Zhang Wenhong'un yeni taç pnömoni incelemesi: siyah bir kuğu olduğunu sanıyordu, ama aslında gri bir gergedandı
Anı tekrar oynat
Herkes bunun siyah kuğu olayı olduğunu düşünüyor. Ani ve öngörülemeyen kara kuğu olayının saldırısına uğradık, bugün yaşadığımız talihsizliğin tamamı kötü şans yüzünden. Hepimiz öyle düşünürsek, bu krizi ve tüm ülkenin ölme ve yaşama çabalarını gerçekten boşa çıkardık.
Bugün en karanlık andan çıktık, ancak tüm dünya popüler olduğu Wuhan'ın ilk günlerine geri dönmüş gibi görünüyor. Çinin incelemesi ve deneyimi dünya ve bizim için hayati önem taşıyor .
1 Aralık'tan Önce Wuhan: Kara Kuğu'nun Doğuşu
Not: Resim kaynağı ağı
Mevcut uzman grubu tarafından erken vakaların incelemesine göre, kaydedilen en erken vakalar 1 Aralık ve 8 Aralık tarihlerindeydi.
Tüm toplum 1 Aralık'tan önce karıştı mı? Hasta 0 nerede?
Komplo teorileri internetin her yerinde. Kısacası üç kelimeyle "inanmayın". Hasta 0'ı bulamazsanız, sözde ara konağı bulamazsanız, asla sizinle bitmeyeceğim.
Yazarın ekibi, 20 Ocak'ta Şangay'a ithal edilen virüs türünün tam bir genom dizilimini gerçekleştirdi. Wuhan türü ile karşılaştırıldığında mutasyon yoktu. Bu sonuç, ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların uluslararası bir dergisi olan Emerging Microbes and Infections'da yayınlandı. WHO'nun ne dediğini onaylayın Bu virüs hala orijinal tadındadır, daha zehirli hale gelmemiş veya daha kolay yayılmamıştır. .
Not: Resim kaynağı Jingwen Ai, Yi Zhang, Haocheng Zhang, Wenhong Zhang ve diğerleri Açıklanamayan pnömoninin patojen tanımlaması için moleküler tanı dönemi, öğrenilecek dersler. Emerg Microbes Infect. 2020 Şub (Kabul edildi)
Yazar ayrıca uluslararası ekibin bu yeni koronavirüsün genom analizi hakkındaki verilerini de okudu. Kısacası, moleküler biyoloji uzmanlarının kastettiği, bu virüsün genetik evriminin yarasa koronavirüsünün kaynağına ait olması gerektiğidir.
Yazar tarafından yayınlanan tüm genom dizileme sonuçlarının sınıflandırılmasından hiçbir şey anlamıyorsunuz, bu sefer yarasaların taşıdığı koronavirüs ile bu virüsün aynı aileye ait olduğunu ve bunun 2003 yılında SARS'a benzer bazı klinik belirtilere neden olduğunu görebilirsiniz. . Yeni koronavirüs ile yarasa SARS benzeri koronavirüs (yarasa-SL-CoVZC45) arasındaki homoloji% 85'in üzerindedir. 11 Şubat 2020'de Uluslararası Virüs Sınıflandırma Komitesi (ICTV) virüsü şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) olarak adlandırdı.
Resimdeki 2019-nCoV'nin yeni koronavirüs olduğu koronavirüslerin genetik evriminin analizi. Not: Resim kaynağı https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8
Ancak kesin olan, yarasalardan gelen virüsün insan toplumuna Aralık ayından önce tesadüfen girdiği tahmin ediliyor.
Adam Pandora'nın kutusunu kendisi açtı. Şimdi sessizce sonuçlarına katlanıyor. Salgından sonra insanoğlunun derinlemesine düşüneceğini düşünüyorum. Ama şimdi, virüsün kaynağı (hangi vahşi hayvandan geldiği dahil) en önemli değil, çünkü dünyaya geldi.
Not: Resim kaynağı ağı
1 Aralık'tan 30 Aralık'a kadar bu gri bir gergedandı
Not: Resim kaynağı ağı
Dr. Li Wenliang, bu olayın dünyayı şok ettiği konusunda uyardı. Ama teknik açıdan bakarsanız, Dr. Li tam olarak ne gördü ve bu alarmı çalmasına neden oldu?
1 Aralık'tan 30 Aralık'a kadar, Dr. Li'nin temsil ettiği klinisyenler gerçekten uyardı. Ancak bu uyarı sistematik bir bilimsel rapor oluşturamadı. İlk ulusal uzman ekip grubu Ocak ayı başlarında görevlendirilene kadar düzenli kanallar aracılığıyla rapor verin.
Prosedürde yanlış bir şey yok. Ancak ithal edilen hastalıkların erken önlenmesi ve kontrolü için ilk ve en kritik zaman noktası kaçırıldı.
Öyleyse klinisyenler neden uyarıdan uygulamaya kadar tüm süreci büyük ölçüde kısaltabilecek sistematik bir bilimsel rapor oluşturamaz?
