ECMO'nun Zhongshan'daki YBÜ'den ayrılması 21 gün sürdü. Akademisyen Zhong Nanshan üç kez görüştü
Güney Metropolis Hastalığın başlangıcından bu yana, 31 yaşındaki Bayan Peng, Zhongshan Şehri İkinci Halk Hastanesinin Yoğun Bakım servisinde 42 gün kaldı. Bu süre zarfında, yetişkinlerde aşırı derecede solunum sıkıntısı yaşadı ve akciğerleri sadece dört gün içinde "büyük beyaz akciğerler" oldu; acilen gebelik sonlandırma ameliyatı geçirdi ve hemen en yüksek standart yaşam destek sistemi ECMO'yu aldı. 21 gün sürdü; ventilatörü zorlukla tahliye etti ve ardından çeşitli takip tedavilerini başarıyla gerçekleştirdi.
"Yeni koroner pnömonisi olan hastalar için, şu anda test edilen şey herkesin nakış becerileri ve ayrıntıların nasıl ele alınacağıdır. Bu başarılı bir deneyim ve hastane ve il dışında tanıtılmaya değer." 13 Mart günü öğlen, Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan tekrar katıldı Durumu hakkında görüştüm. 83 yaşındaki Akademisyen Zhong Nanshan sakince tavsiyesini verdi ve yoğun bakımdan nakledilebilir. Daha sonra, karışık hidrojen ve oksijen gazının inhalasyon tedavisi kullanılabilir.Eğer rahat değilseniz, akış hızını artırmak için iki inhaleri bir araya getirebilirsiniz.
Bu, Akademisyen Zhong Nanshan'ın Bayan Peng'in durumuna ilişkin uzaktan istişareye üçüncü katılışıdır.
Akademisyen Zhong Nanshan'ın kendisi için birçok uzaktan görüşmesi var.
Görünüşe göre yeni taç ve ameliyat ona bir miktar travma vermiş.
Bayan Peng, Hubei, Wuhan'da açık bir seyahat geçmişine sahipti ve 1 Şubat'ta Zhongshan'a döndükten sonra semptomlar geliştirmeye başladı ve kısa süre sonra tedavi için Zhongshan Xiaolan Halk Hastanesine geldi. Yeni koroner pnömonisi olan diğer hastaların aksine, Bayan Peng, 35 haftadan uzun süredir hamile olan hamile bir kadındır. Hamilelik sırasında enfeksiyondan sonra üst üste binen tehlikeler genel tıbbi bilgilerin çok ötesine geçer.
Durumu çok hızlı ilerledi ve septik şok ve yetişkinlerde solunum sıkıntısı gibi bir dizi yüksek riskli ve ölümcül problem birbiri ardına ortaya çıktı. Xiaolan Halk Hastanesi gebeliği sonlandırmak için topyekün kurtarma operasyonları, trakeal entübasyon, ventilatör, sezaryen ameliyatı yaptı, bir dizi doğru önlem sonraki mucizeler için koşullar yarattı.
Belirlenen hastaneye, Zhongshan Second People's Hospital'a transfer edildikten sonra, oradaki uzmanlar, hamile bir kadına yeni taç virüsünün şiddetli saldırısına tanık oldu. İlk gün bir taraftaki alt akciğerler beyaza döndü ve ikinci gün her iki akciğer de etkilendi. Üçüncü gün her iki akciğer de değişmeye başladı. Dördüncü gün görüntüleme filminin gösterdiği akciğerler sadece beyazdı. Kalp, akciğerler, böbrekler ve sindirim sistemindeki birçok organın bozulması yakından takip edildi.
Ekip, destek için hemen Bayan Peng'i ECMO'ya verdi. O zamanlar, anti-viral ilaçlar serisi kullanıldı ve bedeli ne olursa olsun immünomodülatör ilaçlar kullanıldı.Pahalı globulin ve timozin, kırılgan bağışıklığını geri kazanmasına yardımcı oluyordu.
