Minimal İnvaziv Çağında Shandong Tıp Fakültesinin İlk Bağlı Hastanesi olan Üroloji Bölümü
Gelişmiş tıbbi ekipmanın sürekli uygulanması, tıbbi teknolojinin sürekli ilerlemesi ve ilgili destek ekipmanlarının sürekli iyileştirilmesi ile minimal invaziv cerrahi yöntemler, giderek geleneksel açık cerrahinin yerini almış ve cerrahi operasyonların ana akımı haline gelmiştir. Genel cerrahi, göğüs cerrahisi, ortopedi ve diğer cerrahi bölümlerle karşılaştırıldığında üroloji, minimal invaziv teknolojinin avantajlarını en üst düzeye çıkarmak için insan üretra, mesane, üreter ve diğer doğal boşluklardan tam olarak yararlanır.
1. Minimal invaziv teknoloji nedir?
Minimal invaziv teknoloji, elektronik görüntüleme sistemlerini yüksek teknoloji cerrahi aletler ve geleneksel cerrahi prosedürlerle birleştiren son teknolojidir. "Minimal invaziv" kavramı, çeşitli cerrahi yöntemlerle genel cerrahi, üroloji, ortopedi, beyin cerrahisi ve diğer ana dallar gibi çeşitli cerrahi alanlarına girmiştir. Minimal invaziv cerrahi aletlerin uygulanması, geleneksel cerrahi yöntemleri değiştirmiş, hekimlere kolaylık getirirken aynı zamanda hastalara cerrahi hasarı minimuma indirmekte ve hastaların ameliyattan kaynaklanan psikolojik korku ve endişelerini azaltmaktadır. Minimal invaziv cerrahide küçük yaralar vardır, kanama çok azdır veya hiç yoktur, daha az postoperatif ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha kısa hastanede kalış süresi vardır. Geleneksel cerrahi, daha büyük bir kesi ile açık bir ameliyattır ancak minimal invaziv ameliyat sırasında, ameliyat sırasında TV ekranında birkaç kez daha net ve büyütülmüş görüntüler görülmekte bu da ameliyatın körlüğünü büyük ölçüde azaltıyor, tanı ve tedavi aynı anda yapılabiliyor. Geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, minimal invaziv cerrahi şüphesiz devrim niteliğinde bir ilerlemedir.
Şu anda, Shandong Tıp Koleji'nin İlk Bağlı Hastanesinin üroloji cerrahisinin% 95'inden fazlası, hastaların ağrı ve korkusunu büyük ölçüde azaltan ve perioperatif dönemde çeşitli komplikasyonları azaltan hızlı perioperatif iyileşme (ERAS) yöntemiyle birlikte minimal invaziv teknolojiyi kullanmaktadır. Hastalık görülme sıklığı hastaneye yatış ilaçlarının maliyetini düşürdü, hastanede kalış süresini kısalttı ve daha iyi tedavi sonuçları elde etti.
2. Ürolojide yaygın olarak kullanılan minimal invaziv teknikler nelerdir?
1. Sistoüretroskopi kullanılarak yapılan idrar cerrahisi
Sistoüretroskopi, ürolojide yaygın olarak kullanılan bir cerrahi araçtır. , Sistoüretroskopi sert üretral sistoskop, plazma rezektoskop ve esnek sistoskop olarak ikiye ayrılır. Sistoüretroskopi sistoskopi, sistoskopi biyopsisi, sistoskopi altında yabancı cisim çıkarılması, prostatın transüretral rezeksiyonu, mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonu, transüretral mesane litotripsi vb. İçin kullanılabilir.
Prostatın transüretral rezeksiyonu: En erken, en olgun ve en yaygın kullanılan minimal invaziv cerrahidir. Transüretral rezeksiyon teknolojisi 1930'larda başladı. Transüretral rezeksiyon ekipmanının sürekli iyileştirilmesi ve cerrahın teknolojisinin ilerlemesi ve deneyim birikimi ile prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) giderek üroloji alanında yaygın olarak kullanılmaya başlandı. İyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) cerrahi tedavisi için altın standart haline gelmiştir. TURP, küçük cerrahi travması ve ameliyat sonrası hızlı iyileşmesi nedeniyle klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmış ve benign prostat hiperplazisinin (BPH) tedavisinde ilk seçenek haline gelmiştir.
