Özel soruşturma Şiddetli
Şimdiye kadar, yeni koroner pnömoni virüsünü etkili bir şekilde öldürebilecek hiçbir ilaç bulunamadı. Öyleyse ön saflarda savaşan sağlık çalışanları, kritik hastaların ölüm oranını nasıl azaltabilir ve tedavi oranını nasıl iyileştirebilir? Bedenen ve ruhen azap çekenleri nasıl yatıştırabiliriz? Araştırmacı Gazeteciler, bu olağanüstü zamanlarda insanların olağanüstü çabalarını belgeliyor.
1
Mart ayında soğuk hava şehre veda ediyor ve salgın hızla azalıyordu. Hafif derecede hasta hastaları tedavi etmeye odaklanan Fangcang barınak hastaneleri birbiri ardına kapatıldı. Ancak kritik ve kritik durumdaki hastaları tedavi eden belirlenmiş hastanelerde insanlar hala virüsle zorlu bir savaş veriyor. Şanghay, Shandong, Zhejiang, Jiangsu, Fujian ve Guangdong dahil olmak üzere 6 il ve şehirden toplam 2.300'den fazla sağlık personeli ile 17 sağlık ekibi bir aydan fazla süredir aralıksız olarak çalışıyor. Tongji Hastanesi'nden 600'den fazla sağlık personeli, 17. Destekleyici Hubei Sağlık Ekibi ile birlikte, binlerce ağır ve kritik durumdaki hastayı tedavi etme sorumluluğunu birlikte üstlendi.
Sadece bir ay önce, farklı bir sahneydi. 9 Şubat 2020'de Wuhan Şehri, Tongji Hastanesi Optik Vadisi Kampüsü'nün yeni koroner pnömoni için belirlenmiş ek hastanelerden biri olduğunu duyurdu ve kritik ve kritik hastaların tedavisine odaklanmaya başladı. Arka arkaya üç gece boyunca, birden fazla izolasyon noktasından, hastanelerden ve topluluklardan hastaları taşımak için araçlar hastaneyi su basmaya devam etti.
O zaman, Wuhan'daki yeni taç pnömonisi salgını hızlı bir büyüme dönemindeydi.Her gün 1.000'den fazla yeni teyit edilmiş vaka vardı ve tıbbi kaynaklar oldukça gergindi.Tongji Hastanesi Optik Vadisi Şubesine 17 koğuş açma emri verildi. ve ağır ve kritik hastaların tedavisi için 828 yatak.Kritik hastalar. Ayrıca 9-11 Şubat tarihleri arasında, sadece 3 gün içinde, 6 il ve şehirden 17 sağlık ekibinden 2.300'den fazla sağlık personeli, Tongji Hastanesi Optik Vadisi Kampüsü'ne girdi.
2
Bu yıl 50 yaşında olan 1 yataklı hasta, Tongji Hastanesinin Guanggu şubesine kabul edilmeden önce günlerce ateşi vardı.Önce evde ilaç aldı ve ardından damardan damlamalar için ateş kliniğine gitti, ancak akciğer enfeksiyon kötüleşmeye devam etti. 17 Şubat'ta solunum yetmezliği çekmeye başladı ve Huashan Hastanesi'nin Hubei sağlık ekibinin sorumluluğunda yoğun bakım ünitesine transfer edildi.
Normal şartlar altında, insan arter kanının oksijen satürasyonu %98'dir, ancak bu hasta o zaman sadece %80 idi. Bu, tüm vücut organlarının hipoksi durumunda olduğu anlamına gelir. O zaman, doktorlar hastalar için daha etkili bir yapay havalandırma önlemi - endotrakeal entübasyon - hızlı bir şekilde uygulamaya karar verdiler ve bu görev acil entübasyon ekibine devredildi.
17 Şubat'ta acil entübasyon ekibi 1 yataklı hastayı entübe etmek için hazırlandı. Bu operasyon çifte riskle karşı karşıyadır: birincisi sağlık personelinin doğrudan hastanın açık hava yoluna bakması, diğeri ise hastanın entübasyon sırasında spontan solunum yapmaması ve kanın beslenmesi için yalnızca kendi kanında depolanan sınırlı oksijene dayanmasıdır. tüm vücudun ihtiyaçları. Entübasyon başarısız olduğunda, hastaya daha fazla zarar verir.
Tıbbi kayıtlara göre, entübasyondan sonra bir yataktaki kan oksijen satürasyonu yaklaşık %96'ya yükseldi. Ancak üç gün sonra, saf oksijenle bile hastanın oksijen satürasyonu yüzde 93'e düştü.
