Zhong Nanshan: Salgın Nisan'dan önce bitebilir
Çin Haber Ajansı'na göre, zatürre salgınının önlenmesi ve kontrolü kritik bir noktada ... Akademisyen Zhong Nanshan, Guangzhou'daki medyadan bir röportajı kabul etti ve salgınla ilgili bir dizi önemli bilgi yayınladı.
Nokta 1: Yeni koronavirüs salgını bu ay (Şubat) zirve yapacak.
Zhong Nanshan, bu tahminin salgının son günlerdeki gelişimine ve hükümet daireleri tarafından alınan önlemlere dayandığını söyledi. Bazı illerdeki durumun önemli ölçüde iyileştiğini ve yeni vaka sayısının düştüğünü açıkladı.
"Öyleyse tahmin ediyoruz, muhtemelen bu ayın ortasında ve sonunda (Şubat) zirvenin geleceğini tahmin ediyoruz ... Sonra küçük bir yaylaya benzer bir geçiş olacak ve sonra düşecek." Dedi. Wuhan'da salgının gelişimini kontrol altına alacak tedbirler gerekliyken, ülke ayrıca vahşi hayvanların satışını kalıcı olarak yasaklamalı, hastalık kontrolünü güçlendirmeli ve küresel bir bulaşıcı hastalık erken uyarı mekanizması oluşturmalıdır.
Anahtar nokta 2: Yeni koronavirüs pnömonisi salgınının Nisan ayından önce sona ermesi bekleniyor Zhong Nanshan, yeni koronavirüs pnömonisinin yeni enfeksiyon sayısının bazı bölgelerde azaldığını ve salgının hafiflemesinin beklendiğini söyledi. Zirvenin Şubat ortasından sonuna kadar görüneceğini ve Nisan ayından önce bitebileceğini tahmin ediyor.
Zhong Nanshan, yukarıdaki tahminlerin mevcut matematiksel modellere, son salgın duruma ve hükümet tarafından alınan önlemlere dayandığını söyledi.
Ancak yeni koronavirüs hakkında hala pek çok bilinmeyenlerin olduğunu itiraf etti. "Virüsün neden bu kadar bulaşıcı olduğunu henüz bilmiyoruz. En büyük sorun bu." Dedi.
Nokta 3: Wuhan "hala çok zor bir dönemde"
Akademisyen Zhong Nanshan, 21. yüzyılda üç koronavirüs saldırısıyla karşılaştığımızı söyledi: İlki 2003'te SARS virüsü, ikincisi 2015'te MERS (Orta Doğu Solunum Sendromu). Bu üçüncü kez, 2019'da yeni bir tip koronavirüs. .
Bu koronavirüs saldırısının vaka ölüm oranı SARS ve MERS'den daha düşük.SARS% 8-% 10 ve MERS% 30'dan fazla, yani neredeyse% 40. Şimdiye kadarki istatistikler yüzde birkaç.
"Elbette Wuhan'daki durum çok farklı. Wuhan, insandan insana bulaşmayı tamamen ortadan kaldırmadı. Wuhan çok çalışmalı!" Akademisyen Zhong Nanshan, buna uygun olarak birçok (kabul) yer ve pek çok doktor (destek) olduğuna inandığına işaret etti. Daha iyi koruyucu araçlar ve birliklerin desteği ve desteği ile Wuhan'daki durum iyileştirilmelidir, ancak yine de çok zor bir dönemde. Zhong Nanshan ayrıca Wuhan'daki yerel yönetim ve sağlık departmanlarının salgının ilk aşamalarında yeterli önlemleri almadığını ve bunun sorumluluğunu üstlenmesi gerektiğini belirtti. Zhong Nanshan, "İşlerini iyi yapmadılar." Dedi.
Nokta 4: Hükümet önceki önlemlerden daha güçlü
Zhong Nanshan, salgın sırasında Çin hükümeti tarafından alınan şeffaflık ve WHO ile işbirliği gibi önlemlerin SARS sırasında alınanlardan daha güçlü olduğunu söyledi. Ayrıca hükümeti, yaban hayatı piyasası işlemlerini sona erdirmek, sağlık teknolojisinde daha fazla uluslararası işbirliği yürütmek, CDC'nin operasyonel yeteneklerini geliştirmek ve potansiyel salgınlar için küresel bir uyarı sistemi kurmak gibi daha fazla önlem almaya çağırdı.
