Solunum uzmanı Mo Xiaoneng: Kritik hastaların tedavisi ilerlemeli
Yeni taç pnömonisinin salgınından bu yana, SARS ile mücadeleyi deneyimlemiş bir gazi ve solunum uzmanı olarak, Guangzhou Sekizinci Halk Hastanesi Solunum Bölümü yöneticisi Mo Xiaoneng, "yeni bir rakip" ile karşılaştı: pnömoni, "solunum bölümünde eski bir tanıdık" tır. "Ancak, yeni taç virüsünün neden olduğu zatürre, doktorları çok belirsiz bıraktı.
20 Ocak'ta ilk yeni koroner pnömoni vakasının kabulünden başlayarak, Mo Xiaoneng hastanenin üç izolasyon servisinden sorumlu departman ekibine liderlik etti. 16'sı ağır hasta olmak üzere toplam 70'den fazla hasta kabul edildi. Hastaların çoğu iyileşiyor. Guangzhou'daki hastaneden tedavi edilen ve taburcu edilen ilk ağır hasta olan 81 yaşındaki ağır hasta bir hasta da dahil olmak üzere 24 hasta taburcu edildi. Son zamanlarda, Mo Xiaoneng, Nanfang Daily'den bir muhabirle özel bir röportaj kabul etti ve COVID-19'un tedavi yöntemlerini ve zorluklarını tanıttı.
Genel olarak kapsamlı tedavi benimsenir
Nanfang Günlük , Güney + : Yeni koroner pnömoni hastaları için hangi tedavi yöntemlerini kullanıyoruz?
Mo Xiaoneng: Genel tedavi kapsamlıdır. Birincisi genel tedavidir.Hasta dinlenmeye dikkat etmeli, beslenmeyi güçlendirmeli ve biraz semptomatik tedavi vermelidir. İkincisi, çok önemli olan oksijen tedavisidir. Oksijen tedavisinin önceden yapılması en iyisidir. Hasta göğüste sıkışma, nefes darlığı veya kan oksijeni olduğunda Doygunluk% 95'in altında olduğunda oksijen tedavisi verilmelidir; üçüncüsü antiviral tedavidir Antiviral tedavi için özel bir ilaç yoktur.Ulusal kılavuzların tavsiyelerine göre ribavirin, klitsch veya interferon kullanıyoruz. Dördüncüsü, prednizon ve metilprednizolon gibi hormonların kullanımı gibi anti-enflamatuar tedavinin yanı sıra sıradan antibakteriyel tedavidir; beşincisi, hastanemizin nozokomiyal preparatı "Pnömoni No. 1" gibi Çin tıbbı tedavisidir.
Ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kalp hastalığı, diyabet, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı gibi altta yatan hastalıkları olan hastalar için yeni koroner pnömoni tedavisi yapılırken altta yatan hastalıkların da aktif olarak tedavi edilmesi gerekmektedir.
Nanfang Daily, Nanfang +: Hayatta kalanların plazmadaki antikor bağışı umut verici bir tedavi mi?
Mo Xiaoneng: Çok etkili olmalı.Genel olarak, iyileşmiş hastaların kanı, yeni koronavirüsü etkili bir şekilde öldürebilen spesifik antikorlar içerir. Tabii ki, donör daha fazla antikoru olan bir kurtulan olmalıdır Nasıl biliyorsun? Bağış yapmadan önce antikor içeriğinin kontrol edilmesi ve antikor varsa bağış yapılması önerilir. Bunun kritik hastaları tedavi etmek için etkili bir önlem olduğuna inanıyorum.
Ancak şu ana kadar koğuşumuz bu tür bir tedavi kullanmadı. Ben de bu konuyu düşünüyorum.Altta yatan hastalığı olmayan, genel durumu iyi ve antikor seviyeleri yüksek olan bazı iyileşmiş hastaları taramak umuduyla bir bağış önerisi hazırlamak istiyorum ve tedaviye ihtiyacı olan kritik hastaları sağlamak için bağış yapmaya hazırım. .
Tedavinin zorluğu, bazı hastaların durumunun çok hızlı değişmesidir.
Nanfang Daily, Nanfang +: Bu sefer yeni koroner pnömoninin tedavisindeki zorluklar nelerdir?
Mo Xiaoneng: Tedavinin zorluğu, bazı hastaların durumlarının hızla değişmesidir. Koğuşumda bir hasta var Sabah vardiyası sırasında oksijen inhalasyonu altında hala stabildi, ancak durumu iki saat içinde hızla ilerledi ve nefes almada bariz bir güçlük vardı.Yüksek akışlı nemlendirilmiş oksijen tedavisi durumu 1 saat boyunca rahatlatmadı. Çok tehlikeli, hemen trakeal entübasyon için yoğun bakım ünitesine alındı ve invaziv ventilatör tedavisi sonrası durumu stabil hale geldi. Başka bir hasta 13. güne kadar hastaneye kaldırıldı, ancak aynı zamanda aniden kötüleşti ve ayrıca invaziv ventilatör tedavisi görüyor.
Bu nedenle, hastanın zaman içindeki dinamik değişikliklerini kavramalı, hastanın semptomlarına dayalı, hastanın vücut ısısı, solunum hızı, kalp hızı ve kan oksijen satürasyonu ile birlikte kapsamlı bir değerlendirme yapmalı ve ilgili tedavi önlemlerini zamanında almalıyız. Ancak bazı hastalar hastalık kötüleşmeden önce çok fazla uyarı alamazlar ve ilerleme çok hızlıdır Prensipte şiddetli bir savaşa benzeyen "inflamatuar faktör şelalesi" olmuş olabilir, (bağışıklık sistemi) tepkisi o dönemde çok kuvvetliydi. Durumun hızla kötüleşmesine neden olur. Bununla birlikte, bu tehlikeli aşamada hayatta kalırsanız, nispeten hızlı bir şekilde iyileşirsiniz.