Muhabir: O zaman entübasyondan sonra oksijenlenmesini iyileştirmenin bir yolu yok, sebebi nedir?
Chen Shu, Şanghay Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü Başhekimi: Bu, akciğerlerin kötü durumda olduğunu, yani oksijen sağlamanıza rağmen akciğerlerin içlerine dağılamayacağını ve alveollerin bir jöle veya jöle ile doldurulabileceğini gösterir. nefes almayı zorlaştıran su benzeri bir şey.İltihaplı eksüdasyon çok güçlüdür ve oksijen kana nüfuz edemez. Bu aşamayı geçemezsen, bu kötü.
Sağlık personeli ile yeni taç zatürree virüsü arasındaki çekişme sessizce başladı.Hastanın hipoksisi bir an önce düzelmezse beyni, kalbi, böbrekleri, karaciğeri ve diğer organları ölümcül hasar görecektir. Hasta gelecekte kendi bağışıklık sisteminin normale dönmesini beklemeyecek ve diğer organların yetersizliği nedeniyle ölecektir. Peki, bu zor zamanı atlamasına yardımcı olacak başka ne var?
3
Tongji Hastanesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü'nde doktor olan Zhou Ning, kalp bakım ekibinin kaptan yardımcısı olarak görev yaptı ve yoğun bakım ünitesinde bir hastanın tedavisine katıldı. Zhou Ning'e göre, Kalp Bakım Ekibinin kurulmasından sonra, Optik Vadisi Kampüsü'nde ilk olarak 800'den fazla yatan hastanın tıbbi kayıtları ayıklandı ve 160'tan fazla vaka veya kalp gibi diğer temel hastalıkların olduğu tespit edildi. .
Zhou Ning: Bir süre gözlemden sonra, yeni koroner pnömonisi olan hastalar, özellikle ağır ve kritik hastalar, solunum yetmezliği ve akciğerlerde hipoksemiye ek olarak diğer organlarda da hasar görecekler.Çok önemli bir hasta ölüm nedeni.
Tongji Hastanesi Nefroloji Bölümünden tıbbi personelden oluşan böbrek koruma ekibi de benzer çalışmalar yapıyor. Sitokinler ve lenfosit alt grupları için testler de dahil olmak üzere üç gün boyunca hastane genelinde 800'den fazla hastayı taradılar. Yeni koroner pnömonisi olan ağır hastaların daha önceki tedavisinde, böbrek hasarı ve inflamatuar fırtınalar gibi karmaşık sorunları da keşfettiler. Bazı araştırmacılar sitokin fırtınasını yardım için güçlü bir sinyal olarak tanımlarlar, amaç bağışıklık sistemini bir anda tüm gücüyle ateşlemektir. Ancak bu bir tür intihar saldırısıdır.Virüse zarar verirken insan vücudunun çeşitli organlarına da pek çok ikincil hasar bırakır.
Tongji Hastanesinde bir nefrolog olan He Fan: İnflamatuvar fırtınanın, şiddetli (yeni koroner pnömoni) kritik duruma dönüşmesi ve ilerlemesinin önemli nedenlerinden biri olduğu artık kabul edilmektedir.
Sonuç olarak, Böbrek Bakımı Ekibi ve Kalp Bakımı Ekibi, Hubei'deki Huashan Hastanesi Yardım Medikal Ekibinin sağlık personeli ile birlikte, tek yatakta bir hastanın multidisipliner ortak tedavisine başladı.
Zhou Ning: Kalp koruma ekibimi koruyucu giysiler giyerek koğuşa götürdüm ve onun için kişisel olarak VV-ECMO'yu yerleştirdim. ECMO operasyonundan önce oksijen satürasyonu sadece %93 civarındaydı ve operasyon başladıktan kısa bir süre sonra %100'e ulaştı, bu da hipoksemiyi tamamen düzeltme ihtiyacımızı karşıladı. Bu, tüm vücudunda hipoksi olmadığı anlamına gelir.
Öte yandan böbrek koruma ekibi, hastanın kan asit-baz ve elektrolit dengesini sağlarken, iyileşmesine yardımcı olan inflamatuar faktörleri ortadan kaldırmak için bir CRRT (diyaliz) makinesi getirdi.
21 Şubat 2020'de 1 yataklı hasta kan arıtma tedavisini durdurdu ve vücudundaki inflamatuar faktörlerin artık artmaması sitokin fırtınasının oluşmasını engelledi ve çeşitli organları korudu.
