Herhangi bir ülke "sürü bağışıklığı" üzerine kumar oynarsa, Çin bu riske karşı uyanık olmalıdır.
Dünya Sağlık Örgütü, Avrupa'nın yeni taç pnömoni salgınının "merkez üssü" haline geldiğini açıkladığında, İngiliz hükümetinin baş bilimsel danışmanının "sürü bağışıklığını sağlamak için altı yetişkine bulaştırma" yöntemi uluslararası topluluğu şaşırttı. Britanya Sağlık Bakanı daha sonra bunun amacı veya stratejisi değil, bilimsel bir kavram olduğunu vurgulamasına rağmen, Downing Street 10 No.lu Downing Street bir "teslim politikası" benimseme konusunda hala derin bir şekilde sorgulanmaktadır. Gerçekte "sürü bağışıklığı" ne kadar uygulanabilir? Birleşik Krallık bu stratejinin uygulanmasını teşvik ederse, bu, sıkı önleme ve kontrol tedbirleri benimseyen Çin gibi ülkeler için büyük bir risk anlamına mı gelir? Ayın 16'sında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki küresel halk sağlığı konularında en tanınmış uzmanlardan biri, ABD Dış İlişkiler Konseyi'nin küresel sağlık konusunda kıdemli araştırmacısı ve Küreselleşme Düşünce Tankı'nın (CCG) kıdemli araştırmacısı Huang Yanzhong, Global Times'tan bir muhabir ile özel bir röportajda "sürü dokunulmazlığını" davet etti. Bu kavram, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en tanınmış küresel halk sağlığı uzmanları tarafından sistematik olarak yorumlanmaktadır.
Global Times: "Sürü bağışıklığı" stratejisinin gerçekte uygulanabilir olduğunu düşünüyor musunuz? Dikkate alınması gereken temel unsurlar nelerdir?
Huang Yanzhong: "Gizli bağışıklık" bilimsel bir kavramdır, yani aşılar yoluyla veya enfeksiyondan sonra rehabilitasyon yoluyla, nüfusun yeterince büyük bir kısmı virüsün daha fazla yayılmasını önlemek ve yüksek riskli veya savunmasız grupları korumak için bağışıklık kazanabilir. Kavramın kendisi bir sorun değil. Ancak gerçekte, "sürü bağışıklığını" uygulamak için birçok ön koşul ve risk faktörünü içeren bir dizi koşulun karşılanması gerekir.
Her şeyden önce, bu stratejiyi benimseyen hükümet, yüksek riskli ve savunmasız popülasyonları izole edebilmeli ve virüsün esas olarak, genellikle sağlıklı ve genç insanlar olan düşük riskli popülasyonları etkilemesini sağlamalıdır. Bunun yapılıp yapılamayacağı son derece şüphelidir.
İkinci olarak, virüsün kararlı kalmasını ve mutasyona uğramamasını sağlamalısınız. Virüs mutasyona uğrar ve aniden genç sağlıklı insanlara karşı daha agresif hale gelirse ve bu grubun ağır hastalık ve ölüm oranı artarsa, "sürü bağışıklığı" anlamını yitirir. 100 yıl önce "İspanyol gribi" gençlere büyük zarar verdi ve farklı yaş gruplarındaki ölüm oranlarının dağılım eğrisi W şeklindeydi.
Üçüncüsü, pratikte, yeni taç virüsün "geciktirme" stratejisi sırasında istikrarlı bir yayılım sürdürmesini sağlamak için "sürü bağışıklığı" sürecinde tıbbi kaynaklar üzerinde çalışma yapılmamasını ve diğer hastalıkların büyük salgınlarının olmamasını sağlamalısınız. Aksi takdirde, sürü bağışıklığının gerçekten etkili olmasını engelleyecek tıbbi kaynaklara talep olacaktır.
Bu yüzden fikrine katılıyorum Bu bir kumardır, içinde bazı umutlar vardır.
Global Times: Aşı olmadan "sürü bağışıklığını" teşvik etmenin riskleri nelerdir? Bir ülke, ilgili gerçekçi faktörleri ve bu riskleri doğru bir şekilde kontrol edebilir mi?
