Savaş Salgınının Tarihi İnsani Gelişmenin İfşası | Akciğer Tüberkülozu: İnsanların tam olarak fethedemediği "Beyaz Veba"
Video yükleniyor ...
Kapak haberi muhabiri Xue Weirui
Binlerce yıl önce soğuk bir kış gecesinde insanlar ısınmak için Afrika'da bir mağarada oturuyorlardı. Alevlerin üzerinde duman yığınları dolaşıyordu ve kalabalıkta zaman zaman öksürük geliyordu. Genellikle toprakta yaşayan bir mikroorganizma, insanların iltihaplı solunum yollarına sızar. New South Wales Üniversitesi'ndeki biyologlar, bunun en eski insan hastalığı olan tüberkülozun kaynağı olabileceğine inanıyor.
Akciğer tüberkülozu bir zamanlar Batı'da "ölümün başı" olarak biliniyordu.Çin'de "on tüberküloz ve dokuz ölüm" deyişi var. 1882'de hastalığı tedavi etmek için kullanılan Mycobacterium tuberculosis'in ve 1944'te streptomisinin izolasyonunun keşfedilmesine kadar değildi. Antibiyotiklerin, BCG'nin ve kemoterapi ilaçlarının ortaya çıkmasıyla, tüberküloz nihayet ölümle aynı adı taşımayı bıraktı.
İnsanoğlu bugüne kadar tam anlamıyla yenememiştir, ancak medeniyetin önemi, bulaşıcı hastalıkları tanımamız ve virüslere karşı savaşmak için insan hayatının her zaman gerekli olacağını kabul etmemizdir.
1. Tüberküloz neredeyse insanlık tarihi kadar uzundur
İngilizler bir zamanlar tüberkülozun Roma'dan Britanya Adaları'na yayıldığına inanıyorlardı. İngiliz arkeolog Simon, 2300 yıl önce İngiltere'nin ücra köylerinde tüberkülozun var olduğunu keşfedene kadar.
Arkeologlar, eski insanların kalıntılarını inceleyerek, Almanya'daki Heidelberg Taş Devri kadar erken bir tarihte, insanların dördüncü ve beşinci torasik omurlarının tipik tüberküloz lezyonlarına sahip olduğunu keşfettiler. Bu, tüberkülozun 7000 yıl önce zaten var olduğunu gösteriyor.
Eski Mısır mezarlarında mumyaların omurgasında da tüberküloz lezyonları bulundu.Nubian mumyalarında beş spinal tüberküloz vakası vardı ve MÖ 2500 yılındaki beşinci hanedan mumyalarında kemik ve eklem tüberkülozu vardı. Çin'de Mawangdui'de bulunan Han Mezarı No: 1'den çıkarılan kadın cesedinin sol akciğerinde tüberküloz ve kireçlenme vardı.
British Museum'daki Mısır mumyası Omurgasında tüberküloz bulundu.
Çoğunlukla hayvanlardan insanlara bulaşan diğer bulaşıcı salgınlardan farklı olarak, son bilimsel hipotez, tüberkülozun ilk başta bir insan hastalığı gibi göründüğüne ve daha sonra insanlardan diğer hayvanlara bulaştığına inanıyor. İnsanlar 4000 yıl önce Afrika fillerinin kalıntılarında tüberküloz patojenleri buldular. Son buzul çağının sonunda devasa bir mastodon tüberkülozdan öldü.
2. Çin ve Batı tarihinde kaydedilen tüberküloz
"Tüketim", erken dönem tüberkülozun bir adıdır. Tüketim, kelimenin tam anlamıyla "tüketimi" tercüme eder, bu da bu hastalığın, eski Çince "tüberküloz" adına karşılık gelen hayatı yavaşça tüketeceği anlamına gelir.
Song Hanedanlığı'ndan önce tüberkülozun bulaşıcılığını yansıtan isimler ceset skrofula, doğum skrofula, böcek scrofula, ceset bulaşması vb. Semptomların özelliklerine göre isimler pulmoner fistül, doğum öksürüğü ve akut tüberkülozdu. Song Hanedanlığında diğer isimler yerine tüberküloz (tüberküloz) kullanılırken, Qing Hanedanlığının son dönemlerinde Çin tıbbı tüberkülozu tüberküloz olarak adlandırmaya başladı.
