Aerosolün virüsü yayma riski ne kadar yüksek?
Resim kaynağı: CDC
Geçen hafta Şangay'daki yeni koronavirüs salgınının basın toplantısında bir uzman, "yeni koronavirüsün tanımlanabilir bulaşma yollarının esas olarak doğrudan bulaşma, aerosol iletimi ve temas iletimi" olduğunu belirtti. Bu açıklama bir zamanlar hararetli tartışmaları ateşledi ve gazı daha da kötüleştirdi. Sol'un yayılması ilgi odağı haline geldi. Takip eden haberler, bu ifadenin sadece uzmanın açıklamasında bir hata olduğunu doğrulasa da ve yeni koronavirüsün aerosollerle bulaşıp bulaşmayacağı araştırılmayı beklese de, birçok kişi hala endişelerle doludur: Yeni koronavirüs gerçekten aerosollerle bulaşabilirse, daha büyük hale gelecektir. Tehdit?
Güncel resmi bilgilere göre, yeni koronavirüsün ana bulaşma yolu solunum damlacıklarının iletimi ve temasla bulaşmasıdır Aerosol ve fekal-oral geçiş yollarının daha fazla netleştirilmesi gerekiyor.
Bunlar arasında doğrudan bulaşma, hasta hapşırdığında, öksürdüğünde veya konuştuğunda ve etrafındaki insanlar tarafından vücuda solunduğunda oluşan damlacıkların neden olduğu enfeksiyonu ifade eder; temas iletimi, nesnenin yüzeyine yerleşen damlacık ve elin kirlilik kaynağına dokunması ve ardından el ile temas etmesi anlamına gelir. Ağızda, burunda, gözlerde vb. Enfeksiyona neden olabilen mukoza zarları. Aerosol iletimi, damlacıkların havada karışarak aerosol oluşturması ve inhalasyondan sonra enfeksiyona neden olması anlamına gelir.
Aerosol nedir?
Aerosol, yalnızca virüslerle ilgili bir fenomen değildir, aynı zamanda gaz (hava gibi) içinde asılı olan tüm katı ve sıvı parçacıkları (çap olarak 0.001-100 mikron) ifade eder. Bu nedenle yeryüzünde stratosfer ve yüzey aerosol parçacıkları ile dolu olup, etrafımızda bir "aerosol dünyası" olduğu söylenebilir.
Genelde gördüğümüz bulutlar ve sis aerosollerdir ve pus da aerosollerdir. Bu aerosoller vücudumuza nefes yoluyla girebilir. Çapa göre (2,5 mikron veya 10 mikrondan az), partikül madde PM2.5 veya PM10 olarak tanımlanır. Bazı aerosol parçacıkları virüslerden bile daha küçüktür. Genel olarak 5 mikrondan küçük çaplı partiküller solunum yolu boyunca alveollere kolaylıkla girebilirken, 5 ila 10 mikron çapındaki partiküller bronşları istila edebilir.
Bir hasta öksürdüğünde veya hapşırdığında, büyük damlacıklar ve daha küçük çaplı aerosoller dahil olmak üzere çok sayıda virüs içeren damlacık salınır. İlki doğrudan (damlacık) iletimdir - damlacık çapı 20 mikrondan fazladır, genellikle iletim mesafesi kısadır ve damlacık buharlaşmadan önce başka kişiler tarafından solunur. Sonuncusu aerosol yayılımıdır, damlacıklar büyük sıvılardan daha hafif ve daha küçüktür ve çapı 5 mikrondan azdır, bu nedenle havaya yerleşmeleri zordur ve hava akışı ile birlikte uzağa gideceklerdir. Bu küçük partiküllerin aerosollerinde bazı virüsler bulunabilir.Sıvı buharlaştıkça, enfeksiyöz viral nükleik asitler nihayet geride kalır.Bu nedenle doktorlar ve bilim adamları bulaşıcı hastalıklarda aerosol geçişi konusunda endişelenirler.
Sol taraftaki enfekte kişi, yakın temas ve hassas kişiler tarafından solunması (üstte) dahil olmak üzere çeşitli aerosol biçimleriyle bulaşabilir; hava yoluyla taşınan aerosoller duyarlı kişiler tarafından solunur (ortada); yerleştikten sonra, duyarlı kişilerin elleriyle dokunulur ve dokunulur. Kendi kendine mukoza iletimi (aşağıda).
Aerosol bulaşma tehdidi ne kadar büyük?
Aerosol bulaşma tehdidi ne kadar büyük, hava virüs parçacıklarıyla dolu olacak mı? Yeni tip koronavirüs hakkında hala çok az şey biliyoruz, ancak grip virüsünü daha detaylı inceleyerek öğrenebiliriz.
2009'da Amerika Birleşik Devletleri'nde H1N1 influenza A salgınından sonra, bazı çalışmalar influenza virüslerinin aerosol geçişini analiz etti. Hollanda Rotterdam'daki Erasmus Tıp Merkezi'ndeki bilim adamları, aerosollerin yalnızca öksürürken veya hapşırırken değil, aynı zamanda normal nefes alırken de ortaya çıktığını keşfettiler, aynı zamanda bazı aerosol partikülleri saldıklarını ve ağızdan nefes alırken üretilen aerosol partiküllerinin çapının çoğunlukla olduğunu keşfetti. 1 mikrondan az. Ara sıra öksürüğün ürettiği aerosol ile karşılaştırıldığında, normal solunumla üretilen aerosol miktarı, havalandırmasız kapalı bir ortamda uzun süre hafife alınamaz.
