Sigortası kolay ve talep etmesi zor mu? Sigorta Taleplerinin "İç Hikayesini" Birlikte Keşfedin
"Sigortalama kolay ve anlaşılması zordur", tüketicilerin bu cümleyi sigorta sektörü hakkında şikayet etmek için kullandıklarını sık sık duyuyoruz.
Ancak aynı zamanda Çin Bankacılık ve Sigorta Düzenleme Komisyonu da geçen yılki sigorta hasar verilerini yayınladı.Sigorta şirketlerinin hasar oranı% 97'ye ulaştı ve sadece% 3 ödeme yapmadı.
Durum buysa, neden sigorta hakkında her zaman olumsuz yorumlar duyuyoruz? Sigorta taleplerinin "içeriden" olanını birlikte ortaya çıkaralım!
1. Sigorta doğru satın alındı mı?
Önce bir vakaya bakalım: Müşteri A, 2 yaşındaki bebeği için 10 yıl boyunca yılda 6000 yuan depozito ile bir çocuğun eğitim sigortasını sigortaladı. Bir yıl sonra, çocuk astım nedeniyle hastaneye kaldırıldı ve hastaneye kaldırılan tıbbi masraflar 5200 yuan idi Müşteri A tazminat için sigorta şirketine başvurdu, ancak sigorta şirketi ödemeyi reddetti.
Bu, yanlış sigorta satın almanın neden olduğu tipik bir rettir .
Müşteri A tarafından satın alınan sigorta tasarruf türü bir sigortadır. Asıl sorumluluk, çocuk liseye, koleje gittiğinde veya evlendiğinde sabit bir miktar para sağlamaktır. 30 yaşında geri kalan kısmı bir iş destek fonu olarak alacaktır.
Bu nedenle, bu sigorta çocuğun hastalığını karşılamayacaktır. Müşterinin A'nın talebi çocuğun sağlık risklerini transfer etmekse, o zaman bu kesinlikle yanlış sigortadır.
2. Sigorta başvurusunda bulunurken gerçeği söylediniz mi?
Başka bir vakaya bakalım: Müşteri B, bir yıllık hastanede kalış sağlık sigortası ve bir yıllık kaza sigortası olan kritik bir hastalık sigortası satın aldı.Yıllık prim 20 yıl için 8,000 yuan.
1 yıllık sigortadan sonra, müşteri B, zatürre nedeniyle hastaneye kaldırıldı ve 12,800 yuan tıbbi masrafları oldu. Hastaneden taburcu edildikten sonra, müşteri B, ilgili prosedürlerle tazminat talebini kapatmak için sigorta şirketine geldi ve sigorta şirketi soruşturma sonrasında ödemeyi reddetti.
Bu, gerçeği söylememenin neden olduğu tipik bir tazminat reddi.
Hasar düzenleyicisinin araştırmasına göre, B müşterisinin hastaneye kaldırılan tıbbi kaydı, 2 yıl önce bir akciğer nodülü bulduğunu açıkça belirtti. Doktor o sırada ameliyatı önerdi, ancak ameliyat olmadı. Ancak müşteri B, sigorta başvurusunda bulunurken bu sağlık anormalliğini bildirmemiş ve tüm sağlık bildirimlerini işaretlemiştir.
Pulmoner nodüller ile pnömoni arasındaki güçlü korelasyon nedeniyle, müşteri B'nin sigorta şirketinin yüklenim kararını doğru bir şekilde bildirmemesi, sigorta şirketinin sigorta poliçesinin kararını etkilemek için yeterliydi, dolayısıyla bu durumda tazminatı reddetme kararı alındı.
3. Muafiyet hükmü tetiklendi mi?
Müşteri C, 10 yıl boyunca yılda 3.000 yuan ödeyerek 30 yıllık uzun vadeli bir kaza sigortası yaptırmaktadır. Sigortanın üzerinden üç yıl geçti Müşteri C bir trafik kazasında hayatını kaybetti ve ailesi tazminat için sigorta şirketine başvurdu. İncelemenin ardından sigorta şirketi, kaza meydana geldiğinde C müşterisi araba kullanırken sarhoş olduğu için tazminatı reddetme kararı verdi.
