Shanghai Changhai Hastanesi İnme Merkezi: Hasta Merkezli Çin Uygulaması
İlgili verilere göre 2017 yılı sonu itibarıyla Çin'deki toplam sağlık personeli sayısı 3,39 milyon pratisyen (asistan) doktor ve 901,000 kırsal kesim doktoru olmak üzere 11.749 milyona ulaştı. 1.000 kişi başına pratisyen (asistan) hekim sayısı sadece 2.44 idi. Talep tarafında, 2017 yılında, Çin'in tıp ve sağlık kurumlarındaki toplam konsültasyon sayısı 8.18 milyar idi ve her pratisyen doktor tarafından alınan ortalama insan sayısı 2.413'e kadar çıktı.
Bu, Çinli doktorlar ve hastalar arasında arz ve talep açısından büyük bir uçurum olduğunu gösteriyor: geniş bir tabana sahip hastalar, sınırlı tıbbi kaynakları elde etmek için genellikle yüksek bir bedel ödemek zorunda kalıyorlar. Bununla birlikte, Şangay Changhai Hastanesi'nin felç merkezinde, "hasta merkezli" , Hastalar için zamandan ve paradan tasarruf sağlayan tıbbi uygulama devam etmektedir.
İnme hastalığı: Çin'deki bir numaralı ölüm nedeni
"İnme" veya "serebrovasküler kaza" olarak da bilinen inme, akut serebrovasküler bir hastalıktır. Beyindeki kan damarlarının aniden yırtılması veya damar tıkanıklığı nedeniyle kanın beyne akmaması nedeniyle beyin dokusu hasarına neden olan bir grup hastalıktır. İskemik ve hemorajik inme. İskemik inme insidansı hemorajik inmeden daha yüksektir ve toplam inme sayısının% 60 ila% 70'ini oluşturur.
Dünya Sağlık Örgütü'nün yaptığı bir araştırmaya göre, Çin'de felç görülme sıklığı dünyada ilk sırada, Amerika Birleşik Devletleri'ninkinin iki katı. Çin'deki üçüncü ulusal ölüm nedeni araştırmasının sonuçları, felcin Çin'deki bir numaralı ölüm nedenine ve yetişkinler arasında da bir numaralı engelliliğe yükseldiğini gösteriyor. Son yirmi yıldaki izleme sonuçları, felçten kaynaklanan yıllık ölüm sayısının yıllık% 8,7 büyüme oranıyla 2 milyonu aştığını göstermiştir. İnme, yüksek ölüm oranının yanı sıra, insanların yaşamlarını ve sağlıklı yaşam kalitesini ciddi şekilde tehdit eden yüksek özürlülük ve yüksek nüks oranı özelliklerine de sahiptir.
İnme Acil Servisi
Buna ek olarak, Çin Kardiyovasküler Meslek Komitesi'nin araştırmasına göre, Çin'de hayatta kalan inme hastalarının dörtte üçü farklı derecelerde sakatlıktan muzdariptir.Bu engelliler ilk yıllarında aileye ve topluma büyük ekonomik yükler ve sosyal sorunlar getirmiştir. . Sağlık Bakanlığı Sağlık Ekonomisi Enstitüsü'nün bir raporuna göre, Çin'deki inmenin sosyal ve ekonomik yükü her yıl 40 milyar yuan'dır.
İnme hastalığının önlenmesinin ağrı noktaları
Aslında Çin'de inme hastalığının düşük tedavi oranının nedeni tıbbi teknolojiden kaynaklanmıyor.
Şu anda akut inme için en etkili tedavi hızlı vasküler rekanalizasyondur (intravenöz tromboliz ve arteriyel trombüsün çıkarılması) Hastanın kan damarı tıkandıktan sonra hastaya teşhis konulmalı ve mümkün olan en kısa sürede hızlı intravenöz trombolitik enjeksiyon yapılmalıdır. Büyük bir kan damarının tıkanması ise, embolinin giderilmesi için mümkün olan en hızlı şekilde kateter müdahalesi yapılması gerekir Bunlar, Çin ve dünyadaki inme hastalıkları için tedavi kılavuzlarına yazılan en etkili ve tercih edilen tedavi yöntemleridir.
Zaman, hastaların doktora görünmesi için zamandan tasarruf etmekle ilgili, zaman hayattır.
İntravenöz tromboliz, tromboz başlangıcından sonraki 4,5 saat içinde yapılabilir ve başlangıçtan sonraki 2 saat içinde intravenöz tromboliz oranı şimdi% 10'dan azdır. Şu anda, Çin'deki inme hastalığının genel tromboliz oranı sadece% 2 -% 3'tür ve bu, DTN'nin (Kapıdan İğneye Süre) uzun süresiyle yakından ilgilidir.
Şu anda, DTN'nin gecikmesinin üç ana nedeni vardır: Birincisi, hastanın farkında olmaması veya hastalığın başlangıcından sonra semptomların olmaması, bu da hastane öncesi gecikmeye neden olur; diğeri ise hasta hastaneye geldikten sonra tedavi sürecinin hantal ve sıra süresinin uzun olmasıdır. Neden hastanede gecikmeler; üçüncüsü, inme hastalığı nöroloji, beyin cerrahisi, radyoloji ve acil durum gibi birçok disiplini içerir.
