar olduğunu söyledi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından 18 Mart'ta yayınlanan bir rapor, Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni koroner pnömoni ölümlerinin yaklaşık% 80'inin 65 yaşın üzerinde olduğunu gösteriyor.
İtalya ve İspanya'daki ölüm oranları neden bu kadar yüksek? Bunun ana nedeni, yüksek yaşlanma dereceleridir.
Elbette, yeni taç pnömoni salgını şiddetli olmasına ve şu ana kadar aşı ve spesifik ilaç bulunmamasına rağmen, Çin, tıbbi kaynakların büyük ölçekli yatırımıyla doğrudan ilişkili olan salgını hala başarıyla kontrol altına aldı.
Wuhan'da, hafif hastalığı olan çok sayıda hastayı barındırabilen bir "kare kabinli hastane" de ortaya çıktı ve hastaları izole etme sorununu çözdü.
Çin'de, yeni koroner pnömoni hastalarının hastalığa tepeden baktıkları bir durumun asla olmayacağını hatırlamakta fayda var. Devlet, doğrulanmış hastaların kişisel yükü için mali destek uygular. İlgili hesaplamalara göre, hastaneye kaldırılmasından temel taburculuğa kadar kritik derecede hasta bir hasta, eğer tedavi için EcMO ("yapay akciğer") kullanılırsa, yaklaşık 400.000 yuan ve EcMO'suz yaklaşık 200.000'e mal olacaktır.
Şu anda, ülkenin pek çok yerinde sosyal düzen düzenli bir şekilde restore ediliyor ve hastalar birbiri ardına taburcu ediliyor Onaylanmış vakaların "hepsini temizle" nin yakında geleceğine inanılıyor.
Avrupa yeni "merkez üssü" haline geldi
Çin'de yeni teyit edilen vakalar "sıfıra dönerken" diğer ülkelerdeki salgın durum ağırlaştı. Yaklaşık 60 ülke ve bölgede halihazırda doğrulanmış vakalar var.
Şu anda, denizaşırı doğrulanmış vakaların kümülatif sayısı ve yeni teyit edilen vaka sayısı Çin'inkini aşıyor.
18 Mart'ta, denizaşırı ülkelerde yeni tanı konulan vaka sayısı 12 Şubat'ta Çin'in zirvesini aşarak 17.000'den fazla vakaya ulaştı.
Şu anda Avrupa'daki salgına daha çok dikkat etmeliyiz. DSÖ, bu ayın 13'ünde Avrupa'nın yeni pnömoni salgınının "merkez üssü" haline geldiğini duyurdu.
Doğrulanmış vaka sayısı bakımından dünyanın ilk on ülkesi (Çin hariç) arasında, Avrupa yedisini oluşturuyor; bunların arasında İtalya, İspanya, Almanya ve Fransa 10.000 vakayı aşarak sırasıyla birinci, üçüncü ve dördüncü sırada yer alıyor.
20 Mart günü öğlen itibariyle, Avrupa'da doğrulanmış kümülatif vaka sayısı 107.876'ya ve 4915 ölüme ulaşarak Çin'i geride bıraktı. Bunların arasında İtalya'daki ölüm sayısı 3405'e ulaştı ve bu rakam Çin'i geride bıraktı, ancak toplam nüfusu Çin'in sadece 1 / 20'sini oluşturuyor.
Şu ana kadar Avrupa ülkeleri de alışılmadık önlemler almaya başladı. Şu anda dünyada 5'i Avrupa'da olmak üzere 11 ülke "kapalı ülke" ilan etti. Fransa, İtalya ve İspanya gibi GSYİH açısından dünyanın ilk 20'si içinde birçok ülke var. Ekonomileri "kapandığında", dünyanın ekonomik kalkınmasında şüphesiz ciddi bir etkisi olacaktır.
Çinin salgın eğilim verileri ve önleme ve kontrol deneyimleriyle birlikte açık aşıların ve spesifik ilaçların yokluğunda, enfeksiyon kaynağının zamanında bloke edilmesinin önemli ve hızlı bir etkisi olduğunu bulmak zor değil.Güney Kore iyi bir vaka.
Güney Korenin salgının başlangıcındaki durumu iyimser değildi. 3 Marttaki veriler, dünyanın en büyük beş salgın ülkesi arasında dünyanın en büyük ikinci ülkesi olan Güney Korenin İran, İtalya ve Japonyanın toplamından daha fazla doğrulanmış vakaya sahip olduğunu gösterdi.
