Chengdu'da tedavi görmüş bir hasta, taburcu edildikten 10 gün sonra nükleik asit pozitifliği tekrar test etti. "Yin ve yang'ın gizemi" nasıl çözülür?
Yeni koroner pnömoni ile tedavi edilmiş bir hasta hastaneden 10 günlüğüne taburcu edildi, ancak nükleik asit pozitifliği tekrar test edildi. 21. günde Chengdu'da bildirilen vaka insanları tedirgin etti. Görünüşte "özel" olan bazı vakaların arkasındaki ortak noktalar nelerdir?
Nükleik asit pozitif, insan vücudundaki belirli bir virüsün miktarının normal değeri aştığı anlamına gelir. Çin Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planına (Deneme Sürümü 6)" göre, "gerçek zamanlı floresan RT-PCR yeni koronavirüs nükleik asidi için pozitif tespit ettiğinde" şüpheli bir vaka doğrulanmış bir vakadır.
Araştırmada, salgından bu yana zaman zaman "özel" vakaların ortaya çıktığı ortaya çıktı. Yukarıda bahsedilen "Chengdu özel vakalarına" ek olarak, bazı köylüler izolasyondan serbest bırakıldıktan 5 gün sonra pozitif bir nükleik aside sahipti ve bir hastanın üç boğaz sürüntü testi negatifti. Pozitif, alveolar lavaj testine kadar bulunamadı. Bu durumlarda "yin" ve "yang" sözcüklerinden kaçınılamaz.
Pekin'deki bir solunum tıbbı uzmanı, Çin Haber Ajansı'ndan bir muhabire "Chengdu Özel Durumunu" analiz etti ve hastadan taburcu edilmeden önce nükleik asit testinin, numune alma tekniği veya kitin kalitesi ve hassasiyeti nedeniyle "yanlış negatif" olduğunu söyledi. Veya numune sayısı yetersizdir.
Çin Tıp Bilimleri Akademisi Temel Tıp Enstitüsü müdür yardımcısı Huang Bo, "yanlış negatiflerin" dört olası nedenini daha da özetledi: ağız ve burun salgıları veya boğaz sürüntüsünden alınan balgam yalnızca belirli bir zaman noktası veya belirli bir zaman içindir. Site, virüs tespit edilemeyebilir; boğaz swabındaki virüs miktarı çok azdır ve nükleik asit tespitinin hassasiyetine ulaşılamayabilir; numune alma personelinin çalışması düzensiz veya yanlış olabilir; tespit kitinin kalitesi standardı karşılamayabilir.
Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi müdür yardımcısı Lei Xuezhong, medyaya verdiği bir röportajda "Chengdu özel vakalarının" en büyük olasılığının test örneklerindeki fark olduğunu söyledi. Hastalığın gelişmesiyle birlikte virüsün alt solunum yolu örneklerinde tespit edilme olasılığının daha yüksek olduğunu söyledi. "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Programı (Deneme Altıncı Baskı)" deşarj standartlarını değiştirdi, "alt solunum yolu alveolar lavaj sıvısı örnekleri" Tahliye için bir standart olarak test ".
"Yeni Koronavirüs Pnömoni Önleme ve Kontrol Planı (Beşinci Baskı)" açıkça belirtilmiştir: Nükleik asit testinin pozitif oranını artırmak için, vakanın erken evresinden solunum örneklerinin alınması, balgamın tutulması ve trakeal entübasyon sırasında alt solunum salgılarının toplanması gerekir. Numune, toplandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede incelemeye gönderilir.
"Üst yin ve alt yang" fenomeni ilgiyi hak ediyorZhejiang'daki bir adamın balgam ve boğaz sürüntüsü nükleik asit için negatifti, ancak dışkısı pozitifti. Tesadüfen, Chongqing'de "boğaz swabları negatif, anal swablar pozitif test etme" vakaları olmuştur.
