Zhang Wenhong: Yeni koroner pnömoninin yeniden başlaması, bugün salgının sonu değil, sonun başlangıcıdır.
1. Yeni taç pnömonisinin küresel salgını hakkındaki bilgiler anında tersine döndü
Dün dünya hala Çin için dua ediyor, Çin'in yeni taç zatürresinin yayılması ve kontrolünün kaybedilmesinden endişe ediyordu. Bugünün konusu, evrimini hızlandırıyor. Dünyanın birçok ülkesindeki vakalarda keskin bir artış oldu. İtalya'nın bazı bölgeleri şehirleri kilitlemeye başladı (İtalyan hükümeti 11'i "şehirleri kapatmak ve izole etmek" için önlemler aldı). Küresel salgının kontrolünün kaybedilmesinden etkilenen Avrupa ve Amerika borsaları "Kara Pazartesi" yaşadı ve Dow Jones endeksi bin puan düşüşle% 3'ün üzerinde düştü. (Japonya) Nikkei Endeksi açılışta% 4,48 değer kaybetti. Peki şimdi Çin nerede? Sonun başlangıcı mı, yoksa başlangıcın sonu mu? Sorunsuz bir şekilde çalışmaya devam edebilir miyiz? İkinci salgın dalgası olacak mı? Salgın burada sona erdiyse, Wuhan salgınının ortaya çıkmasından bu yana attığımız her adıma geri dönüp baktığımızda, haklı mıyız? Özellikle şehir Wuhan'da kapatıldı ve ülke, ayakkabıların ülke çapında yasaklanması, uzun tatiller ve fabrikaların kapatılmasıyla birinci düzey bir halk sağlığı acil durum müdahalesini kabul etti. Şüpheler artmaya başladı, Japonya ve Singapur bizim yaptığımızı yapmadı ve "en iyisi gibi görünmüyor" algısı artmaya başladı. Bugün, COVID-19'un devamına girelim ve ileriye giden yolu keşfedelim.
2. Yeni taç pnömonisinin ilk günlerinde, Şangay salgını uluslararası olarak bu şekilde tahmin ediliyordu
Birleşik Krallık'taki Lancaster Üniversitesi, 24 Ocak'ta Şangay salgınıyla ilgili kötümser bir tahmin yayınladı. Dış müdahale olmadan, 3,5 ile 4,5 arasındaki Ro (bulaşma endeksi) hesaplamalarına dayanarak, 4 Şubat itibarıyla Şangay 900'den fazla vaka, öyleyse, 18 Şubat'a kadar, hasta sayısı şaşırtıcı bir şekilde 800.000 vakaya ulaşabilir. Daha iyimser tahminler altında bile 31 Ocak'ta The Lancet'te yayınlanan bir başka makale, Şangay'daki Hubei'den 98 ithal vaka olduğunu ve Şubat ayına kadar Ro 2,68 olduğunu varsayıyor. 18'inde Şangay'daki hasta sayısının 80.000 olacağı tahmin ediliyor.
3. Wuhan'dan beri salgın ve ulusun en karanlık saatteki korkusu
Wuhan salgınının nasıl olduğunu gözden geçirelim. İlk vaka 8 Aralık 2019'da ortaya çıktı (1 Aralık da olduğu söyleniyor) ve 24 Şubat 2020'ye kadar Hubei'de 64.287 doğrulanmış vaka vardı. Diğer bir deyişle, ilk hastanın keşfinden bu yana 2 aydan biraz fazla bir sürede 60.000 kattan fazla artmıştır. Bu nasıl yapılır? Şangay yaklaşık 30 milyonluk nüfusuyla çok büyük bir şehir İthal vakalar olursa ileride ne olacak? Süper büyük şehirler ithal bulaşıcı hastalıklarla nasıl başa çıkmalı? Bu konu şimdiye kadar dünyanın dört bir yanındaki ülkelerin önüne kondu. Sınır kapatılsın mı? Bırak gitsin? Bir salgından sonra şehri kapatmak mı (Ocak'taki Wuhan ve İtalya'nın bazı bölgeleri gibi)? Bu salgının başlangıcında, yabancı uzmanlar ulusal