Neredeyse 200 yaşında olan üç uzman: "salgınla" ortaklaşa mücadele etmenin garip yolları var
Bir grup beyaz giyimli asker var, onlarca yıldır tıpkı bir gün gibiler, mükemmel tıbbi becerileri ve yardımlarıyla herkesin huzurunu ve sağlığını koruyorlar.
Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Kapsamlı Yoğun Bakım Ünitesi Başhekimi Fang Qiang, 3 ay önce Kapsamlı Yoğun Bakım Ünitesi direktörlüğünden istifa etti; Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi Solunum Tıbbı Direktörü Zhou Jianying; Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü Direktörü Sheng Jifang.
Yaklaşık 200 yaşında olan üç uzman, salgına karşı mücadelenin ön saflarında gece gündüz mücadele ediyor ve ölümle "halat çekme" başlattılar.
Spot ışığında, uzmanlar ve profesörler, herkesin gözünde parlayan "büyük tanrılar"; hastaların önünde meşaleler kadar anlayışlılar, yaralılara yardım etmek için ellerinden geleni yapabiliyorlar ...
Onlar şifacı, akıl hocası ve hastaların umutlarıdır; bizim için ileriye giden yolu aydınlatmak için karanlıkta lambaları kaldırırlar.
Yaşam yörüngeleri oldukça farklı olabilir, ancak tıpta 30 yıldan fazla bir süredir Hipokrat Manifesto'yu akıllarında tuttular ve tüm hayatlarını pratikte geçirdiler.
Fang Qiang: Doğrudan "Ölüm Tanrısı" ile yüzleşiyor
Sessiz koğuşta, enstrümanın yalnızca normal "di di" hızlı sesi vardır. Hasta, çeşitli tüpler takılı olarak yatakta yatmaktadır ve tüm sağlık personeli sıkı koruyucu giysiler giymektedir - bu sahne Fang Qiang için Sanki hafızasını 2003'e geri çekiyormuş gibi.
O yıl SARS öfkelendi Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinde yoğun bakım ünitesi uzmanı olarak Fang Qiang, salgının sonuna kadar SARS hastalarını tedavi etmek için Hangzhou Altıncı Halk Hastanesine gönderildi.
2020'nin başında yeni taç pnömonisi salgını patlak verdi.Zhejiang Üniversitesi'nin İlk Hastanesi, güçlü bir tıbbi ekibin ortak çabalarıyla yeni taç pnömonisinin tedavisi için en erken belirlenmiş il hastanesi olduğundan, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesindeki hastalar genellikle stabildir. Bununla birlikte, Zhijiang Bölgesi, eyaletteki kritik hastalar için merkezi bir hastane haline geldiğinden, birçok kritik hasta ve kritik hasta hasta her gün eyaletin dört bir yanından transfer edilmektedir.
En kritik anda, saha dışında istişarelerde bulunan Fang Qiang, yeni bir "ağır görev" aldı.
"Fang Qiang, Yoğun Bakım Ünitesindeki hiç kimse sizden daha fazla deneyime sahip değil ve hastane sizi içeri göndermek istiyor."
"Tamam sorun değil!"
"Siz gidin, sadece en kritik hastayı 'geri çekmek' için!"
"Güzel! Elimden geleni yapacağım!"
1 Şubat'ta 63 yaşındaki Fang Qiang tehlikedeydi ve Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Zhijiang Bölgesi'nin yoğun bakım ünitesine girdi.
Tüm yıl boyunca "Reaper" ile uğraşan Fang Qiang, ekibin ülkedeki ilk yoğun bakım ünitelerini 1985 gibi erken bir tarihte kurmasına öncülük etti. SARS, H7N9 kuş gribi ve H1N1 gribi gibi birkaç büyük salgından sonra, aynı anda çalışan maksimum 16 ECMO'yu sürdürdü. Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesindeki YBÜ hastalarının küresel kayıtları ve hayatta kalma oranı% 95'in üzerinde tutulmuştur.