Çin'in mevcut tıp sisteminde, her bölümün net sınırları vardır ve hastane içindeki disiplinler arası işbirliği son derece zordur, ancak bu aynı zamanda bir dönüm noktasıdır.
Ara bağlantı ve entegrasyon, "Stroke Center" inşasının anahtarıdır
Peki DTN süresini nasıl kısaltabilirim?
Anahtar, ara bağlantı ve entegrasyonda, planlamayı bir bütün olarak yönetmede, kaynakları entegre etmede, engelleri kaldırmada ve hastanedeki bölümler arasında işbirliği ve hatta entegrasyona ulaşmada yatıyor.
İnme, Çin'de özel bir hastalık önleme ve kontrol mühendisliği komitesinin kurulduğu tek hastalıktır. "Beyin savunma komitesinin" ana görevi, ülke çapında inme merkezlerinin inşasını yürütmektir. Temel içerik şunlardan bahseder: multidisipliner işbirliği ve inme ağı yapımı ve tanıtımı İnme merkezi veri tabanının bilgi yapısı, bölgesel bir inme bilgi ağı platformunun yapımını teşvik etmeye devam edecektir.
İdeal bir inme merkezinde sadece ilk kayıt, kan muayenesi, görüntüleme muayenesi, dahiliye, endovasküler tedavi, multidisipliner konsültasyon, cerrahi operasyon ve diğer bağlantılar bir "yeşil kanal" kurularak değil, aynı zamanda Hastane öncesi ilk yardım ve hastane sonrası yönetim yoluyla, sağlık yönetimi ve hastalık uyarısı, hastane öncesi ilk yardım, hastane yeşil kanalları, tanı ve tedavi, nöro-yoğun bakımdan inme rehabilitasyonuna ve tam yaşam döngüsünü kapsayan kapalı bir bakım döngüsü oluşturulur. İkincil korumanın her yönüyle, personel, ekipman ve veriler gerçek zamanlı olarak birbirine bağlanmalıdır. Akıllı ara bağlantı yoluyla, hastalara zaman kazanmak, daha doğru teşhis ve tedavi elde etmek ve daha iyi hale getirmek için "kesintisiz bağlantılı" bakım sağlanabilir. Postoperatif ve rehabilitasyon yönetimi.
Hasta Merkezli Changhai Modeli
Söyleşide, Beyin Damar Hastalıklarının Girişimsel Tedavisi üzerine Doğu Konferansı başkanı ve Changhai Hastanesi Serebrovasküler Cerrahi Bölümü direktörü Liu Jianmin şunları söyledi: Bir inme merkezinin inşasının anahtarı, geleneksel disiplin sınırını aşmaktır. Hastaların gitmesine izin vermek için hastanede tüm inme tedavisini tamamen açmak gerekir. Hasta merkezliliğe gerçekten ulaşmak için gitmesi gereken yere gidin, hasta nerede olursa olsun, doktorlar ve hemşireler kurtarılabilecek her dakikayı kurtarın ve yeşil kanalı gerçekten yeşil hale getirin. "
Shanghai Changhai Hastanesi: "Kesintisiz" Yeşil Kanal
Changhai Hastanesi söz konusu olduğunda, 2013 yılından bu yana hastane, hastanedeki 12 bölümden seçkin askerleri işe aldı, bilimsel olarak yeniden organize etti, beyin cerrahisi, görüntüleme ve damar cerrahisinde 60'tan fazla doktoru birleştirdi ve tamamen bağımsız bir Disiplinlerarası "Serebrovasküler Hastalık Merkezi" bölümler arasındaki engelleri kırarak "tek durak" inme tedavi platformu oluşturmuştur.
Changhai Hastanesi 2017'ye kadar yaklaşık 20 dakikalık sabit bir DTN süresine ulaştı.
Sadece bu değil, Changhai Hastanesi, ön kontrol istasyonlarının hızlı bir şekilde tanımlanmasını, inme ekibinin erken müdahalesini, AIS öncelik mekanizmasını, "kurumsallaşmanın" sürekli iyileştirilmesini ve bir inme hemşire modelinin kurulmasını içeren "yeşil kanal hizmetini" sürekli olarak geliştirmektedir.
Changhai Hastanesi'nin acil ön kontrol istasyonu
Bunların arasında, hasta hastaneye geldiği andan itibaren, ön muayene masasındaki hemşireler çalışmaya başlayacak ve hastaları hızlı bir şekilde FAST yorumlama standartlarına göre tespit ederek, şüpheli hastaların başlangıcından itibaren 6 saat içinde zamanında tespit edilmesini sağlayacaklar.Ayrıca, 120 acil sistem veya hastayı her an alabilecekler. İnme konusunda erken uyarı, şüpheli bir hasta bulunduğunda, serebrovasküler acil doktoru konsültasyon için dışarı çıkması için zamanında bilgilendirilecektir.
