COVID-19 tedavi edildikten sonra sekel olacak mı? Merkezi Yönlendirme Grubundan uzmanlar cevapladı
CCTV Haberleri
CCTV Haberleri 23 Şubat'ta bildirdi, yeni koroner pnömoni tedavi edildikten sonra herhangi bir sekel olacak mı? Nükleik asit testi sonucu negatifse, yeni koronavirüs enfeksiyonunu göz ardı edemez miyiz? 22 Şubat'ta, CCTV Haberleri "Combat" Pandemik "Açık Kursu", size yetkili cevaplar getirmek için, tanınmış bir solunum yolu kritik hastalıkları uzmanı, Merkezi Yönlendirme Grubundan bir uzman ve Pekin Chaoyang Hastanesi başkan yardımcısı Tong Zhaohui ile özel olarak bağlantı kurdu.
Tong Zhaohui, 18 Ocak'ta Wuhan'a ilk yardım uzmanları grubu olarak geldi ve kritik hastaların klinik tedavisine rehberlik etmeye ve bundan sorumlu olmaya odaklandı. Görüşme sırasında Tong Zhaohui ayrıca birinci basamak tanı ve tedavi notlarını paylaştı.
ana bilgisayar: Wuhan Şehri, 21'inde stoktaki tüm nükleik asit örneklerinin incelemesini tamamladı.Gelecekte, dört tür nükleik asit test personeli her gün temizlenebilir. Ne anlama geliyor? Salgın önleme ve kontrolüne nasıl yardım edebilir?
Tong Zhaohui: Bu, algılama yeteneklerinin öncekine göre geliştiği anlamına geliyor. Pnömoninin klinik teşhisi, özellikle de yeni tip koronavirüs pnömonisi olarak, nükleik asit testinin zamanında tamamlanması, bu hastaların doğru bir teşhis almasını sağlayabilir. Zamanında teşhis, hastaneye yatma, tedavi ve dışlama hepsi zamanında yapılacak ve bu da hastanın zihinsel yükünü hafifletebilir.
ana bilgisayar: Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan yeni koronavirüs pnömoni önleme ve kontrol planının beşinci baskısında, negatif bir nükleik asit testi sonucunun yeni koronavirüs enfeksiyonunu dışlayamayacağından bahsediliyor.Bunun önemi nedir ve tüm salgın önleme ve kontrol süreci üzerinde nasıl bir etkisi olacak?
Tong Zhaohui: Nükleik asit dahil herhangi bir test, herkes bunun çok önemli olduğunu düşünse de, negatif bir testin kesinlikle enfeksiyonu dışlayacağı söylenemez. Örneğin tüberkülozun klinik teşhisi, düşük dereceli ateşi olan hastalar, yemek yemek istemiyor, kilo kaybı, CT görüntüleme değişiklikleri, doktorlar bu özelliklerden teşhis koyabiliyor. Aslında, pozitif tüberküloz testlerinin yüzdesi yalnızca% 20 ila% 30'dur ve test sonuçlarının% 70 ila% 80'i negatiftir, ancak bunlar tüberkülozu ekarte edemez. Negatif nükleik asit testi tek kesin standart değildir ve kapsamlı bir yargıya varılmalıdır.
ana bilgisayar: Taburcu olma kriterleri nelerdir?
Tong Zhaohui: Kılavuzların altıncı baskısı, klinik bir bakış açısından, hastanın vücut sıcaklığının üç gün boyunca normal olduğundan, solunum semptomlarının olmadığından veya görüntülemede bariz bir emilim olduğundan bahsetti; nükleik asit testinden, iki test sonucu negatifti ve arada bir gün vardı. Bu deşarj için standarttır.
ana bilgisayar: Wuhanın son düzenlemeleri, taburcu edilen hastaların 14 günlük birleşik bir rehabilitasyon izolasyon gözlemi için belirlenmiş bir yere gitmeleri gerektiğini belirtiyor Hastalar için taburcu olduktan sonra nelere dikkat edilmelidir?
Tong Zhaohui: Kılavuzun altıncı baskısı, hastaların hastaneden taburcu olduktan sonra evde karantinaya almalarını, diğer insanlarla temastan kaçınmalarını, dinlenmeye ve yemek yemeye dikkat etmelerini ve ayrıca belirlenen hastanelerin yakın gelecekte taburcu edilen hastalarla takip, anlayış, iletişim ve takip için iletişime geçmesini gerektiriyor. ve daha fazlası. Hastaneden taburcu olduktan sonra fiziği göreceli olarak zayıflar ve bağışıklık fonksiyonu tam olarak düzelmez, bu sırada başkalarıyla veya dış dünya ile temas kolaylıkla başka hastalıklara neden olabilir.
Wuhanın yeni girişimi hastaları iyi yönetmektir. Merkezi izolasyon sağlanabilirse, hastaların durumlarındaki yakın değişiklikler iyi izlenebilir, profesyonel rehberlik ve merkezi yönetim, kesinlikle evde olmaktan çok daha iyi olacaktır.
ana bilgisayar: Chengdu'da taburcu edilmiş bir hasta yeniden muayene sırasında pozitif bir nükleik asit buldu ve bu bazı endişelere neden oldu Bu vaka nasıl anlaşılır?
