Yeni koroner pnömoninin otopsisine katılan kadın adli tıp doktoru kalıntıları: en yüksek radyasyon konsantrasyonuna sahip yere gitmeye eşdeğer
Muhabir: Cheng Yilun Ön saflarda çalışan birçok kadın işçi arasında, daha özel bir mesleği olan Liu Qian olmalıdır. Liu Qian, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi'nde adli patoloji doçenti ve yeni koroner pnömoni ölümünün diseksiyonuna katılan Liu Liang'ın ekibinin bir üyesidir. 16 Şubat'tan 26 Şubat'a kadar, yeni koroner pnömoniden ölümlerin toplam 12 patolojik diseksiyonu tamamlandı ve bunların arasında Liu Qian ekibin sorumlu olduğu 9 vakaya katıldı. Vücut diseksiyonu riskiyle ilgili olarak, Profesör Liu Liang bir keresinde şöyle demişti: "(Anatomik ortam) en yüksek radyasyon konsantrasyonuna sahip yere gitmeye eşdeğerdir. Otopsi için izolasyon koruyucu giysiler giymek, adli tıp doktorlarının sabrını fiziksel güç ve enerji açısından sınayacaktır. "10 dakikadan az bir sürede, bolca terleyerek, sadece bilimsel araştırmalarda kolaylıkla yapılabilecek işler yapsanız bile, yağmur gibi terleyeceksiniz. Nefes almakta güçlük çektim ve gözlüklerim ve gözlüklerim irtifa hastalığı gibi pusluydu. İlk vakada vakaların çoğu tamamlandı ve çarpıntı ve baş dönmesi gibi düşük kan şekeri semptomları ortaya çıktı ... " Ancak Liu Qian ve ekibin diğer üyeleri, patolojik analizleri bir an önce yapabilmek için hala gece gündüz anatomi, tanımlama ve analiz yapıyorlardı ve en fazla 22 Şubat'ta 24 saat içinde beş cesedin otopsisini tamamladılar. "Bu iş yükü gerçekten çok büyük. Genellikle nadiren arka arkaya bu kadar çok set yapıyoruz. Ayrıca, yeni koroner pnömoni diseksiyonu fiziksel olarak yorucu ve ekip üyeleri de çok zor olan koruyucu giysiler gerektiriyor." Muhabirlerle röportajda. Liu Qian ne zaman dedi. Liu Qian, fiziksel güce ayak uyduramayacak olsa da, kadınların da kendi avantajları, yani "sertlikleri" ve "ciddiyetleri" olduğunu söyledi. "Savaşta geçirilen doğum günü" Liu Qian, Wuhan'ın yerlisidir. Liu Qian'ın ekibi, yeni taç pnömonisinin ortaya çıkmasından bu yana, bir aydan fazla süredir, ölüm vakaları için patolojik otopsi çağrısında bulunuyor. Bununla birlikte, yeni koroner pnömoni ciddi bir bulaşıcı hastalık olduğundan, anatomi riski çok yüksektir ve Çin'de A Sınıfı bulaşıcı hastalıklar için P3 biyolojik laboratuvar standartlarını karşılayan birkaç patolojik anatomi laboratuvarı vardır ve bu da ilgili çalışmaların uygulanmasını zorlaştırmaktadır. (Uluslararası olarak biyolojik laboratuvarlar, biyogüvenliğin koruma düzeyine göre dört seviyeye ayrılmıştır: P1, P2, P3 ve P4 laboratuvarları. P, Koruma'nın kısaltmasıdır ve 1. düzey en düşük koruma düzeyine ve 4. düzey en yüksek düzeydir.) 15 Şubat akşamına kadar, Liu Qian aniden Profesör Liu Liang'dan bir telefon aldı ve Jinyintan Hastanesinde parçalanabilen ve herkesten hemen hastaneye gitmesini isteyen ölü bir vaka olduğunu söyledi. O gün, Liu Qian evde dinleniyordu, çağrıyı aldıktan sonra, hemen valizini toplamaya başladı ve ailesi için zihinsel inşaat yapmadan önce aceleyle bagajını topladı ve dışarı çıktı. Ameliyathane hazır mı? Koruma yerinde mi? Bu konularla ilgili olarak Liu Qian bunu düşünmedi. "O zaman çok düşünmedim, korkmuştum ama sonunda bu çalışmayı uygulayabildiğim için çok heyecanlandım." Liu Qian daha sonra hatırladı. Hastaneye geldikten sonra otopsi saat 1'de bitiyor, sabah 4'te bitiyor ve iki saatlik bir aradan sonra tartışma başlıyor; o gün saat 11'de ikinci vakanın otopsi bildirimini aldım ve otopsi 16: 30'da bitiyor ... Ekip 18 saat içinde iki patolojik diseksiyonu tamamladı. İlk savaş başarılı oldu ve ardından kalıntıların otopsisi son derece sorunsuz bir şekilde gerçekleştirildi: 17 Şubat saat 17: 00'de üçüncü patolojik anatomi; ardından dördüncü ... 