Shenyang Hastanesi dolandırıcı sigorta saçmalığı, sağlık sigortası için kanamayı durduramaz
Herkese "Jingdezhen Nanhe Kamu Güvenliği" başlığını okumaya hoş geldiniz. Bu yazıyı beğendiyseniz, sağ üst köşeye tıklayarak da başlık numaramı takip edebilirsiniz, her gün tavsiye edilen harika makaleler var .
Teşhis yanlıştı, hasta hareket ediyordu ve koğuş boştu, ancak eyaletin gerçek sağlık sigortası harcamalarını dolandırdılar Bu, Shenyang'da patlak veren bir anekdot.
Basında çıkan haberlere göre, Shenyang'daki iki hastane, çeşitli hastalıklara sahip oldukları doğrulanan ve "sahte hastaneye kaldırılan" sağlıklı yaşlılar istihdam ediyor:
Sağlık sigortasının ilgili düzenlemelerine göre, emekliler birinci düzey hastanede hastaneye yatırılmaları için geri ödeme limitinin% 97'sinden yararlanırlar. "Sahte hastaneye yatma" dolandırıcılığında, 1.000 yuan "tıbbi harcamaların" 970 yuan'i geri ödenebilir ve sağlık sigortası departmanı doğrudan hastaneye ödeme yapar; Kalan 30 yuan, hastane tarafından önceden ödendi ve bu "hasta" yaşlı insanlar nihayetinde aracı aracılığıyla mutlu bir şekilde 300 yuan yardım aldı.
Bu hesaplanması zor olmayan bir matematik problemidir. Hem doktorlar hem de hastalar "faydaları paylaşır" ve "herkes mutludur". Bu tür uyumlu bir ilişkiyi herhangi bir hastanede görmek muhtemelen zordur ve böylesine tuhaf bir düzenlemenin arkasında basit ve kaba bir şeyden başka bir şey yoktur. Medicare dolandırıcılığı.
Basit ve kaba dolandırıcılıklar, kanundan doğrudan ve güçlü bir cevabı hak eder:
Davaya karışan kişi, doğrulandıktan sonra dolandırıcılık suçundan cezai olarak sorumlu tutulmalıdır.
Halihazırda, kamu güvenliği departmanı, dolandırıcılık sigortası olduğundan şüphelenilen hastanede soruşturma başlattı.
"Yaşlı insanlar kötüleşiyor" ve "kötü adamlar yaşlanıyor" gibi tuhaf teorilere kapılmayın ve tahtayı suçlunun kıçına sıkıca koyun. Yaşlıların suç ortağı olması üzücü ve nefret dolu ama onları dolandırıcılığa katılmaya teşvik eden hastanedir.
Hastane, sahte tıbbi tedavi için aracılar aracılığıyla yaşlıları işe alır ve ulusal sağlık sigortası masraflarını dolandırabilir ve daha sonra dolandırılan masrafları yaşlıların ve aracıların menfaatlerini ödemek için kullanabilir. "Boş eldivenler ve beyaz kurtlar" a güvenerek, sermaye olmadan karlı bir döngü oluşturabilir.
Her türlü düşündürücü suç yönteminden farklı olarak, Shenyang'daki iki hastanenin sigorta dolandırıcılığı bariz ve çirkin. Basında çıkan haberlerin doğru olduğu doğrulanırsa, iki hastanenin üstlenmesi gereken yasal sorumluluklar konusunda herhangi bir anlaşmazlık yok.
2014 yılında, Ulusal Halk Kongresi Daimi Komitesi yasal bir yorum yaptı. Hukuki yorumlamada en yüksek etkiye sahip olan bu madde, dolandırıcılık, sahte sertifika materyalleri veya diğer yollarla sağlık sigortası fonları elde etmenin bir sahtekarlık olduğunu açıklığa kavuşturuyor.
Davaya karışan kişinin bunu bilip bilmediğine bakılmaksızın, çok para kazanma yöntemi zaten ceza hukukunda açıkça yazılmıştır ve kanuna göre sorumlu tutulmaları gerekir ki, kaderleri beyinlerini kullanmak isteyen herkes için bir uyarı olsun.
Sağlık sigortası departmanı için, sağlık sigortası fonunun denetimindeki boşluklar zamanında doldurulmalıdır.
İnsanların sağlığı gökten daha büyüktür. Devlet tıbbi bakıma yatırım yapmaya isteklidir. 2017'de ulusal mali tıbbi ve sağlık harcama bütçesi 1,4 trilyon yuan'ı aştı. "Zor ve pahalı tıbbi tedavi" sorununu çözmek için toplumun her üyesi vardır ve olmalıdır. Dan yararlanıldı.
