Harika haber! 2 yıl içinde, ikamet eden sağlık sigortası kişisel hesabı iptal edilecek! Neden iptal etmelisiniz? Tedaviniz azalacak mı?
Birkaç gün önce, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi ve Maliye Bakanlığı, kişisel (aile) hesaplarının uygulamasının 2020 yılı sonundan önce iptal edilmesi ve ayakta tedavi planlamasına sorunsuz geçiş yapılması gerektiğini belirten "2019 Yılında Kentsel ve Kırsal Sakinlere Temel Sağlık Güvenliğinde İyi Bir İş Yapma Bildirimi" yayınladı.
"Yerleşik sağlık sigortası kişisel (aile) hesabı" nasıl ortaya çıktı? Neden iptal etmelisiniz? İptalin ardından, şehir ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortası faydaları etkilenecek mi?
"Yerleşik sağlık sigortası kişisel (aile) hesabı" nasıl ortaya çıktı?
Çin'deki kentsel ve kırsal bölge sakinleri için temel sağlık sigortası sistemi, şehir sakinleri için orijinal temel sağlık sigortasını ve yeni kırsal kooperatif tıbbi sistemini birleştiriyor. Bunların arasında, Yeni Köy Kooperatifi Tıbbi Sistemi 2003 yılında uygulanmaya başlandı ve aynı zamanda büyük bir hastalık koordinasyon fonu kurulurken kişisel (aile) bir hesap oluşturuldu. Şehir sakinlerinin sağlık sigortası 2007'den beri uygulanmaktadır. Poliklinikler, kişisel hesaplar olmaksızın bir bütün olarak planlanmaktadır.
Yeni tıbbi reform sürecinde, yeni kırsal kooperatif tıp sisteminin bireysel (aile) hesapları yavaş yavaş ayakta tedavi koordinasyonuna geçmektedir. Özellikle 2016 yılında kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortasının entegrasyonu ile sistemin koruma yetenekleri sürekli iyileştirilmiş ve yeni kırsal kooperatif bireysel (aile) hesapları çoğu yerde iptal edilmiştir.
Neden iptal etmelisiniz?
Raporlara göre, kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortalarının bireysel (aile) hesapları, çoğunlukla polikliniklerde sigortalı kişilerin yaptığı tıbbi harcamaları ödemek için kullanılıyor. Sistemin kurulmasının ilk aşamasında, bireysel sigorta bilincinin geliştirilmesinde, bireysel sigorta ödemesinin teşvik edilmesinde ve sigorta kapsamının hızla genişletilmesinde önemli bir rol oynadı. Olumlu bir etki. Bununla birlikte, bu yöntemin hala belirli sınırlamaları vardır ve sakinlerin sağlık sigortası finansman standardının iyileştirilmesi ve garanti kapasitesinin artırılmasıyla, uygulamada dezavantajları kademeli olarak ortaya çıkmaktadır.
Birincisi, kota azdır ve koruma yetersizdir, bu da ayakta hasta koruma rolünü oynamayı zorlaştırır.
İkincisi, kişisel veya ailevi kullanımla sınırlı olan zayıf karşılıklı yardım yeteneğidir ve aynı zamanda fonun genel koruma kapasitesini zayıflatır.
Üçüncüsü, istismara neden olmak kolaydır.
Orijinal kişisel (aile) hesabı ile karşılaştırıldığında, yerleşik sağlık sigortası ayakta hasta korumasının ayakta tedavi koordinasyonuna geçişi ve dönüştürülmesi, tüm sigortalı kişiler arasında karşılıklı yardım gerçekleştirebilir, yerleşik sağlık sigortası fonlarının karşılıklı yardım yeteneğini geliştirebilir ve sosyal sigorta risk paylaşımına uyabilir. Temel ilkeleri, sigortalıya daha adil sağlık sigortası tedavisi sağlamaya yardımcı olmak ve yukarıda belirtilen sakıncaları çözmek için bir yol sağlamaktır.
İptalin gelecekteki sağlık sigortası faydalarımıza etkisi ne olacak?
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, Kentsel ve kırsalda ikamet edenlerin sağlık sigortası kişisel (aile) hesaplarının iptali, sakinlerin sağlık sigortası faydalarını azaltmayacaktır. Yerel ayakta tedavi klinikleri teşvik edildikten sonra, küçük hastalıklar için ayakta tedavi tıbbi masrafları genel fonun ödeme kapsamına dahil edilebilir. Yaygın ve sık meydana gelen ayakta tedavi masrafları geri ödenebilir. Oran% 50 civarındadır.
Çin Sosyal Güvenlik Derneği Genel Sekreteri Lu Quan, Çin Renmin Üniversitesi Profesörü , Kişisel hesabınızdaki para aslen sizin tarafınızdan ödenmiştir. Şu anda, kişisel hesabınızı ödeme yapmak için kullanırsanız, bu, tıbbi masraflardan yalnızca sizin sorumlu olduğunuz anlamına gelir. Artık kişisel hesabınızı iptal ettiğimize göre, Büyük hastalıklar veya küçük hastalıklar, bu masrafların tümü genel fondan ödenir, yani aslında Büyük sağlık harcamaları olanlara yardım etmek için ortak parayı kullanmak sağlık sigortasının temel mantığıdır.
Aynı zamanda, sigortalılar için ciddi ayakta tedavi hastalıklarının yükünü azaltmak amacıyla, ağırlıklı olarak polikliniklerde tedavi edilen ve pahalı olan bazı kronik hastalıklar ve özel hastalıklar, Kötü huylu tümörler için ayakta radyoterapi ve kemoterapi, üremik diyaliz, diyabetik hastalar için insülin tedavisi Bunlar gibi ayakta tedavi tıbbi harcamaları da genel planlama fonunun ödeme kapsamına dahil edilir ve ilgili yönetim ve ödeme yöntemleri, hastaneye yatış referans alınarak formüle edilir.
Çin Çalışma ve Sosyal Sigorta Araştırma Enstitüsü Sağlık Sigortası Ofisi Direktörü Wang Zongfan, Ayakta tedavi kliniklerinde nispeten yüksek yıllık maliyetleri olan bazı kronik hastalıklar, büyük hastalık koordinasyon fonuna dahil edildikten sonra hastanede kalışla birlikte geri ödenmektedir, bu nedenle geri ödeme seviyesi de şu anda ayakta tedavi geri ödeme seviyesinden yüksektir. yani Tedaviyi azaltmaz hatta artabilir .
Kaynak: CCTV Finance, China Economic Net
Yeni medya editörü: Wu Bing
Çin Net Finans Resmi WeChat (Kimlik: zgwcjzx)
