3 yılda ne yapabilirim? "Akciğerleri değiştirmeye" konsantre olmak için 3 yıl harcadılar!
2019-05-1614:38 | Yelkenli gemi "Zhejiang Üniversitesi İlk Hastanesi"
Akciğer, tüm vücuda oksijen sağlayan önemli bir organdır.Bir kişinin akciğer fonksiyonu belirli bir düzeye düştüğünde günlük yaşamı ve aktiviteleri ciddi şekilde etkileyecektir.Ağır hastalar, yaşamı sürdürmek için uzun süreli oksijen inhalasyonuna ihtiyaç duyarlar ve her zaman enfeksiyondan kaynaklanan hastalıklar vardır. Kötüleşen, hayatı tehdit eden koşullar. Son dönem akciğer hastalığı olan bu hastalar için, yaşam kalitelerini ve hatta hayatta kalmalarını iyileştirmenin tek yolu akciğer transplantasyonu.
Organ nakli, 21. yüzyılda cerrahinin en parlak mücevheri. Akciğer nakli zordur, teknik olarak zahmetlidir, perioperatif kapsamlı tedavi yetenek testi ve hasta sağkalım oranı düşüktür. Çin'de bağımsız olarak akciğer nakli yapabilen sadece bir avuç hastane var.
Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İlk Bağlı Hastanesinde yaş ortalaması 35 olan genç bir akciğer nakli demir ordusu var.Lider Han Weili'nin liderliğinde, Zhejiang Eyaletindeki tek akciğer nakli merkezi sıfırdan inşa edildi. Bölümün başında 3 doktor ve 8 yatak çok çalışmaya başladı. 3 yıl içinde bir tıbbi limiti birbiri ardına zorladılar.Zhejiang Eyaletindeki akciğer nakli adım adım "çorak arazi" den "verimli toprağa" dönüştü. Şirketin markası ve etkisi, ölen son dönem akciğer hastalığı hastalarını birbiri ardına başarıyla kurtardı.
Han Weili, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi Akciğer Nakli Merkezi Direktörü
Zhejiang'da sıfırdan 1 numaraya kadar
İlde akciğer nakli yeterliliğine sahip tek uzman
Ekip, ülkedeki ilk akciğer nakli falanksına girdi
Bilim ve teknolojinin kuruluşunun ilk günlerindeki zorlukları ve zorlukları hatırlatan Han Weili, hala oldukça duygusal.
Ekim 2015'te Han Weili, hastane liderinden Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin akciğer nakli merkezinin pankartını taşımak isteyip istemediğini soran bir telefon aldı.
O zamanlar Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin karaciğer nakli ve böbrek nakli zaten tanınmış yerli markalardı.Kalp nakli de her yıl gelişiyordu.Akciğer nakli son derece zor olduğu için çok az doktor aktif olarak denemeye istekliydi.Ancak uluslararası olarak, büyük organ nakli teknolojisinde, Akciğer nakli, vazgeçilmez ve önemli bir konudur ve son dönem akciğer hastalığı olan hastalar için hayat kurtaran son inmedir.
O zamanlar 45 yaşında olan Han Weili, 20 yılı aşkın süredir klinik olarak kardiyotorasik cerrahide bulunuyordu.Konvansiyonel minimal invaziv göğüs cerrahisine ek olarak, özellikle lokal olarak ilerlemiş akciğer tümörlerinin çift kollu rezeksiyonunda iyiydi. 2013 yılında ildeki ilk torakoskopiyi tamamladı. Sol üst akciğer kanseri kılıfını çıkarmak için minimal invaziv cerrahi. Akciğer kanserinin çift kollu rezeksiyonu, akciğer nakli doktorlarının sahip olması gereken temel bir beceridir, teknik olarak konuşursak en uygun adaydır. Aynı zamanda poliklinikte karşılaştıkları çok sayıda son dönem akciğer hastalığı hastası ile karşı karşıya kaldıklarında ağrıları ve çaresizlikleri onu derinden yaraladı.
