Son zamanlarda Wuhan zatürree salgını dünya çapında ilgi gördü ve arkadaş çevresine yapılan haber bombardımanı herkesin kalbini etkiliyor. Huashan Infection WeChat resmi hesabı, herkesin salgının dinamiklerini anlamasına ve kendilerini daha iyi korumasına yardımcı olmak için salgınla ilgili verileri her gün güncelliyor.Şangay Tıbbi Tedavi Uzman Ekibi'nin lideri ve Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü yöneticisi Profesör Zhang Wenhong, salgın hakkında özel bir makale yazdı. Makalenin değişen eğilimleri, güncel konuları ve ilgili önlemlerin yorumlanması, makalenin telif hakkı Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü'ne aittir. Bu gazete tam metni yeniden basma yetkisine sahiptir. Aşağıdakiler, Bahar Şenliğinin neredeyse yarısı olan Profesör Zhang Wenhong'un tam metnidir: Sabahın erken saatlerinde kaç kişinin uyandığını bilmiyorum. İlk şey WeChat veya Weibo'nun üstündeki "Yeni Tip Pnömoni Salgın Veri Özeti" ni okumak. Yükselen kırmızı çizgi ve gittikçe kararan harita ile herkesin kalbi yavaş yavaş panik ve endişeyle doludur. Akademisyen Zhong Nanshan'ın yeni koronavirüsün insandan insana bulaşabileceğini açıklamasının üzerinden sadece bir hafta geçtiğine herkesi ikna etmek bile zor. İnsandan insana bulaşmanın olmaması ve ardından insandan insana geçişin sınırlandırılması ve ardından 23 Ocak'tan itibaren Wuhan'ın kapatılması iyiydi. Kanal çok hızlı değişiyor ve çok fazla kafa karışıklığı var. Süper anlayış ve hoşgörü olmadan kabul edilemez. Yazar bu amaçla, hükümetin müdahale edip etmediğini (Wuhan şehri kilitler), mevcut durumumuzun ne olduğunu ve müdahaleden sonra durumun ne olduğunu hesaplamak için geçmiş bulaşıcı hastalıkların yayılmasına ilişkin verileri bir kez daha gözden geçirdi ve yeni koronavirüsün yayılmasına ilişkin en son verilere dayanarak.
01 Yeni tacın yayılması ne kadar güçlü? SARS ile karşılaştırıldığında nasıldır?
Yazar, 2003 yılında SARS sırasında Şangay'daki SARS klinik tedavi uzmanları grubunun lideri olan Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü kadrolu profesörü Bay Weng Xinhua'ya özellikle sordu. Profesör Weng, 2003'teki SARS da Şangay'a ithal edildi ve mevcut yeni koronavirüs pnömonisi de Şangay'a ithal edildi. Ancak o sırada Şangay, 6 ay boyunca anti-SARS'ta 8 hastayı taramıştı. 20 Ocak'ta Şangay, sadece 7 günde yeni koroner pnömoni vakasının doğrulanmış ilk vakasını duyurdu ve 53 yeni koroner pnömoni vakası teşhis edildi. Yani ilk duygu, iletim gücünün farklı olduğu. Yeni koronavirüsün bulaşma gücünün bu sefer daha güçlü göründüğünü hissediyorum. " Bazıları, bu ne kadar güçlü? Bir okula başlamak ve şehri kapatmak faydalı mı? Çin şehri en son 1911'de kapattı. Üç kuzeydoğu vilayetinde veba patlak verdi ve on binlerce insan öldü.Çin'in Wulian Almanları tarafından başlatılan veba karşıtı gücünün şefi ilk önce kuzeydoğuyu bloke etmek ve tüm ulaşım ve personel değişimlerini durdurmaktı. Öyleyse, bu sefer yüz yıl önce eski karantina planına başlamamıza izin veren düzey nedir? Bulaşıcı hastalıkların yayılmasını yargılama açısından, bulaşıcılık derecesini değerlendirmek için genellikle bulaşma indeksi (R0) hesaplamasını kullanırız. R0, hiçbir dış kuvvetin dahil olmadığı ve herkesin bağışıklığının olmadığı durumu ifade eder. Ortalama hasta sayısı hastalığı diğer insanlara aktaracaktır. Meslekten olmayanların deyimiyle, "bir hasta birkaç insanı enfekte edebilir." Bulaşma indeksi 1'i (R0> 1) geçtiği sürece, hastalık popülasyonda olacaktır. yaymak. Onun sözünü kesmek için etkili önlemler almazsak. Öyleyse, daha aşina olduğumuz birkaç bulaşıcı hastalığın yayılması nedir?
