Devlete ait hastanelerin yeniden yapılandırılmasının etkisine "odaklanma"
Giriş:
31 Ekim 2018'de, Chengdu Havacılık ve Uzay Hastanesinin 800'den fazla sağlık personeli toplu olarak üst makamlara dilekçe verdi ve "Chengdu Havacılık ve Uzay Hastanesinin Tüm Çalışanları" olarak imzalanan bir "dilekçe" sunarak, üst düzey liderlerin hastaneyi gruplandırma fikrinden vazgeçmelerini istedi.
Bundan birkaç gün önce, China Aerospace Science and Technology Corporation, yan kuruluşu Chengdu Aerospace Hospital'ı bir grup halinde yeniden düzenlemeyi ve China Resources Group ile işbirliği yapmayı planladığını bildiren bir bildirim yayınladı.
Resim: Chengdu Havacılık ve Uzay Hastanesi personeli toplu dilekçe imzası
Resim "Müzakere başarısız oldu! Tüm hastane personeli hastanelerin özelleştirilmesine karşı çıktı" (Dapeng, "Medical Circle" kamu hesabı).
Chengdu Havacılık ve Uzay Hastanesi sağlık personeli tarafından yapılan toplu dilekçe münferit bir olay değildir.
Bundan önce, 22 Ekim'de devlete ait girişim hastanesi Guizhou Havacılık ve Uzay Hastanesi, hastane grup reformuna karşı hastane personelinin haklarını savunmak için toplu bir dilekçe aldı. Sonraki günlerde Nanjing Meishan Hastanesinde çalışanların hastanenin yeniden yapılanmasına karşı çıktığı bir grup olayı meydana geldi. Sağlık personeli arasında yoğunlaşan kitle vakaları, devlete ait işletmelerin tıbbi işlevlerini ortadan kaldırmaya yönelik yerleşik ulusal politikanın arkasındadır.
Basında çıkan haberlere göre, sağlık personelinin toplu dilekçesinin arkasındaki sebep, devlete ait hastanelerin yeniden yapılandırılmasının hayati çıkarlarını gözetmemesi. Ancak sormamız gereken soru, devlete ait hastanelerin yeniden yapılandırılması hastaların çıkarlarını ihlal edecek mi? Geçmişte çok sayıda devlet hastanesinin özel hastaneye dönüştürüldüğü düşünüldüğünde bu göz ardı edilecek bir konu değil. Ne yazık ki, devlete ait hastanelerin yeniden yapılandırılmasının hasta bakımının maliyeti ve kalitesi üzerindeki etkisini doğrudan değerlendiren herhangi bir makale görmedik.
Bununla birlikte, Fang Guanfu ve Cao Hui kısa süre önce, ekonomi profesyoneli "Economics of Transition" dergisinin "Economics of Transition" tarafından yayınlanan "Özel Hükümlere Karşı Devlet: Çin'in Pazar Odaklı Reformu Sağlık Hizmetlerini Nasıl Etkiler?" Başlıklı makaleyi kabul ettiler. Suqian devlet hastanesinin yeniden yapılandırılmasının etkisi değerlendirilir ve bu da ona bir referans sağlayabilir.
Suqian Tıbbi Reform Tarihi
Jiangsu Eyaletinin kuzey kesiminde bulunan Suqian, Eyalet Konseyi tarafından Temmuz 1996'da onaylanan vilayet düzeyinde bir şehirdir. 2017'de 4,91 milyon kalıcı nüfusa sahip olan Sucheng Bölgesi, Suyu Bölgesi, Shuyang İlçesi, Sihong İlçesi ve Siyang İlçesinde yargı yetkisine sahiptir.
Kurulduğu ilk günlerde Suqian düşük bir yerel ekonomik kalkınma seviyesine sahipti ve Jiangsu'daki en az gelişmiş şehirdi. Suqian hükümetinin mali geliri büyük değil ve eğitim ve sağlık gibi büyük ölçüde yerel mali ödeneklere dayanan sosyal girişimleri destekleyemiyor ve bu da doğrudan yerel tıbbi kaynak kıtlığına yol açıyor.
1999'da Suqian Belediye Hükümeti'nin kişi başına sağlık harcaması, eyaletteki en düşük olan sadece 5,97 yuan idi, kuzey Jiangsu'daki diğer dört şehrin (Xuzhou, Lianyungang, Huai'an ve Yancheng) ortalama seviyesinin sadece% 50'si kadardı. İlçe hastanelerinde sağlık hizmetlerinin seviyesi düşüktür ve yatak kullanım oranı sadece% 31 ile ilde ikinci sırada yer almaktadır. İlçe hastanelerinin kaybı% 70'e kadar çıkmakta ve hastane personelinin üçte ikisi normal bir şekilde ödenememektedir.
Suqian City, tıp ve sağlık kurumlarının zor işleyişi sorununu çözmek için mülkiyet hakları sisteminde reform yapmayı düşünüyor.