Han Weili zorluklar karşısında asla cesareti kırılmayan ve icra kabiliyeti dolu bir adam ve tereddüt etmeden kabul etti.
Çin'de akciğer nakli 1979 gibi erken bir tarihte başlamış olsa da, çoğu hastanede ameliyatın yüksek zorluğu, şiddetli perioperatif enfeksiyon ve red, ameliyat sonrası hastaların düşük hayatta kalma oranı ve donör eksikliği nedeniyle bir veya iki vaka yapılmıştır. Sonra durdu.
Ocak 2016'da önemli bir görevle görevlendirilen Han Weili, Dr. Pan Hui ve Dr. Zhoubin Li'yi daha ileri çalışmalar için Toronto General Hospital of Canada'ya götürdü, dünyanın en büyük akciğer nakli merkezi ve dünyanın ilk akciğer nakli de burada tamamlandı.
Toronto'da, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin akciğer nakli merkezinden üç "Üç Silahşör", dünyanın ileri teknolojisini ve akciğer nakli konseptlerini özümsemek için çok çalışmaya başladı.
Üç kişinin çalışkan ve çalışkan ruhu, Toronto General Hospital'da bir akciğer nakli uzmanı ve uluslararası üne sahip bir akciğer nakli ustası olan Profesör Shaf Kashavjee tarafından yönlendirildi. Her akciğer nakli operasyonuna katılmalarına izin vermenin yanı sıra, uzaktan donör edinme sürecine katılmak için özel bir uçak almaları için düzenleme yaptılar. .
Toronto Genel Hastanesinde "Üç Silahşörler" akciğer nakli alıcı seçimi, donör akciğer edinimi, perioperatif dönem, izleme ve uzun vadeli takip ve sistematik olarak gelişmiş akciğer nakli teknolojisinin tüm sürecine katıldı.
Soldan sağa: Toronto General Hospital'da Pan Hui, Han Weili, Li Zhoubin
1 Haziran 2016'da çalışmalarından döndüler ve Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin liderliğinin desteğiyle eyaletin tek akciğer nakli merkezini kurdular. Han Weili yönetmendir ve Dr. Pan Hui ve Dr. Li Zhoubin "kolları" dır.
3 doktor ve 8 yatağı bulunan Han Weili ve "silah arkadaşları" çok çalışmaya başladı.
O zamanlar, tabandan gelen pek çok doktor, bırakın sıradan insanları, akciğerlerin de nakledilebileceğini bilmiyordu. Han Weili, eğitim vermek ve son dönem akciğer hastalığı olan hastaların durumunu değerlendirmek için ekibi tabandan aşağıya indirdi; donörü elde etmek için ekip üyeleri, sadece donörün güvenli bir şekilde ulaşması için binlerce mil uykusuz kaldı ...
Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesindeki güçlü kalp, karaciğer ve böbrek organ nakli desteğiyle, akciğer nakli merkezi hızlı bir gelişme dönemine girdi.
Zhejiang Eyaletinde akciğer nakli için kalifiye olan tek uzman olan Han Weili'nin akciğer nakli alanındaki katkısı ülke çapındaki uzmanlar tarafından kabul edildi.
Çin Tabipleri Birliği'nin 2018 Organ Nakli Konferansı akciğer nakli grubunun açılış toplantısında Çin Tabipleri Birliği'nin akciğer nakli grubunun bir üyesi olarak seçilen Han Weili, aynı zamanda Ulusal Sağlık Komisyonu akciğer nakli profesyonel kalite kontrol merkezinin uzman komitesi üyeliğine atandı.
Onun liderliğindeki Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin akciğer nakli ekibi, sadece Zhejiang Eyaletindeki ilk akciğer nakli ekibi değil, aynı zamanda Çin Akciğer Transplant İttifakı'nın bir üye birimidir.Yıllık operasyon hacmi her zaman ülkedeki ilk dört veya beş arasında olmuştur ve akciğer nakli için ülkede ilk sırada yer almaktadır. falanks.