Resim 1: Çeşitli başlıca bulaşıcı hastalıkların R0 karşılaştırması Bu resmin telif hakkı Huashan Infection'a aittir. Yukarıdaki resimden de görebileceğiniz gibi aslında herkesin korktuğu Ebola ve SARS'ın yayılma gücü kabakulak ve kızamık kadar iyi değil. Yani Ebola ve SARS'ın neden şimdiye kadar sürekli küresel bir yayılma oluşturmadığını herkes biliyor. AIDS'in yayılması da çok güçlü, 4'e yakın, bu yüzden biz insanlar müdahale etmezsek ve virüsü ortadan kaldırmak için AIDS hastalarına anti-retroviral tedavi vermezsek, o zaman hastalığın insanlarda yayılması çok kolaydır ve hatta insanlar bundan etkilenebilir. Korkunç bulaşıcı hastalık ortadan kalktı. Kabakulak ve kızamık gibi hastalıktan sonra ölüm oranı düşük ve ağır hastalık oranları olan bazı bulaşıcı hastalıklar son derece bulaşıcıdır.Bu bulaşıcı hastalık için aşı yoksa her çocuğun bir kez doğması gerekir. Şu ana kadar bahsetmişken, 2019'da keşfedilen yeni koronavirüsün yayılması bu sefer mevcut epidemiyolojik verilere dayanarak elde edilebilir mi? Gerçekten de, 17 Ocak gibi erken bir tarihte, Wuhan salgını yaygın ilgi görmediğinde, Dünya Sağlık Örgütü'nün Bulaşıcı Hastalık Modellemesi (WHO İşbirliği Merkezi Bulaşıcı Hastalık Modelleme Merkezi), British Imperial College MRC Küresel Bulaşıcı Hastalık Analiz Merkezi ( MRC Küresel Bulaşıcı Hastalık Analizi Merkezi, 12 Ocak 2020 itibarıyla Wuhan'da yeni koronavirüs ile enfekte olan hasta sayısının o zaman bildirilen vaka sayısından çok daha büyük olan 1.723'e (tahmin aralığı 427-4471) ulaşmasının beklendiğini belirttikleri bir rapor yayınladı. Ancak Hubei'de bugün açıklanan vaka sayısı (27 Ocak) 1423'tür. Halen taranmamış şüpheli hastalar olduğu düşünüldüğünde, artış verileri referans alınmaya değerdir. Vaka sayısını tahmin etmeye yönelik bu matematiksel model, en azından belirli bir miktarda pratik tahmine sahiptir. 24 Ocak 2020'de Lancaster University, Lancaster, UK'den bilim adamları, medRxiV'deki en son salgın verilerine dayanan yeni bir koronavirüs yayılma tahmin modelinin sonuçlarını yayınladı. Bu tahmin, yeni koronavirüsün hem kuluçka döneminde hem de enfeksiyon döneminde bulaşıcı bir hastalık olduğu düşüncesine dayanmaktadır.Şimdi bu bulaşmanın varlığını teyit etmiş bulunuyoruz.Aynı zamanda bu salgın hala benzersizdir. Çok büyük bir nüfus göçüyle karşılaştı (Bahar Bayramı). Bu şekilde yeni koronavirüsün R0 değeri 3.8'dir (% 95 CI: 3.6-4.0).
Bu da bize, mevcut verilere göre salgının hala hızlı bir büyüme döneminde olduğunu ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için güçlü önleme ve kontrol önlemlerinin alınması gerektiğini hatırlatıyor. Makalenin yayınlanmasının ertesi günü (yeni yılın ilk günü) Harvard Üniversitesi epidemiyoloğu Dr.Eric Feigl-Ding, Wuhan'ın yeni koronavirüsünü tweetledi. Temel çoğaltma numarası R03.8'dir. Yazar, gerçek klinik gözlemlerle birlikte bu iki verinin örtüşmesi, yeni koronavirüsün bulaşma gücünün SARS'ı aşabileceğine veya (2-5) 'e yakın olabileceğine inanıyor.
02 Herhangi bir müdahale yapılmazsa yeni koronavirüsün yayılması katlanarak artacaktır.
Güncel klinik gözlemlere göre, bu enfeksiyonun bir diğer özelliği de ağır vakaların oranının düşük olması ve klinikte teşhis edilmemiş çok sayıda hafif hastalığı olan hasta bulunmasıdır.Bu gizli enfeksiyonun çok güçlü bir bulaşma gücü vardır. Maske takmak, sık sık el yıkamak ve toplayıcı faaliyetlerden kaçınmak gibi bazı önleme ve kontrol önlemleri alınmazsa, nüfusun enfeksiyon kapma riski şaşırtıcı olacaktır.
