Zhong Nanshan yeni makaleye liderlik ediyor: "Süper iletişimciler" hariç tutulmuyor, kuluçka süresi 24 güne kadar olabilir
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun lideri ve Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Zhong Nanshan tarafından yürütülen "Çin'in 2019 Yeni Koronavirüs Enfeksiyonunun Klinik Özellikleri" araştırması 9 Şubat'ta medRxiv'in ön baskı web sitesinde yayınlandı. (Not: medRxiv'in makaleleri hakem incelemesine tabi tutulmamıştır)
Veri Haritası Fotoğrafı Xinhua Haber Ajansı muhabiri Liu Dawei
Zhong Nanshan ve diğerleri, yeni koroner pnömoni teşhisi konan 1.099 (Ocak 29 itibariyle) hastanın klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü.
Çalışma, yeni koroner pnömoninin medyan kuluçka süresinin 3.0 gün olduğunu ve en uzun sürenin 24 güne kadar çıkabileceğini buldu.
Aynı zamanda, hastaların sadece yaklaşık% 1'inin vahşi hayvanlarla doğrudan teması vardı ve hastaların 3 / 4'ünden fazlası Wuhan'ın yerel sakinleriydi veya Wuhan'dan insanlarla temas halindeydi. Bu, yeni koroner pnömoninin insandan insana bulaşmasına dair daha fazla kanıt sağlar.
Araştırmacılar damlacık geçişi ve doğrudan temasın yanı sıra, bazı hastaların dışkı örneklerinde yeni koronavirüsün yanı sıra gastrointestinal sistem, tükürük veya idrar ile özofagus erozyonu ve kanamasını da tespit etmişlerdir.Bu nedenle gastrointestinal sistem yoluyla sağlığın korunması düşünülmelidir. Salgıların yayılması.
En son makale Zhong Nanshan ve ulusal salgının ön saflarından 37 yazar tarafından tamamlandı. Yazar birimleri arasında Guangzhou Solunum Sağlığı Enstitüsü, Wuhan Jinyintan Hastanesi, Huanggang Merkez Hastanesi vb. Bulunmaktadır. Çin Mühendislik Akademisi'nden bir akademisyen olan Li Lanjuan'ın da bulunduğu Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İlk Bağlı Hastanesi.
Zhong Nanshan, bu makalenin ilgili yazarıdır.
Makale, yeni taç pnömonisinin dünya çapında hızla yayılmasına rağmen, yeni taç virüsün neden olduğu akut solunum yolu hastalığının (ARD) klinik özelliklerinin hala belirsiz olduğunu öne sürüyor.
Bu amaçla Zhong Nanshan ve diğerleri, Çin'deki 1.099 doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakasının klinik özellikleri üzerine retrospektif bir çalışma yürüttü. Bu vakalar ülke genelinde 31 il / ildeki 552 hastaneden geldi.
Bu hastalar, burun ve boğaz sürüntü örneklerinin yüksek verimli sekanslama veya gerçek zamanlı ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi ile doğrulanmıştır.
Son araştırma şu sonuçlara ulaştı:1. Hasta temas geçmişi
Yeni koroner pnömonisi olan 1.099 hastadan 483'ü (% 43.95) Wuhan'ın yerel sakinleriydi. Wuhan dışındaki bölgelerde, hastaların% 26.0'ı yakın zamanda Wuhan'a seyahat etmemiş veya Wuhan'dan insanlarla temas geçmişine sahip olmamıştır.
Aynı zamanda, hastaların sadece% 1,18'i vahşi hayvanlarla doğrudan temas halindeydi, hastaların% 31,30'u Wuhan'da bulunuyordu ve hastaların% 71,80'i Wuhan'dan gelen insanlarla temas halindeydi.
Bu sonuçlar, ailesel kümeler, asemptomatik enfeksiyonların bulaşması ve üç aşamalı salgın paternleri gibi bazı yeni raporları doğrulamaktadır. Aynı zamanda, "süper iletişimcilerin" varlığı da göz ardı edilmiyor. 2. Hastanın yaşı
Hastaların ortanca yaşı 47.0 idi ve kadınlar% 41.90 idi. Yeni koroner pnömoni, 15 yaşın altındaki hastaların% 0,9'u ile yaş grubu boyunca ortaya çıkabilir.
3. Belirtiler ve kuluçka dönemi
Konsültasyon sırasında ateş (% 87.9) ve öksürük (% 67.7) en sık görülen semptomlardı, ancak yarısından azında (% 43.8) ateş semptomları vardı. İshal (% 3.7) ve kusma (% 5.0) nadirdir.
Hastaların% 25,2'sinde en az bir altta yatan hastalık vardı (hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi).
Yeni koroner pnömoninin medyan kuluçka süresi 3,0 gündür (0 ila 24 gün arasında) ve en uzun olanı 24 güne kadar olabilir.