-
2000 yılının başında Suqian City, kamu sağlık kurumlarının özelleştirilmesinin başlangıcını açan "Sosyal Güçlerin Sağlık Teşebbüsleri Kurmaya Teşvik Edilmesine İlişkin Görüşleri" yayınladı.
-
Mart 2000'de, Suqian Şehrinin yetki alanı altındaki Shuyang İlçesi, anonim reform pilot projeleri gerçekleştirmek için iyi koşullara sahip, orta ve kötü koşullara sahip bir ilçe sağlık merkezi (yani Yitao, Nanguan ve Qingyi Gölü'ndeki üç ilçe sağlık merkezi) seçti. Dekan büyük bir paya sahiptir ve dahili çalışanlar ortalama bir paya sahiptir. 25 Ağustos 2000'de Shuyang İlçesindeki 30 ilçe sağlık merkezi mülkiyet hakları reformu ve açık artırma uyguladı.
-
2001 yılında Suqian'daki tüm sağlık merkezleri yeniden yapılandırıldı Spesifik yeniden yapılandırma yöntemleri üç türe ayrıldı: net varlık transferi ve maddi olmayan duran varlık teklifi, anonim kooperatif sistemi ve birleşme mütevelli. Açık artırma tercih edilen yöntemdir .
-
2003 yılında, Suqian'daki şehir hastanesi yeniden yapılanmaya başladı En tipik örnek, 10 Temmuz 2003'te Jinling Pharmaceutical Co., Ltd.'nin Suqian Halk Hastanesinin% 70 hissesini 70.13 milyon yuan karşılığında satın almasıdır.
2004 itibariyle, Şehrin 134 devlet hastanesinden 133'ü özelleştirme reformunu tamamladı . Hükümet, kamu sağlık kurumlarını yeniden yapılandırırken halk sağlığı işlevlerini üstlendi ve şehrin 111 kasabasında ilçe koruma ve koruma merkezleri kurdu. Suqian, kamu hastanelerinin yeniden yapılandırılması yoluyla pazar liderliğinde bir tıbbi tedarik sistemi kurdu.
Suqian tıbbi reform etkisi
Doktora gitme yükünü azaltın
Şekil 1. 1992'den 2009'a kadar Suqian ve Jiangsu'nun diğer bölgelerinde kentsel hanehalkı sağlık bakımı harcamaları. Veri kaynağı: Ulusal İstatistik Bürosu tarafından toplanan kentsel hanehalkı araştırması.
Kentsel aile tıbbi ve sağlık harcamalarının yaklaşık% 80'i ilaç ve tıbbi hizmetler için yapılan harcamalardır.
Şekil 1'de şunları bulduk:
-
2000'den önce, Jiangsu'nun tüm bölgelerindeki kentsel hanelerin tıbbi ve sağlık harcamaları düşüktü ve büyüme oranı nispeten yavaştı; Suqian'ın ortalama seviyesi ve büyüme oranı, Jiangsu'nun diğer bölgelerinden biraz daha düşüktü.
-
2000'den sonra, tüm bölgelerdeki tıbbi ve sağlık harcamaları hızla arttı, ancak Suqian'daki artış oranı, Jiangsu'daki diğer bölgelerden önemli ölçüde daha düşüktü. Kağıt model analizi sonuçlarına göre, Kamu hastanelerinin yeniden yapılandırılması Suqian sakinlerinin sağlık harcamalarını% 29,1 oranında düşürdü.
Daha ileri analizler, Suqian'daki kentsel hanelerin ilaç ve tıbbi hizmetleri için yapılan harcamalardaki ortalama artışın, Jiangsu'daki diğer alanlardan çok daha az olduğunu buldu. Kuzey Carolina Üniversitesi ve Çin Önleyici Bilimler Akademisi tarafından ortaklaşa yürütülen Çin Beslenme ve Sağlık Araştırması verilerine dayanarak, tezin model analizi şunu buldu:
Tıbbi reformun tamamlanmasından sonra, Suqian'daki sefradin, Shuanghuanglian ve Venoluton gibi yaygın olarak kullanılan ilaçların fiyatları Jiangsu'daki diğer şehirlerden daha az arttı ve yerel halkın soğuk algınlığı maliyetindeki artış, Jiangsu'daki diğer bölgelere göre daha düşük oldu.
"Jiangsu Sağlık ve Aile Planlaması Yıllığı 2017" tarafından sağlanan verilere göre:
2016'da Suqian, Lianyungang, Huai'an, Yancheng ve Xuzhou Subei'deki hastaneler Ayakta tedavi gören hastaların ortalama maliyeti Sırasıyla 144.6 yuan, 250.5 yuan, 268.7 yuan, 211.4 yuan ve 216.9 yuan. Suqian en düşük
hastane Hastanede yatan hastaların ortalama maliyeti Bunlar sırasıyla 5351,3 yuan, 7784,3 yuan, 9077,1 yuan, 7288,3 yuan ve 10472,4 yuan'dır. Suqian en düşük .