29 Şubat'tan önce Güney Kore'deki yaygınlık oranı Çin'deki yaygınlık oranını hiçbir zaman geçmedi, ancak o günden sadece iki gün sonra Güney Kore'deki yaygınlık oranı Çin'in neredeyse iki katı oldu.
Güney Kore hemen bir dizi sert önlem aldı. 15 Mart'ta, yerel saatte, Güney Kore Devlet Başkanı Moon Jae-in, Güney Kore hükümetinin Daegu Şehri'ni ve yeni kraliyet salgınının şiddetli olduğu Kuzey Gyeongsang Eyaleti'nin bazı kısımlarını "özel afet bölgeleri" olarak belirlediğini duyurdu. 17'sinde Güney Kore, 19'undan itibaren tüm yolculara göçmenlik kontrolü uygulayacağını duyurdu ve ayrıca sınırlı bir süre için ithal maskelere sıfır tarife uygulamaya karar verdi.
Veri açısından, Güney Kore'deki salgın etkili bir şekilde kontrol altına alındı: 9 Mart'tan bu yana, Güney Kore'de doğrulanmış toplam vaka sayısı önemli ölçüde yavaşladı. Şu anda, Güney Kore'de doğrulanmış vaka sayısı dünyada sekizinci sıraya düştü. Buna ek olarak, Güney Kore'nin ölüm oranı da çok düşük ve kümülatif ölüm sayısı şimdiye kadar 100'ü geçmedi.
"Bükülme noktasını" tahmin edin ve sihirli göstergelere dikkat edin
Çeşitli ülkelerdeki salgın durum ne zaman geri dönüşün "dönüm noktası" nı başlatacak? Bu, çoğu insanın dikkatinin odak noktasıdır.
Bu sorunu incelemek ve yargılamak ve dünyanın çeşitli ülkelerindeki salgın durumun durumunu doğru bir şekilde tahmin etmek için. Önemli bir öncü gösterge olan yeni teşhis / birikmiş teşhisler gibi önemli bir gösterge bulduk.
Yeni günlük vaka sayısı ve kümülatif doğrulanmış vakaların büyüme hızı gibi yaygın olarak kullanılan göstergelerle karşılaştırıldığında, yeni doğrulanan / biriktirilen teyit edilen göstergeler, salgının benzer bir taban koşulları altında yayılmasının diğer göstergelere göre daha ileriye dönük olduğunu göstermektedir.
Bu göstergenin yansıttığı salgın modelini görmek için Hubei Eyaletini örnek olarak alalım:
Yukarıdaki iki grafikteki verilerden, Hubei'de yeni tanı konulan vaka sayısının 25 Ocak'tan bu yana keskin bir şekilde arttığı görülebilir. Önceden, yeni tanı konulan vaka sayısı günlük küçüktü, ancak yeni tanı konulan / biriken tanıların sayısı 30'da yüksek kaldı. % ~% 50 aralığı, salgının şu anda yayılmasının hızlı olduğunu gösterir.
25 Ocak'tan 4 Şubat'a kadar, yeni tanı konulan vaka sayısı 3156 vakaya yükseldi, ancak yeni tanı konulan / biriken tanı göstergelerinin sayısı yavaş yavaş azaldı ve salgının yayılmasının yavaşladığını göstererek% 20'nin altına düştü.
8 Şubat'ta gösterge% 10'un altına düştü ve bu da salgının yayılmasının güçlü bir şekilde kontrol edildiğini gösteriyor.
12 Şubat oldukça özeldi, tanı kalibresindeki değişiklik nedeniyle veriler arttı ve yeni tanı konulan / biriken tanı indeksi hızla yükseldi.
İstatistiksel kalibrede 12 Şubat'taki anormal artış haricinde, gösterge 9 Şubat'tan sadece 13 gün sonra% 10'dan% 1'e düştü. Bu, salgının yayılması mutlak ve etkili bir şekilde kontrol edilirse, yeni doğrulanmış vakalarda önemli bir azalma olacağı anlamına gelir ve bu, genellikle salgının bir dönüm noktası olarak kabul edilir.
Göstergenin% 10'un altına düşmesi, dünyanın farklı ülkelerindeki farklı salgınların eğilimleriyle de doğrulanabilen önemli bir sinyaldir.
