Zhong Nanshan ile salgın önleme ve kontrol konusunda büyük ölçekli yüz yüze vaka sayısı artacak mı?
Şu anda, sürekli değişen sayılar ve şiddetli salgın durum binlerce kalbi etkiliyor. Virüsün nereden geldiği, hangi semptomların hastaneye gitmesi gerektiği ve salgının zirvesinin ne zaman geleceği ile ilgili ... Çeşitli sorular ve endişelerle karşı karşıya kalan Xinhua Haber Ajansı'ndan bir muhabir, 28'inde Çin Mühendislik Akademisi ve Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi'nden bir akademisyenle röportaj yaptı. Zhong Nanshan, üst düzey uzman grubunun yöneticisi ve lideri.
28 Ocak'ta Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni, Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi direktörü ve üst düzey uzmanlar grubunun lideri Zhong Nanshan, Guangzhou'daki Xinhua Haber Ajansı ile yaptığı özel röportajda, bulaşıcı hastalıklar uzmanları dışında mevcut salgın önleme ve kontrol için gerekli olduğunu söyledi. Yoğun bakım tıbbında profesyoneller var, bu çok önemli. Tek başına enfeksiyon hastalıkları uzmanı olmak mümkün değildir, ancak yoğun bakım tıp uzmanlarının ortak çabaları ile hastaları kurtarmak mümkün olabilir. Fotoğraf: Xinhua Haber Ajansı muhabiri Liu Dawei
Salgın araştırma ve yargı: hala yerel bir salgın
Soru: Wuhan, Hubei'den keşfedildi ve şu ana kadar 30 ilde teyit edilmiş enfeksiyon vakaları bildirildi Yeni koronavirüsün neden olduğu pnömoni salgını eğilimini nasıl değerlendiriyorsunuz? Çok noktalı yerel bir patlama mı yoksa büyük ölçekli bir yayılma mı?
Zhong Nanshan: 28'inden itibaren ülke çapında 4529 doğrulanmış vaka rapor edildi.Teyit edilen vakalar arasında 106 kişi öldü.Teyit edilen vakaların vaka ölüm oranı% 2.3'tür. Ölüm oranı özellikle yüksek değildir, ancak nispeten bulaşıcıdır.
19 Ocak'ta, insandan insana bulaştan, özellikle sağlık personelinin enfeksiyonundan özellikle bahsettik. Ulusal savunma kontrol önlemleri çok hızlı bir şekilde başlatıldı ve iki kilit nokta kavrandı: Biri erken tespit, diğeri erken tecrit ... Bu şu anda en ilkel ve en etkili yöntem.
Daha aktif önlemler aldık, ancak vaka sayısı 20 Ocak civarında 200'den fazla vakadan şu anda 4.000'in üzerine çıktı. Bu ne? Ulusal bir salgın mı, birden fazla ulusal salgın mı yoksa yerel bir salgın mı? Kanımca hala yerel bir salgın var. Wuhan'a ek olarak Guangdong, 207 vaka ile ikinci en büyük vakaya sahip. Bunun büyük bir ulusal salgın olduğuna katılmıyorum, ancak yine de yerel bir salgın.
S: Şu anda teyit edilen vaka sayısı artıyor Salgın durumunun ne zaman zirveye ulaşması bekleniyor?
Zhong Nanshan: Hiç kimse bunu tam olarak tahmin edemez. Artık bir hayvan enfeksiyonu değildir, insandan insana bulaşma problemidir ve insandan insana bulaşmanın bir kuluçka süresi vardır Hastalığın kuluçka süresi 3 ila 7 gün, genellikle 14 günden fazla olmamak üzere daha doğru değerlendirilmektedir.
S: Geçtiğimiz hafta teyit edilen vaka sayısı neden arttı?
Zhong Nanshan: Yaklaşık 200 vakadan 4000'den fazla vakaya, ki bu bir haftadan biraz fazla. Pek çok nedeni var: Birincisi, yeni bulaşıcı hastalıkların çok önemli bir aşaması olan virüs kişiden kişiye yayılıyor; ikinci çok önemli neden ise erken teşhis için daha aktif önlemlerin alınması ve artık tespitin görece zamanında yapılması. Vakanın daha önce de var olması mümkündür ve tespit artık hızlanmaktadır.Genelde 3 ila 4 saat içinde tespit edilebilmekte ve zamanında teşhis edilebilmektedir.