27 Şubat'ta ECMO'nun yardımından serbest bırakıldı; 28 Şubat'ta invaziv ventilatörden tamamen serbest bırakıldı ve spontan solunuma başarıyla devam etti.
Tongji Hastanesi Optik Vadisi Bölgesinden alınan istatistiklere göre, 11 Mart günü saat 10:00 itibariyle, 17 koğuşta toplam 10 hasta invaziv ventilatörden taburcu edildi ve ekstübe edildi. 1 kişi ve toplam 165 kan vakası saflaştırma (CRRT) tedavisi uygulandı. Burada yatan her hasta, durumu gerektirdiği sürece, birden fazla disiplinden doktorların ortak ilgi ve tedavisini görecektir.
5
Birçok hasta için, henüz hastaneye yatırıldıkları zaman kısa duygusal rahatlama dönemini geçtikten sonra çeşitli psikolojik sorunlar yaşayacaklardır. Ulusal Sağlık ve Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koroner Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı"nın deneme sürümünde, "hastaların sıklıkla kaygı ve korku yaşadığı ve psikolojik danışmanlığın güçlendirilmesi gerektiği" açıkça belirtiliyor.
Xiamen Medical Aid'in Hubei'ye giden ikinci ekibine eşlik eden psikolog Ding Lijun'a göre, ikinci ekip toplam 12 psikiyatrik sağlık personeli ile donatılmış. Hastalara gerekli psikolojik desteği sağlamak.
Ding Lijun: İçsel duygularınızı ifade edebilirsiniz.Bu tedavideki en önemli adımdır.
Hasta: Evet çünkü onlara anlatacak kimsem yok ve aileme söylemeye cesaret edemiyorum Aileme söylersem onlar da psikolojik olarak yüklenirler ve daha çok endişelenirler. Ben söylemeye cesaret edemeden ailemden kimsenin haberi yoktu. Şimdi hepsini söylediğime göre, kalbimde hissettiklerimi söyledikten sonra çok daha rahat hissedeceğim.
Yeni koroner pnömoninin aile küme enfeksiyonunun özellikleri nedeniyle, kritik durumdaki hastaların bazı aile üyeleri de tedavi görüyor veya karantinaya alınıyor ve hatta yeni koroner pnömoniden ölmüş olabilir. Hem fiziksel hem de psikolojik zorluklarla yüzleşmek zorundalar.
Ding Lijun: Şu anda koğuşumuzda bir hasta var.Aslında eşi de vefat etti.O da çok üzgün ama göstermek istemediğini söyledi. Ama yas danışmanlığı yaptığımızda hastanın kendisine de güvenmek zorundayız, eğer kendini daha rahat hissettiğini hissediyorsa söylemesine izin veriyoruz, eğer söylediklerinin daha üzücü olduğunu düşünüyorsa karar vermesine izin veriyoruz. kendi kendine Hala söyleme. Biz her zaman oradayız. Ona eşlik etmemizi isterse, her zaman yapabiliriz.
6
Tongji Hastanesi Optik Vadisi Bölgesi, 9 Şubat ile 11 Mart arasında sabah 10:00'da 1.315 ağır ve kritik hastayı kabul etti ve tedavi etti ve toplam 533 kişi taburcu edildi (13 kişi Fangcang barınak hastanelerine transfer edildi). 711 kişi halen hastanede tedavi görüyor.
İlk "savaş zamanı" durumunu yaşadıktan sonra, Tongji Hastanesi Optik Vadisi Kampüsü yavaş yavaş günlük sorunsuz çalışma durumuna girdi. 17 Hubei'deki sağlık ekibini kendi servislerindeki hastalara özenle bakmaları için destekleyin.Böbrek koruma ekibi hala her gün ihtiyacı olan hastalar için kan arıtma yapıyor.Entübasyon ekibinin iş yükü çok azaldı.Zhu'nun başlıca endişesi Wei, tedavi oranını daha da iyileştirmek ve ölüm oranını azaltmak için her tıbbi ekibin en iyi seviyede oynamasını nasıl sağlayacağını anlatıyor.
Zhu Wei: Bu tür bir iletişim, bu tür bir çarpışma aracılığıyla, dünyanın her yerinden sağlık personeli kıvılcımlar çıkardı ve sonunda bazı fikir birliğine veya görüşlere ulaştı.Tedavisi çok iyi bir izlenim bıraktı ve çok önemli bir destek sağladı.
Hubei İl Sağlık ve Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan salgın verilerine göre, Wuhan'da teyit edilen yeni vaka sayısı sürekli olarak azalmaktadır.
Kaynak: CCTV Haber İstemcisi