Zhong Nanshan, salgının erken uyarısı hakkında zamanında bir açıklama yapmadı. Dedi ki: "Daha iyi işbirliği yapabilirsek, insandan insana aktarımı daha erken keşfedebiliriz."
Zhong Nanshan, ilgili departmanların hala risk almak istemedikleri için bazı iyileşmiş hastaların izolasyonu için hastanede kalmak için önlemler aldıklarını söyledi. "İyileşen bu hastaların tekrar enfekte olup olmayacağını bilmiyorlar, bu nedenle taburculuk oranı şu anda yüksek görünmüyor." Zhong Nanshan "en uzun kuluçka süresi 24 gün" şeklinde yanıt verdi: 1099 vakanın bir örneğinde sadece 1 vaka 24 gündür
11 Şubat'ta Zhong Nanshan, CCTV muhabirleriyle özel bir röportajı kabul etti ve CCTV aracılığıyla, "Zhong Nanshan'ın son makalesi, yeni koroner pnömoninin kuluçka döneminin 24 gün kadar uzun olabileceğini buldu" şeklindeki son haberine yanıt verdi.
Zhong Nanshan: Ekibimizin yeni koroner pnömonili 1.099 hastanın klinik özellikleri hakkındaki makalesine ilişkin olarak, bu çalışma ülke çapındaki 30 ilde, özerk bölgelerde ve belediyelerde 552 hastane tarafından sağlanan klinik verilere dayanmaktadır.Araştırma ekibi, hastaların klinik özelliklerinin kapsamlı bir analizini gerçekleştirmiştir.
Bu makale bir ön baskı sunucusudur. Baskı öncesi sürümün kendisinin daha fazla akran görüşü talep etmesi gerekir.Baskı öncesi sürümün resmi gereksinimlerine göre, bilgileri medya tarafından alıntılanamaz ve klinik uygulamaya rehberlik edemez. Akran incelemesinden sonra. Önceden basılmış versiyonda, hastanın sözlü beyanına göre inkübasyon süresini kaydetmek için istatistiksel bir yöntemimiz vardır. İnkübasyon süresini, hastanın enfeksiyon kaynağına maruz kalma hesabına ve semptomların ortaya çıkması için en erken süreye göre hesaplarız. En uzun 24 gündür. Ama aslında 24 günü olan tek bir hasta var, bu da 1099 vakadan sadece bir tanesi olduğu anlamına geliyor. Bu tek hastanın bildirdiği süreyi hastalığın en uzun kuluçka dönemi olarak kullanmak yeterince bilimsel değil, geçmişte kuduz gibi diğer hastalıklar için de emsaller var. Araştırmamız tüm hastalar için medyan inkübasyon süresinin 4 gün olduğunu göstermektedir.Ayrıca, popülasyonu daha bilimsel olarak yansıtan 2 gün 7 gün (fark 5 gün) olan bu yazıda çeyrekler arası aralığı bildireceğiz. Genel durum.
Bu nedenle, yayınlanmamış makaleler hakkında bazı bilgiler aşırı yorumlanmamalıdır.
Zhong Nanshan: Temelde tüm enfekte kişilerde hastalık var. Daha yüksek bir zirve olacağını düşünmüyorum.
Southern Plus raporuna göre, salgın duruma cevaben Akademisyen Zhong Nanshan, hiç kimsenin kesin bir bükülme noktası tahmini yapamayacağını, ancak matematiksel zeka analizi modeli ile son birkaç gündeki fiili durumun düzeltilmesi, mevcut iklim ve diğer faktörler ile birleştiğini söyledi ve Merkezi hükümet salgının tamamında müdahaleleri güçlendirdi, ülke çapında yeni tanı konan vaka sayısı ve gelişme eğilimi vb. Yeni vaka sayısının azaldığı görülebiliyor. Matematiksel model analizine göre, Çin'deki salgın durumunun Şubat ortasından sonuna kadar zirveye ulaştıktan sonra düşmeye başlaması bekleniyor.
