Teşhis ve tedavi planının beşinci baskısı: asemptomatik enfeksiyon da enfeksiyon kaynağı olabilir
5 Şubat 2020'de Ulusal Sağlık Komisyonu "Yeni Koronavirüs Tarafından Enfekte Olan Pnömoni Tanı ve Tedavi Planını (Deneme Sürümü 5)" yayınladı. Araştırmanın beşinci baskısının içeriği, patojenik özellikleri, klinik özellikleri, vaka tanımlarını, ayırıcı tanı, vaka keşfi ve raporlama, tedavi, izolasyonun serbest bırakılması ve taburcu standartları, transfer ilkeleri ve hastane enfeksiyon kontrolünü içerir.
Ulusal Sağlık Komisyonu "Deneme Beşinci Baskı" nın ilgili yorumlarını yapmıştır:
İlk olarak, koronavirüslerin patojenik özellikleri, dört cinse bölünmüş olan koronavirüslerin alt ailesini ortaya çıkarır: , , ve . Yeni keşfedilen koronavirüse ek olarak, insanları enfekte eden 7 bilinen koronavirüs vardır. Çoğu koronavirüs, üst solunum yolu enfeksiyonlarına, Orta Doğu solunum sendromu ile ilişkili koronavirüslere, şiddetli akut solunum sendromuna bağlı koronavirüslere ve bu yeni tip koronavirüs, zatürreye ve hatta şiddetli zatürreye neden olabilmekte ve kişiden kişiye yayılabilmektedir.
Koronavirüs ultraviyole ışınlarına ve ısıya duyarlıdır. Çoğu dezenfektan virüsü etkili bir şekilde etkisiz hale getirebilir, ancak klorheksidin virüsü etkili bir şekilde etkisiz hale getiremez. Klorheksidin içeren el dezenfektanlarını kullanmaktan kaçının.
İkincisi, epidemiyolojik özellikler. Enfeksiyon kaynağı "Şu anda görülen enfeksiyon kaynağı esas olarak yeni koronavirüs ile enfekte olan hastalardır. Asemptomatik enfeksiyonlar da enfeksiyon kaynağı olabilir. "
Üçüncüsü, klinik belirtiler. Kuluçka süresi 1-14 gün, genellikle 3-7 gündür. Ana belirtiler ateş, yorgunluk ve kuru öksürüktür. Az sayıda hastaya burun tıkanıklığı, burun akıntısı, ishal ve diğer semptomlar eşlik eder.
Artan laboratuvar incelemeleri "Bazı hastalarda karaciğer enzimleri, LDH, kas enzimleri ve miyoglobinde artış olabilir; bazı kritik hastalarda artmış troponin olabilir." Ve "Yeni koronavirüsün nükleik asidi, nazofaringeal sürüntüler, balgam, alt solunum sekresyonları, kan ve dışkı gibi örneklerde tespit edilebilir."
Dördüncü olarak, vaka teşhisi Hubei Eyaleti ve Hubei Eyaleti dışındaki diğer illere göre farklı şekilde ele alınmaktadır.
Beşincisi, klinik sınıflandırma. Klinik semptomların olup olmadığına, zatürre olup olmadığına, pnömoninin ciddiyetine, solunum yetmezliği olup olmadığına, şok olup olmadığına ve diğer organ yetmezliklerinin olup olmadığına göre hafif tip; sıradan tip; ağır tip ve kritik tip olmak üzere ikiye ayrılır.
Altıncı, ayırıcı tanı. Virüslerin yaklaşık% 30'unu oluşturduğu toplum kökenli pnömoniye neden olan 100'den fazla patojen vardır.Diğer virüslerin neden olduğu pnömoni, yaygın influenza virüsleri, parainfluenza virüsleri, adenovirüsler, solunum sinsitiyal virüsleri, rinovirüsler ve insan kısmi akciğerleri ile ilgilidir. Virüsler, SARS koronavirüs vb. Benzerliklere sahiptir, bunlar klinik belirtilerden ve göğüs görüntülemeden ayırt edilmesi zordur ve patojenik testlerle ayırt edilmesi gerekir.