Şekil 2, Dingxiangyuan'dan alıntılanan ulusal salgın haritası, telif hakkı Dingxiangyuan'a aittir. Lütfen 21 Ocak'tan sonraki vaka artış hızına dikkat edin. Wuhan salgınının, birinci nesil ve ikinci nesil vakaların çapraz salgını ve ikinci nesil vakaların yayılması aşaması olan 21 Ocak'ta ikinci aşamaya gireceğini gösteren önemli bir artış başladı. 4 Şubat civarında yavaş yavaş şekillenecek.
Bu korkunç durumu önlemek için, enfekte kişilerin merkezi taramasını, tespitini ve izolasyonunu güçlendirmeliyiz. Wuhan, 21'inci civarı zaten sosyal panik ve genel halk kaygısı yaşadı. Ateş hastaları, şiddetine bakılmaksızın hastanelerde toplanabilir ve çapraz enfeksiyona neden olabilir. Bu hızlanan yükseliş eğiliminin sonucu çok ürkütücü ve öngörülemez.Yabancı bilim adamları, müdahale olmazsa yüz binlerce insana enfeksiyon bulaşacağını tahmin ediyorlar. 1918'de Avrupa'da durum buydu. O sırada İspanyol gribi ikinci aşamaya girdi.O sırada, salgınların birinci dalgasının getirdiği devasa psikolojik gölge alanı nedeniyle, ikinci salgının korkusu çok sayıda ateş hastasının her düzeyde hastanelere akın etmesine, çapraz enfeksiyon patlak vermesine ve tıbbi kurumların işlevine neden oldu. felç. 100 yıl önceki pandeminin gölgesi bugün hala var.
03 Şehri kapatmak zorlayıcı bir seçenek mi?
Bu düğümde, "şehri kapatmak" benimsenmesi gereken en iyi strateji olabilir. Sadece, böylesine göreceli olarak aşırı bir salgın kontrol planı benimsemek, ilgili sekeller üretecektir.
Ama ülkemizin ve hükümetimizin yeteneklerine inanın. 100 yılı aşkın bir süredir, partinin ve ülkenin bizi düzenli ve istikrarlı bir şekilde zafere götüreceğine inanmak için her türlü nedenimiz var. Şehrin kapatılması vaka ihracatı sorununu çözdü.Aynı zamanda, Hubei genelinde trafik kontrolü uygulandı ve enfekte hastalar ve yakın temaslar evde izole edildi. Hükümet buna uygun destek çalışmalarını yaptı. Kritik hastalar için hızlı patojen taraması uygulayın ve büyük ölçekli bulaşıcı hastalık hastaneleri kurarak yoğun tedavi uygulayın. Tüm açık enfeksiyon kaynakları taranırsa ve gizli enfeksiyon kaynakları (hafif veya asemptomatik enfeksiyonlar) evde iki hafta boyunca izole edilirse, vaka sayısı zirveye ulaşmalı ve şehir kapandıktan sonra iki hafta içinde artmalıdır. Eğilimi yavaş yavaş düşürmek, 1918'de grip benzeri bir salgının ortaya çıkmasını önleyebilir. Sorun şimdi Wuhan dışındaki diğer şehirlere geri dönüyor ... Raporlara göre, şehir kapanmadan önce ülkenin her yerine 5 milyon insan ihraç edildi. Yabancı bilim adamlarının Wuhan'daki önceki yılların aynı dönemindeki seyahat durumuna göre yaptıkları araştırmaya göre, uçuş sayısına göre Çin'deki diğer salgın şehirlerin Şangay, Pekin, Guangzhou, Chongqing ve Chengdu olduğu tahmin ediliyor (Şekil 3). Ancak yazara, bu modele dayanan "seyahat durumunun" kara taşımacılığını değil, yalnızca hava yolculuğunu dikkate aldığı hatırlatılmalıdır.
Bu nedenle, Hubei'deki diğer şehirler ve çevre iller ve şehirler de bu yeni taç önleme ve kontrolünün anahtarıdır. Yazar kısa süre önce, Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonunun anti-taç denetim ekibiyle Henanda denetledi ve Henan ve Hunan gibi Hubei sınırındaki illerin ithal vakalar açısından büyük bir riskle karşı karşıya olduğunu keşfetti. Bu alanlardaki riskler küçümsenemez ve vaka sayısında önemli bir artış olmuştur.