S: SARS ile karşılaştırıldığında, yeni koronavirüs enfeksiyonunun yeni özellikleri nelerdir? Son zamanlarda, atipik semptomların erken semptomları hakkında giderek daha fazla bilgi var ve hastalığın gizliliği arttı. Bazı ateşsiz vakalar ve çocuklar ortaya çıktı. Bu, virüsün kendisinin mutasyona uğradığı anlamına mı geliyor ve bulaşıcılığı daha da artacak mı?
Zhong Nanshan: Enfeksiyon özellikleri farklı, virüsün mutasyona uğradığı anlamına mı geliyor? Bence bunlar iki sorun. Yeni koronavirüsün enfeksiyon özellikleri SARS'tan farklı. Oldukça az sayıda hastada yüksek ateş yoktur ve ilk semptomlar şiddetli değildir. En belirgin semptomları iki semptomdur: biri ateş, diğeri genel halsizlik ve yorgunluk, bazılarında kuru öksürük ve az balgam var. Virüs mutasyonu, semptomlarının atipik olduğu anlamına gelmez, anahtar, bulaşıcı virülansın önemli ölçüde artmasıdır. Bu hastalığın çoğu hala tipik ateş, yorgunluk, bazılarında kuru öksürük, birkaçında burun akıntısı ve burun tıkanıklığı, birkaçında gastrointestinal semptomlar ve bazılarında miyokardiyal, sindirim ve sinir sistemi sorunları var.
28 Ocak'ta Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni, Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi direktörü ve üst düzey uzmanlar grubunun lideri Zhong Nanshan, Guangzhou'daki Xinhua Haber Ajansı ile yaptığı özel röportajda anlaşılması gereken iki önemli nokta olduğunu söyledi. İzolasyon, şu anda en ilkel ve etkili yöntem bu. Fotoğraf: Xinhua Haber Ajansı muhabiri Liu Dawei
Bir "süper yayıcı" olduğunu gösteren kesin bir kanıt görülmedi
S: Birçok kez bahsettiğiniz "süper iletişimci" daha önce ortaya çıktı mı?
Zhong Nanshan: Virüsün vücutta bir adaptasyon süreci olduğundan, serbestçe yayılmasına izin verilirse, virüs iç ortama adapte olduktan sonra hızla büyüyecek ve bazı süper duyarlı hastalar süper yayıcılar haline gelebilir. Kısa sürede birçok insana bulaşabilir ve bu enfekte kişiler hemen üçüncü ve dördüncü kuşaklara yayılır ve bu büyük bir salgın haline gelir. Ama şimdiye kadar böyle bir durum olduğunu düşünmüyorum.
Süper iletişimcinin kesin bir tanımı yoktur, bu bir kişiye olabildiğince çok kişi süper iletişimci denildiği anlamına gelmez. Daha da önemlisi, onunla yayılan insanların hızla bir sonraki nesle yayılmasıdır. Ancak şimdiye kadar, bir kişinin daha fazla kişiye aktardığı pek çok vaka yok ve bu insanlar bunu daha fazla insana aktardı. Şu anda belirli süper yayıcılar olduğunu sanmıyorum, ancak gelecekte ne olacağını söylemek zor.
S: Yeni koronavirüs nereden çıktı? Bazı araştırmalar, ilk enfekte kişinin Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile hiçbir temas geçmişinin olmadığını söylüyor.
Zhong Nanshan: Bu deniz ürünleri pazarına ilk temas etmemenin bu virüs yüzünden olmadığını nereden biliyorsunuz? Bulunan ilk vaka, daha önce böyle bir hasta olmadığı anlamına gelmez. Epidemiyolojik bir bakış açısından, bu yeni tip koronavirüs, 2017'de yarasalarda bulunan bir virüse benzer. İnsanlara ara bir rezervuar aracılığıyla iletilir. SARS'ın Guangdong'da ortaya çıkması gibi, misk kedileri tarafından temsil edilen etçil kediler gibi ara rezervuarlarından geçer. Yeni koronavirüs ayrıca bir ara rezervuara sahip olabilir. Yüksek derecede homoloji olup olmadığını görmek için tüm genetik testler yoluyla çeşitli hayvanlar arıyoruz. Mevcut perspektiften, bu ara rezervuar yine de belirli bir vahşi tür olabilir. hayvan.