Yedinci, vakaların keşfi, bildirilmesi ve dışlanması. Hubei Eyaleti, Hubei dışındaki diğer illerden farklıdır.
sekizinci, Tedavi, izolasyon, semptomatik destek ve durumdaki değişikliklerin, özellikle solunum hızı ve parmak oksijen satürasyonunun yakından izlenmesini içerir.
Şüpheli vakalar tek bir odada tek başına tedavi edilmelidir ve doğrulanmış vakalar aynı servise kabul edilebilir.
Kritik derecede hasta vakalar, mümkün olan en kısa sürede tedavi için YBÜ'ye yatırılmalıdır.
Antibakteriyel ilaçların kullanımı: Antibakteriyel ilaçların kör veya uygunsuz kullanımından, özellikle geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçların kombine kullanımından kaçının.
Antiviral tedavi: "Şu anda onaylanmış etkili bir antiviral tedavi yok" ekleyin. İnterferon alfa inhalasyon denemesine dayanarak, lopinavir / ritonavir, add "veya ribavirin eklenebilir ". Aynı zamanda, ishal, bulantı, kusma, karaciğer hasarı ve diğer ilaçlarla etkileşimler gibi lopinavir / ritonavir ile ilişkili advers reaksiyonlara dikkat edin.
Solunum desteği: (1) Oksijen tedavisi. (2) Yüksek akışlı nazal kateter oksijen tedavisi veya non-invaziv mekanik ventilasyon. (3) İnvazif mekanik ventilasyon. (4) Kurtarma tedavisi.
Dolaşım desteği: Yeterli sıvı resüsitasyonu temelinde, mikro dolaşımı iyileştirin, vazoaktif ilaçlar kullanın ve gerekirse hemodinamik izleme yapın.
Diğer tedavi önlemleri: Hastanın nefes darlığına ve göğüs görüntülemesinin ilerlemesine göre glukokortikoidler uygun şekilde kısa sürede (3-5 gün) kullanılabilir.Tavsiye edilen doz metilprednizolon eşdeğerini 1 ila 2 mg / kg / gün geçmemeli ve dikkat edilmelidir. Daha büyük glukokortikoid dozları, immünosupresif etkiler nedeniyle koronavirüsün ortadan kaldırılmasını geciktirecektir; Xuebijing günde iki kez 100 ml / saat intravenöz olarak uygulanabilir; bağırsak mikroekolojik düzenleyiciler bağırsak mikroekolojik dengesini korumak için kullanılabilir. , İkincil bakteriyel enfeksiyonları önlemek için; nekahet plazma tedavisi kullanılabilir; yüksek inflamasyonu olan kritik hastalarda, koşullar izin veriyorsa ekstrakorporeal kan saflaştırma teknolojisi düşünülebilir.
Çin tıbbı tedavisi hakkında. Bu hastalık, Çin tıbbı salgınları kategorisine girmektedir.Hastalık, salgın hissi nedeniyle akciğerlerde yer almaktadır.Temel patogenez, "rutubet, ısı, zehir ve durgunluk" ile karakterizedir; Hastalığın durumuna, yerel iklim özelliklerine ve farklı fiziksel koşullara göre tüm bölgeler, sendrom farklılaşması ve tedavisi için önerilen plana başvurabilir.
Dokuzuncu, izolasyon ve boşaltma kaldırma standartları. "Vücut ısısı 3 günden fazla bir süre normale döndü ve solunum semptomları önemli ölçüde iyileşti" temelinde, "pulmoner görüntülemenin eklenmesi inflamasyonun bariz bir şekilde emildiğini gösterdi", iki ardışık solunum patojeni nükleik asit testi negatifti (örnekleme aralığı en az 1 gündü) ve izolasyon ve deşarj kaldırılabildi Veya duruma göre diğer hastalıkların tedavisi için ilgili bölüme nakledin.
Onuncu, aktarma ilkesi. Nakil güvenliğini sağlamak için hastaları taşımak için özel araçlar kullanılmalı, taşıyıcıların kişisel korunması ve araç dezenfeksiyonu yapılmalıdır.
