Wuhan'ın belirleyici savaşı: Çizgide yaşayan kız, kritik an için 90'dan fazla kritik hasta olan tartışmada kurtarıldı.
"Şimdi kim sorumlu?" "Doktor içeride." "İçeriyi istemiyorsan, dışarıdan sorumlu doktoru bulacağım." "Benim!" "Hastayı rastgele soracağız." "Ah? Ben böbreğim Doktor, duruma aşina değil. "" Kaç cevap bildiğinizi biliyorsunuz ".
28 Şubat sabahı, Tongji Hastanesi, Tongji Tıp Fakültesi, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'nin Optik Vadisi Kampüsünde ("Tongji Optik Vadisi Hastanesi" olarak anılır) rastgele doktor muayeneleri sahnesi belirdi.
Wuhan Tongji Optik Vadisi Hastanesinde yeni koroner pnömoni olan kritik hastaları kurtarmak için "büyük bir savaş" başladı.
Bu, hastanenin yakın zamanda başlattığı bir dizi "amansız hareketlerden" biridir. Yeni koroner pnömonisi olan kritik hastalığı olan hastaları kurtarmak için "büyük bir savaş" başladı.
Karşılama olmadan rastgele kontrol
28 Şubat sabahı, Savaş Zamanı Tıbbi İşler Departmanı direktörü ve Tongji Optik Vadisi Hastanesi kalite kontrol ekibinin lideri Zhu Wei, Suzhou'daki 2. takıma bir ekip götürdü. Noktadan kontrol edilen Gu Xiaoxia çok gergindi. Suzhou Ekibi 249 hastayı kabul etti. 11 hastalı tedavi gruplarından birinden sorumluydu. O sabah vardiyayı yeni tamamlamıştı.
28 Şubat sabahı Zhu Wei, tıbbi ekipleri rastgele incelemek ve denetlemek için bir ekip yönetti.
Zhu Wei'nin incelemek istediği şey devir teslim durumudur. Zhu Wei, devir teslimin en sorunlu bağlantı olduğunu söyledi. "Yeni koroner pnömoni hastalarının durumu genellikle hızla değişiyor. 24 saat içinde doktorlar ve hemşireler 4-6 kez transfer oldu. Önceki transfer net değilse ve halefi net olarak hatırlamıyorsa, bazı problemler ilk seferde çözülemeyebilir. Sorunlar olacak. "
Muayene eden doktor bilgisayarı açtı ve rastgele bir hastayı seçti: "46 numaralı yatağın durumu şimdi nedir?"
"Yatak 46, 54 yaşında bir kadın. 17.'sinde CT taraması yaptırdı. Akciğer enfeksiyonu geçen zamana göre düzeldi, ancak tam olarak emilmedi. Şimdi burun kanülü oksijen alıyor ve kan oksijen satürasyonu 97-100 arasında. CT yeniden testi yapmam ve tekrar test etmem gerekiyor. "" Son nükleik asit testi ne zaman oldu? "" 24'ünde pozitifti. "" Cevap açık. "" Bana solunum tıbbı hakkında profesyonel sorular sorduğunuzu düşündüm. "Gu Xiaoxia'ya soruldu. Şok.
Hem Ningbo Ekibi 2 hem de Shandong Ekibi, Gu Xiaoxia gibi aynı gün sürpriz saldırıyı yerinde incelemeden geçiren doktorlara sahipti.Sonuçlar, doktorların hastanın durumuna çok aşina olduğunu ve aynı şekilde sorulara cevap verebildiğini gösterdi.
Ofise geri döndüğünde, kalite kontrol ekibinden Dr. Li Yong, denetim sırasında bulunan 4 sorunu çözdü.
"Bazı ilaçlar, ilaç süresi, ilaç etki kayıtları yeterince ayrıntılı değil. Tedavi planı etkili olsun ya da olmasın, kayıtlar yeterince yansıtılmıyor. Bazı kritik değer geri bildirimleri işlenmiyor ve kaydedilmiyor. Vardiya çok dikkatli, ancak Yeterince standartlaştırılmadı. Bazı takımların kritik değer geri bildirim süresi 9:41, ancak saat 10: 00'da işleniyor. "
"Biri geri alınabilir, biri birdir"
Tongji Hastanesi, Wuhan'daki en yüksek tıbbi seviyeye ve en iyi koşullara sahip hastanelerden biridir. Optics Valley kampüsü yenilendi ve 9 Şubat'ta yeni koroner pnömoni hastalarını kabul etmeye başladı. 16 servis ve 1 yoğun bakım ünitesine bölünmüş 828 yatak, ülkenin dört bir yanından 17 sağlık ekibi tarafından yerleştirilmiş ve entegre bir sistemle ele alınmıştır. O zamandan beri Tongji Optics Valley Hastanesi ve Wuhan Union Hastanesi Batı Hastanesi, Jinyintan Hastanesi, Zhongnan Hastanesi, Tümör Hastanesi, Akciğer Hastanesi ve Tongji Hastanesi Çin-Fransız Xincheng Bölgesi'ndeki 7 hastane, yeni koroner pnömonisi olan ağır hastaların tedavisi için Wuhan'da belirlenmiş hastaneler haline geldi.