Bu, muafiyet maddesi nedeniyle tipik bir tazminat reddi.
Sigortayı satın aldıktan sonra, sadece sigorta korumamızın ne olduğunu anlamalıyız, aynı zamanda muafiyet maddesinde yazılanlara da özellikle dikkat etmeliyiz. Muafiyet maddesinde mutabık kalınan içerik göründüğünde, sigorta ödeme yapmayacaktır.
Genel olarak, muafiyet maddesine dahil edilecek içerik şunları içerir:
- Sigortalı intihar etti veya kasıtlı olarak kendini yaraladı;
- Sigortalının kendi cezai eylemlerinden veya tutuklamayı reddetmesinden kaynaklanan;
- Savaş, askeri operasyonlar;
- Sigortalı yasadışı olarak uyuşturucu alır, sigara içer veya enjekte eder, uyuşturucu, alkol alır veya kavga eder;
- Sigortalı, alkol etkisi altında araç kullanıyor, ehliyetsiz araç kullanıyor veya geçerli bir ehliyete sahip olmayan bir motorlu araç kullanıyor;
- Diş restorasyonu, diş plastik cerrahisi ve görme düzeltmesi, kozmetik cerrahi, cinsiyet değiştirme ameliyatı ve genel fizik tedavi;
- Konjenital hastalıklar, konjenital malformasyonlar;
- Politikada belirtilen, hariç tutulan hastalıklar ve önceden var olan önceden var olmayan hastalıklar.
Yukarıdaki üç nokta, sigortanın kapsamadığı en yaygın üç durumdur.
Dördüncüsü, iddiaları çözmek zor değilse, hiç de zor değil!
Sigorta ürünlerinin işlevleri farklıdır ve hiçbir sigorta her derde deva değildir! Sigorta satın almadan önce, sigorta amacınızın ne olduğunu anladığınızdan emin olun.
Tıbbi tedavi için para kazanma amacını çözmek için mi? Yoksa ciddi hastalıklardan muzdarip olmak için kesintiye uğramış gelir kaynağı sorununu çözmek mi istiyorsunuz? Ailenin ekonomik ayağının beklenmedik ölümü ve yüksek ipoteklerin geri ödenmesi sorununu çözmek için mi? Veya çocuğunuzun gelecekteki eğitimi için finansman planlaması sorununu çözmek mi istiyorsunuz?
Birden fazla risk transferi gerekliliği varsa, çeşitli risklerin neden olduğu zararların tam olarak ödenmesi garanti altına alınabilmesi için genellikle bunların sigorta ürünleriyle birleştirilmesi ve eşleştirilmesi gerekir. .
Ürünün gerçek işlevlerinin kendi koruma ihtiyaçlarınızı karşılayabileceğini onayladıktan sonra inatçılık olmaması için sigorta satın alabilirsiniz. Hastaneye kaldırıldıktan sonra tazminat ödemesi yapmak zorunda kalmamak için eğitim fonu sigortası satın aldığım ortaya çıktı.
Koruma ihtiyaçlarını netleştirmenin yanı sıra, Sigorta başvurusunda bulunmadan önce, poliçenin sigorta yükümlülüğü ve muafiyet maddelerini de ayrıntılı olarak anlamalısınız. Sormaya utanmayın, anlamazsanız, cevaplaması için satış görevlisine kendi sorularınızı sorabilirsiniz.
Son olarak hatırlamalıyız Sağlığınız hakkındaki gerçeği söyleyin, kasıtlı olarak saklamayın . Bizi koruyabilecek "iki yıllık tartışmasız" bir durum olmasına rağmen, geçmiş hastalıkların kötü niyetli gizliliği "iki yıllık tartışmasız" ile tam olarak korunamaz.
Sigorta başvurusunda bulunmadan önce bu noktaları hatırlayın, tazminat talebinde bulunmak hiç de zor değil!