Yoğun bakıma girdikten sonraki ikinci günde Fang Qiang büyük bir zorlukla karşılaştı.
83 yaşındaki kritik hastalığı olan bir hasta, Zhejiang Eyaletindeki belirli bir yere kabul edildi ve birkaç kez tedavi görmesine rağmen durum hala kötüye gidiyor. "Bu hastayı daha önce tanıyorduk. Yerel bir hastaneye uzaktan konsültasyon yaptı. Hastanın kendisi kronik akciğer hastalığından muzdaripti. Evdeyken tüm yıl boyunca oksijen aldı. Bu sefer yeni koroner pnömoniye yakalandı ve solunum yetmezliğinden muzdarip olmaya devam etti. "Fang Qiang dedi.
Yaşı ve ciddi hastalığı nedeniyle, hasta 2 Şubat'ta ambulansla Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Zhijiang Bölgesine nakledildi.
Herkes hazır.
"Hasta bize bir ventilatör ve entübe edilmiş tüp ile nakledildi. Koğuşa akşam 6 civarında girdi ve saat 20:00 civarında durumun iyi olmadığını gördük. Oksijen satürasyonu çok düşüktü, sadece yaklaşık% 80 (normal insanların oksijen satürasyonu) Derecesi% 100,% 90'dan azı solunum yetmezliğidir). "
Kurtarma hemen başlatıldı, ancak hastanın oksijen satürasyonu hala yükselemedi ve YBÜ'deki atmosfer giderek daha ciddi hale geldi.
"ECMO'ya gitmeye hazır!"
Fang Qiang, ECMO'nun 65 yaş üstü hastalar üzerindeki etkisinin çok iyi olmayacağını, ancak durumun zaten çok kritik olduğunu ve sadece en kötüsüne hazırlanabileceğimizi ve hastayı "ölümden" almamız gerektiğini söyledi.
Sonuç olarak, bir grup personel hastayı kurtarmaya devam etti ve bir grup personel ECMO tedavisi için hazırlanmaya başladı.
Oksijen sağlamak, oksijen konsantrasyonunu artırmak ve yüzüstü ventilasyon gerçekleştirmek için ventilatörü güçlendirin ... YBÜ'deki sağlık personeli meşgul ve telaşsız bir şekilde kurtarmayı gerçekleştiriyor.Son olarak, hastanın durumu kademeli olarak iyileşir ve oksijen satürasyonu% 90'a yükselir. Şu an için ECMO kullanmaya gerek yoktur Yukarı.
Bu sırada, Fang Qiang ve kurtarılan tüm sağlık personeli, izolasyon giysilerinin içindeki tulumlar tamamen ıslandı ve gözlükler de sis doluydu.
"Sıradan servislerden farklı olarak, Yoğun Bakım Ünitesindeki hastaların durumu sürekli değişiyor. Belki de döndünüz ve göstergelerinden biri değişti." Fang Qiang koğuşa yeni girdi ve koğuşta günlerdir kavga eden uzmanları takip etti. Kadrolar, "Herkes çok çok zor ve kendilerini tedaviye adadılar. İş yoğunluğu çok yüksek."
Görüşme yapılırken, Fang Qiang başka bir telefon aldı. Bazı hastalarda gastrointestinal kanama sorunları vardı ve hastaların karaciğer ve böbrek fonksiyonlarıyla ilgili sorunları vardı.
Fang Qiang, "Görev kesinlikle zahmetli, ancak amacımız hastaları hayatta tutmak, böylece Bulaşıcı Hastalıklar ve Solunum Tıbbı Departmanındaki uzmanlar uzmanlıklarını tam anlamıyla yerine getirip tedavi edebilmektir." Dedi.
12 Şubat günü sabah 8'den itibaren 83 yaşındaki hasta tedavi altına alındı ve durumu stabil. Şu anda, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Zhijiang Bölgesi, 3'ü 90 yaşın üzerinde ve en yüksek yaş 96 yaşında olmak üzere, 80 yaşın üzerinde yeni koroner pnömonili 8 hastayı kabul etti.
