Batı Çin Hastanesi, Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü: Ölümle "yaşama vuran" bir grup insan
//sichuan.scol.com.cn/items/202002/20022611563326400013CA96.mp4
scolplayer video oynatıcı
Sichuan Online News (Muhabir Yang Dan) Sichuan Üniversitesi, Batı Çin Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü 5.12 Wenchuan depreminden ortaya çıktı.Buraya kabul edilen kritik hastaların iyileşme oranı% 93'e ulaşarak kritik hastalık ölümlerinin% 10-15'ini uluslararası rekoru kırdı; Wenchuan depreminden sonra, Batı Çin Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü, Yushu depremi ve "4 · 20" Lushan depreminin testini yaşadı ve her iki durumda da sıfır ölüm mucizesine ulaştı. 7 Şubat'ta, Batı Çin Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü direktörü Kang Kang Profesör Yan liderliğindeki Batı Çin Hastanesinden üçüncü grup tıbbi ekip Wuhan'a geldi. Wuhan'da son on gün içinde tedavi ettikleri ağır hastaların yarısını başarıyla tedavi ettiler ve hafif hastalar için tedavi noktasına transfer ettiler. "Kader".
Hızlanan ambulansta Chengdu, Wuhan ve Nanchong "zaman ve uzay buluşuyor"
Guo Jun, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Kritik Bakım Tıbbı Bölümü'nde görevli hekim ve Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Kritik Bakım Tıbbı Bölümü ECMO ekibinin (Kritik Bakım Kardiyopulmoner Baypas Destek Ekibi olarak da bilinir) üyesidir. 13 Şubat öğleden sonra saat 18.00 civarında, o ve ECMO ekibinin diğer birkaç takım arkadaşı bir uyarı aldı: kritik derecede hasta bir hastayı tedavi etmek için Nanchong'daki Kuzey Sichuan Tıp Koleji Bağlı Hastanesine koşun. Onlar, Kritik Bakım Tıbbı Departmanı müdür yardımcısı Profesör Jin Xiaodong tarafından bilgilendirildi. Durum acildi. Profesör Jin Xiaodong, onlara hastanın ECMO'ya ihtiyacı olabileceğini söylemek için sadece vakti vardı. Spesifik duruma gelince, yoldaki Kuzey Sichuan Tıp Koleji Bağlı Hastanesine başvurmanız önerilir.
Daha sonra, bu ani yardımın o gün Sichuan Yeni Koroner Pnömoni Şiddetli ve Kritik Bakım Ekibinin eyalet çapında uzaktan konsültasyonundan kaynaklandığını öğrendiler. Jin Xiaodong, bu hastanın o sırada tüm konsültasyon uzmanlarının dikkatini çektiğini söyledi, "çünkü o hala nispeten gençti ve iyi bir tedavi ümidi vardı." "Ancak nasıl tasarruf edileceği ve nasıl kurtarılacağı tam olarak yerinde değerlendirilmelidir. Uzaktan ise, birçok hasta gerçek koşullarda olamaz. Tamamen kavrayın. "
Ambulansla üç yerde uzaktan danışmanlık
Bu yüzden, öğleden sonra 18: 00'den sonra, ilgilenen doktorlar Guo Jun ve Yang Hao, hemşireler Cao Miao ve hemşire Zhang Hui acilen çağrıldı. O gün, görevde olan Guo Jun dışında diğerleri işten eve gittiler ... Zamanla, hastanın durumu hakkında daha fazla şey öğrenmek için zamanları olmadı, bu yüzden ihtiyaç duyabilecekleri ekipman ve ekipmanı ambulansa aldılar ve aceleyle yola çıktılar. Guo Jun gazetecilere şunları söyledi: "Neyse ki, ECMO ekibimiz her zaman savaşa hazır durumdaydı, bu yüzden işe alındığımızda geleceğiz ve geldiğimizde savaşabiliriz."