Antik Çin'deki en eski tüberküloz kaydı, iki bin yıldan daha uzun bir süre önce "Huangdi Neijing Su Wen" den görülebilir. "Beş eksiklik ve beş emek" tanımı, tüberkülozun bariz özellikleriyle tutarlıdır. Aynı belirtiler Doğu Han Hanedanlığı Zhang Zhongjing'in "Altın Oda Özeti" ve Hua Tuo'nun "Zhong Zang Jing" adlı eserinde de kaydedildi.
"Huang Di Nei Jing Su Wen"
Han Hanedanlığı'ndan önce tüberküloz, yorgunluk kategorisine giriyordu. Song Hanedanlığı'nda Chen Yan, tüberkülozun "Üç Sebep, Aşırılık ve Tek Hastalık Sendromu" nda "gerinim kurtlarından" kaynaklandığı teorisini ileri sürdü ve yavaş yavaş tüberkülozun bulaşıcı doğasını fark etmeye başladı.
3. "On Tüberküloz ve Dokuz Ölüm"
İnsanoğlunun tüberküloz hakkındaki uzun süredir bilinmeyen, onun gelişme hızını engellemedi. Batı, daha sonra tüberküloza "insan ölümünün önde gelenleri" adını vermiş ve tarihin belli bir döneminde en yüksek ölüm oranına sahip hastalık haline gelmiştir.
On yedinci yüzyılda, İngiltere kırsalında tüberküloz nadirdi ve sınırlı insan etkileşimi virüsün gelişimini izole etti. On sekizinci yüzyılda Sanayi Devrimi'nin ortaya çıkmasıyla, şehirlerin gelişimi sık nüfus hareketlerine neden oldu ve çok sayıda işçi, kırsal alanlardan kentsel alanlara akın etti. Soğuk ve nemli sanayi tesisleri, gecekondu mahallelerindeki kötü yaşam koşulları, ağır el emeği ve şiddetli yetersiz beslenme, tüberküloz bakterilerine en iyi hayatta kalma ve yayılma şansını verdi.
Sanayi devrimi sırasında tüberküloz hastaları
Birleşik Krallık'taki enfeksiyonlar, 1799'da tüberkülozdan 3,8 ölümden biri ile tam anlamıyla patlak vermeye başladı. Tüm Avrupa virüs tarafından yutulmuş durumda ve Avrupalıların dörtte biri tüberküloz tarafından öldürülüyor. Verem, 19. yüzyılda Amerika Birleşik Devletleri'ni harap etmeye başladı ve 100.000 kişide 400 kişi tüberkülozdan öldü.
20. yüzyılın ilk yarısında Çin'de tüberküloz yayılmaya başladı. 1949 yılına kadar ülke genelinde 27 milyon tüberküloz hastası vardı ve her yıl 1.38 milyondan fazla insan tüberkülozdan öldü. Yıllık ölüm oranı 100.000'de 307'dir ve 18 yaşın üstündeki insanların% 90'ı tüberküloz ile enfekte. "1921'den önce doğanların çok azında tüberküloz basili yok."
Streptomisinin keşfedilmesinden önce, Çin'deki tüberküloz tedavisi yok denecek kadar azdı. Spesifik hemostatik ilaçlar, ağrı kesiciler ve antibakteriyel ilaçlar yoktu. Hastalığın başlangıcından sonra neredeyse sadece fiziksel bozulmaya maruz kalabiliyordu. Streptomisin klinik olarak etki etse bile, sıradan hastalar hala onu tüketemez. O zamanlar "10 tüberküloz ve dokuz ölüm" abartı değildi.
4. Literatürde tüberküloz
Keats, Chopin, Chekhov, Byron, Kafka, Lawrence, Shelley, Schiller, Bronte kardeşlerden Xiao Hong, Lin Huiyin, Lu Xun, Yu Dafu, Qu Qiubai, vb. Çin ve Batı tarihindeki birçok ünlü Tüberküloz enfeksiyonu, tüberküloz bu nedenle edebiyat tarihinde önemli bir tema haline gelmiştir.