28 Ocak'ta Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni, Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi direktörü ve üst düzey uzmanlar grubunun lideri Zhong Nanshan, Guangzhou'daki Xinhua Haber Ajansı ile yaptığı özel röportajda, insanların kendileri için en önemli şeyin, özellikle de ortalıkta dolaşmamak olduğunu söyledi. Wuhan'da ve sıkı bir şekilde uygulanmalı, bu sadece kişisel bir mesele değil, aynı zamanda sosyal bir mesele. Fotoğraf: Xinhua Haber Ajansı muhabiri Liu Dawei
Erken tespit ve erken izolasyon konusunda ısrar edin
S: Sonra, Bahar Şenliği'nin dönüş yolculuğu yakında başlayacak, bunun hastalıkların önlenmesi ve kontrolü üzerinde ne etkisi olacak? Geri dönen personel için soruşturma önlemleri alınmalı mı?
Zhong Nanshan: Bahar Şenliği ulaşımının dönüş yolculuğu yaklaşık 10 milyon insanın geri dönmesini içeriyor. Ama Bahar Şenliği'ndeki dönüş yolculuğunun büyük bir sorun olduğunu düşünmüyorum. Bahar Şenliği dışarıda olduğu için tatil birkaç gün uzatılırsa 14 günden fazla olacak, virüse yakalanacaksanız hasta olacaksınız, yerel olarak tedavi edilirseniz enfeksiyon olmayacaktır.
Şimdiki sorun, Wuhan'dan çıkan insanların yine de dikkat etmeleri gerektiğidir. Buradaki öncül, salgının ülke çapında bir salgın değil, Wuhan ve çevresindeki bölgelerde büyük bir salgın olmasıdır. Bu bölgelerdeki Bahar Şenliği gidiş-dönüş gezisi hala büyük dikkat gerektiriyor.
Bu yüzden 20'sinde "Wuhan'a gitme, Wuhan'ı terk etme" demiştim. Daha sonra Wuhan da etkili bir trafik kontrolü gerçekleştirdi ve karşılıklı enfeksiyonlar daha azdı.
S: Salgının ne kadar sürmesini bekliyorsunuz?
Zhong Nanshan: SARS neredeyse beş veya altı ay sürdü, ancak bu yeni tip koronavirüsün o kadar uzun sürmeyeceğine inanıyorum. Çünkü salgının üçüncü dalgası başladıktan sonra ulusal düzeyde güçlü önlemler aldık, özellikle erken teşhis ve erken tecrit, bu iki maddeye ulaşıldı, önleyecek veya yeniden patlak verecek kadar kendimize güveniyoruz. Tabii ki bilimsel araştırmalarımızın çoğu hala devam ediyor.
S: Hastaları alan klinisyen, bazı hastalarda ateş semptomlarının olmadığını tespit etti Görünmez enfekte kişiler veya kuluçka dönemi olan hastalar nasıl kontrol edilir?
Zhong Nanshan: Bazı hastalar daha yavaş gelişecek Gizli virüs taşıyıcıları ne ölçüde bulaşıcıdır, bazı gözlemlere ve araştırmalara ihtiyaç vardır. Virüsün gizli taşıyıcılarına hala dikkat etmek gerekir.Havalimanları, limanlar ve demiryollarında rutin sıcaklık kontrolleri gereklidir. Birkaç atipik olana dikkat edemeyiz ve onları hiçbir şekilde durduramayız.
Semptomlar belirgin değilse veya semptomu olmayanlarda özellikle nelere dikkat etmeliyiz? Sıradan insanlara şunu söylemek istiyorum, eğer Wuhan'a gittiyseniz veya Wuhan'dan birilerini aldıysanız veya akraba ve arkadaşlarınızla temas kurduysanız, bazı sayım testleri yapabilirsiniz.Şimdi teftiş yöntemlerimizin hassasiyeti ve dakikliği geliştirildi ve bu tip bulunabilir. Hasta.
28 Ocak'ta Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni, Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Tıp Araştırma Merkezi direktörü ve üst düzey uzmanlar grubunun lideri Zhong Nanshan, Guangzhou'daki Xinhua Haber Ajansı ile yaptığı özel röportajda Wuhan'ın tüm ülkenin yardımıyla sınırı geçebileceğini söyledi. Wuhan, aslen kahramanca bir şehirdi. Fotoğraf: Xinhua Haber Ajansı muhabiri Liu Dawei
Kahraman Wuhan şehrine inanın
Soru: Sizce Wuhan salgınının önlenmesi ve kontrol altına alınmasında ne gibi ilerlemeler kaydedildi, karşılaşılacak riskler nelerdir?