Ambulans hızla yola çıktı. Guo Jun, Yang Hao, Cao Miao ve Zhang Hui bir an bile ertelemeye cesaret edemediler. Wuhan'daki Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Profesör Kang Yan ve Kuzey Sichuan Tıbbı ile bağlantı kurmak için hemen Batı Çin'deki "teleICU" uzaktan danışma platformunu başlattılar. Hastanenin bağlı hastanesinin müdürü Xie Jianping, Yoğun Bakım Tıbbı Departmanı Direktörü Chen Li, Enfeksiyon Hastalıkları Departmanı Direktörü Zeng Yue ve hastanın başucu doktoru üç yerde uzaktan konsültasyon başlattı. Üç taraflı bilgiler hızla hareket eden ambulansta toplandı.ECMO ekibi, hastanın tıbbi geçmişi, yatak başı izleme ve ventilatör çalışma parametreleri, çeşitli laboratuvar ve görüntüleme verileri ve tüm tedavi sürecinin gelişimi hakkında kapsamlı bir anlayışa sahipti. 7 Şubat'ta Kuzey Sichuan Tıp Fakültesi Bağlı Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitesi izolasyon servisine kabul edilen bu adam, yeni koronavirüsün neden olduğu açık bir zatürre vakası. O sırada şiddetli solunum yetmezliği, şiddetli hipoksi ve kritik hastalık meydana gelmişti.
Ambulansla üç yerde uzaktan danışmanlık
Konsültasyon akşam saat 8: 00'e kadar sürdü, bir saatten fazla süren üç kişilik uzaktan konsültasyonda, hastanın durumunu sistematik olarak düzenlediler, iki plan oluşturdular ve tedavi ve yedekleme planları önerdiler. Konsültasyon sırasında Profesör Kang Yan, ECMO ekibine birçok kez şunları söyledi: Mevcut tedaviyi mümkün olduğunca optimize etmek temelinde ECMO kullanımının endikasyonlarını kavramalıyız. Guo Jun, Profesör Kang Yan'ın bunu istemesinin sebebinin "ECMO'nun invaziv bir operasyon olması ve ayrıca ciddi solunum yetmezliği olan hastalar için son kurtarma tedavisi olması olduğunu söyledi. Makineye bindikten sonra hastalar kanama ve kötüleşen enfeksiyonlarla karşılaşabilirler. Ve diğer ilgili riskler. Guo Jun, Kritik Bakım Tıbbı Departmanındaki görevinin 7-8 yıllarında bir ambulansta birkaç yerde ortak bir uzaktan konsültasyonu ilk kez tamamladığını söyledi." Bu aynı zamanda hastalara zaman kazandırmak için özel bir dönemde özel bir yöntem. "
O akşam saat 10 civarında, ECMO ekibi North Sichuan Medical College Bağlı Hastanesine geldi ve hemen hastanın durumunu araştırmaya başladı, hastanın sorumlu doktoru ve hastanedeki ilgili personel ile iletişim kurup görüştü ve ardından tedavi planını optimize edip ayarladı. Hastanın gerçek durumu için alternatif olarak ECMO'yu ayarlıyoruz. Tedavi planı ayarlandıktan sonra hastanın durumu iyileştirilemezse ECMO desteği sağlanacak. "Guo Jun, hastanın durumuyla ilgili kararın profesyonel doktorların yerinde değerlendirme yapmasını gerektirdiğini söyledi.
Hastanın tedavi planı ayarlandıktan sonra, o gece durumu giderek iyileşti. 14 Şubat sabahı ECMO ekibi, hastanın şu an için ECMO desteğine ihtiyaç duymadığını teyit etmek için bir kez daha yerel doktorlarla ortak bir tur düzenledi. Aynı gün, ECMO ekibi görevi tamamladı ve Chengdu'ya döndü. Guo Jun, "Hastanın solunum fonksiyonu önemli ölçüde iyileşti. Şu an için ECMO'ya ihtiyaç yok, ancak yine de gelecekteki eğilime bağlı ve tehlikede değil."
20 dakika içinde, Sichuan Ordusu kritik hastaları "yaşam ve ölüm hattına" götürdü
"Lai Wei, Wang Peng ve Zeng Peng, kritik derecede hasta bir hastayı 16. koğuştan 23 koğuşa nakletmek için bir acil transfer ekibi kurdu." Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi (Doğu Bölgesi) 23 ve 24 koğuşları çoğunlukla şiddetli COVID-19'u tedavi etmek için kullanılır. Zatürre hastalarının bulunduğu yer aynı zamanda "Siçuan Ordusu" nun seçkin Batı Çin Sağlık Ekibinin de konuşlandığı yerdir. 20 Şubat öğleden sonra saat 13: 20'de, Sichuan sağlık ekibinin kaptanı ve West China Hastanesi Kritik Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Profesör Kang Yan, toplantıyı şahsen emretti.