salgın konusunda derinden endişeliydiler. Uluslararası bir şehir ve bir iç ulaşım ve ticaret merkezi olan Şangay, büyük bir yüzen nüfusa ve kentsel nüfus yoğunluğuna sahip.Bu aynı zamanda Şangay'ı yabancı uzmanların öngördüğü Hubei dışında en tehlikeli yerel şehirlerden biri haline getiriyor. Oldukça bulaşıcı hastalıkların salgınları genellikle önemli bir özelliğe sahiptir: Kontrol edilmezlerse, hastalıkların sayısı genellikle katlanarak artış gösterecektir. Önemli göstergelerden biri de spread endeksi olan Ro'dur. Ro, belirli bir bulaşıcı hastalıkla enfekte olan ve herkesin bağışıklığı olmayan ortalama sayısını ifade eder. Basitçe ifade etmek gerekirse, "bir hasta birkaç insanı enfekte edebilir." Ro ne kadar büyükse, büyüme oranı o kadar hızlıdır. Üstel büyüme ne kadar korkunç? Çifte büyüme üstel büyümedir.Eğer yeterince büyük bir kağıda sahip olursak, her katladığımızda kağıdın kalınlığı ikiye katlanır. 46 kat katlayabilsek, bu kağıdın kalınlığı dünya ile ay arasındaki mesafeye ulaşır! Üstel büyümenin gücü çok büyük. Şu anda, yurtiçi ve yurtdışındaki uzmanlar genellikle yeni koronavirüsün Ro'sunun 2,5 ile 4,5 arasında olduğuna inanıyor, bu da müdahale olmadan her hastaya 3 ila 4 yeni hasta bulaşacağı ve yeni enfeksiyonun tekrar enfekte olacağı anlamına geliyor. Daha fazla insana. Süper büyük bir şehir olarak Şangay'ın nüfus yoğunluğu ve nüfus hareketliliği özellikleriyle birleştiğinde, kırılmazsa sonuç ürpertici olacaktır.
4. En karanlık andan yeni çıktık ve "savaş" henüz bitmedi
Yazar, 24 Şubat 2020'de Şanghay Yeni Koroner Pnömoni Klinik Tedavi Uzman Ekibi lideri ve Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezi Parti Sekreteri Profesör Lu Hongzhou, Şangay Klinik Tedavi Uzman Ekibi adına Şangay cevabını tanıtan bir makale yayınladı. İlgili içerik önceden MedRxiv web sitesinde yayınlandı ve dünya çapında paylaşıldı ve burada yerli tıbbi ekip ile tartışıldı. Aslında, 18 Şubat itibariyle Şangay, yabancı hasta ve yerel vakaların sayısını birleştiren 333 vaka içeren nitelikli bir cevap kağıdı verdi! 18-24 Şubat'ta sadece 2 yeni vaka vardı. Ve böyle bir eğilim tablosu, Şangay'a geçen ay, çeşitli hükümet önlemleri ve yüksek düzeyde kamuoyu bilinci altında, Şangay'ın Şangay'ın savunmasında aşamalı bir zafer elde ettiğini ve yeni taç zatürree salgınını başarıyla kırdığını ve önlediğini hatırlatıyor. Üstel büyüme meydana geldi!
5. Şangay planı, Çin'in savunma kontrol savaşının somut örneğidir
Şangay, büyük ölçekli bir salgının ve yayılmasının en muhtemel olduğu şehir. Bu makalenin yayınlanmasıyla Şangay planı, dünyanın dört bir yanındaki şehirlerde ithal edilen bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü için değerli bir "Şangay Planı" sağlayacaktır. Yaşadığımız kriz ve bugün edindiğimiz deneyim, krizle yüzleşmek için en iyi cevaptır ve boşa harcamak değil. Paylaşmamıza değer "Şangay planları" nelerdir ve önümüzdeki iki aylık kapanış döneminde konsolide edilmeye devam edilmelidir?