Yeni eklenen doğrulanmış / birikmiş teyitli göstergelerle birçok ülkede salgın durumu gözlemlemek, Güney Kore'nin 6 Mart'tan bu yana% 10'un altına düştüğünü ve düşmeye devam ettiğini; İtalya'nın üç kez% 10 düştükten sonra toparlandı ve son 20 günde% 10'da kaldı. ~% 20 aralığı yanal olarak dalgalanıyor ve belirgin bir düşüş eğilimi yok; Amerika Birleşik Devletleri hala yukarı doğru bir dönemdedir ve gösterge şimdi yaklaşık% 30'luk bir yüksekliğe tırmandı.
Bahsettiğimiz düzenlilikten Güney Kore'deki salgın kontrol altına alındı, İtalya'daki salgın hala bir çıkmazda ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgın yayılmaya devam ediyor.
Ve bu, bu ülkelerdeki mevcut salgın durumundaki en son gelişmelerle oldukça tutarlıdır: Güney Kore'nin mevcut yeni tanı konulan vaka sayısı yavaşladı ve kümülatif doğrulanmış vaka sayısı hiçbir zaman 10.000'i aşmadı; İtalya'da yeni doğrulanmış vaka sayısı hala artıyor ve yeni teyit edilen vaka sayısı bile. Yeni bir zirveye ulaşmak için henüz çok erken ve salgının dönüm noktasını yargılamak için henüz çok erken; Amerika Birleşik Devletleri, ilk ulusal doğrulanmış vakalar "10.000'i kıran" vakalarda büyük ölçekli bir artış sağlamaya devam ediyor ve siyasi ve ticari ünlüler, kültür ve spor ünlüleri de teyit edilmiş vakaları sürdürüyor.
Salgının "dönüm noktası" ndan sonra, tüm ülkeler için önemli bir görev, hastaları "temizlemek". Mevcut verilerden, hastanın "sıfırlamasının" yaklaşık zaman noktası için nispeten doğru bir tahmin elde etmek de mümkündür.
Aşağıdaki şekilden, Çin'deki yeni teyit edilmiş vakaların ve yeni tedavi edilmiş vakaların eğrisi genel olarak bir "değişim" eğilimi göstermiştir (teyit edilen vakaların sayısı 12 ve 13 Şubat'ta istatistiksel kalibrede keskin artışı hariç tutmaktadır). Dikkatli bir analizden sonra, yeni tedavinin zirvesinin, yeni teşhis edilenin zirvesinden yaklaşık 20 gün sonra olduğunu görmek zor değildir.
Bu, şimdi yapılması gereken, yeni teşhis edilen vakaların "doruk noktasına" bir an önce gelmesine izin vermek anlamına gelir.Tıbbi tedavinin baskısı giderildikten sonra, ölüm oranını etkili bir şekilde azaltabilir ve iyileşme hızını ve iyileşme oranını artırabilir.
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun lideri Zhong Nanshan, "Tüm ülkeler harekete geçebilirse, salgının Haziran ayında bitmesini dört gözle bekliyorum." Dedi.
Salgının tam döngüsü dört aşamadan oluşur
Salgının bu gelişme dönemine baktığımızda, onu kabaca dört aşamaya ayırabiliriz. Bunlar: ilk aşama, salgın aşaması, kontrol aşaması ve son aşama.
30 Ocak salgının ilk aşaması olarak kabul edilebilir.
Bir dönüm noktası olayı Wuhan'ın kapanmasıydı. 23 Ocak saat 10: 00'dan beri şehrin şehir içi otobüsleri, metroları, feribotları ve Wuhan'daki uzun mesafe yolcu taşımacılığı askıya alındı; vatandaşlar özel nedenler olmadan Wuhan'dan ayrılamazlar; Han Hanedanlığı'ndan havalimanı ve tren istasyonunun geçitleri geçici olarak kapatıldı.
Kilitlenmenin dördüncü gününde Wuhan'da yeni teyit edilen vaka sayısı 11 kat arttı.
Wuhanın şehri kapatmasıyla aynı gün, Zhejiang, Guangdong ve Hunan halk sağlığı acil durumlarına birinci düzey müdahaleleri başlattı. Ertesi gün, Hubei, Tianjin, Pekin, Şangay ve diğer iller de birinci düzey yanıtları başlattı. 29 Ocak itibariyle, ülke çapındaki 31 ilin tümü birinci düzey bir müdahale başlattı.