Yaşam ve ölüm koğuşunda aktarma
20 Şubat öğlen saat 12: 57'de Koğuş 16'daki doktorlar aniden "Doğu Hastane Bölgesi Acele Tıbbi Ekip Çalışma Grubu" na acil yardım çağrısı yaptı: Koğuşta yeni koroner pnömonisi olan 47 yaşında bir erkek hasta 9 Şubat'ta hastaneye kaldırıldı. Durum kötüleşmeye devam ediyor Maksimum derecede non-invaziv ventilatör solunum tedavisi verilmiş olmasına rağmen, oksijen satürasyonu hala sadece yaklaşık% 55-60'da tutulur ve invaziv ventilatör tedavisi için trakeal entübasyon gereklidir. Koğuş 16, bu hastanede nefrolog ve hemşirelerden oluşuyor, kritik hastalığı olmayan doktorlar ve trakeal entübasyonlu hastaların kabul koşulları bulunmadığından Koğuş 16'daki doktorlar, hastaların bu yönü olanlara sevk edilmesini talep ederek gruptan yardım istiyorlar. Profesyonel yönetim yeteneklerine sahip koğuş.
Yaşam ve ölüm koğuşunda aktarma
Öğleden sonra 13: 18'de, Koğuş 16, Doğu Hastanesi Sichuan Tıbbi Ekibinin kaptanı Profesör Kang Yan'dan bir cevap aldı: Koğuş 23 kabul edilebilir. Ancak sorun şu ki, 16. Koğuş ve 23. Koğuş aynı binada olmasına rağmen 7. Katta 16. Koğuştan 14. Katta 23. Koğuşa transfer yaklaşık 15 dakika sürmektedir Yolun bu bölümü, Transfer ekibi ve hasta için bu bir "yaşam ve ölüm hattı" dır çünkü hasta herhangi bir zamanda oksijenasyon azalması ve kalp durması riski altında olabilir.
Hasta nakil riskini olabildiğince azaltmak için, Profesör Kang Yan kişisel olarak bir acil nakil ekibi kurmayı "emretti": görevli doktor Lai Wei, solunum terapisti Wang Peng ve hemşire Zeng Peng, hastaların güvenli bir şekilde nakledilmesinden sorumlu olmak için olay yerine varmak için bir acil nakil ekibi oluşturdu. Görevi aldıktan sonra, acil durum nakil ekibinin açık bir iş bölümü vardır ve her birinin kendi sorumlulukları vardır: Doktor, transferin genel durumundan ve risk değerlendirmesinden sorumludur, solunum terapisti solunum tedavi planının ayarlanmasından sorumludur ve hemşirelik personeli nakil işlemine yardımcı olur ve düzgün venöz erişim sağlar.
Ayrılmadan önce, acil transfer ekibi transferin titiz bir provasını gerçekleştirdi: Transferden önceki provaya gelince, görevli doktor Lai Wei gurur duymuyor: çünkü birçok kritik hastayı transfer etme tecrübesi var, Huaxi Hastanesindeki sıkı eğitimden de yararlanıyor. "Bu nedenle, Kritik Bakım Tıbbı Departmanımızın kritik hastalığı olan hastaları nakletmek için birçok seçeneği vardır." Acil nakil ekibi, Bölüm 16'da kritik hastalığı olan hastanın durumu hakkında spesifik bir prova yaptı ve hastanın yaşam güvenliğini sağlamanın en iyi yolunu seçti. Güvenli transfer planı için ayrıca iki set plan hazırlanır: Hastanın durumu uygunsa 23. koğuşa nakledilecek ve ardından trakeal entübasyon invaziv ventilatör tedavisi uygulanacak, çünkü 23. koğuş kritik bakım ve kurtarma yazılımı ve donanımına sahip. Daha da iyisi, o sırada 16. koğuştaki doktor da hastanın 8: 30'da midesinin tok olduğunu ve entübasyonun reflü ve aspirasyon riski taşıdığını söyledi. Wuhan Üniversitesi Doğu Hastanesinde tam bir koruyucu ekipman setine sahip bir anestezi uzmanı olan ve tüm hastane alanında trakeal entübasyondan sorumlu olan Qiao Qianqian, transfer ekibinin hastayı entübasyondan önce Koğuş 23'e götürmesini de önerdi.
