"Çin organ naklinin babası" Xia Suisheng, bugün 95 yaşında vefat etti. Aile üyeleri, istekleri doğrultusunda kornea bağışında bulundu.
Eski torunu Xia bağış anlaşmasını imzaladı
Xia Lao korneayı bağışladı
Chutian Metropolis Daily, 16 Nisan (Muhabir Chen Yuan) Çin organ naklinin öncüsü Xia Suisheng, 16 Nisan'da Tongji Hastanesinde 95 yaşında hayata gözlerini yumdu. Torun Xia bağış rıza formunu 16 Nisan günü saat 3'te imzaladı ve korneayı bağışlamak için son isteğini yerine getirdi. Ailesi ayrıca, tıbbi araştırma için Tongji Hastanesi Organ Nakli Enstitüsüne onun adına 1 milyon yuan bağışladı. Şu anda, sağlık personeli Xia Lao'nun korneasını aldı.
Profesör Xia Suisheng, organ bağışı için gönüllü mektubu imzaladı
Xia Suisheng'in Çin'in organ nakli işinin öncüsü olduğu ve "Çin'in organ naklinin babası" olarak tanındığı bildirildi. Çin'in organ nakli endüstrisinde bir pankart. Çin'in ilk organ nakli araştırma enstitüsünü kurdu ve Çin'in ilk organ nakli enstitüsünü kurdu. Bir grup yüksek lisans öğrencisi; Çin'in organ nakli işinin kapısını 130 köpekle açtı. 2013 yılında organ bağışı için gönüllü bir mektup imzaladım.
[Genişletilmiş okuma]
Çin organ naklinin babası: 130 köpekle Çin organ naklinin kapısını açtı
Umutsuz dağdan bir umut taşı kestik.
-Martin Luther King, "Bir Hayalim Var"
Bugün Çin'de her yıl binlerce insan organ bağışı anlaşmaları imzalıyor, on binlerce kişiye çeşitli hastalıklar için organ nakli oluyor ve daha pek çok insan bu teknoloji sayesinde hayatın şafağını görüyor.
Yeniden çiçek açan hayat çiçeğinin güzelliğini takdir ediyoruz, bu yeniden doğuş hayalleri tarafından taşınıyor ve tıbbi gelişimin sonsuz olasılıklarını dört gözle bekliyoruz. Ancak, Çin'in organ nakli işinin nasıl filizlendiğini hiç merak ettik mi? Hayvan deneyleri yapma sürecinde heyecan verici geçmiş nedir? Deneyden kliniğe nasıl adım adım geçip 21. yüzyılda "tıbbın zirvesi" haline geliyor?
Bütün bunlar bir kişiden ayrılamaz. Çinin organ nakli işinin öncüsü ve Çinin organ nakli endüstrisinde bir pankartıdır; Çinin ilk organ nakli araştırma enstitüsünü kurdu ve Çinin organ nakli alanındaki ilk yüksek lisans öğrencilerini eğitti; 130 köpekle Çini açtı Organ nakline giden kapı.
Zaman geçti ama asıl niyet değişmedi
1955 yılında dünyada ilk allotopik karaciğer nakli deneyi yapıldı.
Tesadüfen, 1958'de, Büyük Atılım, Çin'de tüm hızıyla gerçekleştirildi.Genç bir karaciğer cerrahı olan Xia Suisheng, bir hevesle köpekler üzerinde karaciğer nakli deneyleri yapmak için zamanlardan ilham aldı. 10 Eylül'de Xia Suisheng, bir köpeğin karaciğerini başka bir köpeğin sağ alt karnına nakletti Operasyondan sonra köpek 10 saat hayatta kaldı. O zamanlar, Çin'de başka hiçbir tıbbi kurum veya cerrah karaciğer transplantasyonunu duymamıştı.Bu, ülkedeki ilk girişim ve uluslararası tıbbın gelişmesiyle aynı zamana denk gelen, karaciğer transplantasyonunun deneysel bir keşfiydi.