Han Weili (soldan birinci) akciğer nakli geçiriyor
Cerrahi ve perioperatif yönetimin her biri% 50'dir
Akciğer naklinin başarısı,
Ekip kapsamlı güç kutsaması
Han Weili, "Dört ana organ nakli, karaciğer, böbrek, kalp ve akciğer, akciğer nakli en zor ameliyat olabilir." Dedi. Akciğer nakli konusunda bu kadar zor olan nedir?
01 hasta zor
Son dönem akciğer hastalığı olan birçok hasta hastalık nedeniyle fakirleşir ve akciğer nakli artık tamamen kendi pahasına olmaktadır Bazen hasta nakil isteğine sahip olsa bile ailenin ekonomisi hastanın nakline destek veremez.
02 Zor durum
Şu anda toplumda akciğer nakli bilinci yeterince evrensel değildir.Birçok hasta ölmenin yaşamaktan daha iyi olduğunu düşünür.Eğer yapabilirlerse gecikecekler.Doktora geldiklerinde genellikle uzun bir süre ertelenirler ve durumları zaten ciddidir. Şu anda, akciğer nakli için en iyi zaman kaçırılmış olabilir.
03Cerrahi zordur
Han Weili, yerli hastalık teşhisi ile ilgili sınıflandırma göstergelerinin DRG olarak adlandırıldığını tanıttı.Skor ne kadar yüksekse, teknik zorluk da o kadar büyüktür. Akciğer transplantasyonunun DRG endeksi 19.05 olup, dört ana organ nakli operasyonunun zorluğunda ilk sırada yer alır; kalp nakli için 16.47'yi, karaciğer nakli için 12'yi ve böbrek nakli için 3.69'u aşmaktadır. Han Weili, "Özellikle çift akciğer nakline ihtiyaç duyan hastalar için ameliyat daha da zor." Dedi.
04 yönetmesi zor
Akciğer nakli sadece bir ameliyat değildir.Doktor, ameliyat sonrası hastanın tüm sorunlarını çözer.Operasyon sonrasında hastanın enfeksiyon ve red gibi birçok engeli de aşması gerekir.Akciğer, kalp, karaciğer ve böbreğin özelliğinden dolayı tek akciğerdir. Organlar dış dünyaya bağlıdır, bu nedenle perioperatif dönemin yönetimi daha zordur. Perioperatif hastaların ölüm oranı çok yüksektir. Perioperatif yönetim, hastanın nihai iyileşmesi ve taburcu edilmesi için çok önemlidir ve naklin başarısının veya başarısızlığının anahtarıdır.
Akciğer naklinin toplam akciğer nakli sürecinin% 50'ye varan kısmını oluşturduğu söylenebilir, hasta iyileşmek istiyorsa kalan% 50 perioperatif dönemdedir. Operasyon sırasında anestezi uzmanı tarafından yapılan titiz bakım, ECMO ekibinin ekstrakorporeal dolaşım bakımı ve YBÜ kapsamlı izleme ve bakımı, hastanenin hastanenin genel gücünü test eden çok güçlü bir transplant temeli olmasını gerektirir.
Henüz Şubat ayında, 56 yaşındaki Hangzhou yerlisi Bay Shen (takma ad), akciğer fonksiyonunda devam eden düşüş nedeniyle akciğer nakli için Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Akciğer Nakil Merkezine koştu. Han Weili liderliği ele aldı ve operasyon çok başarılı oldu, ancak operasyondan sonra yoğun bakım ünitesinde Bay Shen pan-ilaca dirençli Klebsiella pneumoniae enfeksiyonu yaşadı ve daha sonra akut ret, göğüste sıkışma ve nefes darlığı kötüleşti ve ayrıca ilaca bağlı ciddi karaciğer hasarı yaşadı. Ve CRRT (sürekli renal replasman tedavisi) yoluyla ilaca bağlı böbrek hasarı.