Wuhan için bir yaşam savunma hattı inşa ettiler ve kritik hastalığı olan hastaları ölüm hattından geri çekmek için çok çalıştılar.
Yeni taç pnömoni virüsü, kişiden kişiye bulaşabilen yeni bir virüstür, ancak insanlar kaynağını, bulaşma yolunu ve patojenik mekanizmasını tam olarak anlamamıştır. Ulusal Sağlık Komisyonu'nun resmi internet sitesinden alınan verilere göre, 3 Mart saat 24:00 itibariyle, 31 ilden (özerk bölgeler ve belediyeler) ve Sincan Üretim ve İnşaat Birliklerinden gelen raporlara göre, 2981 hasta yeni koroner pnömoniden öldü ve hala 6,416 ağır hasta var.
Tongji Optics Valley Hastanesi müdürü Liu Jihong'a göre, hastane 9 Şubat'ta hastaları kabul etmeye başladı. "Her gün yüzlerce vaka var ve yataklar üç gün içinde dolduruluyor. Bazıları hastaneye geldikten birkaç saat sonra öldü."
9 Şubat'tan bu yana, yeni koroner pnömoni hastaları her gün hastanede öldü. "Eskiden hastanede bir ölüm gerçekleşmeden birkaç gün önceydi, ama şimdi günde birkaç kez, ki bu gerçekten dayanılmaz." Liu Jihong ölüm oranını düşürmenin birçok yolunu düşündü. Birkaç gün önce, önümüzdeki iki hafta içinde 90'dan fazla kritik hastalığı olan hastayı hastanede kurtarmayı önerdi.
"Hastanemizdeki hastaların çoğu 9, 10 ve 11 Şubat tarihlerinde toplu olarak kabul edildi. Bu hastalar arasında gerçekten çaresiz olan hastaların çoğu çoktan ayrıldı. Hala bazı hastalıklar var. Acı çekiyoruz, yargılıyoruz, zaman daha uzun, umut daha az olacak, bu yüzden bu iki hafta özellikle kritik ve tek tek geri alabiliriz. "
"Hastanın boşuna ölmesine izin verme"
Hastanın kurtarılması gecikmez. Hastalığın kötüleşmesi ve nüksetmesi, yeni koroner pnömoninin özellikleridir ve kritik hastaların kurtarılması her zaman bir sorun olmuştur.
Liu Jihong, 11 Şubat'tan itibaren her gün hastanenin 10. katındaki Uluslararası Akademik Konferans Salonunda zor ve ölü vakalar üzerine bir seminer düzenleyecek. Kritik hastaları kurtarmak için ülkenin bilgeliğini, çeşitli departmanların yöneticilerini ve ülke çapında 17 seçkin sağlık ekibinin gücünü bir araya getirmeyi umuyor.
28 Şubat'ta Tongji Optics Valley Hastanesi'nde zor ve ölü vakalar üzerine bir sempozyum.
17 Şubat'ta, Nandu'dan bir muhabir Tongji Optics Valley Hastanesi'nde zor ve ölü vakalarla ilgili bir sempozyum olay yerine geldi. Aynı gün ilk konuşan Hangzhou Tıp Ekibiydi 1. 65 yaşındaki bir hasta daha önce etkisiz kurtarma nedeniyle ölmüştü. "Bu hasta ağır hastalıktan kritik hastalığa çok çabuk geçti. Hipoksi problemini düzeltmek zordu, solunum yetmezliğine yol açtı ve bize kurtarma şansı vermedi. Bunun tıbbi ekibimizin ilk ölümü olması üzücü." Güçsüzlük hissi, sağlık ekibi üyelerini biraz üzdü. .
Tartışma sitesi, sağlık ekibine sakinleşmesi için zaman vermedi ve bir dizi soru ortamı gerginleştirdi. Tongji Optik Vadisi Hastanesi'nin başkan yardımcısı Wang Hui, "Durum kötüleşmeden önce herhangi bir işaret var mı? Ölmeyebilir miyiz?" Diye sordu. Tıbbi ekibin tepkisi Liu Jihong'un yeterince ayrıntılı olmadığını hissetmesine neden oldu: "Biraz daha ayrıntılı, ölseniz bile, bu hasta boşuna ölmeyecek." Liu Jihong, hastalığın seyrindeki değişikliklerin ve yeni koroner pnömoni ile ölen kişinin tüm tedavi sürecinin mümkün olduğunca ayrıntılı olarak kaydedilmesini istedi. Yaşayan insanları önceden tahmin edebilmek ve hastalığın kötüleşmesini önceden kontrol edebilmek için ortak sorunlar ve kalıplar bulmalıyız. Bir şeylerin olmasını bekleyemeyiz ve her şey çok geç. "
Bir dizi soru ve tartışma bazen tartışma toplantı atmosferini gerginleştirdi.