Şekil 3, ülke çapındaki birçok büyük şehirde tahmin edilen hasta sayısı, "Yeni koronavirüs 2019-nCoV: epidemiyolojik parametrelerin erken tahmini ve epidemik tahminler" belgesinden alıntılanmıştır.
04 Şehrin kapanmasından sonra her şey yolunda mı?
Wuhan kapandığında her şeyin yoluna gireceğini asla düşünmeyin. Aksine, ülkenin tüm bölgeleri ithal vakalardan kaynaklanan büyük bir zorlukla karşı karşıyadır. Şu anda, son iki haftada, ulusal yeni taç salgını da yeni bir aşamaya girdi.Virüslü hastalar, 21. yaşından önce ülkenin tüm bölgelerine yayıldı ve başka bir baskı dalgası oluşturarak, enfekte kişiler olarak ortaya çıkmaya devam edecekler.
"Şehri kapatmanın" sert önlemlerine rağmen, herkes rahat olmaktan uzaktır. Sağlam bir kişisel koruma alın, bilinçli olarak "sokakları kapatmak", "toplulukları kapatmak", "evleri kapatmak" ve evden çalışmak için inisiyatif alın ve R0 iletim değerini 1 içinde tutmaya çalışın, böylece vaka sayısı gün geçtikçe azalır. Ülke şimdi Bahar Şenliği tatilini uzattı ve "enfeksiyon kaynağını kontrol etme" süresini uzatmak için elinden gelenin en iyisini yapmak için okulların açılışını erteledi. Bu dönem, Wuhan dışındaki diğer iller ve şehirler için hastalığın yayılmasını kontrol etmek ve yerel bölgede ikinci nesil vakaların ortaya çıkmasını önlemek için mükemmel bir altın dönem olacaktır. Umarım bugünkü analiz, herkesin şehirleri kapatmak ve tatilleri uzatmak gibi ülkenin zorunlu önlemlerinin arkasındaki bilimsel önemi anlamasını sağlayabilir. Böylesine büyük bir halk sağlığı olayı karşısında, bilimsel önleme ve kontroller benimsenir ve hedeflenen bir şekilde en etkin önleme ve kontrol önlemleri alınır, böylece "enfeksiyon kaynağının kontrol edilmesi", "bulaşma yolunun kesilmesi" ve "duyarlı kişilerin korunması" gerçek anlamda uygulanmış olur.
Epidemiyolojinin bilimsel analizi yoluyla, bu bulaşıcı hastalık savaşının erken zaferinin anahtarının bu günlük değişen sayılar değil, her birimiz olduğunu anlamalıyız. Yazar: ZHANG Wen-hong Yayıncı: Chu Shuting Sorumlu editör: Fan Liping
* Wenhui'ye özel el yazması, lütfen yeniden basımın kaynağını belirtin.
-
- Salgın önleme ve kontrol hattı meşgul
-
- Teşhis ve tedavi planının dördüncü baskısı açıklandı: kuluçka süresi genellikle 3 ila 7 gündür
-
- Nantou Caddesi, vatandaşların ikincil kirliliği önlemek için bunları uygun şekilde atmalarına rehberlik etmek için tüm bölgeye 100 koruyucu maske toplama kovasından oluşan ilk partiyi koyan ilk cadde
-
- İleri! İşe dönmek üzere olan sizler, bilmeniz gereken bu 9 bilgi
-
- Kamboçya'da yüksek fiyatlarla maske satmak 5-6 yıl hapis cezasına çarptırılacak
-
- "Salgın" ile mücadelenin ön saflarında yer alan askeri doktorun günlüğü, ona bakıldığında gözler ıslak ...
-
- 50.000 set koruyucu giysi küresel tedariki, Fosun tıbbi malzeme bağışında bulundu ve ilk sevkiyat Şangay'a ulaştı
-
- Kolluk kuvvetlerinde Çin-Kamboçya işbirliği, yurtdışında tutuklanan 640'tan fazla suçlu zanlıyla kayda değer sonuçlar elde etti
-
- Salgında "geriye giden" kamyon sürücüsü: bir gecede bin kilometre yol kat etti ve döndükten sonra karantinaya alındı
-
- Farklı pozisyonlarda, ancak özel bir şekilde yan yana savaşan Şangay'daki bu "polis doktoru CP'leri" Bahar Şenliğini kutluyor
-
- Çin'e 100.000 maske gönderildi, Kamboçya'daki Çinliler Wuhan'a yardım etmek için koştu
-
- Sağlık Komisyonu Basın Bildirisi: Yaşlı grupları ve topluluklar, salgın önleme ve kontrolün odak noktasıdır