Cerrahi yöntemler:
1) İşaretleri tanımlayın: uzak yer işaretleri-Jingfu, proksimal işaretler-mesane boynu
2) Prostat bezinin ana kısmının, genellikle prostat kapsülüne çıkarılması.
3) Prostatın apeksinin rezeksiyonu Dış üretral sfinkterin hasar görmesini önlemek için bu kısım çıkarılırken özel dikkat gösterilmelidir.
4) Elektrik rezeksiyonunu sonlandırın, eksize edilen dokuyu yıkayın, kanamayı tekrar durdurun ve F18-22 üç odacıklı idrar kateteri yerleştirin.
Mesane tümörünün transüretral plazma rezeksiyonu : Ameliyat yolu olarak hastanın üretra kullanarak, tümörü çıkarmak ve acele etmek için bir plazma rezektoskopu yerleştirin. Ameliyattan sonraki gün yataktan kalkıp normal yemek yiyebilir, kesi tümör implantasyonu riskini ortadan kaldırabilirsiniz. Hastayı ağrıdan kurtarırken, tümörün nüksetme şansını azaltır, bu da mesane tümörlü hastalara büyük fayda sağlar.
2. Üreteroskop kullanılarak yapılan idrar cerrahisi
Üreteroskop, üreter yoluyla tanı ve tedavi için endoskopik bir cihazdır ve sert üreteroskop ve esnek üreteroskop olarak ikiye ayrılır. Cihaz üreteroskopi, üreteroskopi litotripsi, üreteroskopi biyopsisi, elektrokoter, tümör rezeksiyonu vb. İşlemleri gerçekleştirebilir.
Transüretral litotripsi : Üreteroskopi kullanılarak en sık kullanılan ameliyattır.
Yöntem şudur:
1) Etkilenen üretere üretradan bir kılavuz tel yerleştirin.
2) Taşı bulmak için üreteroskobu kılavuz tel boyunca yerleştirin.
3) Holmium lazer lifi, üreteroskopun çalışma kanalına yerleştirilir.
4) Taşı kırmak için elyafı taşla hizalayın ve taşı çıkarın.
5) Üreteroskoptan çift J tüp yerleştirilir.
6) Kalıcı kateterizasyon.
Ameliyattan sonraki gün yataktan kalkıp normal yemek yiyebilir, ameliyattan 2-3 gün sonra taburcu olabilirsiniz.Geleneksel açık üreterektomi ve taş çıkarma ameliyatı ile karşılaştırıldığında, cerrahi travmayı ve cerrahi komplikasyonları büyük ölçüde azaltır ve kesi yoktur.
Perkütan nefroskop cerrahisi tekniği: Ultrason veya röntgen konumlandırma rehberliğinde, renal pelvise ulaşmak için sırt ve sırt üzerindeki cildi delmek ve daha sonra böbrek hastalıklarının ve üst üreterin bir kısmının tanı ve tedavisi için minimal invaziv cerrahi teknikler uygulamak için nefroskobu bu kanaldan yerleştirmek gerekir. Perkütan nefroskopi, perkütan nefrolitotomi, perkütan nefrolitotomi, perkütan nefrolitotomi, perkütan nefroskop yabancı cisim çıkarma, perkütan renal pelvik renal kaliks tümör tedavisi vb. Bunlar arasında perkütan nefrolitotomi, klinik pratikte en sık kullanılan tekniktir. Küçük bel kanalı sayesinde iyi bir böbrek taşı çıkarma etkisi elde edilebilir.
Spesifik operasyon yöntemi aşağıdaki gibidir:
1) Litotomi pozisyonunu alın, üretranın etkilenen tarafındaki üreter aracılığıyla renal pelvise bir üreteral kateter yerleştirin ve sabitleyin. 2) Kalıcı kateterizasyon ve idrar torbasının açılması.