"Durumda ani değişiklikler yok, sadece keşfedilmemiş durumda değişiklikler var." Wuxi Team 2 uzmanı, yeni koroner pnömonisi olan hastaların sıradan hastalara göre daha dikkatli olmaları gerektiğini vurguladı ve hastaların durumları birdenbire bozulmadan önce bazı değişiklikler olması gerektiğine inanıyor. Farketmedim.
"Ciddi miyokardiyal yaralanması olan bazı hastalar, fulminan miyokardite yatkındır ve aniden ölürler. Şimdi bir hasta 6 hemşire ile donatılmıştır ve hastalığın seyri gerçekten çok hızlı bir şekilde gelişmiştir. Bazı durumlarda, hala çok geç." YBÜ Huashan Hastanesi ekibinden bir uzman her gün söyledi. Herhangi bir zamanda tehlikede olan 30 kritik hastayla karşılaştığı gibi, her gün karşılaştığı durumdan da çok endişe duyuyor.
"Şu anda Wuxi ekibi uzmanının görüşüne katılıyorum. Durumda ani değişiklikler olamaz. Fark etmediğimiz bazı değişiklikler olmalı."
Zorlukların ve ölüm vakalarının günlük tartışması çok yoğundur.
Ölülerden umut
Yaşayan ırkların zamana karşı kurtarılması ve ölülerin incelenmesi titizdir.
Yeni koroner pnömoniden ölen Tongji Optics Valley Hastanesi'nin tüm vakaları yukarıdaki toplantıda incelenecek. Tartışmanın hızı o kadar hızlı ki, ev sahibi muhabire açıklama zamanı bile vermeyecek: "Açıklamanıza gerek yok, yararlı bulursanız yazabilirsiniz, tedavi planı derhal uygulanacak ve tıbbi departman uygulamayı denetleyecektir."
Bir saatten fazla süren bir toplantıda, genellikle fazladan birkaç kelime söylemek için zaman yoktur.
Sürekli vaka çalışmaları ve klinik tedavi deneyimi birikimi ile, ağırdan kritik ve nihayet ölüme kadar farklı hasta türlerinin kanunu daha net hale geliyor. Çok sayıda klinik uygulama ve ampirik tartışma, uzmanların ağır-kritik derecede kötü ölümün ilerleyişini önceden özetlemelerine ve hedeflenen bir şekilde bir dizi "kombine yumrukları" özetlemelerine izin verdi. Hastane müdürü Liu Jihong, birkaç gün önce genel bir saldırı başlattı: "Önümüzdeki iki hafta hastanemizdeki 90'dan fazla kritik hasta için en kritik zaman aralığı olacak. Onları birer birer geri getirebilir ve ne pahasına olursa olsun 'büyük bir savaş' ile mücadele edebiliriz. "
27 Şubat'ta Guangzhou Zhongshan Üçüncü Hastanesinin üyeleri Tongji Optics Valley Hastanesi'nin E1 koğuşunun ikinci katındaki depoya girmeye hazırlandı.
Yeni koroner pnömonili ağır ve kritik hastalığı olan hastaların çoğunun ileri yaş, hipertansiyon, diyabet ve diğer altta yatan hastalıklara sahip olduğu anlaşılmaktadır. Bazı hastalarda önceden kalp sorunları, karaciğer, böbrek, beyin sorunları ve hatta aynı anda birden fazla organ hasarı vardı. Yeni koroner pnömoni, hastanın önceki altta yatan hastalığı ile örtüşerek durumu çok karmaşık hale getirir ve tedaviyi zorlaştırır. Yeni koroner pnömoni iltihaplı bir fırtınayı tetiklediğinde, hastanın kırılgan ve hasarlı organlarına tekrar saldırılır ve bu genellikle ölümcül son darbedir.
28 Şubat'ta, yeni koroner pnömoni ile ölen ilk kişinin vücudunun anatomi raporunun açıklanmasının ardından, ön saftaki sağlık personeli yeni koroner pnömoni hakkında yeni bir anlayışa sahipti ve sağlık personelinin de hastaların korunması ve kurtarılması için daha net hedefleri vardı.
Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi Adli Tıp Bölümü'nde merhumun vücudunun otopsisinden sorumlu profesör Liu Liang, medyaya verdiği röportajda ekibinin otopsiden önce uzun süre merhumun önünde derin bir şekilde eğildiğini söyledi. İnsanlığa büyük katkılar sağladı.