Pek çok insan, dönüş zirvesinin salgının yeniden yükselmesine neden olacağından endişe ederken, Zhong Nanshan, daha yüksek bir zirve olacağını düşünmediğini söyledi. Her şeyden önce, yeni koroner pnömoninin bir kuluçka dönemi olduğu için, Bahar Şenliği ve uzun tatillerden sonra, enfekte kişilerin çoğu hasta. Ek olarak, tüm şehirler sıkı kontrol noktaları oluşturmuştur ve uçaklar ve trenler gibi araçlar da sıkı bir şekilde taranmaktadır.Semptomları olanlar nükleik asit testine tabi tutulmalı ve uygun şekilde izole edilmelidir. "Erken teşhis, erken teşhis ve erken tecrit en ilkel ve etkili yöntemlerdir. Güçlü müdahale 22 Ocak'ta başladı. Şimdi görülmeli."
Wuhan'daki salgınla ilgili olarak Zhong Nanshan, Wuhan'daki durumun işe yaramasının biraz zaman alacağına ve her gün yeni vaka sayısının önemli ölçüde azalmadığına inanıyor. Wuhan önce iyi uygulamalı, hastaları olmayanlardan ayırmalı ve insandan insana bulaşma sorununu çözmelidir. Şimdi yerel tıbbi personel de her yönden yardım aldı. Ülke çapında yaklaşık 10.000 sağlık personeli Wuhan'ı desteklemek için gitti. Huoshenshan Hastanesi, Leishenshan Hastanesi, Fangcai Hastanesi vb. Wuhan'a 5.000'den fazla yatak ekledi.
Hasta bakımı açısından Zhong Nanshan, mevcut hafif hastaların tedavisinin nispeten kolay olduğunu, ancak büyük hastanelere kabul edilen ağır ve kritik hastaların tedavisinin hala zor olduğunu söyledi. Bu virüs aynı zamanda bir koronavirüs olmasına rağmen kendi patolojisine sahip olması ve fizyolojik değişikliklere neden olması nedeniyle SARS'tan farklıdır. Ancak genel olarak kritik bir hasta olsa bile tedaviden sonra özellikle alt solunum yollarında virüs yoğunluğu giderek azalacaktır.
İlaçlar açısından pek çok deney devam ediyor ama çoğu hala klinik deneme aşamasında, her şeyden önce etkili olup olmadıklarına bağlı. Mevcut tedavi, biri anti-virüs, diğeri ise virüsün neden olduğu iltihaplı fırtına için odaklanıyor.Doktorlar aktif olarak semptomları araştırıyor ve tedavi ediyor. Zhong Nanshan en son makaleye öncülük ediyor: Hastaların yarısından fazlasının erken dönemde ateşi yok ve kuluçka süresi 24 güne ulaşabilir
Kritik anda, Zhong Nanshan'ın ekibi, şimdiye kadarki en büyük örnek analizi olan yeni koronavirüs hakkındaki en son araştırma olan başka bir hamle yaptı.
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun lideri ve Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan tarafından yürütülen "Çin'in 2019 Yeni Koronavirüs Enfeksiyonunun Klinik Özellikleri" araştırması 9 Şubat'ta medRxiv'in ön baskı web sitesinde yayınlandı. (Not: medRxiv'in makaleleri hakem incelemesine tabi tutulmamıştır)
Zhong Nanshan ve diğerleri, yeni koroner pnömoni teşhisi konan 1.099 (29 Ocak itibariyle) hastanın klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü.
Bu sonuçlar temelde yeni taç virüsü hakkındaki mevcut anlayışı tazeledi ve yeni taç virüsü ile mücadele için yeni referanslar getirdi.Ayrıca Zhong Nanshan'ın ekibi, yeni taç virüsü salgınından bu yana araştırma sonuçlarını bir makale şeklinde ilk kez yayınladı.