Tong Zhaohui: Aslında bu durum sadece Chengdu'da değil, başka yerlerde de görüldü ve Wuhan'da da oldu. Bu konuyu doğru bir şekilde ele almalıyız Öncelikle bu tür bir durum azınlıktır, ikincisi bu tür bir durum hastanın nüks ettiği anlamına gelmez. Bir yandan, reaktif stabilitesi, örnekleme ve laboratuvar kalite kontrolü dahil olmak üzere reaktif belirleme ile ilgilidir.Bu konuları objektif bir bakış açısıyla değerlendirmemiz gerekir.
Spesifik olarak analiz edilmesi gereken bazı durumlar vardır.Özellikle hormon tedavisi kullanan bazı hastalar olmak üzere bazı kritik hastaların tedavisi daha uzun sürer.Hormon uzun süre kullanılırsa, virüs klirensi gecikir ve virüs temizleme hızı ortalama bir insandan daha yavaş olur. Nükleik asit testi bir şekilde dengesizdir ve bu kadar az vaka özel olarak ele alınmalıdır.
ana bilgisayar: Önceki test sonucu negatifti ve daha sonra pozitif çıktı Bu bir tutma kavramı mı?
Tong Zhaohui: Hayır. Normal şartlar altında, iki testin sonuçları negatiftir Hastanın virüsü normal olarak temizlenirse, ilerideki testlerde pozitif olmayabilir Bu vakaların çoğudur. Bununla birlikte, bazı ciddi vakalarda tekrarlanan durumlar olacaktır. Örneğin, ilk iki test sonucu negatifti, ancak gerçek negatif olmayabilir.Olumsuz sonuçlar çeşitli teknik nedenlerden kaynaklanıyor olabilir. Üçüncü test pozitifti.Bir yandan, tedavi sürecinde hormon kullanan bazı özel hastalar dahil olmak üzere reaktiflerin stabilitesi ve örnekleme problemlerinden kaynaklanıyordu ya da hormon dozunun nispeten büyük olması virüsün vücuttan diğerlerine göre daha uzun sürede temizlenmesine neden oluyordu. Uzun, bu yüzden test edildiğinde pozitif olabilir.
ana bilgisayar: Hasta tedavi sürecinde önlenmesi veya çözülmesi gereken bazı sekellere neden olur mu?
Tong Zhaohui: Şu anda taburcu edilen hastalardan belirgin bir sekel olmadığı söylenmelidir. Birçok hasta akciğer fibrozunun ve miyokardiyal hasarın düzelip düzelmeyeceği konusunda endişelenebilir.
Birçok SARS hastasını izledik. Genel olarak, akciğer BT fibrozu ve akciğer fonksiyonundaki değişiklikler sonunda iyileşebilir, ancak şiddetli hastalar daha uzun sürebilir.
Bir de kalp sorunu var, koronavirüs de miyokardiyuma zarar verdiği için, kalp düzenli olarak kontrol edilmeli ve buna karşılık gelen miyokardiyal enzimler, troponin ve kalp ultrasonu gözden geçirilmelidir.
Özellikle yeni koroner pnömonisi olan hastaların hastaneden taburcu edildikten sonra kalp ve akciğerlerini izlemeye odaklanmaları gerektiği ve biraz daha uzun süreceği hatırlatılır. Bu tür hastalar, özellikle ağır hastalar, bariz kardiyorespiratuvar hasara sahiptirler Rehabilitasyon için acele etmeyin, dinlenin.
ana bilgisayar: Hafif hastaların hastalığın ilerleyişinin düğümünü nasıl kavrayabilirim?
Tong Zhaohui: Hafif hasta hastalar için, 24 ila 48 saat içinde BT görüntülemede ani bir boğulma, nefes alma güçlüğü veya belirgin ilerleme varsa veya kan oksijen satürasyonunda ani bir düşüş, solunum hızında ani bir artış ve lenfositlerde ani bir düşüş varsa, o zaman Bu, durumun kötüye gittiği ve aktif olarak müdahale etmemiz gerektiği anlamına geliyor.
ana bilgisayar: Tedaviden bahsetmişken herkes uyuşturucular konusunda çok endişeli ... Daha önce SARS'tan beri insanlarda pek çok virüs yaşandığını ancak 17 yıl geçtiğini ve bu virüsler için yurtiçi ve yurtdışında gerçek antiviral ilaç bulunamadığını söylediniz, şimdi bizim uyuşturucu durumumuz nasıl? ?
Tong Zhaohui: Herkes SARS'ın o günlerde olduğu zaman, buna karşı iyi bir antiviral ilaç bulunmadığını biliyor. SARS'ın üzerinden 17 yıl geçti ve insanlar kuş gribi, influenza A, Ebola, Orta Doğu solunum sendromu, H1N1 gibi birçok virüs tarafından tahrip edildi. Bilim adamları ve klinik uzmanlar özel bir ilaç bulmaya çalışıyorlar ve insanlar da en kısa sürede yenebilecek özel bir ilaç olmasını umuyorlar.