Tongji Optik Vadisi Hastanesinde ölen her kişi bir ders Ölüm raporları, hayatlarıyla dolup taşıyor, ayrıca kritik hastalar için daha fazla umut biriktirdi.
"Gel ve öl" durumu tersine döndü
Kritik hasta Wang Qiang'ın iyi transferi, doktorlar ve hemşireler umut görüyor.
27 Şubat sabah saat 11'de, doktorlar Zhou Ning, Wang Luyun ve Tongji Optik Vadisi Hastanesinin Kalp Bakım Ekibinden meslektaşları hasta Wang Qiang'ın hastasından ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu, yaygın olarak "Ye Ke membranı", "yapay akciğer") boru hattını çıkardı. Kan damarı çıkarıldığında, Zhou Ning üç kez heyecanla bağırdı, "Sen yaşıyorsun" ve Wang Qiang hafifçe başını salladı. Son 10 gündür doktorlar ve hemşireler Wang Qiang'ı her zaman koruyorlar, cihazdaki verilere çok dikkat ediyorlar ve bir an için ayrılmaya cesaret edemiyorlar. Veriler alarm verdiğinde, acil durum önlemleri hemen alınmalıdır.
Wang Qiang, Tongji Optics Valley Hastanesine nakledilen ilk kritik hasta grubudur. İlk veriler durumunun çok kötü olduğunu gösterdi ve 17 Şubat'ta yoğun bakım servisine nakledildi. Yoğun bakım koğuşu başkanı ve Huashan Hastanesi solunum bölümü müdürü Li Shengqing daha endişeli. Wang Qiang'dan önce "birinin ölmesi" durumu Profesör Li Shengqing'in çökmesine neden oldu.
"Bu çok trajik." SARS'a karşı savaşa katılan Li Shengqing, yeni taç zatürree ile karşılaştırıldığında SARS'ın önemsiz olduğunu söyledi. "Birçok hasta sabah iyiydi, ancak öğleden sonra durumları keskin bir şekilde kötüleşti ve ardından elektrokardiyogram düzeldi." 24 Şubat'ta Lancet Respiratory Medicine'da yayınlanan bir raporda Jinyintan Hastanesi ve Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesinden 52 kritik hasta yer aldı. Geriye dönük bir çalışma, hastalığın kritik hastalığa ilerledikten sonra ölüm oranının% 61,5'e kadar yükseldiğini gösterdi.
Bununla birlikte, klinik deneyimin birikmesi ve araştırmaların derinleşmesi ile hastalığın eğilimini tahmin etmek mümkündür. Wang Qiang'ın EKG'si düz bir çizgi haline gelmeden önce "tedavi engelini ilerletmeye" çalışmalılar, yani gerekli ve etkili önlemleri almalılar.
Bu çok yüksek teknolojili bir iş. YBÜ en iyi ekipmana sahiptir, ancak kaynaklar sınırlıdır, en son ekipmanı kullanır veya ekipmanı kullandıktan sonra uzun süre çevrimdışı olamaz, bu da diğer hastaların tedavisini etkileyecek ve ölüm oranı daha yüksek olacaktır. Kesin tahmin, "tedavi eşiğinin ileri taşınması" için ön şarttır.
Wang Qiang'ın hastaneye kaldırılmasından 6 gün sonra, 11 Şubat'ta durumu kötüleşmeye devam etti ve 17 Şubat'ta YBÜ koğuşuna transfer edildi. "Doktorun Ölüm Timi" olarak bilinen Tongji Entübasyon Ekibi, ona trakeal entübasyon ventilatör ventilasyonu verdi. Ancak kan oksijen doygunluğu etkili bir şekilde iyileştirilmedi. Tongji Optik Vadisi Hastanesinin kalp bakım ekibinin lideri Zhou Ning, 18 Şubat'taki ortak tur sırasında, hipoksemisini hafifletmek için Wang Qiang ECMO'ya vermeyi önerdi. Aynı gün, Zhou Ning'in ekibi, Wang Qiang'a ECMO ameliyatı yaptı, ikincisinin yaşamsal belirtileri yavaş yavaş stabilize oldu ve ölüm hattının kenarından geri çekildi.
Bu konuda Li Shengqing çok heyecanlıydı: "Sık sık gece yarısı oturup sonra koğuştaki doktor tarafından gruba gönderilen ECMO parametrelerini görmeye gidiyorum. Yarım göz kırpma deme, gözünü kırpmasanız bile hasta geçebilir. Her zaman yeterli zaman olmadığını hissederiz ve çalışmak için koşmayı kullanırız. "
Li Shengqing, Wang Qiang'ın tedavisinin başarısının, tedavi ağ geçidini ileriye taşımanın "üç sihirli silahından", çok disiplinli işbirliği ve rafine yönetimden kaynaklandığını söyledi. "Tongji Optik Vadisi Hastanesinin sağlık personeli için bu büyük bir teşvik ve kritik hastaların tedavisine büyük güven getiriyor."