31 Ocak - 16 Şubat arası salgının salgın aşamasıdır.Bu aşama, ülke genelinde doğrulanmış vaka sayısının sürekli artması, zirveye tırmanması ve yüksek düzeyde sallanması ile karakterize edilir.
31 Ocak'ta, Çin'de yeni teşhis edilen vaka sayısı 2.000'i geçti, bu 12 Şubat'ta 14.000'den fazla zirveye ulaştı ve ardından düşmeye başladı, ancak yine de 2.000'i geçti.
Bu aşamada Wuhan'ın yanı sıra Hubei'deki Xiaogan ve Huanggang da patlamaya başladı ve Wuhan dışında ülkenin en ciddi şehirleri haline geldi. Wenzhou gibi Hubei dışındaki diğer yerlerde de teyit edilmiş vaka sayısında bir artış yaşandı. Hubei dışında en fazla doğrulanmış vaka sayısına sahip il düzeyindeki şehir.
17 Şubat ~ 5 Mart salgın kontrol aşamasıdır.
17 Şubat'ta yeni teyit edilen vaka sayısı 1.886'dan düşmeye başladı ve 19 Şubat'ta 1.000'in altına düştü. O zamandan beri bir süredir düşük seviyede dolaşıyor 5 Mart'a kadar sadece 143 yeni vaka vardı. Bu, belirli bir süre boyunca tedavi, önleme ve kontrolün etkili olduğunu göstermektedir.
Yeni tanıların sayısına ek olarak, bu aşamadaki bazı dönüm noktası verileri dikkate değerdir.
Birincisi, teyit edilen vakaların sayısıdır. 18 Şubat'ta ülke çapında doğrulanmış vaka sayısı azalmaya başladı ve bu da tedavi üzerindeki baskının azalmaya başladığı anlamına geliyordu.
İkinci olarak, 18 Şubat'ta, Çin'de yeni tedavi edilen vaka sayısı, yeni teyit edilen vaka sayısını aşmaya başladı. Bütün bunlar, Çin'in yeni taç pnömonisi salgınının, bir salgın döneminden sonra temelde kontrol altında olduğunu gösteriyor.
6 Mart son aşama - kapanış aşaması.
6'sında, yeni teyit edilen vaka sayısı 100'ün altına düştü. 9'undan itibaren, ülke çapında yeni vaka sayısı temelde 20 civarında kaldı. Kurtarma oranı açısından bakıldığında, 7 Mart'tan beri kurtarma oranı% 70'i aştı ve 19 Mart itibarıyla kurtarma oranı% 90'a yaklaştı.
Muhabirin Notları Kimse ada değil
Salgın verilerini iki aydan fazla takip ettikten sonra nihayet Çin'deki yeni vakaların "sıfırlandığı" günü bekledim.
Yeni pnömoni salgınının tüm sürecine baktığımızda, bir zamanlar hızla artan yeni vaka sayısından endişe duyuyorduk ve mevcut vakalardaki keskin düşüşten de memnun kaldık. Yeni yerel vakaların "sıfıra dönüşü" bu baharda en iyi haber haline geldi.
Ancak, "Kimse ada değildir." Bu küçük gezegenin bir üyesi olarak, dünyadaki salgının sıkılaşmasından da endişe duyuyoruz: Avrupa'da salgın nasıl gelişecek? Amerika'daki salgın kötüleşecek mi? Verilerin bize trendleri ve yanıtları söyleyebileceğini umuyoruz.
Çin'in deneyimlerinden yola çıkarsak, şehrin kapatılması, sığınak hastanelerinin kurulması ve sağlık ekiplerinin gönderilmesi gibi bir dizi gök gürültüsü önlemi, yüksek R0 değeri ile yeni taç virüsün yayılmasını etkili bir şekilde engellemiştir. Ülkeye izin vermemiz 80 günden az sürdü. Yerel salgın durumu başarıyla "sıfırlandı".
Çinin anti-salgın deneyiminin daha fazla ülkenin daha sakin bir şekilde hazırlanmasını sağlayacağına ve salgının dönüm noktasını müjdeleyeceklerinin gün yaklaştığına inanıyorum.
Günlük ekonomi haberleri