Şu anda Changhai Hastanesi, hastaların sağlık yönetiminden sorumlu olan acil servisin tüm geçişinde 6 inme hemşiresi eğitti ve kurdu. Serebrovasküler acil doktorlar özel bir inme ekibine bağlıdır ve inme hastalıklarına erken müdahale etmek için 7/24 hizmet vermektedir.
PDA sistemli akıllı telefonlar ve akıllı bilezikler
Changhai, doktorların ve hemşirelerin iş verimliliğini ve kalitesini iyileştirmek için hastanede bir acil durum akıllı yönetim sistemi (PDA) geliştirdi. Yazılım, hastanın geliş zamanını, kayıt zamanını ve tamamlanma süresini otomatik olarak yakalamak için hastanedeki Nesnelerin İnterneti donanımı ile yakın bir şekilde çalışacak. Görüntü inceleme süresi, kesin tanı ve tedaviye ulaşmak için süreçteki her bağlantı için (CT odası, tromboliz odası, kateterizasyon odası vb. Giriş / çıkış süresi) otomatik olarak algılanır.
Hastanedeki donanım ve yazılım tesislerinin inşası açısından Changhai Hastanesi ve dünyanın önde gelen tıbbi ekipman üreticisi Philips, 2017 yılında stratejik bir işbirliğine vardıklarını belirtmekte fayda var. 2018 yılında iki taraf, işbirliği ilişkisini daha da derinleştirerek Smart Hui'yi inşa etmeye odaklandı. Sağlık platformu, hastane öncesi ilk yardım ve yeşil kanal, hastane sonrası yönetim ve inme rehabilitasyonu gibi yazılım ve donanım hizmetleri, Changhai Hastanesi'nin inme hastalarının tanı ve tedavisinde "erken" hedefe ulaşmasına yardımcı olacaktır - erken teşhis, erken tedavi, nüksü erken önleme ve erken Kurtarma.
Philips Greater China CEO'su Bay He Guowei, "Tıp teknolojisi ancak Çin tıbbi sisteminin gerçek klinik bağlamına yakından entegre edilirse doktorlar ve hastalar için daha fazla değer yaratabilir" dedi.
Hastanede üst düzey BT ve inme bilgi yönetim sistemi
Önemli olan, yukarıda bahsedilen hastane içi hizmetlerin hala "kurumsallaşmış" olmasıdır. Changhai Hastanesi, tıbbi hizmetlerin sürdürülebilir ve sağlıklı gelişimini sağlamak için her gün, her hafta, her ay ve üç ayda bir hizmetlerle ilgili nicel ve nitel analizler, özet ve geri bildirimler gerçekleştirecektir.
Hastanedeki inme merkezine ek olarak, Changhai Hastanesi bölgesel, üç boyutlu ve homojen bir inme önleme ve tedavi ağı oluşturmada aktif olarak liderlik ediyor ve kuzeydoğu Şangay'ı kapsayan "60 dakikalık felç altın kurtarma çemberi" oluşturarak hastane öncesi zamandan tasarruf sağlıyor.
İnme tedavi ağının bölgesel birleşik inme acil tanı ve tedavi sürecini ve sevk standartlarını tamamlaması, iki yönlü etkileşimli bir iletişim kanalı (telefon, ağ) kurması, ağ hastane tedavi teknolojisinin eğitim ve öğrenimini organize etmesi ve hastalık merkezli ağ tedavisini keşfetmesi beklendiği anlaşılmaktadır. Homojenizasyonun dört ana görevi.
Hem hastane öncesi hem de hastane iki yönlüdür Şimdi, Changhai Hastanesi "Changhai Modeli" ni şehre ve hatta tüm ülkeye şiddetle teşvik ediyor.
Bölgesel inme tedavisi ağı yapımı
Böylesine yüksek kaliteli tıbbi donanım, yazılım ve insan kaynakları ile Changhai Hastanesi, hastaların önemsediği ücretlendirme sürecinde önce teşhis ve tedavi, sonra öde modelini cesurca benimsemiştir. Liu Jianmin, Başlangıçta, borçlanma sorunu konusunda da endişeliydik. ), ama hasta hastaneye geldiğinde, doktor onun için gerçekten endişeli olduğu için, düşündüğü için ve onun için koştuğu için, hastanın vicdanı hala oradadır. Şu anda binlerce insan var ve hiçbir sorun çıkmadı. "
Changhai Hastanesi inme merkezinin, hastanenin donanım ve yazılım olanaklarının tüm yönlerinde, hastanedeki doktor ve hemşirelerin konfigürasyonunda, hastane öncesi tedavi ile teşhis ve tedavi ücretlerinde vb. "Hasta merkezli" hale geldiği görülmektedir. Önemli bir başarı elde edildi.
Çin'de, tıbbi arz ve talepteki büyük boşluk tartışılmaz bir gerçektir, ancak tıbbi hizmetler sunan, donanım, yazılım, yetenekler ve yönetim açısından kendilerini kapsamlı bir şekilde geliştirecek ve hayatları kurtaracak gerçekten "hasta merkezli" daha fazla hastane ve doktor olduğu sürece Dashan bir gün uzaklaşacak.
Lei Feng Ağı Lei Feng Ağı Lei Feng Ağı