Ölüm ve ölümün anahtarını kilitleyin
Liu Jihong, Wang Qiangın başarılı kurtarmasının, hasta ölümü ve hastane ölümlerinin anahtarını bulduğuna inanıyor - eksiklikleri bulmak ve iyileştirmek.
"XX ekibinin ölüm oranı% 5,26, XX ekibi% 3,64 ve XX ekibi% 3,57 ... Bu ölüm verilerinin yayınlanmasının başka bir anlamı yok. Herkesin dikkatini çekmek ve ölüm oranını düşürmek için mümkün olan her şeyi yapmak."
"Gelen hastaların katmanlara ayrılması ve özellikle kritik olanların derhal YBÜ'ye gönderilmesi gerektiği konusunda bir öneride bulunabilir miyim?"
"Açıklamaya gerek yok, YBÜ dolu. Buraya gönderilen hastalar randomize. Hepsi Wuhan'da. Ölüm oranınız daha yüksek. Ben de söyledim. Umarım herkes buna dikkat eder. Talep elinizden gelenin en iyisini yapmak. , Elinizden gelenin en iyisini yapmazsanız, kesinlikle işe yaramayacaktır. "
28 Şubat'ta sabah vardiyasında her koğuştan sorumlu kişi o günkü durumu tartıştı.
Liu Jihong, zor ve ölü vakalarla ilgili günlük seminerden önce ilk olarak 17 sağlık ekibinin ölüm oranlarını açıkladı ve onları yüksekten düşüğe doğru sıraladı. Bu tesadüfi sıralama, çeşitli sağlık ekiplerinin rahatlamaya cesaret etmemesine neden oldu. Herkesin görüşüne göre, ölüm oranı tıbbi ekibin tıbbi seviyesi ile ilgilidir ve tıbbi seviyenin performansı hastanenin itibarını etkiler.
Liu Jihong, yeni koroner pnömonili kritik derecede hasta hastaların aynı anda birden fazla hastalığa yakalandığını ve kritik hastaların ölümüne neden olan hastanın en savunmasız "kısa tahtası" olduğunu söyledi.
"Örneğin birçok hastada ciddi kalp problemleri var. Yeni koroner pnömoni tedavisinde yeni koroner pnömoninin yanı sıra bu durumun düzeltilmesi gerekiyor. Aksi takdirde yeni koroner pnömoni kardiyak hipoksiye neden olacak ve hasta yakında olacak Ölecek. "Liu Jihong, zorlu ve ölü vaka tartışma toplantısının daha önemli rolünün, çeşitli disiplinlerin gücünü bir araya getirerek hastaların" eksikliklerini "birlikte tespit etmek ve iyileştirmek ve böylece sürekli kurtarma için zaman kazanmak olduğunu söyledi.
Tongji Optics Valley Hastanesi'nden farklı alanlarda 8-10 uzman ile 17 sağlık ekibinin kaptanları, bölüm yöneticileri ve sağlık departmanı yöneticilerinin yanı sıra seminere katılmaları için bildirimde bulunulanlar seminere katılım zorunlu değildir, diğer personel gönüllü olarak katılır.
2 Mart'ta, Tongji Optics Valley Hastanesi E1'in ikinci katındaki Guangdong Tıp Ekibinin Zhongshan Üçüncü Hastanesinde incelemeler yapıldı.
Liu Jihong, kritik hastalarda kişisel "kısa devre" sorununa ek olarak, yeni koroner pnömoninin ölüm oranını kontrol etmenin anahtarının da "kısa devre etkisini" çözmek olduğuna inanıyor. "Hastalar bu kategorilerdedir. Genel durum benzerdir, ancak her tıbbi ekibin seviyesi çok farklıdır. Önce her tıbbi ekibin seviyesini en uç noktaya taşımalıyız ve aynı zamanda birbirimizin güçlü yönlerinden öğrenmeli ve eksikliklerini telafi etmeliyiz. Yapmazsan, hallederim. O zaman sana yardım ederim. Bazı sağlık ekipleri bizim Tongji'mizden daha iyidir. Sorunu çözemezsem, onu davet edeceğim. "
Liu Jihong, hastaların eksikliklerinin ve tıbbi ekibin eksikliklerinin sorunlarını çözmenin kritik hastaların kurtarılmasının anahtarı olduğuna inanıyor. Düşüncesi Li Shengqing'in özetiyle örtüşüyor.