1963'te Amerika Birleşik Devletleri dünyanın ilk insan ortotopik karaciğer naklini gerçekleştirdi ve hayatta kalma süresi 7 gündü. Haber çıktı ve güven çağına giren Xia Suisheng de dahil olmak üzere dünya cerrahi topluluğu derinden cesaretlendirildi. Xia Suisheng hemen ilgili materyalleri İngilizce ve Almanca olarak sordu ve gelecek yıl "Foreign Medical Trends" in 10. sayısında "Progress in Liver Surgery" adlı bir makale yayınladı ve Amerikalı tıp bilimcileri tarafından köpekleri deneysel denek olarak kullanan ve 3 klinik karaciğer vakası kullanan karaciğer nakli deneylerini ayrıntılı olarak tanıtan bir makale yayınladı. Nakil cerrahisinin durumu, bu aynı zamanda ortotopik karaciğer nakli teknolojisini tanıtan ilk yerli makaledir.
Aynı zamanda, isteksiz kraliçe Xia Suisheng, Çin'deki köpekler üzerinde ortotopik karaciğer nakli deneylerinin uygulanması için hazırlanmaya, karaciğer naklinin cerrahi modelini araştırmaya ve insan karaciğer naklinin klinik uygulamasına hazırlanmaya başladı. Çünkü karaciğer hastalığı son aşamaya geldiğinde, karaciğer nakli hastanın tek umududur.
Ancak, ardından gelen "Kültür Devrimi" bu planı askıya aldı.
9 yıl sonra, Wuhan Tıp Fakültesi (şimdi Tongji Hastanesi, Tongji Tıp Fakültesi, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi) Karın Cerrahisi Enstitüsü'nü (şimdi Organ Nakli Enstitüsü) kurdu; ekip lideri Xia Suisheng ve ekip lideri Zhu Wenhui dahil ekip lideri yardımcısı Yang Guanqun Liu Dungui ve Wang Sulan'ın karaciğer nakli ekibi, son dört yılda 130 köpek karaciğeri nakli deneyi ve 98 hazırlık ayrıştırma deneyine başladı ve karaciğer nakli takıntısı nihayet gerçek oldu. Attığı bu sağlam adım, Çin'in organ nakli işinin başlangıcını açtı.
Peki, 4 yıldan fazla bir süredir ne yaptılar? Hangi zorlukların üstesinden gelinmiştir?
Ameliyat öncesi hazırlık " Her alanda başarılı "
O zamanlar, bir deney sadece operasyonun sorununu ele almak zorunda değildi, aynı zamanda arkasında birçok bilinmeyen geçmiş olay vardı. Bu tozlu geçmişi açmak, tarihin değişimleri yüzümüze koştu ve yaşla dolu bu şakalar bizi hayran bıraktı. Sadece ameliyattan önceki hazırlıklar, karaciğer nakli ekibini "çok yönlü" kılar.
Birincisi, dezenfeksiyon meselesidir. Laboratuvar, yaklaşık 70 cm çapında küçük bir sterilizatöre sahiptir ve tüm alet pansumanları yüksek basınçla sterilize edilmiştir. Bununla birlikte, bu sterilizatörün buharı, klinik bir ameliyathanedeki büyük bir sterilizatöre benzemez ve buhar açıldığında yüksek sıcaklık ve yüksek basınçla sterilize edilebilir.Bunun yerine, bir gazyağı buharı lambasına dayanır, bu nedenle verimliliği aynı değildir. Deneyden önce her gün, herkes cihaz sargısını adım adım tencereye koymalı ve ardından havayı hava pompasından şişirmeli, gazyağı buharı lambasını tutuşturmalı ve tencerede oluşan buhar ısınacak ve dezenfeksiyon ve sterilizasyon amacına ulaşmak için basıncı artıracaktır. Ancak o zamanlar genellikle düşük kaliteli gazyağı satın alındı ve gazyağı gazı lambası genellikle gazyağı içindeki pislikler tarafından bloke edildi ve sonra kapatıldı. Böylece herkes her zaman tetiktedir, alev kapandığında hemen engelleri kaldırın, yeniden ateşleyin ve ısıtın ve dezenfekte edin. Başlangıçta sadece bir saatlik dezenfeksiyon prosedürüne ihtiyaç vardır, tekrarlanan alevlenmeler nedeniyle genellikle 2 ila 3 saat gecikir.Çok sayıda alet ve küçük kap olduğundan, her seferinde 3 kap dezenfekte edilmelidir, bu nedenle ameliyattan önce dezenfeksiyon neredeyse gereklidir Günün Zamanları.