Fudan Üniversitesi'nde tanınmış bir virolog olan akademisyen Wen Yumei ve yazar sık sık uyarı sisteminin inşası hakkında konuşuyorlar. İlk geçiş klinisyenlerdir ... Şu anda düşman köyün girişine yeni geldi ... Şu anda alarm çalıyor, tüm toplumun hastane ağ sistemi hızlı bir şekilde inşa ediliyor ve sözde ulusal doğrudan raporlama sistemi devreye giriyor.İlke olarak, Aralık ortasında başlamalıyız. Kontrol , Tıpkı bugün Singapur gibi, "Budist" kontrolünü benimsese bile, Asya'nın diğer bölgelerinden ( Önümüzdeki birkaç konuda, erken sistem yapımı hakkında daha yakından konuşacağız. ).
Bulaşıcı hastalıklar için ulusal doğrudan raporlama sistemi neden şu anda tekleme yaptı? Bunun nedeni, ön saflardaki bulaşıcı hastalık önleme sisteminin, hangi sinyallerin doğrudan rapor edilmesi gerektiğini ve hangi sinyallerin doğrudan rapor edilmesi gerekmediğini ayırt edecek kadar güçlü olmamasıdır. Kışın, her şehirde temel dayanağı grip olan binlerce viral pnömoni var.Şimdi yeni koronavirüs pnömonisi çıkıyor ve içine karışıyor. Rapor edilirse, her yıl kurdu aradığınız anlamına gelir. Bu doğrudan raporlama sistemi hemen olacaktır. Başarısızlığı pasifleştirecek. Ancak tüm şehri bir bulaşıcı hastalık salgını oluşturduğunda ve düşman kuvvetleri şehri tamamen işgal ettiğinde başlayacaktır.
Bu nedenle, Dr. Li Wenliangın uyarısı bize değerli bir miras bıraktı ve Ülkemizin yeni ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar için mevcut erken uyarı sisteminin eksikliklerinin ve eksikliklerinin farkında olalım.
Bu boşluk engellenmezse, erken değil, salgından sonra yeni bulaşıcı hastalıklar keşfedilmelidir.
Öyleyse, siyah kuğu nerede, bu gerçek bir gri gergedan Tehlike her zaman oradadır ve görmezden gelmenin sonucu, bir kez gerçekleştiğinde son derece trajik olacağıdır.
Peki nasıl bir uyarı sistemi kurmalıyız? Yazarın domuz herpes virüsünün sınır ötesi yayılmasının keşfini Huashan kamu hesabında görebilirsiniz ( Göz atmak için başlığa tıklayın ).
Not: Resim kaynağı Huashan enfeksiyonu
Aslında ihtiyacımız olan şey Dr. Li Wenliang'ın görüşünden daha fazlası. Risk noktasını ileriye taşıyabilmemiz için tüm doktorlar bu uyarıyı görebilmelidir. Bu, Dr. Li Wenliang tarafından açılan sözde ilk güvenlik penceresi. Kendi cehaletimizle tamamen kapatıldık.
Öyleyse neden Doktor Li Wenliang gördü ama diğer doktorlar göremedi? Onu gördüm ama üst departmanı ikna edemedim mi? Teknik bağlantılar içeride nerede? İncelemenin son birkaç sayısında, özellikle de "Born to the Light" ın son sayısında, eksik teknik bağlantılardan bahsedeceğim.
1 Ocak'tan 24 Ocak'a kadar Hiç şansımız oldu mu?
Halihazırda mevcut verilere ve yayınlanan makalelere göre, Çin'in hastalık kontrolü ve Çinli bilim adamları, bunun yeni bir tür koronavirüs olduğunu mümkün olan en kısa sürede doğrulayabildiler ve uluslararası üne sahip Lancet ve New England Tıp Dergisi'nde yayınlandılar. Virüsün gen yapısı ve potansiyel konak reseptörleri de hastalığın temel klinik özelliklerini ortaya çıkardı. Virüs reseptörleri esas olarak alt solunum yolundaki alveolar hücrelere dağıtılır. Bunun, hastalığın baskın insidansında pnömoninin hakim olması hedeflenmektedir Ağır hasta oranı düşük olduğundan ve hafif veya asemptomatik hastaların oranı daha yüksek olabileceğinden, bilmeden büyük bulaşmaya neden olmak çok kolaydır. Bu görevler Ocak ayının ilk haftasında tamamen tamamlandı.
Ancak, ulusal üst düzey uzman grup 20 Ocak'ta insandan insana bulaşma vakalarının varlığını açıklayana kadar, salgınla savaşmak için hala yeterli güvenlik penceremiz var mı? Hatta o dönemde Wuhan'daki vaka sayısı önemli ölçüde artmıştı ve henüz basit ve etkili bir hızlı tanı yöntemi oluşturulmamıştı. O zamanlar, ülke çapında yeni koroner pnömoniyi bildirmek için tüm gen dizileme verilerine ihtiyaç duyuldu ve bu da hastalığın internette doğrudan raporlanmasına teknik engeller getirdi.
Aslında, en iyi zaman Ocak ayının ilk haftasında olabilir.İlk olarak klinik tanı veya şüpheli tanı için doğrudan ağ raporu başlatılabilirse, bu, hastalığın erken aşamada yayılmasını sıkıştırabilecek son zaman düğümü olmalıdır.