Nanfang Günlük , Güney + : Tedavi sırasında hayal kırıklığına uğrayacak mısınız?
Mo Xiaoneng: Sahip olmak. Hasta ilk kabul edildiğinde ilk hastanın durumu hızla değişti, şiddetli SARS hastasının durumunun o yıl şiddetli SARS hastasına göre daha hızlı değiştiğini hissettim, altım olmadığını hissettim ve kurtarılamayacağını hissettim. Çünkü bu yeni bir hastalık ve bu konuda yeterince bilgimiz yok. Hastalığın gelişmesini önlemek için her yolu denemiş olsak da, bazı hastalar hala hastalıklarını kontrol edemiyor, ki bu şu anda çok sinir bozucu. Daha sonra tedavi edilen hasta sayısının artması ve tecrübe birikiminin artması ile daha fazla anlaşılır ve tedavinin başarı oranı da yükselir.
Bu bana kritik hastaların tedavisinin ilerletilmesi, hastanın tüm tedavi stratejisinin ilerletilmesi ve durum değişmeden önce tedavinin yapılması gerektiği konusunda bana bir uyarı veriyor. Ciddi bir hastalığa dönüşebilecek bir durum gördüğünüzde ona daha çok dikkat etmeniz gerekir, tedavi önlemleri daha kapsamlı olur, hastalık daha yavaş gelişir ve bazen başınızı çevirip iyi bir yöne gidebilirsiniz.
Örneğin, eğer hasta daha önce sıradan hastalar gibi hipoksik ise, şu anda normal oksijen tedavisi yeterli ama bu sefer oksijen konsantrasyonunu arttırmamız gerekiyor, bu eşik kayması. Bu yöntem oldukça etkilidir. Daha ağır bazı hastalar için, bağışıklığı iyileştirmek için zamanında destekleyici tedavi ve tedavi vereceğiz ve kapsamlı önlemler mümkün olan en kısa sürede takip edilecektir. Hastanın durumu belli bir noktaya gelene kadar beklerseniz, o zaman ilgili tedaviyi yapın ve durumun gelişim hızını takip edin, bazen ayak uyduramazsınız, durum hızla kötüleşir ve takip tedavisi çok zordur.
Her hastanın tedavi planı farklıdır ve zamanında ayarlanmalıdır
Nanfang Günlük , Güney + : Yeni koroner pnömoni tedavisinde solunum doktorlarının avantajları nelerdir?
Mo Xiaoneng: Bu hastalığa yeni koroner pnömoni adı verilir ve pnömoni, solunum bölümünde çok önemli bir temel hastalıktır. Viral pnömoniye ek olarak, bakteriyel pnömoni, mikoplazma pnömonisi, klamidya pnömonisi, fungal pnömoni ve pnömoniye benzer diğer bulaşıcı olmayan hastalıklar vardır.
Zatürre için solunum bölümünün avantajı, durumu daha iyi kontrol edebilmesidir. Örneğin, CT pnömonisi ne ölçüde gelişir? Kan gazı indeksi nedir? Nasıl nefes alıyorsun Hasta ne kadar kritik ve tedavi için ne gibi önlemler alınmalı? Bunlar nispeten iyi yönetilmiştir.
Her hastaya çok dikkat ediyoruz, hastayı günde ikiden fazla kontrol ediyoruz, durumdaki değişiklikleri takip ediyoruz ve tedaviye daha iyi rehberlik etmek için ileri tetkikler yapıyoruz. Tedavi planı ayrıca her kişinin özel durumuna göre ayarlanır.
Nanfang Günlük , Güney + : Son zamanlarda, Guangdong'da hava çok değişken oldu ve nem soğudu Hastalıkların önlenmesi için ne gibi tavsiyeleriniz var?
Mo Xiaoneng: Öncelikle maske takmalısınız Yeni koroner pnömoni esas olarak solunum yolu yoluyla yayılır Maske takmak çok önemlidir. İkincisi, hijyene dikkat etmek, ellerini sık sık yıkamak, daha az kalabalık yerlere gitmek ve mümkünse dışarı çıkmamaya çalışmak.
Ayrıca son zamanlarda hava soğuk ve sıcaktı ve üşütmek çok kolay.Çalışma ve dinlenmeyi birleştirmeli, dinlenmeye dikkat etmeli, özellikle geç kalmamalısınız.Direnciniz düşerse virüslere duyarlı olacak ve hastalanacaksınız.
Bu yeni koroner pnömoniden çok korkmayın, sadece doğru şekilde yüzleşin. Duyusal kontrol sürecini takip ettiğiniz ve kendi güvenliğinize dikkat ettiğiniz sürece endişelenmenize gerek yok. Tıpkı koğuşumuzdaki sağlık personelinin hastayla yakın teması olduğu gibi, ancak şu ana kadar tek bir enfeksiyon vakası olmadı.
[Muhabir] Li Xiuting Zhu Xiaofeng
[Muhabir] Jia Weidong
[Fotoğraflar] Zhang Ziwang Zheng Yijian Li Xihua
[Yazar] Li Xiuting; Zhang Ziwang; Zhu Xiaofeng; Zheng Yijian; Li Xihua
[Kaynak] Guangdong Health Headline South