"O sırada, tüm hastanede birçok konsültasyon düzenledik ve hastaların çok az umudu olduğunu hissettik, ancak hastalar zaten bu noktaya gelmişti. Vazgeçmek istemedik. Son olarak, hastanenin güçlü kapsamlı gücüne dayanarak, 2 aylık tedaviden sonra hastalar Sonunda, o iyileşti ve sorunsuz bir şekilde taburcu edildi. "Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi direktörü Fang Qiang, dedi.
Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinde, Sağlık Bakanlığının Çok Organlı Transplantasyon Araştırmalarının Anahtar Laboratuvarına güvenerek, nakille ilgili tüm özel muayeneler hastanede herhangi bir zamanda yapılabilir, bu da muayenelerin zamanında yapılmasını sağlar.Aynı zamanda, göndermeye gerek olmadığı için maliyet de düşüktür. Hastalara gerçekten fayda sağlayın.
Akciğer nakli hastaları reddedilmekten en çok korkar.İlacı doğru bir şekilde uygulamak için patoloji yoluyla reddedilme ipuçlarını nasıl bulabilirim? Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinde özel bir nakil patoloji bölümü vardır ve nakil patolojisinde uzmanlaşmış deneyimli bir yönetici patolojiyi analiz edecektir.
Han Weili, "Bir hasta reddedilme veya enfeksiyon geçirdikten sonra, bununla nasıl başa çıkılacağı, böylece hastanın hayatta kalması ve sorunsuz bir şekilde iyileşmesi hastanenin genel seviyesini test edecektir." Dedi.
05 Donör zordur
Şu anda, birçok hastane potansiyel donör akciğerlerini korumamaktadır.Aynı zamanda, geleneksel düşünce nedeniyle, insanlar hala kalp ve akciğer bağışına belirli bir dereceye kadar psikolojik dirence sahiptir. Ayrıca donörlerin uzun mesafeli ulaşımında da az çok sorun yaşanacaktır, bu nedenle donör alındıktan sonra her saniye belirlenmelidir Donörün izolasyonu ile nakil arasındaki süre mümkün olduğu kadar kısadır.
Yüksek kaliteli donörler elde etmek için, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin akciğer nakli ekibi hastalara umut vermek için Guizhou, Guangzhou, Tianjin vb. Yerlere binlerce mil yol kat etti. Han Weili, "Ekibimiz, bağışçının alacağından emin olup olmadığına dair bir dizi olgun prosedür oluşturdu ve operasyon için hazırlanmaya başladığımızda bir tahminimiz olacak." Dedi.
Akciğer Nakli Merkezi ekip üyeleri donör akciğerleriyle ilgileniyor
Zhejiang Üniversitesi'nin İlk Hastanesinde "Organ Nakli" nin güçlü gücüne güvenerek
Akciğer nakli operasyonlarını özerk olarak yürütmek, ili yönlendirmek
2016 yılında 5 akciğer naklinin tamamlanmasından bu yana, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Akciğer Nakli Merkezi 37 akciğer naklini tamamladı (bir kombine kalp-akciğer nakli dahil) Yaşamın mucizeleri burada yaratıldı ve tanık oldu.
Akciğer Nakli Merkezi'nin kurulmasından sonra ilk akciğer nakli hastası olan 65 yaşındaki Huzhou yerlisi Gu, sadece hayatta kalmakla kalmadı, aynı zamanda mutlu bir şekilde yaşadı.Yalnızca çamaşır yıkamak ve yemek pişirmekle kalmadı, Tai Chi, dans kare dansı ve ata binme de yapabiliyordu. Akülü araba. Tatillerde, Yaşlı Gu, kendisini yeniden doğuran Han Weili'yi en son durumu rapor etmek ve ikinci olarak da büyük bedenini "yakalamak" için arayarak kısa mesajlar gönderiyordu.
67 yaşındaki Quzhou yerlisi Wu, bronşitli kronik obstrüktif akciğer hastalığı geliştirdi ve durumu şiddetli olduğunda, günün 24 saati oksijen inhalasyonuna ihtiyacı var. Geçen yıl haziran ayında akciğer nakli yaptırdıktan sonra merdivenlerden çıktı, daireler çizerek dolaştı ve hayatında yeni bir sayfa açmıştı.