İkincisi, deney için bir köpek hazırlamaktır. Her karaciğer nakli deneyi için, biri donör, biri alıcı ve diğer ikisi "kan bağışı kahramanları" olmak üzere dört köpeğe ihtiyaç vardır Nakil ekibi bir "köpek yakalayıcı" olarak eğitilir ve aynı zamanda bir yetiştirici olarak hizmet eder. . Köpek yakalamak hem bilgelik hem de cesaret gerektiren bir iştir, ne köpeğe zarar vermez ne de kendine zarar vermez. Bu nedenle, karaciğer nakli ekibi genellikle tüm erkek doktorlar tarafından, tamamen silahlanmış, yarım daire şeklinde bir demir çatal ile gönderilir. Herkesin saldırgan veya savunmacı net bir iş bölümü vardır ve bir dizi köpek yakalama deneyimi biriktirmiştir. "Köpek duvardan atlar", karşı saldırı ve diğer durumlar karşısında, ilk ısırmadan sonrasına kadar kolaylıkla baş edebildi. Ne zaman yola çıksam zaferle geri dönüyorum.
Deneyden önceki öğleden sonra, "duş almak" zorunda kaldılar ve akşam yemeği için oruç tuttular. Köpeğin ameliyattan önce iyi bir uyku çekmesini sağlamak için, "bir kafeste iki köpek" "bir kafeste bir köpek" olamaz ve aynı cinsten iki köpeğin aynı kafeste yaşamasına izin verilemez.
Çalışma modunun belirlenmesi
Artık karaciğer nakli dünyada olgun bir aşamaya girmiştir. Ancak o dönemde Amerika Birleşik Devletleri konuyla ilgili durumu tanıtan bir makale yayınlamış olmasına rağmen birçok ayrıntı açıklanmadığı için karaciğer nakli ekibi için birçok adımı tamamen kendi başlarına atmaları gerekiyordu.
Çalışma prensibi basit görünüyor, verici grup karaciğeri alıyor, alıcı grup karaciğeri kesiyor ve karaciğer nakli gerçekleştiriyor. Bununla birlikte, vasküler anastomozun sırası ve ana noktaları, intraoperatif ve postoperatif biyokimyasal, su ve elektrolit değişikliklerinin kuralları ve tedavileri, pıhtılaşma bozukluklarının mekanizması ve önlenmesi, postoperatif immün mekanizma ve immünosupresif araştırmalar ... herkesin kafasında bir dizi soru var. Önümüzde, bu büyük "işlenmemiş bakir arazi" ancak tek tek gerçek operasyonlarla çözülebilir. Bu amaçla Xia Suisheng liderliğindeki karaciğer nakli ekibi köpekler için 98 diseksiyon operasyonu ve 130 ortotopik karaciğer nakli operasyonu gerçekleştirdi.Sorun keşfedildi ve çözüldü.Birçok iyileştirmeden sonra operasyon modu nihayet belirlendi.