Ancak pastayı büyütmek kesinlikle farenin yemesi değildir. İç ve dış taraflar arasındaki gizli gizli anlaşmanın arkasında, kamu çıkarlarına verilen zararın acımasız gerçekliği var.
Sağlık sigortası fonunun orijinal niyeti ve çalışma özellikleri, bilimsel bir çalışma mekanizması ve sağlam ve etkili bir yürütme ve yönetim olmadığı takdirde, kanun ihlal edenlerin elinde kolayca bir "ortakların trajedisi" haline geleceğini belirler. Sağlık sigortası fonları "hayat kurtaran para" dır ve alışveriş yapmak, nakde çevirmek ve diğer davranışlar, sigortanın işlevini doğrudan etkileyecek ve sosyal güvenliğin "dengeleyici" rolünü zayıflatacaktır.
Bu durumda, böylesine aşağı bir dolandırıcılık başarılı olabilir, sadece tahta avluya vurulursa, açıkça ikna edici değildir.
İki hastanenin insanlara IQ'nun hakarete uğradığını hissettirecek şekilde aldatmaya cesaret etmelerinin nedeni, eğer tandem hile yoksa, sağlık sigortası inceleme ve yayınlamasının felci ile ilgili olmalıdır.
Gerçek tıbbi davranışlar olup olmadığını gözden geçirmeden, sağlık sigortası fonları suçluların görünürde ödeme yapmaları için bir "nakit makinesi" haline gelecektir. Sistem inşası ve endüstri denetiminin nasıl iyileştirileceği ve bu "hayat kurtaran alanın" sorun yaşayan hastalar için nasıl muhafaza edileceği, sağlık sigortası departmanının üzerinde düşünmesi gereken işin odak noktasıdır.
Medya ve kamuoyu denetimi hoş karşılamaya açılmalıdır
Bir gecede, tıbbi yönetim departmanı, kamu güvenliği departmanı, sağlık sigortası departmanı ve disiplin teftiş ve denetleme departmanı, olayla ilgili olarak art arda soruşturmalar başlattı. İnsanlar kendilerini rahat hissettiğinde, yardım edemezler ama mırıldanırlar: Neden gittin?
Görmek gerekir, Medyaya maruz kalmadan önce, çeşitli izleme mekanizmaları başarısız oldu ve dolandırıcılık sigortası vicdansızdı.
"Odak Mülakatı" nın ifşa edilmesi, yerel coşkuyu ulusal kamuoyu alanında bir kargaşaya dönüştürdü. Sağlık sigortası yaraları kanamayı durdurabilir ve iyileşebilir ve denetim için medyaya teşekkür etmeliyiz. Bu sefer "Odak Röportajı". Bir dahaki sefere herhangi bir medyaya geçersem minnettar olmalıyım, onların teşhirleri kimseye değil, herkesin ve ülkenin yararına.
Bu bize, sağlık sigortasının kullanımını kontrol etmek için daha eksiksiz bir denetim sisteminin zorunlu olduğunu, ancak yalnızca sosyal denetim ve kamuoyu gözetiminin denetimine tam anlamıyla yer vererek, sağlık sigortası harcamalarının "musluğu" en etkin şekilde yönetilebileceğini hatırlatır.
Acı noktasının arkasında talep var ve kamuoyunun arkasında kamuoyu var. Kamuoyu doğal bir denetim ittifakıdır.Düzenleyici departmanlar açık fikirli olmalı ve tavsiyeleri kabul etmelidirler.Ayrıca kamuoyu için daha iyi ve daha uygun bir denetim ortamı sağlamak için kamu duyuruları ve diğer yöntemlerle görevlerinin şeffaflığını artırmaları gerekir.
Shenyang'daki iki hastanenin dolandırıcılık saçmalıkları, booların ortasında sona erdi, ancak sorun burada bitmeyecek. Bu tür suçların farklı bir şekilde sahnelenmeyeceğini kim garanti edebilir?
Daha fazla bilimsel kurallara, daha eksiksiz sistemlere ve daha sıkı yasa uygulamalarına ihtiyacımız var - ihtiyacımız olan şey yönetişim yeteneklerinin iyileştirilmesidir ve hukukun üstünlüğü bunun temel parçasıdır.
Çünkü sadece hukukun üstünlüğü, toplumun tekrar tekrar kanamanın acısını yaşamasını ve tekrar tekrar yara bandı takmasını engelleyebilir.
(Chang'an Jian, teşekkürler burada!)