Not: 18:102020-01-2118:10 itibariyle yeni taç salgını veri istatistikleri; aslında 2020-01-21'de salgın ülke genelinde birçok il ve şehre yayıldı ve önleme ve kontrol için en iyi zaman parmaklardan kayıp gitti. Görüntü kaynağı @
24 Ocak'tan bugüne, şehir kapatma stratejisini ve takip trendlerini inceleyin
24 Ocak'ta şehir Wuhan'da kapatıldıktan sonra, ülke çapındaki tüm iller ve şehirler birinci seviye bir müdahale başlattı ve ülke çapında yeni karşıtı taç savaşı başladı. Wuhan, şehri kilitlemek için benzeri görülmemiş tedbirler uyguladı ve ülke çapındaki diğer iller ve şehirler, ithal vakaların sıkı bir şekilde önlenmesi, ateş kliniklerinin taranması, geçiş teftişleri, topluluk önleme ve kontrolü, trafik salgınını önleme ve halka açık yerlerde salgın önleme gibi bir dizi önlem aldı. Wuhan'ın tamamı KİLİTLENDİ ve tüm Çin YAVAŞLADI. Nihai sonuç herkes tarafından görüldü.Çin'deki salgın bir ay gibi kısa bir süre içinde etkili bir şekilde kontrol altına alındı.
Veriler aldatıcı olmayacak, ancak Wuhan'ın kilitlendiği ilk günlerde, birçok yabancı halk sağlığı uzmanı ve salgın uzmanı, bir bölgedeki dış trafiğin KİLİTLENMESİNİN yalnızca salgının zirvesini geciktirebileceğini, ancak salgının gelişini tamamen engelleyemeyeceğini analiz etti. Bu uzmanlar yanılıyor mu? Hayır, çünkü analizleri en titiz matematiksel modele dayanıyor. Bu uzmanlar doğru mu? Hayır, çünkü matematiksel modellerinde önemli bir faktör göz ardı ediliyor. Bu, kentsel salgın önleme sisteminin revizyonu ve iyileştirilmesi için potansiyeldir. Şehrin kapanmasının ardından yaratılan bu kıymetli salgın gecikmesi döneminde, öğrenmede ve çok çalışmakta iyi olan Çin, ülke çapındaki sistemden hızlı bir şekilde tepki vermek için yararlandı ve sadece birkaç gün içinde orijinal kusurlu oldu. Yeni taç salgın önleme sistemi çok yönlü bir şekilde yeniden oluşturuldu, böylece başlangıçta bu değerli pencere döneminde salgını kontrol altına aldı.
Yabancı araştırmalar, Wuhan'daki trafik akışına bağlı olarak salgının yayılmasını tahmin ediyor. Not: Resim kaynağı https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9
Çin'in uyarı sistemi kesinlikle mükemmel değil, ancak Çin en hızlı kendi kendini düzeltme çabalarına sahip. Bunun arkasında ülke çapındaki sistemin avantajı var ve aynı zamanda sayısız sağlık çalışanının, hükümet işlevsel departmanlarının, toplum çalışanlarının, hayatın her kesiminden işçilerin, gönüllülerin ve insanların özverili bağlılığının bir göstergesidir. Bunlar matematiksel modellerin tahmin edemeyeceği şeylerdir.
Bunun en iyi sonuç olmadığı doğrudur.Gelecekte daha erken ve eksiksiz bir doğrudan raporlama sistemi kurmayı umuyoruz. Bu durumda, her şey daha erken bastırılabilir ve "biraz Budist kontrolü" aynı sonucu elde edebilir. Ancak bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü için tek bir ülke, tek bir politika, "her şeye gücü yeten" tek bir cevap yoktur. Her ülkenin politikası, en doğru seçimi yapmak için mevcut tıbbi kaynaklarını ve salgının gerçek durumunu birleştirmelidir. DSÖ denetim uzmanı grubunun dediği gibi: " Tam da Çin'in 10.000'den yüz binlerce vakaya kadar değişen vakaların ortaya çıkmasını önlemek için tüm hükümetin ve tüm toplumun bu klasik geleneksel ve görünüşte eski tarz yöntemini benimsemiş olması, dikkate değer bir başarıdır. "
Wuhan kahramanca bir şehirdir ve kurban edilmesi tüm Çin için değerli bir pencere açmıştır. Ve Çin'in çabaları, dünyanın virüsü, yayılmasını ve klinik özelliklerini anlamasına da zaman kazandırdı. Daha sonra, dünyanın dört bir yanındaki ülkelerin önleme ve kontrol sistemlerinin yeni kraliyet salgınını etkin bir şekilde kontrol altına alıp alamayacağı yeni anahtar olacak.Avrupa'daki ortak savunma ve Doğu Asya'daki güçlü kontrol de ulusal koşullarına göre hızlı bir şekilde yürütülecektir. Ayrıca bahar çiçekleri açtığı zaman küresel köyün virüsten uzaklaşmasını ve birlikte sevinç göstermesini bekliyoruz.
Zhang Wenhong