Zhong Nanshan'ın ekibi gazetede aşağıdaki araştırma sonuçlarını açıkladı:
1. Yeni koroner pnömoninin medyan inkübasyon süresi 3.0 gündür ve en uzun süre 24 güne ulaşabilir;
2. Sadece% 43,8'i erken dönemde ateş semptomları gösterdi, ancak% 87,9'unda hastaneye kaldırıldıktan sonra ateş semptomları vardı.
3. Hastaların sadece yaklaşık% 1'inin vahşi hayvanlarla doğrudan teması vardı ve hastaların 3 / 4'ünden fazlası Wuhan'ın yerel sakinleriydi veya Wuhan'dan insanlarla temas halindeydi. Bu, yeni koroner pnömoninin insandan insana bulaşmasına dair daha fazla kanıt sağlar.
4. Araştırmacılar damlacık geçişi ve doğrudan temasa ek olarak, bazı hastaların dışkı örneklerinde yeni koronavirüsün yanı sıra gastrointestinal sistem, tükürük veya idrar ile yemek borusu erozyonu ve kanamasını da tespit etmişlerdir.Bu nedenle sağlığın korunması yoluyla düşünülmelidir. Gastrointestinal salgıların iletimi.
En son makale Zhong Nanshan ve ulusal salgının ön saflarından 37 yazar tarafından tamamlandı. Yazar birimleri arasında Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Wuhan Jinyintan Hastanesi, Huanggang Merkez Hastanesi vb. Bulunmaktadır. Çin Mühendislik Akademisi'nden bir akademisyen olan Li Lanjuan'ın da bulunduğu Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İlk Bağlı Hastanesi.
Zhong Nanshan, bu makalenin ilgili yazarıdır.
Makale, yeni taç pnömonisinin dünya çapında hızla yayılmasına rağmen, yeni taç virüsün neden olduğu akut solunum yolu hastalığının (ARD) klinik özelliklerinin hala belirsiz olduğunu öne sürüyor.
Bu amaçla Zhong Nanshan ve diğerleri, Çin'deki 1.099 doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakasının klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü. Bu vakalar ülke genelinde 31 il / ildeki 552 hastaneden geldi.
Bu hastalar, yüksek verimli sıralama veya burun ve boğaz sürüntü örneklerinin gerçek zamanlı ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi ile doğrulanmıştır.
Tez araştırmasının ana içerikleri aşağıdaki gibidir
Yaş: Ortanca yaş 47.0'dır, bunun% 41.90'ı kadın ve% 0.9'u 15 yaşın altındaki hastalardır.
Temas geçmişi:% 2,09'u sağlık çalışanlarıdır; Hastaların% 1,18'inin vahşi hayvanlarla temas öyküsü vardır;% 31,30'u yakın zamanda Wuhan'da bulunmuş;% 71,80'i Wuhan halkıyla temas halindedir.
Kuluçka süresi: Ortalama kuluçka süresi 3,0 gündür (aralık 0 ila 24,0 gün).
Klinik semptomlar: En sık görülen semptomlar ateş (% 87.9) ve öksürüktür (% 67.7). İshal ve kusma daha seyrek meydana geldi, sırasıyla% 3.7 ve% 5.0;
Hastaların% 25,2'sinde en az bir altta yatan hastalık (hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb.) Vardı ve hastaların% 15,74'ü (173/1099) ağır şekilde hastaydı.
Görüntüleme muayenesi: 840 hasta kabul edildiğinde göğüs BT incelemesi yapıldı, bunların% 76.4'ü pnömoni gösterdi;
Tipik radyolojik bulgular buzlu cam gölgeler (% 50.00) ve iki taraflı yamalı gölgelerdir (% 46.0).
Deneysel inceleme: Hastaların% 82.1 ve% 36.2'sinde lenfopeni ve trombositopeni vardı, hastaların% 33.7'sinde lökopeni vardı ve çoğu hasta yüksek C-reaktif protein seviyeleri gösterdi.
Tedavi ve komplikasyonlar: Hastaların% 38.0'ı oksijen tedavisi,% 6.1'i makine ventilasyonu,% 57.5'i intravenöz antibiyotik,% 35.8'i oseltamivir antiviral tedavi ve 5 ciddi vaka ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ile ECMO aldı.