O dönemde cerrahlar için en zor sorun kanamaydı, deney başında deney köpeklerinin% 5'i sonuç olarak öldü. Xia Suisheng deneysel köpeğin karaciğerini kestikten sonra, yara kanıyor ve terliyordu. Günümüzde her türlü hemostatik alet ve hemostatik preparatlar operasyonda mevcuttur ve kan ödemesi çocuk oyuncağıdır. O sırada, elektrikli bıçak henüz çıkmamıştı ve bırakın argon bıçağı veya plazma bıçağı bir yana, elektrokoagülasyon bıçağı yoktu. Hemostatik gazlı bez ve hemostatik jel yoktur. Nasıl yapılır? Herkes sadece sabırlı olabilir ve dikkatlice ince bir ip kullanarak tek tek bağlanabilir. İpliğin kırılması kolaydır ve herkesin düğümü tekrar tekrar bağlaması gerekir. Her operasyonda laparotomiden operasyonun sonuna kadar yaklaşık 300-400 düğüm atılarak kanama noktasının tek tek durdurulması için düğüm atıldı. Dolayısıyla, bu şüphesiz herkesin sabrı için büyük bir sınavdır. Mevcut hemostatik araçlara güvenirseniz, ligasyonun% 80'i önlenebilir.
Profesör Xia, bir deneysel araştırma döneminden sonra, kanamanın iki nedeni olduğunu keşfetti: Biri donör karaciğerinin inaktivasyonu veya aşırı derecede kötü çalışması; diğeri ise alıcı karaciğeri çıkarıldıktan sonra hepatik pıhtılaşma mekanizması bozukluğunun olmamasıdır. Bu amaçla, tıp fakültesinin doku ve embriyo eğitim ve araştırma grubu ve patoloji eğitim ve araştırma grubu ile işbirliği yaparak, karaciğerin iskemiyi oda sıcaklığında çok kısa bir süre tolere ettiğini ve sadece 20-30 dakika içinde geri dönüşü olmayan hasar ve inaktivasyon oluşacağını buldular. Bununla birlikte, iskemik karaciğer, soğuması için 4 ° C'de elektrolit solüsyonu ile hızlı bir şekilde sulanırsa, hayatta kalma süresi genellikle yaklaşık 4 saate kadar uzatılabilir.
Sorun keşfedildi, ancak sınırlı fonlarla elektrolit çözümleri satın almak yine sorun haline geldi.
"Kendin yap!" Xia Suisheng rahatsız olamazdı. Bu nedenle, yabancı elektrolit çözeltilerinin bileşimine atıfta bulunarak, immünoloji eğitim ve araştırma grubu ve izotop eğitim ve araştırma grubu ile işbirliği içinde, kendi çözümlerini yaptılar ve iskemik karaciğerin hayatta kalma süresini başarıyla uzattılar.
Alıcının karaciğerinin rezeksiyonu ve transplantasyonu operasyonun başarısının anahtarıdır.Bu aynı zamanda karaciğer transplantasyonunun temel teknolojisidir.Bu nedenle, yabancı literatürde bazı çekinceler vardır.Karaciğer transplantasyon ekibi bu konuyu tartışmak için neredeyse iki yıl harcadı. Örneğin, önce portal ven mi yoksa inferior hepatik vena kava mı dikilmelidir? Önce inferior vena kavayı kalbe yakın bir yere dikip ardından portal veni dikmenin kan dolaşımını mümkün olan en kısa sürede geri getirebileceğini, bağırsak tıkanıklığı sorununu çözebileceğini, fonksiyonun iyileşmesini hızlandırdığını ve anhepatik dönemi sona erdirdiğini buldular.
Takip edilen sorular Operasyon sırasında EKG izleme cihazı yoksa ne yapmalıyım? Daha sonra merkezi venöz basınç göstergesini infüzyon standına sabitleyin ve ardından manuel izleme için test tüpünü bağlayın.