2) Yüzüstü pozisyon alın, ponksiyon yapın ve perkütan böbrek kanalı oluşturmak için B-ultrason rehberliğinde genişletin.
3) Üretero-nefroskobu yerleştirin ve lazer doğrudan görüş altında taşı kıracak ve dışarı fırlayacaktır.
4) Taş kalıntısını önlemek için her böbrek kaliksini kontrol edin.
5) Bir üreteroskop aracılığıyla üretere bir çift J tüp yerleştirilir.
7) Renal ostomi tüpü sabitlenir ve sabitlenir.
3. Ürolojide laparoskopinin uygulanması ve geliştirilmesi
Laparoskopi 1910 yılında insanlarda hastalıkları teşhis etmeye başlamıştır. Laparoskopi 1980'lerde hızlı bir gelişme dönemine girmiş ve 1980'lerin sonu ve 1990'ların başında ürolojide kullanılmaya başlanmıştır. Çin ilk olarak 1992'de ürolojik hastalıkları teşhis ve tedavi etmek için laparoskopi kullanmaya başladı. Shandong Tıp Koleji'nin İlk Bağlı Hastanesi, 2018 yılında laparoskopik cerrahi yapmaya başladı. Şimdiye kadar, laparoskopik teknoloji yaygın olarak kullanıldı ve yetenekli oldu ve rutin bir operasyon haline geldi. Rutin olarak gerçekleştirilen temsili laparoskopik ameliyatlar şunları içerir: spermatik ven laparoskopik yüksek ligasyonu, retroperitoneal veya laparoskopik üreterektomi ve litotomi, retroperitoneal veya laparoskopik radikal nefrektomi, posterior Laparoskopik veya laparoskopik renal kist çıkarma ve dekompresyon, retro-laparoskopik veya laparoskopik adrenal tümör rezeksiyonu, retro-laparoskopik veya laparoskopik piyeloplasti, transabdominal veya ekstraperitoneal laparoskopi Prostat kanserinin radikal rezeksiyonu, laparoskopik radikal total sistektomi, transvezikal laparoskopik üreteral stenoz rezeksiyonu, üreterosistostomi ve diğer operasyonlar.
Geleneksel açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, laparoskopik cerrahi, büyük kesiler, büyük travma, ağır kanama, ameliyat sonrası kesi fıtığı ve kesi enfeksiyonu gibi geleneksel açık ameliyatın komplikasyonlarını büyük ölçüde azaltır; laparoskopik ameliyatı olan hastalarda küçük kesikler, daha az travma, Daha az kanama, daha az postoperatif ağrı, hafif kesi ağrısı, hızlı postoperatif iyileşme olur ve aynı gün veya ertesi gün yataktan kalkabilirsiniz, bu da hastanede kalış tarihinizi önemli ölçüde kısaltır.
Şu anda, Shandong Tıp Koleji'nin İlk Bağlı Hastanesinin Üroloji Bölümünde minimal invaziv cerrahi oranı% 95'in üzerine çıktı. Laparoskopik teknoloji uygulaması uzun zamandır tamamen olgunlaşmış ve rutin bir operasyon haline gelmiştir.Yurt içi ve yurt dışında yapılabilen tüm ürolojik laparoskopik operasyonları başarıyla tamamlayabilir. Üreteroskopi, fleksibl üreteroskopi ve perkütan nefroskopi gibi minimal invaziv tekniklerin düzeyi ilin ön saflarında yer almaktadır. Shandong Tıp Koleji'nin İlk Bağlı Hastanesi olan Üroloji Bölümü'ndeki tüm tıbbi personel, Linyi ve çevre il ve şehirlerdeki insanların sağlığına tam bir heyecan, en iyi hizmet ve en iyi teknolojiyle eşlik edecek.
Adres: Üroloji Kliniği, 2. Kat, Ayakta Tedavi Binası, Shandong Tıp Koleji'nin İlk Bağlı Hastanesi (Enstitü Bölgesi, Şehir Doğum ve Çocuk Sağlığı Hastanesi), No. 3, Jucai 6th Road, Lanshan Bölgesi
Danışma hattı: 0539-3212829, 15376348711