22 Şubat ekip için en yoğun gündü. Liu Qian, "24 saat içinde beş otopsi yaptık" dedi. Ve o gün Liu Qian'ın 40. doğum günüydü. Daha sonra Liu Qian savaş sırasında doğum gününü hatırladı ve şunları söyledi: "Ailesi ile geçirmemiş olmasına rağmen, Profesör Liu Liang ve takımdaki diğer arkadaşlar o gün ameliyathanede bana bir doğum günü şarkısı söylediler. Kızım da benim için bir doğum günü pastası yaptı, bir fotoğraf çekti ve bana gönderdi. Bence bu doğum günü mükemmeldi. " Liu Qian'ın doğum gününde (sağdan ikinci), Liu Liang (sağdan ikinci) ve ekibin diğer üyeleri onun doğum günü için tezahürat yaptı. "Adli tıp ölüler ve yaşayanlar içindir" Aslında, Liu Qian, "yarı yolda" çıkan bir adli tıp doktoru olarak kabul edilebilir. Dört yıllık lisans derecesi olan Liu Qian, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi'nde klinik tıp dalında okudu. 2003 yılında, lisans derecesinden mezun olduktan sonra, Liu Qian adli tıp okumayı seçmekte tereddüt etmedi. "Adli tıpla her zaman ilgilenmiştim. Lisedeyken, bir kadın adli tıp doktoru hakkında bir hikaye anlatan" Değerleme ve Onay Kaydı "adlı TV dizisinden etkilenmiştim. Ancak üniversiteye giriş sınavının yapıldığı yıl, adli tıp kızları işe almadı, bu yüzden klinik tıbba başvurdum. Öte yandan, adli tıp mesleğinin çok kutsal olduğunu düşünüyorum.Sıradan insanların çözemediği bazı sorunları çözebilir.Ayrıca, uygulamalı çalışmayı her zaman sevmişimdir, bu nedenle üniversite Profesör Liu Liang ile otopsi yaptıktan sonra adli tıpı seçti. Profesyonel. Liu Qian geçmişe bakarken dedi. Liu Qian (sağda) ve akıl hocası Liu Liang (solda) Ancak Liu Qian, lisansüstü otopsisi sırasında psikolojik rahatsızlığını ilk kez yenemedi: "Karşılaştığı vücut soğuktu, bu da hastaya klinik olarak dokunma hissinden tamamen farklıydı." Otopsiyi bitirip akşam yemeği için okul kafeteryasına gittiğinde, Kaptaki eti görünce yutmakta zorlandım. Ancak bu rahatsızlıklar sonunda Liu Qian tarafından aşıldı. 2006 yılında tam bir lisansüstü kursu aldıktan sonra Liu Qian mükemmel notlarla doktora derecesine yükseldi. Liu Qian, 2009 yılında bir doktora öğrencisinden mezun olduktan sonra, Adli Tıp Anabilim Dalı'nda öğretim asistanı olarak kalmaya devam etti ve zengin öğretmenlik başarılarıyla üç yıl sonra Adli Tıp Anabilim Dalı'nda doçentliğe terfi etti ve o sırada 32 yaşındaydı. Wang Yunyun, Liu Liang'ın yüksek lisans öğrencisi ve Liu Liang'ın ekibinin bir üyesidir. Bu kez, esas olarak ameliyat masası önündeki yardımcı işlerden ve organ dokusu çıkarma, bölümleme ve okuma işlemlerinden sorumlu olan vücut anatomisi ile ilgili çalışmaya da katıldı. Wang Yunyun, adli tıp alanında mükemmel kadın adli tıp doktorlarının aslında nadir olmadığını söyledi: Bildiğim kadarıyla Tongji Tıp Fakültesi'nden mezun olan birçok kadın adli tıp doktoru var. SARS hastasının kalıntılarının birinci ve ikinci vakaları parçalara ayrıldı. SARS araştırmasına katkıda bulunan bir adli tıp uzmanı olan Profesör Wang Huijun, Tongji Tıp Üniversitesi'nden (Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi'nin selefi) mezun oldu ve o ve Profesör Liu Liang ikisi de. Ünlü adli bilim adamı Huang Guangzhao'nun yanında çalıştı. 