İlk aşama: 23 Ocak - 9 Şubat
23 Ocak sabah 10'da Wuhan şehrin kapatıldığını duyurdu. O gün saat 24:00 itibariyle, Şangay'daki kümülatif doğrulanmış vaka sayısı 20'ye yükseldi. Aynı dönemde ülke genelinde teyit edilen toplam vaka sayısı 830'a ulaştı. 24 Ocak'ta Şangay, büyük halk sağlığı acil durumları için birinci düzey müdahale mekanizmasını başlattı ve yeni koroner pnömoniye karşı ülke çapında savaş "kampanyası" tamamen başlatıldı. Aşağıdaki şekilde yer alan verilerden de görülebileceği gibi, 23 Ocak'tan itibaren Şangay'daki günlük yeni vaka sayısı yükseliş eğilimi göstererek 30 Ocak'ta zirveye ulaştı. Yeni vaka sayısındaki artış kötü bir şey değil.Bu dönemde Şangay, bilimsel tarama ve hızlı teşhis yapmak için büyük kaynak ve insan gücü yatırdı. 22 Ocak'ta Şangay, 24 saat resepsiyon ile üçüncü ve ikincil hastaneler ve toplum sağlığı hizmet merkezleri dahil olmak üzere şehrin 16 bölgesini kapsayan ateş klinikleri olan 110 sağlık kurumunu duyurdu. Tüm hastaneler, tüm hastaların bilimsel olarak alt-muayene edilmesini, şüpheli vakaların izole edilmesini ve hızlı bir şekilde teşhis edilmesini ve onaylanan vakaların zamanında tedavi için belirlenen hastanelere aktarılmasını sağlamak için ayakta tedavi ve acil ön muayene için titiz bir eğitim gerçekleştirir. Öte yandan, medya, topluluklar ve İnternet, Şangay vatandaşlarını defalarca eğitip popüler hale getirdi ve halkın öz güvenliğini korumak için muazzam çabalar gösterdi. Ayrıca bu sefer Şangay'daki verilerden semptomların başlangıcından tanı ve hastaneye yatışa kadar geçen ortalama sürenin 5,5 gün olduğu görülüyor ki bu sadece son 1 ayın ortalama verileri. Salgın sonrası aşamada, bu veriler yine de daha fazla düşüş gösterdi. Bu, hastaların büyük çoğunluğunun zamanında ve etkili tedavi gördüğü anlamına gelir. Ve bu şimdiye kadar yaklaşık% 78'lik deşarj oranıyla kanıtlanabilir. 28 Ocak'ta Şangay, şirketi 9 Şubat saat 24: 00'e kadar çalışmaya devam etmesi için bilgilendirdi. Neden işe devam etme zamanını 10 Şubat Pazartesi günü ayarlayasınız? Çünkü o dönemde tüm tarafların kullanımına sunulan bilgilerden yola çıkarak, yeni koronavirüs enfeksiyonundan sonraki kuluçka süresi 3 ila 14 gündü. Şehrin 23 Ocak'tan 6 Şubat'a kadar kapanmasından itibaren tam olarak 14 gündü. Yani 23 Ocak'ta kentin kapanmasından önce ülkenin her yerine akan kilit bölgelerden insanlar, teorik olarak kuluçka dönemini 6 Şubat'a kadar atlattılar. Bu dönemde ateş veya başka şüpheli belirtiler gelişirse, Ülkenin katı salgın önleme sistemi de zamanında karantinaya alınabilir. Şangay'ın 10 Şubat'tan önce vaka sayısında bir artış gördüğü, ancak hızla kırılmış olabilecek bulaşıcı hastalıkların üssel büyüme eğiliminin yukarıda belirtilen önlemlerden dolayıdır.
İkinci aşama: 9 Şubat ~ şimdi
Şangay işe yeniden başlama tarihini erteledi, ancak zaman sonsuza kadar duramaz. Şehrin ekonomisinin uyanması ve insanların günlük yaşamlarının normal ritmine dönmesi gerekiyor. Bu şartlar altında 10 Şubat kabul edilebilir ve ideal bir zamandır. Şangay'daki yeni vakaların trend grafiğinden, 10 Şubat 2020'de çalışmaya yeniden başlanmasından bu yana 14 günden bu yana, Şangay'daki yeni vaka sayısının azalmaya devam ettiği görülüyor. Ulusal bir mega kent olarak Şangay, hayali "işe dönüş" dalgasının getirdiği salgının ikinci zirvesini yaşamadı. Bu, Şangay hükümeti tarafından uygulanan birçok etkili önlemden ayrılamaz. Salgının önlenmesi ve kontrolü sadece bir tıp ve sağlık meselesi değildir. , Şangay'daki tüm departmanlar tarafından etkin bir şekilde koordine edilen toplam bir savaş. Geçiş denetimi ve kontrolü, topluluk önleme ve kontrolü, trafik salgınını önleme, halka açık yerlerde salgın