Huang Yanzhong: Tarihte "sürü bağışıklığının" büyük çoğunluğu aşılarla sağlanmıştır. Aşısız bir strateji olarak bilinçli bir şekilde "sürü bağışıklığını" destekleyen hiçbir ülke duymadım.
Aşı olmadan "sürü bağışıklığı" uygulamasının birçok riski vardır. Birincisi, bir bütün olarak nüfusun% 60'ı veya hatta% 70'i enfeksiyon yoluyla virüse karşı bağışıklık kazanmış olsa bile, yine de belirli bir bölgenin veya belirli bir grup insanın "sürü bağışıklığı" almamasını ve bölgede veya grupta yalnızca bir kişinin olmasını engelleyemez. Enfeksiyon, hızla bir toplum enfeksiyonu oluşturabilir. Bu tür yerel kümelenmiş enfeksiyon aynı anda birden fazla yerde ortaya çıkarsa, yine de tıbbi sistem üzerinde daha fazla baskıya neden olabilir.
İkincisi, İngiliz hükümetinin düşüncesine göre, enfeksiyon semptomları geliştiren hastalar, diğer yüksek risk gruplarını enfekte etmekten kaçınmak için evde izole edilmelidir. Ancak yeni koronavirüsün asemptomatik ancak bulaşıcı hastalara sahip olduğunu zaten biliyoruz, bu da virüsün yaşlılar gibi savunmasız gruplara yayılmasının önlenmesinin zor olduğu anlamına geliyor.
Üçüncüsü, İngiliz hükümeti de 70 yaş üstü insanlar için izolasyonu ve korumayı güçlendirmeyi önerdi. Ama bunu nasıl yaptıklarını bilmiyorum. Birleşik Krallık'taki yaşlı nüfus ülke nüfusunun% 18'ini oluşturuyor Bu kadar büyük bir nüfus nasıl daha uzun bir süre boyunca, örneğin 6 ay içinde tamamen izole edilebilir? Huzurevlerinde bile, onlara bakan insanlar var ve bu insanlar genellikle daha genç ve toplumun geri kalanıyla yakın temas halindeler.
Dördüncüsü, "sürü bağışıklığı" fikrinin anahtarı, salgının yayılmasını geciktirmek ve enfeksiyonun zirvesini bastırmaktır, ancak zirve yine de kaçınılmazdır. Salgının zirve yaptığı dönemde yoğun bakım ünitesine girip uzun süre yoğun bakımda kalması gereken birçok kişi var. Şu anda, Birleşik Krallık'taki kritik hasta yatak sayısı 4.000 civarında olmalı ki bu da yoğun dönemlerde tıbbi sistemde çalışma riskini tamamen ortadan kaldıramaz.
Global Times: Birleşik Krallık "sürü bağışıklığını" teşvik ediyorsa, bu, sıkı önleme ve kontrol önlemleri almış olan Çin ve Güney Kore gibi ülkeler için büyük riskler ve belirsizlikler anlamına mı geliyor?
Huang Yanzhong: Bu gerçekten de Çin ve Güney Kore gibi ülkelere yeni zorluklar getirecek. Özellikle daha fazla ülke İngiliz yaklaşımını taklit etmeye niyetlenirse veya istemeden ama gerçekte benzer bir durum oluşmuşsa, Çin önümüzdeki aylarda kontrol önlemlerini sürdürmeye veya hatta güçlendirmeye devam etmek zorunda kalabilir. Aslında, yabancı ithalat risklerinin önlenmesi, Çin'in salgınla mücadelesinde en büyük zorluklardan biri haline geldi.
Sorunları daha da kötüleştirmek için, Virüs bu ülkelerde yayılırsa, insanların büyük bir kısmı gerçekten dokunulmazlık kazanıyor ama Çin, virüse karşı bağışıklıktan yoksun çünkü insanların büyük çoğunluğu hiç enfekte olmadı ve bu, tıpkı deprem sonrası olduğu gibi bir "dokunulmazlık boşluğu" oluşturacak. Baraj gölü kontrolü ihlal ettiğinde veya serbest bıraktığında, bir pandemi meydana gelmesi muhtemeldir. Bu durum emsalsiz değildir. 16. yüzyılın başında Avrupalı yetişkinlerin çoğu çiçek hastalığı virüsüne karşı aşılanmıştı.Amerikan Kızılderilileri virüse hiç maruz kalmamıştı.Yüzlerce Avrupalı kolonistin getirdiği çiçek virüsü 3 milyon Hintliyi öldürdü.