"Special Combat Knife Company" inatçı hastalıkların tedavisinde uzmanlaşmıştır
Tongji Optics Valley Hastanesi yeni koroner pnömoni hastalarını ilk kez kabul ettiğinde, birçok kritik hastaya birden fazla organ yaralanması eşlik ettiği keşfedildi.Bu nedenle, hastane hastaların durumlarının bir istatistiklerini yaptı ve kritik hastaların% 20'sinde kalp hasarı ve böbrek hasarı olduğunu buldu. Oran yaklaşık% 15 ... ve sağlık ekiplerinin çoğu Solunum Tıbbı ve Yoğun Bakım Tıbbı Departmanında doktorlardan oluşuyor. Bazı sağlık ekipleri ciddi kalp sorunları olan hastalarla ilgilenemiyor ve bazıları iltihaplı fırtına sorununa bir çözüm bulamıyor. Çöz ", bazıları entübasyon ventilasyonu sorununu çözemez ...
Tongji Optics Valley Hastanesi bu amaçla hastanenin seçkinlerini harekete geçirdi, çeşitli sağlık ekiplerinin profesyonel gücünü entegre etti ve "özel bir savaş şirketi" kurdu: Kalbi, böbreği, karaciğeri, beyni, trakeal entübasyonu ve beslenmeyi koruyorlar. Destek, psikoloji, Çin tıbbının özel tedavisi gibi profesyonel doktorlardan oluşan küçük bir ekip, zor ve karmaşık hastalıkları çözmeye yardımcı olmak ve sağlık ekiplerinin profesyonel güç eksikliğinin "eksikliklerini" telafi etmek için 17 sağlık ekibine hizmet vermektedir.
2 Mart'ta Tongji Optics Valley Hastanesi'nin ikinci katındaki E1 koğuşunda sağlık personeli çok çalışıyordu.
Böbrek Koruma Ekibi bir keresinde solunum departmanı ve yoğun bakım tıbbı departmanının enflamatuar fırtına sorununa çok iyi bir çözüm sundu. Tongji Optics Valley Hastanesi tıbbi ofisinin yöneticisi ve savaş zamanı tıbbi bölümünün yöneticisi Zhu Wei, nefroloji departmanındaki doktorlar tarafından sıklıkla kullanılan CRRT'nin (Sürekli Renal Replasman Tedavisi) yeni koroner pnömoni tedavisinde büyük rol oynadığını açıkladı.
Yeni koronavirüs insan vücudunu istila ettikten sonra, insan vücudunun humoral bağışıklık sistemini tetikleyecek.Vücuttaki beyaz kan hücreleri, nötrofiller, lenfositler vb. Çok sayıda enflamatuar faktör salgılayarak vücudun birden fazla organına saldıran iltihaplı bir fırtına oluşturacak. Birçok hasta bu seviyede başarısız olur.
Böbrek koruma ekibi, enflamatuar fırtına sorununu çözmek için CRRT'yi kullanmayı önerdi. Zhu Wei, daha önce nefes alırken, "Uzman olmayan kişinin kanı önce vücudun dışındaki bir makineye çekilerek onu filtreliyor ve sonra vücuda geri veriliyor, böylece enflamatuar faktörler ortadan kaldırılabilir ve enflamatuar fırtına sorunu oluşmaz." Dedi. Ke uzmanları bu cihaza aşina değiller ve daha sonra bu cihazın birçok sorunu çözebileceğini keşfettiler.
22 yaşındaki kız bir tartışmada canlandı
Farklı disiplinler veya aynı disiplindeki farklı doktorlar açısından, aynı hastaya verilen tedavi planları genellikle farklı, hatta zıttır. Ancak tartışmanın emdiği kolektif bilgelik, çoğu zaman hayatın çiçeğini açar.
Hasta Xiaofang, talihsiz bir kızdır. 22 yaşında yeni koroner pnömoni ile 14 Şubat'ta hastaneye kaldırıldı. Genç olmasına rağmen, farklılaşmamış bağ dokusu hastalığı, tip 2 diyabet, karaciğer disfonksiyonu, anormal kan pıhtılaşması, anemi, yüksek tansiyon vb. Katılan doktoru için en zor olan şey, beyaz kan hücresi seviyesinin normal bir insanın yalnızca onda biri olmasıdır.
Beyaz kan hücreleri, insan bağışıklık sistemi için önemli bir savunma hattıdır. Yeni koronavirüsün istilası, iltihaplı bir fırtınayı tetikleyebilir. Xiaofang bununla başa çıkabilir mi? Doktor bir çözümle uğraştı ve vücudu daha da kötüye gitti. 18 Şubat'ta Xiaofang, yoğun bakım ünitesine kabul edildi ve hayatı bir iplikle doluydu.