İnterstisyel pnömoniden muzdarip 65 yaşındaki Kim Amca, o kadar zayıf akciğer fonksiyonuna sahipti ki neredeyse trakeal entübasyona ihtiyaç duyuyordu. Geçen yıl Aralık ayında, akciğer nakli ekibi "kalp ve akciğer" elde etmek için karlı bir günde Guizhou'ya binlerce mil gitti. Karlı bir gecede Kim Amca akciğer naklini başarıyla tamamladı ve iyileşti ve taburcu edildi.
Shaoxing'den 30 yaşındaki bir Hua, doğuştan kalp hastalığından kaynaklanan kalp ve akciğer yetmezliği geçirdi. Bu yılın Mart ayında, zor bir kombine kalp-akciğer naklini başarıyla aldı ve hastaneden taburcu edildi. Ahua, "Sonunda temiz hava soluduğu için bu duygu çok harika." Dedi.
4 Mayıs'ta, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Akciğer Nakil Merkezi'nden ekip, 10 saatliğine bağış almak için Guangzhou'ya koştu ve "kistik pulmoner fibroz" hastası 56 yaşındaki Wenzhou yerlisi olan Zhao Teyze için çift akciğer naklini başarıyla tamamladı. 5'inci sabahı, ameliyattan 12 saat sonra Zhao Teyze, ekstrakorporeal membran akciğer makinesini (ECMO) başarıyla tahliye etti ve iyileşme için ilk adımı attı.
13 Mayıs akşamı, Zhejiang Üniversitesi Birinci Hastanesinin Akciğer Nakil Merkezi bir kez daha eyaletler arası yaşam aktarımını gerçekleştirdi ve bir donör elde etmek için Shijiazhuang'a koştu. "Mitral valvüloplasti sonrası şiddetli pulmoner hipertansiyondan" muzdarip 58 yaşındaki adam, her iki akciğeri de başarıyla uyguladı. Ameliyathaneye giren hastadan ameliyathanenin başlatılmasına kadar olan ekim operasyonu 13 saat sürüyor ...
Akciğer Nakli Merkezi doktorları, akciğer elde etmek için başka yerlere gitmeye hazırlanıyor
"Akciğer nakli öncesinde, donör akciğerlerinin değerlendirilmesi ve bakımını yoğun bakım ünitesindeki hekimler yapmaktadır. Akciğer nakli sırasında anesteziyoloji bölümü, ameliyathane, kardiyopulmoner baypas bölümü ve kan transfüzyon bölümü gerçek zamanlı olarak iletişim ve işbirliği yapmaktadır. Nakil sonrası nakil hekimleri 24 saatlik vardiyalar halindedir. Yoğun bakım ünitesi görev başında ve yoğun bakım ünitesi doktorları durumdaki değişikliklere dikkat ediyor ve tedavi planını zamanında ayarlıyor ... Bir garanti olarak hastanenin güçlü kapsamlı gücü olmadan, çeşitli ilgili disiplinlerin uyumlu çabaları olmadan, hastaların sorunsuz iyileşmesi her zaman boş konuşma olacaktır. "Han Weili "Akciğer nakli ile hastaların hayatlarının kurtarılmasının yanı sıra yaşam kalitelerinin de iyileşmesini umuyoruz." Dedi.
Zhejiang Üniversitesi'nin İlk Hastanesinde, "birinci sınıf teknoloji ile hastaların ağrıyı hafifletmesine yardımcı olma" "nakil ruhu", hastanenin gelişimi için güçlü bir içsel itici güç haline geldi.Hastanenin güçlü kapsamlı gücüne dayanarak, çoklu organ nakli disiplin grubu bir zirve oluşturdu ve hastalara fayda sağlamak için en iyi teknoloji kullanıldı .
(Orijinal başlık "3 yılda ne yapabilirsiniz? Asistanlar 3 yıllarını" akciğerleri değiştirmeye "odaklanarak geçiriyorlar!" Qian Yi tarafından düzenlendi)