Pekin'deki bir solunum uzmanı, araştırmacıların yeni koroner pnömonisi olan hastaların dışkılarından canlı yeni koronavirüsleri izole ettiklerini, bu da virüsün fekal-oral geçiş ve fekal-respiratuvar geçiş olasılığını düşündürdüğünü söyledi. Tabii ki, "üst yin ve alt yang" olsa bile bu şaşırtıcı değildir, çünkü genel virüs "solunum yolunda kaybolur ve sonra bağırsakta kaybolur."
Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan liderliğindeki bir ekip, 22'sinde yeni koronavirüsün yeni koroner pnömonili bir hastanın idrar örneğinden izole edildiğini duyurdu. Son zamanlarda, Singapurlu tıp personeli tarafından "The Lancet, Gastroenterology and Hepatology" adlı akademik dergide yayınlanan bir inceleme makalesi, SARS virüsü (Şiddetli Akut Solunum Sendromu Koronavirüs) ve MERS virüsünün (Orta Doğu Solunum sendromu (koronavirüs), dışkı atılımına dair kanıtlara sahiptir ve yeni koronavirüsü olan hastaların dışkılarıyla çalışırken kesinlikle önlemlere uyulmalıdır. Bunu göz önünde bulunduran Çinli ve yabancı uzmanlar bir kez daha halka "engelsiz kanalizasyona dikkat etmesini ve sifonu çekerken tuvaleti kapatmasını" hatırlattı.
SARS döneminde Hong Kong'daki Amoy Gardens'ın kanalizasyonlarında SARS virüsü tespit edilmesine rağmen SARS'ın fekal-oral geçiş yolunun varlığının doğrulanmadığı belirtilmelidir. Southern Medical University'nin üçüncü seviye biyogüvenlik laboratuvarı yöneticisi Zhao Wei, virüsün dışkıda tespit edilmesinin virüsün bulaşma yolunun değiştiği anlamına gelmediğine inanıyor.
"Yin ve Yang'ın Gizemi" önleme ve kontrol stratejilerini etkiler"Özel" gibi görünen vakaların arkasında "yin ve yang gizemleri" vardır.Bunları çözmenin birçok yolu vardır.Birincisi, nükleik asit testinin pozitif oranını artırmaktır. Toplama yöntemlerini standartlaştırmak için yukarıdaki önleme ve kontrol planına ek olarak, hastaneler ve işletmeler daha doğru kitler geliştiriyor, sağlık personeli örnekleme teknolojisi düzeyini iyileştiriyor ve uzmanlar ve akademisyenler patojenik sonuçları doğrulamak için yeni antikor tespiti ve diğer farklı yöntemleri tartışıyor.
Toplam olarak bildirilen 70.000'den fazla doğrulanmış vaka arasında "özel" vakalar hâlâ çok azdır. Pekin'deki bir solunum tıbbı uzmanı, bireysel farklılıkların aynı virüsün farklı insanlarda farklı davranmasına neden olduğunu söyledi ve bu nedenle aşırı olaylara dikkat etmemiz gerekiyor, ancak halkın paniğe kapılmasına gerek yok dedi. Örneğin, iyileşmiş bir hastanın vücudunda bir virüs olsa bile enfeksiyon için ön koşulun belirli bir viral yük olduğunu, bunun da "kişiden kişiye bulaşma" olması gerektiği anlamına gelmediğini söyledi.
Zhao Wei, yeni koronavirüsün insan vücudunda uzun süre devam edip edemeyeceğini de belirtti. Hastaya tekrar yeni koronavirüs bulaşıp bulaşmayacağına gelince, olumlu yanıt verdi: "Şu anda böyle bir sorun olmamalı."
Elbette, önleme ve kontrol stratejilerini iyileştirmek için "özel" vakalardan öğrenmek daha önemlidir. Bu bağlamda altıncı tanı ve tedavi planında olası riskler göz önünde bulundurularak, hastaların taburcu olduktan sonra 14 gün sağlık durumlarını izlemeye devam etmeleri, taburcu olduktan sonraki ikinci ve dördüncü haftalarda takip ve hastaneye dönmeleri önerilmektedir. Pekin'deki bir hastane, yeni koroner pnömoni hastaları için bir takip kliniği açtı.