Operasyon bitmiştir ve portal veni açtıktan sonra köpeğin ani bir kalp krizi geçirmesinin nedeni nedir? Karaciğer nakli ekibi yeniden Sherlock Holmes oldu Her olasılığı düşündükten sonra sorun neydi? Kozaları soyarak, koruma solüsyonundaki yüksek potasyum olduğunu keşfettiler. Potasyum iyonları 7mmol / L'den yüksek olduğunda, ciddi ve kötü huylu aritmiye neden olur ve bu da ölüme yol açabilir. Bu nedenle, portal veni açmadan önce, kalbe yakın karaciğerin kan damarlarını kontrol ederler ve ardından solüsyonun inferior vena kavadan 50 ila 100 ml akmasına izin verirler, böylece alıcı köpek yüksek potasyum stimülasyonundan korunabilir.
Ameliyattan sonra köpeğin karaciğer fonksiyonu düzelmedi ve vücut ısısı bir an önce normale dönmediğinden komplikasyonlara yatkındır. Peki daha hızlı ısınmasına nasıl yardımcı olunur? Herkes 18-25 ° C'de köpeklerin hızlı bir şekilde uyanmasının faydalı olduğunu gördü.
Ama sorun yeniden geldi, deneyin başında nesnel koşullarla sınırlıydı. Ameliyathanede klima yoktur ve Wuhanın kışı çok soğuktur ve genellikle 0 ° C'de seyreder. Nasıl yapılır? Köpeği ısıtmak için kömür sobası kullanın! Xia Suisheng, Kültür Devrimi sırasında acil servise transfer edildi.Acil durumdaki hastalar için iyi tıbbi koşullar yaratmak için, onları sıcak tutmak için her gün ateş yakmak zorunda kaldı. Beklenmedik bir şekilde, bu beceri tekrar işe yaradı. Tecrübesine göre, ham soba üç katmana ayrılmalıdır: kağıt, tahta çubuklar ve briketler. Önce fırının altına biraz kağıt koyun ve ardından 20 cm'lik kuru bir çubuk koyun. Ateş yakarken önce kağıdı yakın, sonra ateş kuru odunu daha kuvvetli yaktığında briketleri içine koyun. Herkes bu yöntemi takip eder ve tabii ki, her seferinde sorunsuz bir şekilde yangın çıkarılabilir, ancak ameliyathane kaçınılmaz olarak dumanla dolacaktır, gözünüzde ve boğazınızda nasıl hissettiğinizi hayal edebilirsiniz.
Nakil ekibi sadece en ilkel hormonlara sahiptir.Ameliyat sonrası alıcı köpeğin bağışıklık mekanizması sorunu nasıl çözülür? Nakil ekibi maymunlarla deri aşılama deneyleri başlatmak için Wuhan Biyolojik Ürünler Enstitüsü ile işbirliği yaptı ve sonunda atlardan ekstrakte edilen anti-lenfosit globulinin (ALG) reddi daha iyi kontrol edebileceğini buldu.
Operasyon sonrası gazlı bez, ameliyat havlusu ve ameliyat önlüğü atılamaz, yıkanıp tekrar kullanılması gerekir. Yazın herkes fırçalamak için ellerini kullanır.Kışın ayrıca kanlı gazlı bez, ameliyat havluları ve ameliyat önlüklerini soğuk suya koymanız veya yıkamak için lastik çizmeler giymeniz gerekir. Doktorlar ve hemşirelerin hepsi yapacak bir şeyler bulmak için çabalamaya başladılar. Bir saatten kısa bir süre içinde, gazlı bezler, ameliyat önlükleri, maskeler ve şapkalar bahçenin her tarafına asıldı ... bu çalkantılı dönemde farklı bir manzara haline geldi.
Zor iş karşılığını verdi. 98 adet ayrışma deneyi, 130 köpekte ortotopik karaciğer nakli deneyi, ameliyattan sonra köpekler uyanıktı ve kısa süreli hayatta kalma süresi boyunca ısırıp içebiliyordu. Bunların arasında ayakta durabilen, yürüyebilen ve koşabilen köpekler de vardı. En uzun hayatta kalma süresi 65 saattir.