Zhong Nanshan: Şu anda Wuhan'daki en önemli şey hastanedeki enfeksiyonun nasıl azaltılacağıdır. Hastane büyük bir bulaşma bölgesi haline gelecek, bu korkunç. Hastane kalabalık olduğu için birçok kişi gelir ve ateş kliniğine geldiklerinde karşılıklı enfeksiyon büyük bir sorundur.
Bu çalışmanın tüm ülkenin desteğine ihtiyacı var.Aynı zamanda Wuhan, sorunları ortaya çıkmadan önlemek için Xiaotangshan'a eşdeğer tipte bir hastane inşa etmeli.Yani hastalık kontrol edilemiyor ve enfeksiyon gelişmeye devam ediyorsa "Xiaotangshan" tipi bir hastane Olmalı.
Her durumda, tıbbi personel hastaları iyi tedavi etmeden önce kendilerini korumalıdır.
Öğrencilerimin bana son iki günde verdiği mesajlar ruh hallerini çok değiştirdi, şimdi herkesin savaşma ruhunun yükseldiğini ve tüm ülkenin onları desteklediğini düşünüyorlar. Bu yüzden bence bu sadece yukarı çıkıyor ve birçok şey çözülebilir. Wuhan tüm ülkenin yardımıyla geçebilir. Wuhan, aslen kahramanca bir şehirdi.
Soru: Merkezi hükümetin "hastaları, uzmanları, kaynakları ve tedaviyi konsantre etme" gerekliliklerine uygun olarak, Wuhan "Xiaotangshan" hastanesinin inşası için ne gibi önerileriniz var?
Zhong Nanshan: Her hastanede bir buçuk varsa, çok fazla yatırım gerektirir ve tedaviye odaklanamaz ve enfeksiyon kaynağının kontrol edilmesi kolay değildir. Bu yüzden şimdi bir hastaneye yatışa odaklanmak, salgının gelişimini görmek ve belirlenen hastaneleri beklemek öneriliyor. Xiaotangshan gibi bir modele gelince, sorunları yaşanmadan önlemek için bazı hazırlıklar yapmamız gerektiğini düşünüyorum, rol bu.
Bu tür büyük ölçekli akut bulaşıcı hastalıkları önlemek ve kontrol etmek için, onu düşünmeyi ve biraz daha kötü tahmin etmeyi tercih ederim. Pasif olmak o zamandan çok daha iyidir. Bu nedenle, Wuhan'da bir "Xiaotangshan" hastanesi kurulmasından yanayım.
Ek olarak, mevcut salgın önleme ve kontrol için, bulaşıcı hastalıklar konusunda uzmanların yanı sıra yoğun bakım tıbbında profesyonellerin bulunması çok önemlidir. Tek başına enfeksiyon hastalıkları uzmanı olmak mümkün değildir, ancak yoğun bakım tıp uzmanlarının ortak çabaları ile hastaları kurtarmak mümkün olabilir.
Her zaman erken tespit ve erken izolasyon konusunda ısrar etmelidir
Soru: Ülke çapında halk sağlığı acil durumlarına birinci düzey müdahalelere başlandı, bu konudaki yorumunuz nedir? SARS'a karşı savaşma deneyimini birleştirince, öğrenilecek en önemli deneyim nedir?
Zhong Nanshan: Geçmiş veba, grip ve Ebola dahil halk sağlığı olaylarının da aynı olduğunu söyledim, karşılıklı bulaşma sorununa dikkat etmiyorlar. Şimdi birincil cevap, karşılıklı enfeksiyon olasılığını azaltmaktır. Bu nedenle birçok insan artık evde ve dışarı çıktıklarında enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için maske takıyor ve bunlar çok etkili önlemler.
Sıradan cerrahi maskeler, partikülleri çok küçük olduğu için koronavirüsün girişini durduramaz. Ancak maske takmak yararlıdır, çünkü maske damlacıkların yayılmasını önlemek içindir ve bu koronavirüs esas olarak damlacıklara bağlıdır, kendi başına uçmayacaktır. Bu önlemler uygundur.