Transfer planı kusursuzdu ve ihtiyaç duyulabilecek tüm kurtarma ilaçlarını ve ekipmanlarını hazırlamaya başladılar: kurtarma için epinefrin, diğer kurtarma ilaçları, solunum balonları ve hatta hasta transfer sırasında kalp durması geçirirse, derhal kardiyopulmoner resüsitasyona girmesi gerektiğini düşündü ... Tüm olasılıkları düşündüm ve getirilmesi gereken tüm ilaçları ve ekipmanı getirdim, bu yüzden acil durum transfer ekibi 23. Koğuştan yola çıktığında, güçlü bir kuvvet gibiydi. Lai Weinin sözleriyle, : Çok sayıda malzeme ve çok insan var.
Bununla birlikte, acil nakil ekibi Koğuş 16'ya geldi ve hastanın durumunun çok iyimser olmadığını gördü.Maskeye oksijen verilmiş olmasına rağmen (10L / dak, maksimum taşıma desteği), oksijenasyon sürdürülemedi ve oksijen satürasyonu% 40-50'ye düştü , Hastanın hayatı için ciddi bir tehdit ve hasta herhangi bir zamanda kalp krizi geçirebilir.Acil transfer ekibi, Direktör Kang Yan'dan talimat istemesinin ardından, derhal ikinci plan setini benimsedi: 16 serviste hızlı ve ardışık indüksiyon entübasyonu ve hastanın durumu stabil olana kadar bekledi. 23 koğuşa transfer.
Hızlı ardışık indüksiyon entübasyon anesteziyoloji bölümünde acil entübasyon cerrahi yöntemidir.Test el hızıdır ve reflü ve aspirasyon riskini en aza indirmek için hız çok hızlı olmalıdır. Anestezi uzmanı, Lai Wei ve solunum öğretmeni Wang Peng'in yardımıyla trakeal entübasyonu ilaç dağıtımından trakeal entübasyona 60 saniyede tamamladı ve entübasyondan sonra hastaya invaziv ventilatör tedavisi uygulandı. İkinci çözüm benimsenmesine rağmen, hasta hala sürdürülemeyen oksijen satürasyonu yaşadı.Transfer ekibi acilen yanıt verdi, ventilatör parametrelerini ve solunum tedavi planını kararlı bir şekilde ayarladı ve yerinde organ fonksiyonunu desteklemek için transfer kurtarma ekipmanı kullandı ...
Yaklaşık bir saat sonra, hastanın durumu kademeli olarak stabilize oldu ve acil nakil ekibi, nakil işlemini hemen uygulamaya karar verdi. Bir sağlık personeli önce asansörün yanına koştu ve 7. kattaki asansörü kilitledi. Daha sonra, transfer ekibi hastayı koğuşun dışına taşıyan yatağı yavaş ve istikrarlı bir şekilde itti.Hasta, bir monitöre bağlı bir transfer ventilatörü, oksijen tüpü ve tüm ilk yardım malzemeleri taşıyordu. Asansöre girdikten sonra, üç acil transfer ekibi ventilatörün çalışma durumuna ve monitördeki yaşamsal belirtilere göz kulak oldu.Lai Wei şöyle dedi: Hastanın durumu değiştiğinde veya transfer işlemi sırasında mekanik bir arıza olduğunda, çok ama çok sıkıntılı olacak. Nakil sırasında taşınan kurtarma ekipmanı ve ilaçlar görece yetersizdi. "
3 doktor, 1 solunum terapisti ve 3 hemşirenin yardımıyla anestezi uzmanı tüm sürece eşlik etti ve bir grup insan yatağı yavaşça itti. Lai Wei, "Hasta yatağı ittiği için hasta çok fazla ekipman taşıyor. Hızlı gidemeyiz, sadece yavaş gidebiliriz. 7. kattan 14. kata kadar bu yaşam ve ölüm çizgisini geçmek neredeyse 20 dakika sürdü ve transferi başarıyla tamamladı.
Bugün, Siçuan Ordusu tarafından yaşam ve ölüm hattına götürülen bu kritik hasta hasta başarıyla ekstübe edildi.