Önleme ve kontrol planının beşinci baskısı, asemptomatik enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü için, izolasyonu kaldırmak için gereklilikleri iyileştirmek ve yakın temasları belirlemek için zaman çerçevesini uzatmak gibi düzenlemeler yapar, bu da "pozitif" bulma olasılığını artıracaktır.
Daha fazla okuma: Adam 94 günlük kuluçka döneminden sonra teşhis mi kondu? Yetkili uzman yanıtı: böyle bir ifade yok17 Şubat'ta, Xinyang İlçesi, Xinyang'daki iki yeni koroner pnömoni vakasıyla ilgili sorulara yanıt olarak, muhabir, Xinyang'a yardım eden Henan uzman ekibinin başkanı ve Zheng Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesinin Solunum ve Kritik Bakım Bölümü başhekimi Zhang Guojun ile röportaj yaptı. Zhang Guojun şunları söyledi: Onaylanan hastaların yörüngesini ve başlangıç zamanını dikkatlice kontrol ettikten sonra, Xinxian İlçesindeki iki yeni koroner pnömoni vakası sıradan vakalardır.
34 güne döndükten sonra teşhis mi kondu? Zhang Guojun, 34 günlük kuluçka süresinin mevcut duruma göre yanlış olduğuna inanıyor. Wu Moumou, 14 Ocak'ta Wuhan'dan döndü ve 25 Ocak'ta ateşi yükseldi. 28 Ocak'ta teşhis konulana kadar gözlemde kaldı. Kuluçka süresi normaldi. İki nükleik asit testi negatif olmasına rağmen, Xinxian Halk Hastanesi, yeni koroner pnömoninin klinik semptomları nedeniyle hastanın durumu doğrulanana kadar hastayı prosedürlere uygun olarak karantinaya alıyor. Uzman gazetecilere verdiği demeçte, "Teşhis, örnekleme durumu, reaktif durumu ve teslimat zamanı ile ilgisi olan üçüncü nükleik asit testinden sonra doğrulandı. Bu genellikle ülke çapında bir durumdur."
94 güne kadar mı? Ning XX vakasında Zhang Guojun şunları söyledi: 94 gün diye bir şey yok. 13 Kasım 2019'da Ning Moumou, Wuhan'dan tedavi için Xin İlçesi, Jinlanshan Caddesi Baiguoshu Mahalle Komitesi'nde dönen kayınpederi Zhang Moumou'ya baktı; Zhang Moumou, 30 Kasım'da adrenal feositoma nedeniyle öldü, Ning XX, 31 Ocak 2020'de ilçe merkezindeki evine dönene kadar kayınpederinin evinde yaşamaya devam etti.
Muhabir, görüşme sırasında şu an itibariyle kayınpederiyle yakın temas halinde olan eşi ve oğlunun yeni koroner pnömoniye yakalanmadığını öğrendi. Zhang Guojun, "Enfeksiyonun kaynağı henüz belirlenmemiş olsa da, Ning XX'nin yeni koroner pnömoni kasılması doğrudan kayınpederiyle ilgili değil." Dedi.
Ning'in 31 Ocak'ta eve döndükten sonra 4 Şubat ve 7 Şubat'ta iki kez alışverişe çıktığı, 12 Şubat'ta ateşi çıktığı ve aynı gün ve 14'ünde iki kez ilaç almaya gittiği anlaşılıyor. Ayın 14'ünde saat 9'da Xinxian Halk Hastanesine gitti ve gözlem için hastaneye kaldırıldı. Ayın 15'inde teşhis edildi.
Bu bağlamda Zhang Guojun, 31 Ocak'ta Xinxian'ın ilk kez dört teyit edilmiş vaka olduğunu söyledi.Ningin ilçeye 31 Ocakta dönüşünden 12 Şubatta ateşin başlamasına kadar, bu yeni koroner pnömoninin epidemiyolojik yasasına uygun. Aktivite yörüngesine bakıldığında, Ning Moumou'nun dışarıdayken yeni bir koroner pnömoni geçirmiş olması tamamen mümkündür.