Zhou Jianying: Her gün danışma için tekerlekli sandalyede oturuyor
"Böyle kritik derecede hasta bir hasta ayrıntılara dikkat etmelidir!"
"Son olarak, bu kritik dönemde ayrıntılara dikkat etmemiz gerektiğini bir kez daha vurgulamak isterim!"
Detaylar, detaylar, detaylar! 2 Şubat'ta Zhou Jianying, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Zhijiang Bölgesinde yeni koroner pnömoni hastalarının rutin uzaktan konsültasyonu sırasında bu iki kelimeyi tekrar tekrar vurguladı. Bir çift göz ekrana dik dik baktı, hızlı düşünerek, "kartal gözü" gibi ipuçları yakaladı.
Zhou Jianying, her gün bir meslektaşının yardımıyla istişareler için tekerlekli sandalyeyle geldi. "Tekerlekli sandalyede danışma", yılbaşı arifesinden bugüne kadar sürdü.
"Sorun değil. 15 Ocak'ta hastanedeki konsültasyonun sonunda, yanlışlıkla boş merdivenlere bastım ve sol ayağımı yaraladım." Ancak Zhou Jianying, bu sefer yaralanmanın ciddi olduğunu ve sol ayağının kırıldığını ve vurulduğunu açıklamak istemedi. Doktor evde kalması için alçı istedi, ancak bir gün dinlenmeden işe döndü. "Aslında hareket etmek biraz sakıncalıydı ve diğer her şey yolundaydı."
Bu, COVID-19 gibi yeni bir hastalığı ilk kez yaşamıyor.
2003'teki SARS salgını sırasında, Hangzhou'daki hastaları tedavi etmek için tecrit koğuşuna giren ilk grup oldu; 2013'teki H7N9 kuş gribi sırasında, ekibi "savaşa koşmaya" yönlendirdi.
Bu sefer "eski silah arkadaşı" Fang Qiang'ın tecrit koğuşuna gireceğini öğrendiğinde hiç şaşırmamıştı: "Aslında salgın ilk başladığında Fang Qiang'a söyledim. Gerçek bir ihtiyaç varsa ikimiz içeri gireceğiz. 'Tamam."
Yeni taç pnömonisinin ortaya çıkmasından bu yana, Zhou Jianying her gün ilerlemeye dikkat ediyor, departmanda seferberlik toplantıları düzenliyor, departman çalışma kılavuzlarını aktif olarak organize ediyor ve temel klinik becerileri sürekli geliştiriyor. Solunum Tıbbı Departmanı negatif basınç koğuşuna giren ilk departman oldu. Wuhan'ı desteklemek için ilk tıbbi personel grubunu gönderdi ve ayrıca ulusal denetim ekibinin üyelerini gönderdi. "Şimdi gençlerimizin çoğu onu destekliyor." Tüm ekipten bahsetmişken, Zhou Jianying Kontrol edilemeyen rahatlama ve gurur.
"Örneğin, bu sefer salgını destekleyen Fu Yiqi, sadece Corey'nin meslektaşı değil, aynı zamanda benim bir öğrencim." Yönetmen Zhou Jianying, iki kişinin Wuhan'daki hastanın durumunu tartışmak ve vücudunu ve yaşam koşullarını önemsemek için günde bir kez iletişimde kalacağını söyledi. "Bu sefer, departmandaki meslektaşlar çok çalıştı, Müdür Yardımcısı Shen Yihong da her gün konsültasyona geldi. Wang Jie'nin tecrit koğuşuna giren ilk partisi, tüm ülkeyi denetleyen Zhou Hua, hepsi kendi savaş alanlarına katkıda bulundu. "
2003 yılında SARS ile mücadelede, Zhou Jianying soldan üçüncü, Fang Qiang ortadaydı ve Pu Qibin de bu sefer tecrit koğuşunda savaşıyordu.