Akademisyen Zhong Nanshan, durumunu iyi biliyordu. Bayan Peng'in durumuna ilişkin en az üç istişareye katıldı. İlk defa, ciddiyetle ön saflardaki sağlık personelinden bu genç adamı tedavi etmek için ellerinden geleni yapmalarını istedim. İlk kez, özellikle ön saflardaki sağlık personelinden Bayan Peng'in olası puerperal enfeksiyonuna dikkat etmelerini istedi. 6 Şubat'ta, Guangdong Eyaleti, eyaletteki kritik hastalara uzaktan konsültasyon yapmak için üst düzey uzmanlar düzenlediğinde, onun durumuna odaklandılar. Guangdong, 6'sı öğlen 12: 00'de toplam 970 teyit edilmiş vaka bildirdi.Hastanede tedavi edilen 918 vaka arasında 84'ü ağır vaka 32'si kritik vaka idi. Bayan Peng de bunlardan biriydi.
13. gündeki konsültasyon yerinde Zhong Nanshan, "Şimdi yeni taçla enfeksiyondan sonra gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması onun daha büyük travmaya neden olduğu görülüyor" dedi.
ECMO'yu başarıyla tahliye eden ilk kritik hastaydı.
Zhongshan Şehri İkinci Halk Hastanesinin tıbbi ekibi bir aydan fazla bir süredir ısrarlı ve aktif bir şekilde kurtarıldı ve Guangdong Eyaletindeki yeni koronavirüs enfeksiyonunun neden olduğu pnömoni için yoğun tedavi ekibinin lideri Profesör Qin Tiehe'yi ve Guangdong Solunum Hastalıkları Enstitüsü'nden Profesör Li Yimin'i konsültasyon için davet etti. Tedaviye talimat verin ve kürlenmiş plazmayı hemen tedavi için kullanın.
ECMO nedeniyle çok uzun süredir, Bayan Peng ciddi sağ kalp yetmezliği geliştirdi. Guangdong Eyaleti tarafından bir vilayet ve şehirdeki belirlenmiş bir hastaneye yardım etmek için atanan üst düzey bir hastanenin politikası, ön saftaki sağlık personeline güçlü destek gönderdi. Guangdong İl Halk Hastanesi Dekanı Yu Xueqing koordinatörlüğünde İl Tıbbi Kalp Araştırma Enstitüsü uzmanları uzman destek grubunda yer aldı. Pulmoner hipertansiyonu düşürmek için ilaç kullandıktan, ECMO'nun çalışma modunu ayarladıktan ve her ayrıntıyı dikkatlice ele aldıktan sonra, 31 yaşındaki Bayan Peng tehlikeden çıktı ve adım adım iyileşti.
27 Şubat'ta hasta ECMO'dan ayrıldı ve eyalette ECMO'dan başarıyla ayrılan ilk (ve şu anda tek) kritik hasta oldu.
8 Mart'ta trakeal entübasyonu başarıyla çıkardı ve ventilatörü tahliye etti. Sonra semptomatik tedavi ve eğitim var. 13 Mart'taki uzaktan konsültasyon sırasında yataktan kalktı, yürüyebildi ve bağımsız olarak yemek yiyebildi.
"Teşekkürler Akademisyen Zhong Nanshan, teşekkür ederim!" Uzaktan istişare sırasında, Bayan Peng, kendisine sadece uzaktan danışma ekranından teşekkür edebilmesine rağmen, ciddi şekilde hastalandığından beri ona profesyonel olarak yardım eden Akademisyen Zhong Nanshan'a içtenlikle teşekkür etti. Doğrudan bir video etkileşimi olmamasına rağmen, Zhong Nanshan yine de kibar bir gülümsemeyle karşılık verdi.