Uzun okuma: Wuhan'da tedavi edilen yeni koroner pnömonili iki hasta çevrimiçi olarak nüksetti mi? Söylentileri yalanlayın! Gerçek böyle20 Şubat'ta, Hongshan Bölgesi, Hongshan Caddesi, Dahua Topluluğu'ndaki yeni koroner pnömoni hastalarının nüksetmesine ilişkin bir bilgi, internette ateşli tartışmalara neden oldu.
Daha sonra, Dahua Topluluğu'nun sahipleri de "20 Şubat'ta Hongshan Caddesi'ndeki Dahua Topluluğunda Salgın Durumun Duyurulması Üzerine Bir Açıklama" bildirdi. Toplum hastalarında iyileşme sonrası nüks olmadığı ancak ilgili personelin istatistiksel verilerde yanlış açıklamalarda bulunduğu söyleniyor.
Açıklama, 20 Şubat'ta bir topluluk personelinin salgın bildirimini doldururken bildirim formatının yeni versiyonunu benimsediğini gösteriyor. Bu nedenle, önceki dönemde tedavi edilen üç hasta tekrar eklendi. Asıl amaç, verileri daha eksiksiz hale getirmekti, ancak kişisel ifadenin uygunsuz olması nedeniyle , Dış dünya tarafından yanlış anlaşılmalara neden oluyor.
Muhabir, bu konuda Hongshan Bölgesindeki Hongshan Caddesi ile temasa geçti ve sorumlu ilgili kişi, bunun aslında yanlış ifadeden kaynaklandığını söyledi.
20 Nisan akşamı, Hongshan Alt Bölge Ofisi ve Dahua Toplum Komşuluk Komitesi acilen durumu ele aldı ve durumu dış dünyaya açıkladı, açıklamayı derinlemesine incelediler ve içtenlikle özür dilediler.
Yeni koroner pnömonisi olan hastalar için
Taburcu olduktan sonra tekrarlamak mümkün mü,
Muhabir 21 Şubat'ta röportaj yaptı
Wuhan Birinci Hastanesi,
Wuhan Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesinden ilgili birkaç uzman.
Wuhan First Hastanesinden bir uzman,
Bu, bu yönlerden düşünülebilir.
Biri hastaların taburculuk standardıdır. Aslında, hasta taburculuğu standardı sadece hastanın semptomlarına ve nükleik asit testine bakmamalı, aynı zamanda hastalığın doğal seyrini de kavramalıdır. Bazı hastalar semptomlarını hızla düzeltti ve nükleik asit testi de negatifti, ancak sonuçta nükleik asit testinde belirli bir oranda yanlış negatif var. bu nedenle Teşhis ve tedavi kriterlerinin beşinci baskısında, sadece birkaç göstergeden ziyade akciğer BT, nükleik asit testi, semptomlar, vb. Sonuçlarına göre kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gereken hasta taburculuğu kriterleri önerilmiştir.
İkincisi, antikor problemidir. İyileştikten sonra hastanın antikorları olacak mı? Uzman, teorik olarak viral enfeksiyonlu hastaların iyileşmeden sonra belirli bir süre içinde koruyucu antikorlar üreteceğini söyledi. Ancak, bu antikorun süresi hakkında farklı görüşler vardır ve henüz net bir sonuç yoktur. Bu nedenle, uzun vadeli bir perspektiften bakıldığında, hastaların virüs tipi mutasyonlardan dolayı aynı tipteki virüslerle enfekte olabileceği göz ardı edilmemiştir.
Görüşme sırasında birçok uzman şunları söyledi:
Teşhis ve tedavi planının altıncı baskısına göre,
İyileşen hastaların hastaneden taburcu olduktan sonra,
14 gün daha karantinaya alınmak için,
Hastanın ve çevresindeki insanların korumasını en üst düzeye çıkarmak için
Kaynak: Kapsamlı Çin Haber Ağı, Chutian Metropolis Daily, People's Daily, Dahe Newsİşlem editörü: tf019