Bu şartlar altında Çin'in aşıların ve antiviral ilaçların gelişimini hızlandırması, ülkedeki çoğu insanın kısa bir süre içinde aşılanmasını sağlamaya çalışması ve diğer ülkelerin salgını kontrol altına almasına yardımcı olması gerekiyor.
Global Times: Bazı İngiliz bilim adamları, yeni taç virüsünün bu kış veya gelecek yıl geri dönüş yapabileceğine inanıyor, bu yüzden sadece çaresiz bir seçim olan "sürü bağışıklığına" güvenebilir. Bu ifade hakkında ne düşünüyorsunuz?
Huang Yanzhong: Tarihsel olarak, küresel grip salgını 1918'deki "İspanyol Gribi" gibi ikinci ve üçüncü bir dalgaya sahipti. Ancak bu, koronavirüs için mutlaka geçerli değildir, bu yüzden sadece bir varsayımdır.
Bu varsayıma göre, tek seçenek "sürü bağışıklığı" mıdır? Aslında Birleşik Krallık'ta bile sözde "geciktirme" stratejisinin tek yönlü olmadığını görebiliriz.Sonunda, nüfus için "maksimum koruma" ile toplumun işleyişine "asgari zarar" arasında bir denge bulmak gerekir. Yani, bir yandan sosyal engelleri güçlendirmek ve diğer yandan tespit etmek, diğer yandan en kötü sonuçları önlemek, yani kaynakları kritik hastaları tedavi etmeye odaklamaktır.
Global Times: "Sürü bağışıklığı" konusundaki etik ve ahlaki tartışmayı nasıl görüyorsunuz?
Huang Yanzhong: İdeal bir durumda, herkes tıbbi bakımı hak eder, ancak gerçekliğe ulaşmak genellikle zordur. "Sürü bağışıklığı" doğru bir şekilde desteklenebilse bile, yine de fedakarlıklar olacaktır. Virüsün gençler arasında ölüm oranı düşük olmasına rağmen, nispeten büyük bir taban sayı ile çarpılırsa, hala çok büyük bir ölüm oranıdır. Daha hassas konular da var: Örneğin, genç hastalar ile yaşlı hastalar arasında tedavi seçenekleri yapılması gerektiğinde, birincisi üretkenliğin yaratıcısı ve ikincisi sosyal kaynakların kullanıcısı olduğu için, önce gençleri tedavi etmek çok politik. Yanlış, ancak karar vericilerin bu düşüncelere sahip olabileceği göz ardı edilemez.
Global Times: Almanya Şansölyesi Angela Merkel, ülkedeki insanların% 60 ila% 70'inin yeni taç virüsü bulaşmış olabileceği konusunda uyardı. Bazı insanlar, Almanya'nın salgına verdiği tepkinin İngiltere'nin tepkisine benzer olduğuna inanıyor. Buna katılıyor musun İtalya ile diğer Avrupa ülkeleri ve İngiltere arasındaki "oyun" açısından benzerlikler ve farklılıklar nelerdir?
Huang Yanzhong: Almanyanın yaklaşımı bir şekilde Birleşik Krallıkınkine benzer. Her iki strateji de aynı algıya dayanmaktadır: Virüsün "kontrol altına alınması" için gereken ilk zaman kaçırıldı. Bununla birlikte, Almanyanın yaklaşımı daha olumlu olmalı, çünkü nispeten gelişmiş ve eksiksiz bir sağlık sigortası sistemine sahip, bu nedenle salgının başlangıcında daha fazla test yapıldı ve daha fazla vaka zamanında tedavi edildi. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, Almanya'nın algısı virüsü tamamen "içerememe" ye dayandığından, stratejileri artık daha çok "ılımlılığa" odaklanıyor. İtalya "çevreleme" üzerine odaklanıyor ve Çin'in stratejisine nispeten benziyor. Bununla birlikte, İtalya'daki yaşlıların oranı% 23'tür, bu Birleşik Krallık'taki% 18'den ve Almanya'daki% 21'den yüksektir, bu nedenle tıbbi kaynakları üzerindeki baskı ve ölüm oranının kendisi daha yüksek olabilir. Ayrıca, İtalya daha önce olağanüstü hal ilan etmiş olsa da, "şehri kapatmak" gibi tedbirler kulağa büyük bir ivme kazandırıyor, ancak aslında pek çok boşluk var. Dolayısıyla, İtalyan tıp sisteminin şu anki aşırı yükü, Şubat ayı başındaki Wuhan'ınkine çok benziyor.