"Koruma önlemleri şu anda zaten çok iyi. O zamanlar, yalnızca 20 kattan fazla maske, beyaz önlük ve izolasyon önlüğü giyebiliyorduk." Zhou Jianying, ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların farkındalığının artmaya devam ettiğine inanıyor, Genel önleme, kontrol ve tedavi yetenekleri de sürekli olarak iyileştirilmiştir.
"Profesyonel bilgimizi ve ekip çalışmamızı hastalığın üstesinden gelmek için kullanmayı umuyoruz. Doktorların yapması gereken bu." Doğrudan savaş alanında olmasa da, Zhou Jianying, hastaları içeren her konsültasyonda hazır bulunacak. "En azından her gün Zhijiang Hastanesine. Bölgeye bir gezi, çağrı üzerine! "Çoğu insan için, onun burada olması beni güvende hissettiriyor!
"Ayrıntıları bu kadar vurgulamamın nedeni, daha kritik hastaları tedavi etmek istememizdir. Bu vazgeçilmez bir niteliktir." Zhou Jianying, elit bir ekibin mükemmelliğinin hastalığın henüz gelişmemiş olmasından kaynaklandığını vurguladı. Hastanın daha iyi iyileşme şansı olması için hastalığın evriminin ayrıntıları.
Tıbbi personel toprağı korumaktan ve sorumlu olmaktan sorumlu olmalıdır. "Topraktan sorumlu olmak, bizden nasıl daha iyi yapacağımızı, rutin işlerde nasıl ilerleyeceğimizi ve kritik bir anda paniğe kapılmamamızı istemektir."
Profesyonel alanına ve departman yönetimine odaklanan Zhou Jianying, ailesine karşı her zaman kendini suçlu hissediyor. Ama yıllar geçtikçe ailesi de ona en büyük anlayışı verdi. Oğlu bir keresinde "Annem Doktordur" makalesinde şöyle demişti: Ama son derece gurur duyuyorum, çünkü bu annem ve onun için çabaladığı yön bu.
Sheng Jifang: Bir dizi "Zhejiang İlk Deneyimi" ni özetledi
9 Şubat'ta, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Zhijiang Bölgesinde yeni koroner pnömonili 12 hastadan oluşan ikinci grup iyileşti ve taburcu edildi. Beyaz bir önlük ve bir maske giyen Sheng Jifang, taburcu edilen hastaya gülümsemeyle baktı.
İyileşen hastaları gönderen Sheng Jifang döndü ve binaya girdi. 60 yaşındaki bulaşıcı hastalık uzmanı geri dönüp bu iyi salgın önleme ve kontrol savaşına karşı cephe sağlık personeline komuta etmeye devam edecek.
"Kara bulutlar baskı yapıyor, bu iyi değil, bu hastanın durumu ciddi kabul ediliyor." Sheng Jifang, hastanın CT akciğer görüntüsüne düşünceli bir şekilde bakarken kaşlarını çattı.
Doğrulanan ilk hasta Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesine kabul edildiğinden beri, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü, Bulaşıcı Hastalıklar Teşhis ve Tedavi Devlet Anahtar Laboratuvarı müdür yardımcısı ve Zhejiang Eyaleti Yeni Koronavirüs Pnömonisi Teşhis ve Tedavi Uzman Ekibi üyeleri teyit edildi. Yeni koroner pnömonili ağır hasta hastaları belirlemek için hastanın akciğer BT'sinde bir dizi "meteoroloji" özetlendi.
Sheng Jifang'ın gözlerinde, yeni koroner pnömonisi olan hastaların akciğerlerinin görüntüleri katıdan soluklaştı, yavaşça gökyüzündeki bulutlar gibi puslu bulutlara dönüştü.
Kara bulut gibiyse bu hasta tehlikede, ince bir kiremit bulutu ise daha iyi; dağınık bir bulutsa o zaman büyük bir sorun değil.