Dumasın "La Traviata" adlı eserinde Margaret tüberküloz hastasıdır ve "Kırmızı Köşklerin Rüyası" ndaki Lin Daiyu da tüberkülozun tipik özelliklerine sahiptir. Edebiyat tarihinde klasik bir hastalıklı güzelliği oluştururlar: zayıf rüzgar, düzensiz ses, öksürük patlamaları ve son derece kolay Bayılma, hastalık ve hayal kırıklığına uğramış aşkları yakından iç içe geçmiştir.
Lu Xunun Medicine romanındaki ana karakter Hua Xiaoshuan, Ba Jinin Evindeki Qian Meifen ve Cao Yunun The Sunrisedaki Chen Bailu ve Huang Shengsan gibi Çin edebiyatında 20. yüzyılda çok sayıda tüberküloz görülmeye başladı. O zamanlar hepsi tipik tüberküloz hastasıydı.
"Tıptan" Hua Teyze "tüberküloz" kelimesini duyunca yüzü değişti. Hua Xiaoshuan, tedavi ettiği insan kanı buharda pişirilmiş çörekler yedi ama hayatını kurtaramadı. Lu Xun sonunda tüberkülozdan öldü.
5. Kan alma ve açlıktan köyün iyileşmesine kadar
Ortaçağ İngiltere ve Fransa'da tüberküloz "kralın kötülüğü" olarak adlandırılıyordu ve bununla başa çıkma yasası "kralın dokunuşu" idi. Kralın eliyle lenfatik tüberküloza dokunarak tedavi edilebileceğine inanılıyor. 14. yüzyılda, Fransa Kralı VI.Philip bir törenle 1500 hastaya dokundu. Bu terapi İngiltere'de on sekizinci yüzyıla, Fransa'da on dokuzuncu yüzyıla kadar sürdü.
Erken tıp aynı zamanda kanama ve açlık yoluyla hastalığın ilerlemesini önlemeye çalıştı. 19. yüzyılda İngiliz şair Keats hastalandıktan sonra doktorlar tarafından kan alma ve günde bir dilim ekmekle küçük bir balığın açlık tedavisi ile tedavi edildi ve 25 yaşında öldü.
1840'larda, yaşam ortamının ve yaşam koşullarının hastalığın iyileşmesine yardımcı olduğu kabul edildi ve tüberküloz tedavisi yavaş yavaş huzurevleri çağına girdi.
1841'de İngilizler, en eski tüberküloz hastanesi olan Brompton Hastanesi'ni kurdu. Bremer, 1854'te Almanya'nın dağlarında tüberküloz tedavisi için bir sosyal kurum kurdu ve 1859'da profesyonel bir tüberküloz sanatoryumu haline geldi. Egzersiz, temiz hava, su terapisi ve dinlenme yoluyla dolaşım sisteminin iyileştirilmesini vurguladı ve huzurevleri çağına tüberkülozu teşvik etti.
1884'te, tüberküloz hastası Amerikalı bir doktor olan Trudeau, Bremer'den ilham aldı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk tüberküloz sanatoryumu olan "Köy Sanatoryumu" nu, Saranac Gölü kıyısında kurdu. Daha sonra bir "TB Üniversitesi" kurdu ve hastalar için birçok fiziksel ve psikolojik bakım yöntemi bugün hala kullanılmaktadır.
Trudeau
6. Etkili tedavi ve ilaç direnci
Kan alma tedavisi, çökme tedavisi veya kendi kendini iyileştirme olsun, bu, insanların aslında patojenlere maruz kalmadığı anlamına gelir.
1882'de Alman bilim adamı Robert Koch, tüberkülozdan ölen insanların akciğerlerini inceledi. Tekrarlanan deneylerden sonra Koch, bu bakterinin saydam olduğunu, ancak mikroskopla gözlenemediğini buldu. Akciğer dokusunu boyamak için metilen mavisi kullanan Koch, sonunda çubuk şeklindeki tüberküloz bakterisini buldu.
24 Mart 1882'de Koch, Berlin Fizyoloji Derneği'nde tüberküloz patojeni "Mycobacterium tuberculosis" 'in keşfedildiğini duyurdu. Bu, insanlar tüberkülozun nedenini ilk kez buluyor. 1905'te Koch, Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü kazandı.