17 yıl önce, aşırı derecede iç mekan güvenlik donanımı eksikliği durumunda, Wang Huijun, SARS virüsünün gerçek yüzünü ortaya çıkarmak için ekibin kararlı bir şekilde anatomi aşamasına adım atmasını sağladı; 17 yıl sonra, virüsün yüksek konsantrasyonlarıyla karşı karşıya kalan Liu Liang ve Liu Qian'dı. Diğerleri "radyasyon yoğunluğu en yüksek olan yere" gitmeyi seçti. Wang Yunyun'un gözünde Liu Qian güçlü profesyonelliğe sahip, işte her zaman mükemmellik için çabalayan ve güçlü mantığı olan bir kişidir; ancak özel kişiliği çok yönlüdür, "nazik olabilir ama cesurdur." Liu Qian, belki de adli tıp doktorlarının birçok kez ölümle karşı karşıya kaldıklarından, yaşam hakkında giderek daha şeffaf hale geldiklerini ve "hayata nasıl gülüneceğini bildiklerini" söyledi. Virüs Liu Qian'ı korkutmadı, ancak bir şey Liu Qian'ı derinden etkiledi. Liu Qian, bedenlerini bağışlayan veya bilimsel araştırmalara büyük katkılarda bulunan merhum için, diseksiyon odasına girmeden önce herkesin yaptığı ilk şeyin bedenlerini eğmek olduğunu söyledi. Tüm ceset bağışlarının arkasında, aile üyelerinin özverili adanmışlıkları var. İlgili dokuz vücut diseksiyonu arasında, Liu Qian'ı en çok etkileyen 83 yaşındaki devrim. Yaşlı adam Diren Amerikan Yardımına Kore'ye ve Jiuquan üssünün inşasına katılmıştı.Yeni koronavirüs pnömonisinden vefat ettikten sonra aile üyelerinden yaşlı adamın vücudunu Liu Liang'ın ekibine bağışlamaları istendi. "Otopsiden önce, doktordan yaşlı adamı öğrendik ve daha sonra ilgili basın haberlerini de izledim." 20 Şubat'ta Liu Qian, yaşlı adamın ailesi hakkındaki röportaj videosunu arkadaş çevresine iletti. Ekteki metinde, o Yazdı: "Yaşlılara selam, güveninize göre yaşamalısınız." Bu "savaş salgını" ndan sonra Liu Qian "adli tıp" mesleğini daha iyi anladı: "Birçok insan tıbbi patolojinin bir ölüm kalım meselesi olduğunu söylüyor, ancak ben her zaman bunun daha fazla insanın hayatta kalmasına yardımcı olabileceğine inanıyorum. Aile üyeleri ve sağlık personeli daha yararlı bilgiler veriyor Bu sefer anatomi bu işin önemini doğrulamama izin veriyor: adli tıp sadece hukuk hizmetleri için değil, aynı zamanda klinik tıp ve halk sağlığı için de. Pratik deneyim ve temel. " "Patoloji raporunun klinik için doğrudan etkileri olacaktır" 25 Şubat'taki son patolojik otopsiden bu yana Liu Qian ve ekip üyeleri hala rahatlayamadı. Günlük adli tıp çalışmalarında anatomi ön çalışmanın sadece bir parçasıdır. Daha sonraki dönemde Liu Qian'ın organ dokularını işlemesi, kesmeleri ve okumaları, klinik verileri toplaması ve düzenlemesi ve ardından ilk basamak klinisyenlerle tekrar tekrar geri bildirim sonuçları vermesi gerekir. , Tartışma ve değişim. 4 Mart'ta yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planının yedinci baskısı yayınlandı. Aynı gün Liu Qian teşhis ve tedavi planının en son versiyonunu iletti. Bu yeni açıklanan planda, geniş ilgi gören yeni bir bölüm var: Patolojik değişiklikler - bu bölüm, gerçekleştirilen çeşitli otopsi ve doku ponksiyonu vakalarının gözlem sonuçlarına dayanmaktadır. Akciğerler ve bağışıklık sistemi esas olarak hasar görür; diğer organlar, altta yatan farklı hastalıklar nedeniyle farklıdır ve bunların çoğu ikincil hasarlardır. " Otopsi tıbbi personelin her vakaya müdahale etmesine rehberlik edemese de, patoloji araştırma raporu takip klinik tedavisi için önemli bir referans sağlayabilir. Bir röportajda Liu Qian, patoloji raporunun kliniğe doğrudan aydınlanabileceğini ve bunlardan en önemlilerinin aşağıdaki iki nokta olduğunu söyledi: Birincisi, akciğer lezyonlarının, alveollere