Ek olarak, Sheng Jifang "kara buluttan" etkilenen akciğerlerin konumuna da dikkat etmelidir. Esas olarak üst ve orta akciğerler etkilenir.Bu hastanın durumu daha iyidir, özellikle orta ve alt akciğerler olmak üzere üst, orta ve alt akciğerler etkilenir. Evet, hastalar daha ağır olma eğilimindedir. İnsan akciğerlerinin orta ve alt kısımlarında geniş bir alana sahip olması nedeniyle oksijen değişimi esas olarak orta ve alt kısımlara bağlıdır.
Ulusal tanı ve tedavi planı kapsamında, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi için bir dizi yöntem araştırdı: biri sitokin fırtınasını kontrol etmek, diğeri ise akciğerlerde büyük miktarda sızıntıyı önlemek için yüksek akışlı oksijeni solumak. Test sırasında, yeni koroner pnömoni hastalarının yüksek enflamatuar belirteçlere sahip olduğunu keşfettiğinden, bu, birden fazla organ yetmezliğine ve diğer sonuçlara yol açan bir insan sitokinleri fırtınasına neden olacağı anlamına gelir. Bu nedenle, kritik hastalar için inflamatuar faktör fırtınasını kontrol etmek gerekir. Aynı zamanda, hastaların birkaç günlük yüksek akışlı oksijen tedavisi için özel bir cihaz kullanmasına izin vererek durumun stabilize edilebileceğini keşfetti.
60 yaşındaki uzman günde 24 saat, yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi, kontrolü ve tedavisi için günde 18 veya 9 saat harcıyor. Huafa, saklanamayacak bir yaşta olmasına rağmen, yeni koronavirüsün hala en korkulan "düşmanı": Her sabah sabah 5'de uyanıyor ve basit bir kahvaltının ardından "salgın" ile savaşmaya başlıyor. Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesini yönetmenin yanı sıra Zhijiang hastane bölgesindeki tüm doğrulanmış hastalar için, Sheng Jifang her gün eyaletin dört bir yanından 10 veya 20 hastayla uzaktan konsültasyon yapmak, alt hastanelerin tedavi planından geçmesine kişisel olarak yardım etmek ve Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin tedavi planını alt hastaneye homojenleştirmek zorundadır.
"Homojenleştirilmiş bir tedavi planından sonra, birçok hasta yerel olarak belirlenmiş hastanelerde tedaviden sonra kademeli olarak iyileşecektir. Ancak hızlı ilerleyen ve altta yatan hastalıkları olan hastalarla karşılaşırsanız, daha ileri tedavi için bizimkilere nakledilmeleri gerekir." Gerçekler, bu "Zhejiang İlk Deneyimi" setinin çok faydalı olduğunu kanıtladı.Kısa vadede, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesindeki birçok hasta taburcu standartlarını karşılayacak ve birbiri ardına taburcu edilecek.
"Acı değil, hiç de acı değil. Hastaya teşhis konulduğu sürece tedavi edilebilir." 20 günden fazla süredir savaşan Sheng Jifang'ın morali yerinde. Ayrıca bilim ve eğitim propagandasını göstermek için ara verdi. İnsanların salgını bilmesini istiyor ve Korkunç değil, önemli olan enfeksiyon kaynağını kesmek ve kendini koruma önlemleri almak!
Hastalıkları iyileştirmek ve insanları kurtarmak, Sheng Jifang'ın çocukluktan beri hayalidir. Çocukluğundan beri doktor olmayı özlemişti.İlk büyükbabası ve dördüncü büyükbabası Çin tıbbı doktorları. Onların etkisi altında, tıp okumanın tohumları Sheng Jifang'ın kalbinde çok erken kök saldı. "Gençken, köydeki yaşlıların bir doktora görünmesinin zor olduğunu gördüm, bu yüzden tıp okumak için büyümeye karar verdim. Liseden mezun olduktan sonra, tüm gönüllülerimi tıp fakültesi olarak doldurdum. Tıp okumanın insanları kurtarabileceğini düşünüyorum."
Beyaz önlük giydiği günden itibaren bu sorumluluğun kendisine ömür boyu eşlik edeceğini bildiğini söyledi.