Araştırmacılar, aerosoldeki influenza virüsü nükleik asidini toplayıp analiz etti. 12 deneğin solunum gazı örnekleri arasında 4 deneğin örneklerinde influenza virüsü RNA tespit edildi ve bu deneklerin nefesleri Aerosol partikülleri arasında% 87'si 1 mikrondan küçük çapa sahiptir. Acil servis hastaları arasında aerosol geçişinin başka bir analizinde, araştırmacılar yüksek influenza mevsimi boyunca acil serviste aerosol örnekleri topladılar Örneklerin çoğu influenza A virüsü RNA'sını içerdiğini gösterdi.
Aerosol parçacıklarının ve damlacıklarının yayılma sürecini gerçek zamanlı olarak izlemek zor olduğundan, bilim adamları aerosol parçacıklarının yayılmasını simüle etmek için genellikle matematiksel modeller ve bilgisayar modelleri kullanırlar. Hasta öksürmediğinde veya hapşırmadığında sağlık çalışanı 15 dakika yanında kalır.Sağlık çalışanı virüse dokunma ve elle mukoza zarını yeniden enfekte etme şansı yaklaşık% 2.9 iken, aerosol (5 mikron partikül) ile enfeksiyon şansı sadece 0.00083'tür. Yüz binde birden az olan%.
Sağlık çalışanlarının 0,6 metre yakınında öksürürlerse, büyük damlacıklarla doğrudan enfekte olma riski% 14'e yükselecektir. Öksürük semptomları olan bir hastanın odasında 15 dakika kalırsanız, doğrudan enfeksiyon kapma şansı% 2,1 ve aerosol enfeksiyonu alma şansı% 0,045'tir (on binde beşten az). Bu nedenle, influenza virüsleri için aerosol enfeksiyonu olasılığı, doğrudan enfeksiyon olasılığından çok daha düşüktür.
Ne kadar fazla yayılırsa, aerosoldeki daha az virüs
Nature Communications dergisinde yayınlanan istatistiksel bir analiz influenza A virüsü için, aynı ailede enfeksiyon durumlarında, ellerin sık sık yıkanmasının veya doğrudan bulaşmayı önlemeye özen göstermenin, enfeksiyondan tamamen kaçınmak için yeterli olmadığını, çünkü el hijyenini sağlasanız bile Maske takmak, aerosol geçişinin önemli bir etkiye sahip olduğu A ailesi grip enfeksiyonu riskini azaltmak için de zordur. Elbette bu sonuç sadece influenza A virüsü içindir ve nispeten kapalı bir aile ortamıdır.
Virüsün laboratuvarda aerosol bulaşma sürecini simüle etmek için Suudi Arabistan'daki Kral Abdullah Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, virüsü içeren aerosolü içeren ve virüs konsantrasyonunu tespit etmek için kullanılan özel bir virüs simülasyonu aktarım modeli oluşturdular. cihazı. Aerosol salındığında, laboratuvar belirli bir yönde üfleyecek ve rüzgar yönündeki alanda virüsü tespit edecektir.
Hastalığın kaynağından uzaklaştıkça virüs konsantrasyonu azalmaya devam edecektir.
Rüzgar yönü bölgesinden ne kadar uzaklaşılırsa virüs konsantrasyonu o kadar düşük olacaktır.
Araştırmacılar, normal solunum sırasında hasta tarafından salınan virüs aerosolünü simüle ettiler. Sonuçlar, aerosol yayılma mesafesi arttıkça virüs konsantrasyonunun azalmaya devam edeceğini göstermektedir. Model tam bir doğrusal ilişki göstermese de, bu makale hastalığın kaynağından yeterince uzak olduğu sürece virüs konsantrasyonunun hızla düşeceğine ve bu da aerosol iletimini anlamak ve önlemek için iyi bir referansa sahip olduğuna inanmaktadır. Çin-Japonya Dostluk Hastanesi Hastalık Önleme ve Kontrol Bölümü müdür yardımcısı Guo Liping Xinhua Haber Ajansı ile yaptığı bir röportajda, "aerosol iletimi damlacık aktarımından daha uzak olmasına rağmen, virüsün göreceli konsantrasyonu daha düşüktür ve patojenite büyük ölçüde azalacaktır" dedi.
Dünya Sağlık Örgütü, virüsün kaynağından uzak durmanın yanı sıra, bu aerosollerin içerdiği virüslerin bulaşma mesafesi arttıkça kademeli olarak inaktive edileceğine ve ayrışacağına işaret etti. Ek olarak, aerosoller genellikle kapalı ve havalandırılmamış bir ortamda uzun süre mevcuttur.Doğal ortamda, rüzgar ve suyun etkisi altında bu küçük aerosol partikülleri, viral nükleik asidi hızlandıracak diğer ortamlarla kolayca birleştirilir. bozulma. İnfluenza virüsünün önleme ve kontrol deneyimine göre, belirli bir miktar iç mekan havalandırması sürdürüldüğü sürece, aerosol enfeksiyonu olasılığı büyük ölçüde azaltılabilir.
Yeni koronavirüsün aerosollerle yayılacağına dair doğrudan bir kanıt bulunmasa da önceden önlenmesi çok gerekli. Çok fazla paniğe kapılmamıza gerek yok ama bunu hafife alamayız, örneğin toplama faaliyetlerini iptal etmek ve kapalı yerlere gitmemek gibi. Bununla birlikte, sıklıkla pencereleri açmak, daha fazla havalandırma ve iç mekan hava sirkülasyonunu sürdürmek kesinlikle aerosol enfeksiyonunu azaltmaya yardımcı olacaktır.