Bir sonraki konsültasyon oturumu, Bayan Peng'in durumuyla ilgili yargı ve takip tedavisi hakkındadır. Profesyonel Akademisyen Zhong Nanshan, Bayan Peng'in ilgili göstergelerini kontrol etmek için danışma ekranının önüne giderek ilgili göstergeleri tek tek yorumladı.
"Şimdi, prognozuyla ilgili üç göstergeden ikisinin önemli ölçüde iyileştiği görülüyor. YBÜ servisinden nakledilebilir." Zhong Nanshan, bu aşamada, ECMO'dan sonra bu kadar uzun süre başarılı sütten kesilme vakalarının pek olmadığı sonucuna vardı. Bazı deneyimler tanıtılmaya değer.
Ayrıca genel bir koğuşa nakledildikten sonra hidrojen ve oksijen karışımının solunmasının kullanılabileceğini, eğer rahat değilseniz, akışı artırmak için iki inhaleri bir araya getirebileceğinizi önerdi. Zhong Nanshan, "Hidrojen ve oksijen karışımının solunması hava yolu direncini azaltmada çok yardımcı olduğundan, solunumu zahmetli olmaz, böylece beslenmesi ve diğer yönleri devam edebilir ve genel iyileşme durumunun iyileşmesini teşvik edebilir." Dedi.
Guangdong'daki 4 hasta ECMO'dan başarıyla tahliye edildi
Bayan Peng, Guangdong'daki ECMO'dan tahliye edilen ilk hasta, ama kesinlikle son hasta değil. Sonraki tedavi ve tedavide, il genelinde belirlenen hastaneler, ağır ve kritik hastalar için temel sorunlara odaklanıyor.
Guangdong Eyalet Sağlık Komisyonu'nun birinci düzey müfettişi olan Direktör Liu Guanxian, Nandu muhabirine Guangdong'da büyük oranda ciddi ve kritik vakaların olduğu birçok vaka olduğunu söyledi. 9 Şubat'ta zirvede, 101 ağır hasta ve 40 kritik hasta eyalete kabul edildi; bu, tek bir günde en fazla şiddetli ve kritik vaka sayısı.
İldeki en güçlü tıbbi kaynakları seferber etmeye ve hastaların hayatlarını kurtarmak için mümkün olan her şeyi yapmaya devam ediyoruz. Hastaneden taburcu edilen hastaların% 21,6'sını 60 yaş üstü 280 hasta,% 21,5'i altta yatan 279 hasta, başarı ECMO ile tedavi edilen 4 hasta var. " Bu rakamların arkasında, Guangdong Eyaletindeki hiçbir umut ışığından vazgeçmeyecek ya da pişmanlık bırakmayacak tıbbi cephe var.
Guangdong, vakaların tedavisinde iyi bir iş çıkarmak için her zaman "dört konsantrasyon" ilkesine bağlı kaldı ve her zaman belirlenen hastanelerin inisiyatifini ve coşkusunu harekete geçirme konusunda ısrar etti. Eyaletteki 30 ilçe belirlenmiş hastane ve 16 belediye tarafından belirlenmiş hastane 7.339 yatak hazırladı. 4.423 doktor ve 10.788 hemşire olmak üzere 23892 sağlık personeli seferber edildi.
"Her zaman kritik solunum hastalıkları uzmanlarının liderliğine bağlı kalın ve Akademisyen Zhong Nanshan ile ekibin rolünü tam olarak yerine getirin; Çin ve Batı tıbbının multidisipliner koordinasyonuna ve entegrasyonuna her zaman bağlı kalın; her zaman tanı ve tedavi planlarının ve uzman fikir birliğinin kombinasyonuna uyun. Hemşirelik uzmanları optimize edilmiş bir tüp yataklı tüp hasta modeli oluşturur ve erken hastalık izlemeyi güçlendirir Liu Guanxian, kritik hastalığı olan hastaların belirlenmesi ve "işlemeli" rafine bakım hizmetleri sağlama gibi önlemler "dedi.