4. Klinik Özellikler
Başvuru sırasında akciğer BT incelemesi yapılan 840 hastanın% 76,4'ünde pnömoni görüldü. Tipik özellikler buzlu cam gölgeler (% 50.00) ve iki taraflı düzensiz gölgelerdir (% 46.0).
Aynı zamanda hastaların% 82.1'inde lenfopeni ve% 36.2'sinde trombositopeni vardı. Genel olarak, hastaların% 33.7'sinde lökopeni gözlenmiştir.
Şiddetli vakalarda, lökopeni, lenfopeni, trombositopeni ve yüksek C-reaktif protein seviyeleri gibi olağanüstü laboratuar anormallikleri olacaktır.
5. Tedavi
Genel olarak, oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon, intravenöz antibiyotik ve oseltamivir tedavisi alan hastalar sırasıyla% 38.0,% 6.1,% 57.5 ve% 35.8 idi.
Ek olarak 5 ciddi vakada ekstrakorporeal membran oksijenasyonu için ECMO kullanıldı.
6. Hastanede yatış sırasındaki komplikasyonlar
Hastanede yatış sırasında en sık görülen komplikasyon pnömoni (% 79.1), bunu akut solunum yolu hastalığı (% 3.37) ve şok (% 1.00) izledi.
7. Klinik prognoz:
Yoğun bakım ünitesine giren, invaziv ventilasyon gerektiren ve ölen hastaların yüzdesi sırasıyla% 5,00, 2,185 ve 1,365 idi.
Zhong Nanshan ve diğerleri, daha büyük bir örneklem büyüklüğüne ve ülke genelinde toplanan vakalara dayanan The Lancet'te yayınlanan önceki iki çalışma ile karşılaştırıldığında, son çalışmada yeni koroner pnömoni ölüm oranının önemli ölçüde değiştiğini belirtti. Düşük (% 1,4). Guangdong Eyaleti pilot verilerine dahil edildiğinde, vaka ölüm oranı daha da düşüktü (% 0,88).
Bunun nedeni, Guangdong'un etkili önleyici tedbirler benimsemiş olmasıdır.Erken izolasyon, erken teşhis ve erken tedavi, Guangdong Eyaletindeki yeni koroner pnömoni ölüm oranlarında önemli bir düşüşe katkıda bulunmuş olabilir.
Nanfang Daily'den alınan bir rapora göre, Guangdong'daki yeni koroner pnömoni vakalarının kümülatif tedavi edilmiş sayısı 1 Şubat'tan bu yana önemli ölçüde arttı ve 128 vaka tedavi edildi (9 Şubat itibariyle). Ayrıca teyit edilen davaların artış hızı da yavaşladı.
Zhong Nanshan, mevcut gözlemlere göre yeni koroner pnömoni vakalarının ölüm oranının yaklaşık% 2,7 olduğunu, hastaların çoğunun orta yaşlı ve yaşlı olduğunu söyledi.Vaka ölüm oranı sıradan influenzadan daha yüksek olmakla birlikte SARS koronavirüs, Ebola virüsü veya H7N9 influenza virüsünden çok daha yüksek. düşük.
"En önemli şey nedir? Hastalığımızın artış hızına bağlıdır." Zhong Nanshan, yeni vaka sayısı tekrar düşerse salgın durumunun iyileştiği anlamına geldiğini söyledi.
Daha fazla okuma: Uzman: Asemptomatik enfekte kişiler zayıf aktarım gücüne sahiptir ve enfekte olan kişiyle ara sıra temas etmeyenler panik yapmazUlusal Tıp Uzmanları Grubunun bir üyesi olan Li Xingwang: Şimdiye kadar bulunan asemptomatik enfeksiyonların çoğu aile üyeleri arasında meydana geliyor. Belirgin klinik belirtileri yoktur, bu nedenle hasta virüsü taşır ve bulaşmaya neden olabilir. Bununla birlikte, durum açısından bakıldığında, asemptomatik enfeksiyon nispeten hafiftir ve virüs miktarı hastalığın ciddiyetiyle ilişkilidir, bu nedenle bulaşma kapasitesi daha zayıf olacaktır.
Devlet Konseyinin Ortak Önleme ve Kontrol Mekanizmasının basın toplantısında, Ulusal Tıp Uzmanları Grubunun bir üyesi olan Li Xingwang, zaman zaman enfekte öksürük ile temas halinde olmayan kişilerde paniğe gerek olmadığını söyledi. "Bulaşıcı hastalıkların teşhisinde klinik semptomlara dikkat edilmesinin yanı sıra epidemiyolojik belirtilere daha fazla dikkat edilmelidir. Asemptomatik enfeksiyonlar çoğunlukla hastalarla, özellikle aile küme enfeksiyonları ile daha fazla temas ettiklerinde ortaya çıkar. Bu nedenle daha belirgindir. Enfekte bir kişiyle temas kurmadıysanız, ara sıra öksürmelisiniz, paniğe gerek yoktur. "
"Asemptomatik enfekte kişi" miyim? Bunları okuduktan sonra anlayacaksın