Katılan doktor Xiaofang'ın durumunu tartışmak için tüm hastaneye 19 Şubat'ta getirdi, bu yüzden lütfen yardım edin. Tedavi planıyla ilgili olarak, uzmanlar birbirine taban tabana zıt iki görüş ortaya koydu: Bazı uzmanlar, iltihaplı fırtınayı kontrol etmek için bağışıklığı azaltmak için hormonların kullanılması gerektiğine inanıyor. Uzmanlar, beyaz kan hücresi seviyesinin zaten çok düşük olduğu ve muhtemelen bağışıklık sisteminde bir eksiklik olduğu konusunda itiraz ettiler.Hormon kullanımı, diğer patojenlerle enfekte olmasına neden olabilir ve beyaz kan hücresi seviyesini yükseltmek için ilaç kullanılmalıdır ...
"Bu küçük kızın durumu daha önce bir kez tartışılmıştı ve her zaman çok endişelendim. Daha önce hormon kullandığını ve sonunda buraya geldiğini hatırlıyorum. Dikkatli olmalıyız. İltihaplı fırtınayı kontrol altına almak için hormonları kullanmanın mümkün olduğunu düşünüyorum. Bağışıklık sistemi hastalıkları ancak tanı konulduktan sonra kullanılabilir. "Bir kadın uzman konuşurken mantıklı ve duygusaldı.
Pek çok uzman, kadın uzmanın açıklamasına destek verdi ve hormonların kullanılmaya devam etmesi gerektiğine inandılar, ancak enfeksiyondan kaçınmak için hormon kullanımı dozu azaltmayı düşünebilir.
Kısasa kısasa tartışmanın ardından Xiaofang'ın doktoru, tedavi planını tartışma görüşlerine göre dikkatlice ayarladı ve durum gerçekten yavaş yavaş iyileşti. 28 Şubat'ta Xiaofang yoğun bakımdan transfer edildi, beyaz kan hücresi seviyesi de iyileşti ve küçük kız kurtarıldı.
Uyuyamayan kritik uyarı memuru
Herhangi bir kaza niceliksel değişikliklerin sonucudur, nedenleri ve semptomları vardır, kaza zamanında keşfedilip kontrol edildiği sürece, kaza tomurcukta kontrol edilecektir. Tongji Optik Vadisi Hastanesinde profesör olan Wen Zhixiang, işaret bulma ve uyarılar verme konusunda uzmanlaşmıştır.
Sabah 3, 4, 5'te ... Tongji Optik Vadisi Hastanesinin 17 sağlık ekibinin liderleri, Wen Zhixiang'dan kritik hastalar için uyarı mesajı alabilir ve bununla derhal ilgilenmeleri gerekir. Yoğun bakım ünitesinde Xiaofang'ın durumu kötüleştiğinde, yoğun bakım ünitesi başkanı Li Shengqing gecenin ortasında kritik geri bildirim ve tedavi önerileri aldı.
Salgından sonra Tongji Optik Vadisi Hastanesi, yaşlı doktorların kontamine bölgeye girmesini ayarlamamaya çalıştı.Yaklaşık 60 yaşında olan Wen Zhixiang, müdürün tedaviye katılmasını istemek için inisiyatif aldı. "O kadar çok insan öldü, nasıl uyuyabilirler? Hala oturamıyorum!"
Tongji Guanggu Hastanesine yardım etmek için acele eden 17 sağlık ekibi var.
Wen Zhixiang, Tongji Hastanesi Organ Nakli Departmanında profesördür. Organ nakli yapılan hastaların ameliyattan sonra çok korkunç bir komplikasyonu olduğunu söyledi: sitomegalovirüs (CMV) pnömonisi. 1990'ların başlarında, CMV'li hastalar temelde kurtarılamıyordu; deneyim birikimi ile çoğu hasta 2000'den sonra başarıyla tedavi edilebiliyordu. Wen Zhixiang, CMV pnömonisinin patogenezinin ve patolojik sürecinin yeni koroner pnömoniye çok benzer olduğunu keşfetti. Liu Jihong, kritik değer geri bildirimi ve erken uyarı vermek için hastanın verilerini her gün bilgisayardan izlemesini istedi.
"800'den fazla hasta ağır hasta, ancak aynı zamanda üç seviyeye ayrılıyorlar. Yeşil olanlar şu an için nispeten stabil, sarı olanlar kötüleşme eğilimi gösteriyor ve kırmızı olanlar her an hayati tehlike oluşturabilir. Kırmızı ve sarı olanlara odaklanacağım." Zhixiang, yoğun bakım koğuşundaki 30 kritik hasta ve diğer 16 tıbbi ekipte dağıtılan 60'tan fazla kritik hasta hastanın dikkatinin odak noktası olduğunu söyledi: "Bir sorun varsa, derhal geri bildirimde bulunacak, çözümler önerecek ve son olarak uygulamayı izleyecektir."
Her sağlık ekibinin çok ağır bir görevi vardır ve aynı anda pek çok hastayı idare eder.Bir detay unutulduğunda hasta için ölümcül olur. Wen Zhixiang her gün kritik derecede riskli her hastanın durum verilerini zihninde bulunduruyor. Genellikle geceleri uyuyamıyor. "Uyuyamıyorsanız, yeni bir durum olup olmadığını görmek için kalkıp verilere tekrar bakın."