Sonuç olarak, Suqian'daki tıbbi reform, tıbbi harcamalardaki artış oranını ve hastaların yükünü azalttı.
Şekil 2 Kentsel hanelerin tıbbi ve sağlık harcamaları
Veriler, Çin'deki kentsel hanehalkları anketinden elde edildi
Doktor-hasta ilişkisini geliştirin
Son yıllarda, Çin'de Guangdong Eyalet Halk Hastanesinden Dr. Chen Zhongwei'nin ölümü, Shandong Laigang Hastanesinden Dr. Li Baohua'nın ölümü ve Pekin Üniversitesi Birinci Hastanesinden üç doktorun hastalar ve aileleri tarafından dövülmesi gibi sık sık acımasız doktor-hasta çatışmaları patlak verdi. , Ülke genelinde insanların sinirlerini etkiliyor.
Ancak Suqian'da kısır bir doktor-hasta çatışması yoktu. Diğer yerlerdeki hastalar, çevrelerindeki tıp ve sağlık kurumlarının doktorlarına giderek daha fazla güvenmiyor ve tıbbi tedavi için ulaşım süresi ve ulaşım masrafları artıyor. Ancak, kağıt modeli analizi şunu buldu: Tıbbi reformdan sonra Suqian'da yaşayanlar, çevrelerindeki tıp ve sağlık kurumlarına daha fazla güveniyor:
-
Öncelikle, Suqian sakinleri Jiangsu'daki diğer şehirlere göre ilçe (bölge) dışında tıbbi tedavi alma olasılıkları daha yüksektir. 2.3 yüzde puan daha düşük .
-
İkinci olarak, sakinler genellikle hastalandıktan sonra tatmin edici tedavi görmek için birkaç sağlık kurumuna giderler. Tatmin edici bir tedavi görmek için, Suqian'da hastalandıktan sonra tıbbi kurumlardan kaçan sakinlerin sayısı, Jiangsu'daki diğer şehirlerden daha fazlaydı. 0.5 daha az .
-
Son olarak, Suqian sakinleri Jiangsu'daki diğer şehirlere göre tıbbi tedaviye daha fazla para harcıyor % 12.8 daha az , Seyahat süresi % 34.0 daha az .
Şekil 3 Sakinlerin sık tıbbi ve sağlık kurumlarına bisikletle gitme süresi
Veriler Çin Sağlık ve Beslenme Anketi'nden geliyor.
Sakinlerin sağlığını koruyun
Şekil 4'te gösterildiği gibi, 1997'den 2009'a kadar, Jiangsu'daki diğer şehirlerin sakinleri tarafından bildirilen yaygınlık oranları dört hafta içinde önemli ölçüde arttı, ancak Suqian'daki artış diğer şehirlere göre çok daha küçüktü. Kağıt modeli analizinin sonuçları şunu göstermektedir: Suqian'ın tıbbi reformu, Suqian sakinleri arasında hastalık olasılığını% 10,0 oranında azalttı.
Şekil 4 Sakinlerin dört hafta içindeki görülme sıklığı
Veriler Çin Sağlık ve Beslenme Anketi'nden geliyor.
Özetle, Suqian örneği, kamu hastanelerinin yeniden yapılandırılmasının "pahalı tıbbi tedaviyi" kolaylaştırdığını, sakinlerin hastaneye daha fazla güvenmesini sağladığını ve sakinlerin sağlığını daha iyi koruduğunu gösteriyor. Bu olumlu etkilerin nedeni Suqian tıbbi reformunun tıbbi hizmetlerin maliyetini, özellikle ilaç tedarik maliyetini düşürmesi ve özel hastaneler arasındaki rekabetin hastaneleri insanlara fayda sağlamaya zorlaması ve insanların gerçek faydaları olmasıdır.
Kaynak: Sağlık
Feragatname: Bu makalenin telif hakkı orijinal oluşturucuya aittir ve bu WeChat hesabının konumunu temsil etmez. Bu makaleyi daha fazla bilgi yaymak amacıyla çoğalttık.Telif hakkı konuları varsa, silmek için lütfen iletişime geçin.
Wei Zining tıbbi reformdan bahsediyor - Wei Zining duyabiliyor, tıbbi reform görülebilir
Tıbbi reform
Yüzlerce tıbbi reform uzmanı ve akademisyenin çarpıştığı salon,
6000'den fazla ilaç firmasının yeni bir yolculuğa çıkması için başlangıç noktası,
Yüzbinlerce sağlık reformu tasarımcısının büyük planları tartıştığı oturma odası,
1 milyondan fazla köy doktoru asla gizli aşklarını bırakmaz,
11 milyon tıp ve sağlık çalışanının manevi evi,
Ülkenin 1.39 milyar insanı kutsal topraklardan endişe duyuyor.
Bizi takip etmek için QR koduna uzun basın