Bu 130 köpek deneyi, klinik karaciğer nakli için yararlı deneyim sağlar: bir dizi pratik cerrahi prosedür ve operasyon yöntemini özetleyin, vasküler anastomozun başarı oranını iyileştirin ve sağlayın; bir dizi karaciğer nakli, hipotermi keşfedin Lavaj yöntemi, donör karaciğer merkezini 10 ila 15 dakika içinde 10 ila 15 'ye soğutabilir ve donör karaciğer ve alıcı grupları arasındaki zaman işbirliğini öğrenebilir, böylece anhepatik faz 2 buçuk saati geçmez. ; Operasyon sırasında onarılamaz kanamalardan ve operasyon sonrası kontrolü kolay olmayan yaradan kanamalardan kaçınmak için tüm karaciğer nakli operasyonu sırasında özel dikkat noktaları sağlar; lavaj sıvısı seçimi için karaciğerin daha iyi elektron mikroskobu ile incelenmesini sağlar. Bilimsel bilgiler.
Deneyden kliniğe, Çin'in organ nakli işi sıfırdan büyüdü
1977'de Şangay İkinci Tıp Fakültesi (şimdi Shanghai Jiaotong Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne Bağlı Ruijin Hastanesi) deneyimlerden öğrenmek için özel bir ekip gönderdi Xia Suisheng ve karaciğer nakli ekibi, kayıtsız şartsız temel teknikleri meslektaşlarına teslim ettiler. Kısa süre sonra, Çin'in ilk karaciğer nakli haberi Şangay'dan geldi.
Aynı yılın 30 Aralık günü Tongji Hastanesi, ileri karaciğer kanseri olan iki hastaya karaciğer nakli gerçekleştirdi.İlk hasta 6 gün hayatta kaldı, ikinci hasta ameliyattan sonra iyileşti, 6 akut ret yaşadı ve 93 kez hayatta kaldı. Tian, aspergiller sepsisten öldü. 5 Eylül 1973'ten itibaren, Xia Suisheng ilk köpek deneyine, karaciğer nakli kliniğe girdiği 1977'nin sonuna kadar başladı ve Çin'in organ nakli işi sıfırdan başladı.
1978'de Xia Suisheng, "Çin Cerrahi Dergisi" nde "130 Köpek Ortotopik Karaciğer Transplantasyonu Hayvan Deneyi ve Klinik Uygulama Vakası" yayınladı ve 9. Ulusal Cerrahi Konferansında bildirildi. Tüm cerrahi camiası göz alıcıydı. Çin'de ilk organ nakli dalgası. Bu başarı Ulusal Sağlık Başarısı Sınıf A Ödülüne layık görüldü ve ilk Ulusal Bilim Konferansı tarafından övgü aldı.
Ancak temposu durmadı. 1982'de başkanlığını yaptığı ilk yerli pankreas nakli başarılı oldu; 1983'te ilk yerli kadavra dalak naklini başarıyla gerçekleştirdi; 1989'da akrabalarından ilk canlı donör dalak naklini başarıyla gerçekleştirdi ve 1987'de Almanya ile işbirliği yaptı. Uluslararası organ nakli işbirliği için bir emsal açan, "Homovasküler kompozit doku flep nakli ile yüz defektlerinin onarımı" deneyini başarıyla gerçekleştirdi; 1995 yılında, ilk Asya çoklu organ nakli başarılı oldu ve bu teknoloji hala en uzun hayatta kalma süresi için Asya rekorunu elinde tutuyor. ...
Şimdiye kadar Tongji Hastanesindeki binlerce karaciğer nakli ve ülke çapında on binlerce ortotopik karaciğer nakli, Xia Suisheng tarafından başlatılan teknik köpek karaciğeri nakli yönteminden ayrılamaz. Xia Suisheng'in karaciğer nakli ekibi tarafından yürütülen 130 köpek ortotopik karaciğer nakli konusundaki başarılı deneyimler olmasaydı, bugün Çin'in muhteşem organ nakli işi olmayacağı söylenebilir.