önleme, işe geçiş ve işe düzenli olarak yeniden başlama gibi etkili önlemler çok yönlü hale getirildi ve Şangay'daki salgın yavaş yavaş istikrarlı bir döneme girdi. Salgın yavaş yavaş istikrar kazandıkça, şirketlerin işe etkili ve güvenli bir şekilde devam etmesini nasıl sağlayabilecekleri, gelecekte önleme ve kontrolün odak noktasıdır. Şu anda, kilit hizmet sektörü şirketlerinin yeniden başlama oranı% 90'ın üzerinde, ana imalat şirketlerinin yeniden başlama oranı yaklaşık% 70 ve entegre devreler ve biyotıp gibi temel endüstrilerdeki şirketlerin yeniden başlama oranı% 80'i aşıyor. İşe yeniden başlayan şirketler için, vücut ısısının ölçülmesi, maske takılması, işyerinde düzenli havalandırma ve dezenfeksiyon ve yemeklerin sıkı yönetimi gibi önlemler, salgın önleme çalışmalarının gerekliliklerine uygun olarak şu anda çok etkilidir. Gelecekte, daha fazla şirket çalışmaya devam ettikçe, etkili soruşturma ve aşamalı olarak üretim ve işin tam olarak yeniden başlamasını gerçekleştirme konusundaki birçok deneyim öğrenmeye değer, ancak yine de keşfedilmeye değer bazı çözümler var. Bu salgında, her Şangay sakini hayati bir rol oynadı. "Sıkıcı" evde savaşıyor ve bilinçli beyan, bilinçli ev izolasyonu ve toplanmama gibi önlemler Şangay sakinlerinin işbirliğinden ayrılamaz. Bu "salgın" savaşta her sakini bir askerdir! Şangay salgınının istikrarı, ülkedeki diğer iller ve şehirler tarafından ortak önleme ve kontrolün sürekli olarak güçlendirilmesinden ayrılamaz. Ülkedeki yeni vaka sayısı son birkaç gün içinde azalmaya devam etti. Bu, ülke genelindeki tüm illerde ve şehirlerde etkili önleme ve kontrolün bir sonucudur. Yalnızca güçlü bir ortak önleme ve kontrol gücü oluşturmak için ülke çapındaki tüm güçleri koordine ederek, yerel kümelenmelerin salgını önleyerek, zamanında tecrit ve ithal vakaların yayılmasının etkili bir şekilde bastırılması, mevcut Şangay salgınının istikrarlı ve etkili bir şekilde önlenmesi ve kontrolünün anahtarıdır.
6. Çinin en karanlık saatteki çabaları uluslararası toplum tarafından görüldü
24 Şubat'ta, Çin Dünya Sağlık Örgütü'nün yeni taç pnömonisi için ortak uzman araştırma ekibi, 9 günlük Çin ziyaretini bitirdikten sonra Pekin'de bir basın toplantısı düzenledi. DSÖ araştırma ekibi, Çin'in tüm hükümetin ve tüm toplumun klasik geleneksel ve görünüşte eski usul yöntemini benimsediği için, 10.000'den fazla vaka ve yüzbinlerce vakanın ortaya çıkmasını engellediğine inanıyor. kazanım. Uluslararası toplum açıkça Çin yöntemini düşünce ve eylemde benimsemeye hazır değil ve Çin yöntemi şu anda bildiğimiz ve başarılı olduğu kanıtlanan tek yöntem. Teftiş ekibinin yabancı lideri ve DSÖ Genel Direktörü kıdemli danışmanı Bruce Aylward şunları söyledi: "Salgın yanıtı için küresel hazırlık sürecinde herkes gibi önyargılıydım. İlaç dışı müdahalelere karşı tutumum Muğlak. Pek çok insan ilaç ve aşı olmadığını söyleyecek, bu yüzden yapacak bir şeyimiz yok. Çin yöntemi, ilaç ve aşı olmadığı için elimizdekini kullanırız ve gerektiği gibi ayarlar ve uyum sağlarız. , Hayat kurtarmak için. Salgının bittiğini iddia etmek için henüz çok erken. Bugün salgının sonu değil ve kesinlikle başlangıcın da sonu değil. İdeal durum, sonun başlangıcından başka bir şey değil. Zaferin ilk aşaması herkesin birlikte çalışmasını gerektiriyor. Ve sağlamlaştırın!
Bu makale, Shanghai Tıbbi Tedavi Uzman Ekibi lideri ve Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü Direktörü Zhang Wenhong tarafından düzenlenen yeni "Koronavirüs Hastalığı 2019 - Temelden Kliniğe" (Fudan Üniversitesi Yayınları) kitabının bir bölümüdür. . Kitabın hem e-kitap hem de kağıt versiyonlarında Nisan ayı başlarında çıkması bekleniyor.