büyük hasar ve şiddetli fibroz ile birlikte esas olarak eksüdatif inflamatuar lezyonlar olduğu açıktır. Klinisyenleri akciğer dokusunu korumaya ve hedeflenen bir şekilde akciğer hasarını azaltmaya yönlendirir. "Ek olarak, pulmoner ventilasyon bozukluklarının düzenlenmesi de klinikte belirli bir rol oynayabilir." Liu Qian, "Çünkü alveollerde ve trakeada bazı disseke vakalarda çıplak gözle görülebilen büyük miktarda sıvı var. Hatta bazıları çok viskozdur, her şey dışarı akar ve bazıları hava yolunda bloke olur.Bu da, ister ilaçlarla seyreltilmiş, ister taburcu edilmiş olsun, ya da fiziksel yöntemler kullanılıyor olsun, klinik tedavide hava yolunun açıklığına daha fazla dikkat edilmesi gerektiğini düşündürmektedir. , Yüzüstü pozisyon, sırt patlaması vb. Gibi hastalara yardımcı olacaktır. " İkincisi, akciğer hastalığına ek olarak diğer organların da saldırıya uğrayacağı ve hasar göreceği ve bunun da hastanın ölümüyle sonuçlanacağı açıktır. Kliniğin sadece akciğer problemleriyle uğraşmaması, aynı zamanda bağışıklık sistemi hasarı ve diğer organlara ikincil hasar problemlerini de göz önünde bulundurması, daha kapsamlı bir tedavi planı gerektirmesi önerilmektedir. SARS virüsü ile karşılaştırıldığında Liu Qian, karşılaştırmadan sonra, her ikisinin neden olduğu temel akciğer lezyonlarının nispeten benzer olmasına rağmen, yeni koronavirüsün de kendine has özelliklerine sahip olduğunu söyledi: erken eksüdasyon daha belirgindir; alveolar epitel hiperplazisi nispeten önemsizdir ve dahil etme cisimleri Daha az yaygın; ayrıca SARS ile karşılaştırıldığında, yeni koronavirüs dalak ve lenf düğümleri gibi bağışıklık sistemine daha fazla zarar veriyor. Liu Qian, "Bu nedenle, bu mekanizma daha fazla araştırılmaya değer. Şimdiye kadar keşfetmiş olduğumuz bağışıklık sistemi hasarı, virüsün doğrudan bağışıklık sistemine saldırmasından kaynaklanıyor olabilir ve bu sonraki bir komplikasyon değildir." Dedi. Muhabir daha sonra tedavinin yeni versiyonunda, şiddetli ve nötr vakaların tedavisi için ilk kez immünoterapinin de önerildiğini gözlemledi. Aslında, Liu Qian, klinik tedavinin geliştirilmesine çok dikkat ediyor. 6 Mart'ta Liu Qian arkadaş çevresine bir makale yayınladı: "Wuhan bir akciğer temizleme ekibi kurdu: tamamen beyaz akciğerleri olan hastalar iki gün temizlendikten sonra neredeyse normal." Makalede sözü edilen akciğer temizleme ekibi şunlara odaklanıyor: Tedavi güçlüklerine ve ağırlaşmaya neden olan balgam fitilleri ve mukus fitillerinin neden olduğu yeni koroner pnömoni ile ağır ve kritik derecede hasta hastaların tanı ve tedavisi. Görüşmeden sonra Liu Qian muhabire kızı tarafından yazılan ve aşağıdaki pasajı içeren bir makale gönderdi: "Annem gibi araştırmacılar olduğu sürece, bir kişi ve bir ekip olduğu sürece, ölüleri kurtarmak için beyaz bir melek olduğu sürece Çok çalışarak Wuhan halkı korkmamalı, geri adım atmamalı ve salgına karşı cesurca savaş ilan etmek için bu insanlara katılmalı. " Liu Qian, geçmişte kızına işinin ne olduğunu asla detaylı bir şekilde söylemediğini söyledi.Yeni koroner zatürree cesedinin otopsisinde, kızının televizyonda "Liu Amca ve annesinin ekibini" gördüğünü ve sonra onu anladığını bildirdi. Çalışmasının anlamı. Liu Qian ve diğerleri için, belki de bulaşıcı hastalık otopsisi, adli tıp doktorları olarak yalnızca profesyonel ihtiyaçları ve sorumluluğudur, ancak kritik anlarda, gösterdikleri Çinli doktorların gerçeği arama ve korkusuzluğu sayısız insana ilham vermeye yetti. Kaynak: Guangzhou Daily