Guangdong'da bırakılan 14 kritik hasta vakası tedaviye ayrılacak
Guangdong'un kritik hastalıkların tedavisini sağlamak için çok seviyeli üç boyutlu bir uzman çalışma sistemi kurduğu bildirildi. Uzman grubun "3 + 1" mekanizması temelinde, birleştirilen ve birbirini tamamlayan "beş tanının" uygulanmasına öncülük ettik, yani: gözden kaçan tanı veya yanlış tanıyı önlemek için ilk tanı sorumluluk sistemini uygulamak; bir gidiş-dönüş tanı sistemi kurmak ve sorumluluk almak için bölgesel ikinci basamak uzmanları uygulamak , İl üçüncü hat uzmanları düzenli ziyaretler yapar; uzaktan konferans konsültasyonları gerçekleştirir ve ilin üçüncü hat uzman ekibi düzenli olarak uzaktan konferans görüşmeleri yürütür; şiddetli ve kritik hastaların tedavisinin yönetimini güçlendirmek için görevlendirilecek uzmanları gönderir; birden fazla sistemi ve birden çok organı içeren karmaşık durumlarla başa çıkmak için özel bir tanı mekanizması başlat Çok disiplinli uzmanlar tarafından zor ve karmaşık hasar vakaları yoğun bir şekilde tartışılır ve birlikte teşhis edilir ve tedavi edilir. Sadece il düzeyindeki uzman ziyaretleri 50 grup organize etmiş, 79 uzman göndermiş ve hastalarla 141 yerinde konsültasyon gerçekleştirmiş, her kritik hasta ve kritik hasta vakası il uzmanlarından birden fazla tedavi kılavuzu almıştır.
Guangdong, tedavi çalışmasında ortaya çıkan aşamalı hedeflere yanıt olarak, üst düzey hastanelerin toplu avantajlarına da tam anlamıyla yer verdi.Guangdong Tıp Üniversitesi'nden Akademisyen Zhong Nanshan'ın ekibi, Sun Yat-sen Üniversitesi'ne bağlı hastaneler ekibi ve İl Halk Hastanesi ekibi kritik vakaların tedavisine rehberlik etmekten sorumluydu. Yedi üst düzey hastane, tedavi çalışmalarını yürütmek, "bir kişi, bir ekip", "bir kişi, bir politika" ve kişiselleştirilmiş tedavi uygulamak üzere art arda 95 uzmanı 20 kritik hasta yatağına gönderdi. "Hastaların ihtiyaçlarına göre, ciddi solunum, kardiyovasküler, böbrek hastalıkları, geleneksel Çin tıbbı, hemşirelik, beslenme, vb. Alanlarındaki multidisipliner uzmanları belirlenmiş hastanelere göndermeye devam edeceğiz. Yenilikçi bir şekilde ülke çapında kritik vakalar için" organ işlevi desteği "uzman bir grup oluşturacağız. Gezici çalışma ".
Guangdong Eyaleti Sağlık Komisyonu yöneticisi Duan Yufei, 13 Mart'taki danışma yerinde, Guangzhou ve Zhongshan'dan uzmanların konuşmalarını dinliyordu. "Bu kadının tedavi süreci kolay değil, ama aynı zamanda tıbbi tedavi çalışmalarımızın son derece mükemmel olduğunu da gösteriyor. Her bağlantı çok çalışıldı ve her ayrıntı ve her inceleme herkesin bilgeliğini sağladı."
Guangdong Eyaletinde şu anda 14 kritik vaka olduğunu söyledi. Şimdi son zaferi kazanmak için çok önemli bir zaman. Umarım herkes rahatlamaz ve cesareti kırılmaz.Tıp yasalarına saygı duyma öncülüğünde, hastaları tedavi etmek ve hayatlarını kurtarmak için ellerinden geleni yapacaklar.
"Pişmanlık duymamak için elimizden gelenin en iyisini yapmalıyız."
Yazan: Güney Metropolitan muhabiri Wang Daobin