En sık görülen komplikasyonlar pnömoni (% 79.1), ARDS (% 3.37) ve şoktur (% 1.00).
Klinik prognoz: 55 vaka (% 5,00) yoğun bakım ünitesine kabul edildi,% 2,18 invaziv ventilatör yardımlı ventilasyon gerektirdi ve 15 vaka (% 1,36) öldü;
Semptomları ve radyolojik anormallikleri olmayan ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu olan vakalar, hafif vakalara göre önemli ölçüde daha fazlaydı (% 23.87'ye karşı% 5.20, P
Lenfopeni% 82.1'dir;
Çok değişkenli rekabetçi risk modelinde, şiddetli pnömoni, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul, mekanik entübasyon veya ölüm (alt dağıtılmış tehlike oranı 9.80;% 95 güven aralığı 4.06 ila 23.67) ile önemli ölçüde ilişkili değildir.
Zhong Nanshan ve diğerleri, daha büyük bir örneklem büyüklüğüne ve ülke genelinde toplanan vakalara dayanan The Lancet'te yayınlanan önceki iki çalışma ile karşılaştırıldığında, son çalışmada yeni koroner pnömoni ölüm oranının önemli ölçüde değiştiğini belirtti. Düşük (% 1,4). Guangdong Eyaleti pilot verilerine dahil edildiğinde, vaka ölüm oranı daha da düşüktü (% 0,88). Nanfang Daily'ye göre Zhong Nanshan, 9'unda yeni tip koronavirüsün SARS koronavirüsüne "paralel" bir tür koronavirüs olduğunu söyledi. Mevcut gözlemlere göre yeni koroner pnömoni vakalarında ölüm oranı yaklaşık% 2,7 olup, hastaların çoğu orta yaşlı ve yaşlıdır.Vaka ölüm oranı sıradan influenzadan daha yüksek olmakla birlikte SARS koronavirüs, Ebola virüsü veya H7N9 influenza virüsünden çok daha düşüktür.
Zhong Nanshan, Guangdong'un bazı yerlerinde yeni koroner pnömoninin renginin değişmesine yanıt olarak, çoğu insan erken teşhisin ardından yeterli dinlenmeyi sağladığı ve tedaviyle işbirliği yaptığı sürece hiçbir sorun olmayacağını söyledi. "Dikkat edin, ancak korkmanıza gerek yok. . "
Wuhan'a maruz kalmayan hastaların% 26'sının çalışmasının verileri nereden geliyor?
Araştırma ekibi, 29 Ocak 2020 itibarıyla, 31 il ve şehirdeki 552 hastaneden 2019-nCoV'un neden olduğu akut solunum yolu hastalığı (ARD) hastalarına ilişkin 1.099 laboratuvar onaylı veriyi çıkardı.
Analiz, hastaların medyan yaşının 47 olduğunu buldu. Tüm yaş grupları,% 0,9'u 15 yaşın altında olmak üzere dağıtılmıştır. Dişiler% 41.9. Bunların arasında hastaların% 25,2'sinde en az bir altta yatan hastalık (hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı vb.) Vardı.
Araştırma, insandan insana bulaşmayı doğrulamaya devam ediyor. Hastaların sadece% 1.18'i vahşi hayvanlarla doğrudan temas halindeyken, hastaların% 31.30'u Wuhan'da bulunuyordu ve hastaların% 71.80'i Wuhan'daki insanlarla temas halindeydi. 1.099 hastanın% 2.09'u sağlık çalışanıydı,% 43.95'i Wuhan'da ikamet ediyordu ve hastaların% 26'sı hiç Wuhan'a gitmemişti veya Wuhan'dan dönen insanlarla temas kurmamıştı. Bu sonuçlar, ailesel kümelenme ve asemptomatik enfeksiyonların bulaşması gibi önceki raporların bazılarını doğrulamaktadır.
Çalışma, medyan inkübasyon süresinin 3,0 gün (aralık 0 ila 24 gün) olduğunu ve bu da daha önce beklenen 5,2 günden daha düşük olduğunu buldu. Bu, yakın temaslar için izolasyon süresinin yönlendirilmesine yardımcı olur.