Tıbbi sistem "büyük savaş" aşamasında yükseltiliyor
"Aslında, ana politika yönü Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından belirlenir. Örneğin, Savaş Zamanı Tıbbi İşler Ofisinin kurulması, tıbbi bakımın kalitesini iyileştirmek için günlük toplantılar ve multidisipliner işbirliğini teşvik etmek için zor ve ölü vakalar üzerine tartışmalar Ulusal Sağlık Komisyonu'nun gereklilikleridir. Bunu gerçekleştirmek için mümkün olan en kısa zamanı kullandık. Liu Jihong, temelde her hastanın başarılı bir şekilde kurtarılmasının, tıp ekibinin ulusal bilgeliği ve çeşitli disiplinlerin bilgeliğini kullanmasının bir sonucu olduğunu söyledi. Söylediği ulusal bilgelik, esas olarak Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından klinik geribildirim deneyimine dayalı olarak düzenlenen uzmanlar tarafından hazırlanan teşhis ve tedavi planına atıfta bulunmaktadır.
Tongji Optics Valley Hastanesi müdürü Liu Jihong, hastanın durumunu sorguluyor.
Şimdi, kritik hastaları kurtarmak için Tongji Optics Valley Hastanesi'nin "büyük savaşının" anahtar düğümüne zaman geldi Liu Jihong, her bir tıbbi ekibin seviyesini gerçekten nasıl en üst düzeye çıkaracağını ve hastanenin sofistike ekipmanının verimliliğini nasıl en üst düzeye çıkaracağını düşünüyor. Sonuç olarak, başlangıçta katılmaya gönüllü olan zor ve ölü vakalarla ilgili sempozyum imzalanmak üzere.
"Zor ve ölü vakalarla ilgili tartışmalar güçlendirilmelidir. Her ekip dahili olarak da tartışmalıdır. Tartışmadan sonra, savaş zamanı sağlık ofisi tarafından kaydedilmeli ve denetlenmelidir. Tüm hastane yarından itibaren imza ihtiyacını tartışacak. Herhangi bir ekip gelip ölmedi mi görüyorum. Oran görece yüksek, eğer kendi seviyenizde iyi değilseniz, tartışmaya ve öğrenmeye gelmezseniz, deneyimsizliğimizden pişmanlık bırakabilirsiniz, o zaman hastalara ve kendimize pişman oluruz, eğer çok iyiyseniz, Herkesin öğrenmesi ve daha fazla hayat kurtarması için kullanılmalıdır. "Liu Jihong bir seminerde söyledi.
Başlangıçta, sağlık ekipleri çeşitli tıbbi sistemlerin uygulanmasını teşvik etmek için birbirlerini çapraz kontrol ettiler. Şimdi, Liu Jihong'un tıbbi ekipleri her gün teftiş edecek tıbbi ofisi var ve ayrıca yüksek hassasiyetli ekipmanların kullanımını, ekipte tartışılan kritik vakaların sayısını ve tartışmaların kayıtlarını sayıyor. Sorunlar bulunursa, derhal düzeltme talep edecekler ve hastane doğrudan yardım edecek veya hatta düzeltmeye katılacak ve ardından "karabinayı iade edecek".
Kısa bir süre önce, Savaş Zamanı Tıbbi İşler Bölümü müdürü ve kalite kontrol ekibinin lideri Zhu Wei, ekibi turlara ve tartışmalara katılmak üzere yoğun bakımdan sorumlu Huashan Hastanesi'nin tıbbi ekibine götürdü. "YBÜ'deki tedavi ekiplerinin başkanlarının hepsinin kıdemli departman müdürleri olduğunu gördük, bu nedenle yoğun bakım doktorlarının uzmanlık alanlarına tam anlamıyla yer vermeyi önerdik. Daha sonra, nispeten genç ama profesyonel bir doktorun ekip lideri yardımcısı olmasına izin verdiler. "Zhu Wei, etkinin hemen ortaya çıktığını söyledi. Hastanın durumu hakkındaki son tartışma bir saatten fazla sürdü.
17 tıp ekibi ile Tongji Optics Valley Hastanesi arasındaki işbirliği gittikçe daha uyumlu hale geliyor. Liu Jihong, şu anda 17 sağlık ekibinin gerçekten birbirine karıştığına ve bu kesin savaşı kazanması gerektiğine inanıyor. "Yıllardır doktorum. Birkaç kez pişman oldum ama bu sefer pişmanlık bırakamam. "
Yazan: Liu Jun, Southern Metropolis Özel Muhabiri
Fotoğraf: Nandu muhabiri Zhang Zhitao
Wuhan'dan