S: Mevcut salgında kitleler ne yapabilir?
Zhong Nanshan: Her şeyden önce, kitleler mitinge katılmamalı, dışarı çıkarken maske takmamalı, el yıkamaya dikkat etmeli, kendilerini ve başkalarını korumalı. Elbette mevcut enfeksiyon yolunun tamamen solunum yolu enfeksiyonu olup olmadığı tam olarak net değildir. Koronavirüsün konjonktiva yoluyla da bulaşabileceğine dair araştırmalar var ama şimdi söylemek zor. Sınırlı bilgilerden idrarda hiç olmadığını ve dışkıda belirgin bir keşif olmadığını görebiliyoruz ama söylemek zor. Dolayısıyla bizzat insanlar için en önemli şey, özellikle Wuhan'da ortalıkta dolaşmamak, sıkı bir şekilde uygulanmalı, bu sadece kişisel bir mesele değil, aynı zamanda sosyal bir mesele.
Soru: "Erken teşhis, erken tecrit ve bulaşmanın en aza indirilmesi" ni defalarca vurguladınız. Çeşitli yerlerde ateş semptomları olan kişiler, hangi semptomların muayene için hastaneye gitmesi gerektiğini ve hangi koşulların evde izole edilebileceğini de bilmek istiyorlar?
Zhong Nanshan: Onu bu kadar katı bir şekilde bölebileceğimizi sanmıyorum. Öncelikle ateş semptomları için ateş kliniğine gitmelisiniz, şansınız yok ve evde beklemeyin Beklerseniz, gerçekten yeni bir koronavirüs enfeksiyonu türü ise,% 20'si ağır bir hastalığa dönüşebilir. Bu şartlar altında tedavi şansını kaybetmek için artık çok geç.
Araştırma sorunsuz ilerliyor
S: Salgın araştırma ekibinin de liderisiniz, ilerleme nasıl gidiyor?
Zhong Nanshan: Hala pürüzsüz. Çoğu hastanedeki çoğu doktor için en büyük öncelik hastaları tedavi etmek ve ölümleri en aza indirmektir. Bu birincidir. Bilimsel araştırma destek, bu yüzden birçok bilimsel araştırma çalışması yapmalıyız, ancak tıpkı tıbbi süreçte bazı yeni tedavi yöntemlerini gözlemlemek için geçmişte olduğu gibi kesin olarak randomize edilemeyiz.
Çin tıbbının rolünü de düşünüyoruz.Çin tıbbı en baştan dahil edilmelidir, bu yüzden sonuna kadar bakmayın. Guangdong'da ve birçok yerde durum budur.
Bilimsel araştırmanın ilkeleri nelerdir? Yeni hastalıklar için mevcut daha etkili yöntemlerden bazıları, etkili ve güvenli ilaçların nasıl kullanılacağı.
S: Halk yeni koronavirüs aşısıyla ne zaman ilgilenecek?
Zhong Nanshan: Aşılar nispeten uzun bir sorudur. Bazı uzmanlara sordum, her yönüyle tam destek için üç aydan dört aya kadar sürecek, ancak yeterli olmayabilir.Şimdi bilimsel ve teknik personel nötralize edici antikorları üzerinde çalışıyor. Araştırma hızlanıyor ve daha hızlı yöntemler bulup bulamayacağımızı görmek gerekiyor.Bunların hepsi bilimsel araştırma süreçleri. Aşı zaman alacak.
S: Bugünün en son verileri ülke çapında 60 vakanın tedavi edildiğini ve taburcu edildiğini gösteriyor. Bu ne anlama geliyor?
Zhong Nanshan: Tedavi edilen ve taburcu edilen hastaların sayısı yakında artacak. Taburcu edilen hastaların çoğu hafif, pnömoni var, ancak hipoksemi değil. Şu anda kritik hastalar hakkında çok endişeliyiz, özellikle bu hastalar genellikle altta yatan bazı hastalıklarla, kronik hastalıklarla birleşiyor, ölüm oranı nispeten yüksek, ortalama yaş yaklaşık 50-60, çünkü çok doğru istatistikler yok. Bazı hassas kişilere dikkat edin ve onların bakımı ve tedavisine özellikle dikkat edin. (Xinhua Haber Ajansı muhabirleri Xiao Sisi ve Wang Pan)