Enfekte hastaların doktora gittiklerinde ateşi olmayabilir.Semptomlar açısından ateş (% 87.9) ve öksürük (% 67.7) en sık görülen semptomlardır ve ishal (% 3.7) ve kusma (% 5) gibi gastrointestinal semptomlar nadirdir. Hastaların% 20.9'unda viral pnömoni öncesinde veya olmadan yalnızca 2019 yeni koronavirüs enfeksiyonu vardı.
Çalışmanın, enfekte kişilerin sadece% 43,8'inin doktora gittiklerinde ateşi olduğunu, ancak hastaneye kaldırıldıktan sonra ateş oranının% 87,9'a ulaştığını tespit etmek önemlidir. Hastaların% 15.7'sinde şiddetli pnömoni meydana geldi. Yeni koroner pnömoninin neden olduğu akut solunum yolu hastalıkları olan hastalar arasında, SARS koronavirüs enfeksiyonu ve MERS koronavirüs enfeksiyonundan daha fazla ateşi olmayan hasta bulunmaktadır. Makalede, izleme odağının sadece ateş olması durumunda, bu tür enfekte kişilerin gözden kaçabileceği belirtildi.
Ek olarak, virüsün bulaşma yolu açısından araştırma ekibi, 62 dışkı örneğinden damlacıklara ve doğrudan temasa ek olarak, 4 (% 6,5) yeni koroner pnömoni virüsü ve 4 hastanın midesinde pozitif bulundu. Bağırsaklarda, tükürükte ve idrarda pozitif reaksiyon tespit edildi. Araştırma ekibi, sanitasyon önlemleri açısından, gastrointestinal sistem tarafından salgılanan kirleticilerin bulaşma yolunun savunmasının dikkate alınması gerektiğini öne sürdü.
Oksijen inhalasyonu şu anda tedavi açısından ana tedavidir.Hastaların% 38.0,% 6.1,% 57.5 ve% 35.8'i oksijen inhalasyonu, mekanik ventilasyon, intravenöz antibiyotik ve oseltamivir almıştır. Çalışmada hastaların% 15.74'ü ağır hastaydı. Yalnızca kritik hastalığı olan hastalar mekanik ventilasyon alır.
Hastaların% 18.6'sı glukokortikoid kullandı ve ağır hastalarda (% 44.5) uygulama oranı kritik olmayan hastalara (% 13.7) göre daha yüksekti. Kritik olarak hasta olan beş hasta, ekstrakorporeal membran oksijenasyon tedavisi aldı.
Hastanede yatış sırasında en sık görülen komplikasyon pnömoni (% 79.1), bunu akut solunum sıkıntısı sendromu (% 3.37) ve şok (% 1) izledi.
Araştırma ekibi, Çin'in tüm bölgelerinden daha büyük bir örneklem büyüklüğüne ve verilerine dayanarak, önceki raporlara kıyasla, yeni koroner pnömoninin ölüm oranının yaklaşık% 1,4 daha düşük olduğunu buldu. 6 Şubat'ta ülke çapında açıklanan resmi verilere göre, ülke genelinde 28.018 hastanın vaka ölüm oranı% 2.01 idi.
Araştırma ekibi, 2019-nCoV'nin insandan insana bulaşma yoluyla hızla yayıldığı, ortalama 3 günlük bir kuluçka süresi ve nispeten düşük bir ölüm oranıyla sonuçlandı. 2019-nCoV enfeksiyonu olan bazı hastalarda radyolojik bulgular normaldir, ateş olmayabilir ve ishal nadirdir. Hastalığın ciddiyeti (kan oksijen satürasyonu, solunum hızı, beyaz kan hücresi / lenfosit sayısı ve göğüs röntgeni / BT bulguları dahil) kötü klinik sonuçları öngörür.
Salgının hızla yayılmasını engellemek için kesin ve zamanında epidemiyolojik önlemler gereklidir. Hastalığın etkili tedavisinin araştırılması için hala sürekli çabalara ihtiyaç vardır.
Kaynak: China Fund News
Daha fazla finansal bilgi için Tonghuashun Finance WeChat Resmi Hesabını (ths518) takip edin