Kırmızı kısım balgamdaki Mycobacterium tuberculosis'tir.
1921'de Fransız bakteriyolog Carmel ve Jellyin BCG aşısını icat etti ve bebekleri tüberkülozu önlemek için başarıyla aşıladılar. 1944'te Amerikalı bilim adamları, Mycobacterium tuberculosis'e karşı etkili ilk antibiyotik olan streptomisini izole etti. Aynı yıl, streptomisin klinik olarak kullanıldı ve tüberküloz için kemoterapi çağının gelişini işaret etti.
1951'de Bayer, Bristol-Myers Squibb ve Roche gibi birkaç ilaç şirketi, neredeyse aynı anda başka bir tüberküloz tedavi ilacı olan izoniazidi keşfetti. Isoniazid daha etkili ve daha az toksiktir ve patent anlaşmazlığı olmadığı için fiyatı pahalı değildir.
Daha sonra izoniazid, streptomisin ve sodyum p-aminosalisilat kombinasyonu standart kemoterapi rejimi (uzun süreli tedavi) haline geldi ve remifen, rifampisin, etambutol gibi ilaçlar da sentezlendi.
İnsanlar nihayet sebebini ve bulaşma mekanizmasını anladılar ve tüberkülozun önlenmesi ve tedavisi hakkındaki tanıtım çok fazla ve tüberküloz insidansı ve ölüm oranı giderek azalıyor. Asıl durum, patojenlerin yaşam döngüsünün insanlardan çok daha hızlı evrimleşmesidir ve tüberkülozun patojeni Mycobacterium tuberculosis, ilaç direncini kolayca geliştiren bir organizmadır.
"2017 Küresel Tüberküloz Raporu", tüberkülozun dünyadaki dokuzuncu önde gelen ölüm nedeni olduğuna, hatta AIDS'ten bile daha yüksek olduğuna işaret etti. AIDS, tüberkülozu kötüleştirecektir. 2016 yılında, dünya çapında HIV negatif kişiler arasında yaklaşık 1,3 milyon TB hastası vardı ve HIV pozitif kişiler arasında 374.000 kişi TB'den öldü.
İlaca dirençli tüberküloz sürekli bir tehdittir ve insanlar henüz onu tam olarak fethedememiştir. İnsanlar ve tüberküloz arasındaki mücadeleye dönüp baktığımızda, belki bulaşıcı hastalıkların tıbbını yeniden anlayabiliriz. Kıyamet söylemi yok ve ilham verici olmayacak. Sadece "virüsler bize ölüm ve acı getiriyor, aynı zamanda bize yaşamı ve geleceği de getiriyor."
Referanslar:
Carl Zimmer: "Virüs Gezegeni", çeviri: Liu Yang, Guilin: Guangxi Normal University Press, 2019
Susan Sontag: "Hastalık Metaforları", Cheng Wei tarafından çevrildi, Şangay: Shanghai Translation Publishing House, 2018
Richard Barnett: "Sick Rose", çeviren Guo Tengjie, Tayvan: Ryefield Press, 2015
Wei Jian: "İnsan Toplumunu Değiştiren Yirmi Bela", Beijing: Economic Daily Press, 2003
Xiao Shuiquan, Liu Aizhong: "Veba Tarihi", Changsha: Hunan Science and Technology Press, 2004
Shi Junshi, Zhang Huimin, Xu Bo, Xiao Yuhuan, Shi Lianke: "Tüberküloz Hastalarının Keşfi Tarihi Üzerine Araştırma", Çin Tropikal Tıbbı, 2008
Ya Mo tarafından çevrilen Ed Yong, "Akciğer Tüberkülozu Ateşte Doğdu"
Dr. Why, "Kralın Kötülüğü" nden "Beyaz Veba" ya
Dünya Sağlık Örgütü, "2017 Küresel Tüberküloz Raporu"
[Haber ipuçlarınız varsa, bize bildirmekten memnuniyet duyarız, kabul edildikten sonra ücret için bir ücret alınacaktır. Bizi WeChat'te takip edin: ihxdsb, QQ: 3386405712]