Global Times: Salgına yanıt olarak ABD "oyununu" özetleyebilir misiniz? ABD hükümetinin şimdiye kadarki performansını nasıl değerlendirirsiniz?
Huang Yanzhong: Amerika Birleşik Devletleri, birçok Avrupa ülkesi gibi, başlangıçta virüsün riskini ve zararını ihmal etti ve başından beri etkin bir şekilde etkili önleme ve kontrol önlemleri almadı, şimdi altın önleme ve kontrol penceresini kaçırmış olabilir.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin yetkilileri, yaklaşık sekiz veya dokuz gün önce virüsün yayıldığını ve enfekte olan her kişiyi bulup tedavi etmenin zor olduğunu itiraf etti. Bu nedenle, stratejiyi yayılmayı önlemekten virüsün yayılmasının neden olduğu zararı azaltmaya kaydırmayı önerdiler. Bu zarar her ikisini de içerir İnsan sağlığına verilen zarar, ekonomiye verilen zararı da içerir. Dolayısıyla, Trump'ın bir süre önce virüs riskini sürekli olarak küçümsediğini gördük.
Trump'ın cevabının kendi siyasi düşünceleri olmalıdır. İster Amerika Birleşik Devletleri'nde ister diğer ülkelerde salgına verilen yanıt sadece bir halk sağlığı sorunu değil, aynı zamanda siyasi bir mesele ... Bu nedenle Trump'ın yaklaşımı çok eleştirildi, bu sesler Trump'ı biraz geri çekti ve bir miktar kontrol altına almaya devam ediyor. Ölçümler. Amerika Birleşik Devletleri'nin salgınla mücadelede karşılaştığı zorluklardan biri, sağlık sigortasının penetrasyon oranının özellikle yüksek olmaması ve bazı kişilerin maliyet sorunları nedeniyle test yaptırma konusunda isteksiz olmasına neden olmasıdır. Maliyet sorunu şu anda çözülüyor, ancak büyük ölçekli test yetenekleri hala eksik.
Global Times: Çin'in Avrupa ve Amerika ülkelerinde hafif hastalığı olan hastaları tedavi etmek için kare kabinleri benimsemesi gerekli ve uygulanabilir mi?
Huang Yanzhong: Barınağın amacı tedaviden çok izolasyondur. Bazı hafif hastalar evde tedavi edilebilir, ancak bu, özellikle barınak nispeten küçük olduğunda, aile üyeleri arasında çapraz enfeksiyon riski getirecektir. Amerika Birleşik Devletleri için, çoğu ailenin nispeten geniş bir yaşam alanı vardır. Şu anda, aile içinde çapraz enfeksiyon riskinden kaçınmak nispeten kolaydır, bu nedenle diğer kabinlere olan talep o kadar yüksek değildir.
Fizibilite açısından, sığınma evleri büyük miktarda tıbbi ve hemşirelik insan kaynağına ihtiyaç duyuyor ... ABD'nin bu kaynakları Çin gibi çeşitli yerlerden seferber etme kabiliyetine sahip olup olmadığı bir sorudur. Buna ek olarak, Çin'in Wuhan'da barınak inşa etmesinin arka planı, salgının Wuhan'da zaten çok ciddi olmasıydı, ancak ülke genelinde bu kadar büyük ölçekli bir yayılma yoktu. Amerika Birleşik Devletleri'nin her eyaletine yayılmış olabilir Şu anda, tıbbi kaynakları bir yerden diğerine aktarmak gerçekçi değil.
Sütun Editörü: Qin Hong Metin editörü: Cheng Pei Başlık resminin kaynağı: Görsel Çin Resim editörü: Yong Kai