Aslında, klinik bir bakış açısı olarak, belirli bir hastalığı iyileştirebilecek spesifik bir ilaç yoktur, sadece belli bir antiviral ilacın belirli bir virüs üzerinde diğer ilaçlardan daha iyi bir etkiye sahip olduğunu, ancak belirli bir antiviral etkiye sahip olduğunu bulduğumuz anlamına gelir. Kesinlikle özel bir ilaç değildir.
Ek olarak, in vitro testlerde bazı ilaçların iyi etkileri olduğunu bulduk, ancak bu ilaçlar klinik olarak kullanılıyor ve in vitro testlerle aynı değil, bu yüzden bu konuyu perspektif olarak ele almalıyız. Belirli bir ilaç veya in vitro test edilen belirli bir ilaç konusunda batıl inançlı olmayın.Aslında, sadece bir yönüyle avantajları vardır.
ana bilgisayar: En son haber ise Akademisyen Zhong Nanshan ekibinin yeni koronavirüsü idrardan izole ettiği ... Dışkıda nükleik asidin pozitif olduğunu ve idrarda yeni koronavirüs tespit edildiğini biliyoruz.Kamu için ipuçları neler ve korunabilir mi? Bir şey yap?
Tong Zhaohui: Geçmişte, solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için maske takmaya odaklanılıyordu. Dışkıda veya idrarda canlı virüsler tespit edilirse, herkes boşaltım sistemine dikkat etmelidir.
ana bilgisayar: Tuvalet sifonu çekilirken klozet kapağının kapatılması gerekli midir?
Tong Zhaohui: Örneklemin ne kadar büyük ve ne kadar büyük olduğunu görmek için daha fazla araştırmaya ihtiyacı olduğunu düşünüyorum.
ana bilgisayar: Bazı uzmanlar yeni koronavirüs konusunda görüş birliğine vararak, son derece bulaşıcı olduğunu ve SARS'tan tedavi edilmesinin daha zor olduğunu ancak ölüm oranının SARS'tan daha düşük olduğunu söyleyerek bu sonuç biraz çelişkili görünüyor, nasıl yorumlanır?
Tong Zhaohui: Bu aslında bir çelişki değil, daha hafif olanın daha ağır ve ağır olanın daha ağır olduğuna dair bir söz var.
Yeni koronavirüs, SARS virüsünden daha öldürücü çünkü SARS sadece hastaların akciğerlerine saldırıyor. Yeni koronavirüs sadece akciğerlere değil, kalbe ve böbreklere de saldırıyor, bu nedenle saldırı gücü ve yıkıcı gücü SARS virüsünden daha güçlü.
Ölüm oranının SARS'tan daha düşük olduğu söyleniyor çünkü ölüm oranı, ölümlerin toplam vaka sayısına bölünmesiyle hesaplanıyor ve paydaya bağlı. Dünyada 10.000'den az SARS hastası var ve sadece 9.600'den fazla ... Payda olarak 9.600'den fazlası kullanılıyorsa ve ölüm sayısı pay olarak kullanılıyorsa, ölüm oranı yaklaşık% 10'dur. Şu anda yeni koroner pnömonili 70.000'den fazla hasta var. Ölüm oranı Wuhan'da yaklaşık% 4, Hubei'de% 3 ve hatta Hubei olmayan bölgelerde daha düşük, bu nedenle ölüm oranı SARS'tan daha düşük.
ana bilgisayar: Hava tahminleri Wuhan'ın önümüzdeki hafta 20 santigrat dereceye çıkacağını gösteriyor.Bu sıcaklık değişikliğinin virüsün yayılmasına nasıl bir etkisi olacak?
Tong Zhaohui: Geçmişteki diğer virüslerin hayatta kalma ve yayılma yasalarına bakılırsa, virüs soğuk ve ısıdan korkma ile karakterize edilir. Daha önce olduğu gibi, SARS virüsü Mayıs ve Haziran aylarında ortadan kayboldu. Yeni taç pnömoni virüsü, 56 santigrat derece yüksek sıcaklıkta yaklaşık 30 dakika içinde ölecek, bu nedenle soğukta uzun süre hayatta kalması gerekiyor, sıcaklık yükseldiğinde bu virüs hayatta kalamayacak.
ana bilgisayar: Mevcut salgın ve gelecekteki eğilimler hakkındaki kararınız nedir?
Tong Zhaohui: Şu anda, Hastalık Kontrol Merkezlerinden uzmanlarımız, hesaplamalı modellere sahip uzmanlarımız ve salgını ortaklaşa inceleyip yargılamak için birinci basamak klinik doktorlarımız var. Yönlendirme grubundaki uzmanlar olarak biz de her gün verilere dikkat ediyoruz ve ayrıca salgını 15 Mart'tan önce kontrol edip edemeyeceğimizi ve yeni hasta çıkmayacağını analiz ediyoruz. Bununla birlikte, o dönemde hala birçok hasta olduğu ve özellikle ağır ve kritik hastalar için tedaviye devam etmeleri gerektiği tahmin edilmektedir.
Bu sayının editörü Chang Chen
