"Sağlıklı Çin" Wei Zining: Bağlantı için "Altı Doktor" gereklidir, doktorlar çekirdek
Giriş:
Mart 2019, Çin'in yeni tıbbi reform turunun 10. yıldönümünü müjdeleyecek. İnsanların zorluklarını ve pahalı tıbbi tedavilerini çözmeyi amaçlayan bu tıbbi reform turu 11 yıldır ilerlemiş ve dünyaca ünlü başarılara ulaşmıştır.
Bununla birlikte, Ağustos 2016'da Çin, yeni yüzyılın ilk sanitasyon ve sağlık konferansını düzenledi; Ekim 2017'de, Partinin 19. Ulusal Kongresi yapıldı; Aralık 2018'de, reformun ve açılmanın 40. yıldönümünü kutlamak için bir konferans düzenlendi. Şu anda, ülkemizdeki temel sosyal çelişkiler köklü değişikliklere uğramıştır, ekonomik ve sosyal kalkınmanın arka planı derin değişikliklere uğramıştır ve tıbbi reformun arka planı da köklü değişikliklere uğramıştır.Tıbbi reform politikaları, tıbbi reform stratejileri ve tıbbi reform önceliklerinin de buna göre ayarlanması ve ayarlanması gerekmektedir. Özellikle sağlıklı Çin stratejisinin gerçekleştirilmesiyle ilgili değişiklikler.
Tanınmış bir tıbbi reform çalışanı olan Wei Zining bir dizi analiz ve araştırma yaptı.Mart 2019'dan önce Bay Wei Zining'in "Sağlıklı Çin" serisi yayınlanacak. Bugünkü sürüm "Bağlantı İhtiyaçları" Altı Tıp Doktoru, Temel Doktorlar ", lütfen okuyuculara dikkat edin.
Mart 2009'dan bu yana, tıbbi ve sağlık sistemi reformunun yeni turu dünyaca ünlü sonuçlara ulaştı.İnsanların sağlık performansı önemli ölçüde iyileştirildi ve bazı proje göstergeleri yüksek gelirli ülkelerinkinden önemli ölçüde daha iyi. Tıp, sağlık sigortası ve tıbbi bakım arasındaki bağlantı, tıbbi reformun bu turu için önemli bir araç ve stratejidir ve tıbbi reformun ilerletilmesi ve derinleştirilmesinde önemli bir öncü ve itici rol oynamıştır. Bununla birlikte, tıbbi reformun sürekli derinleşmesi, kurumsal reformların ilerlemesi ve Sağlıklı Çin stratejisinin uygulanmasıyla, tıp, sağlık sigortası ve tıbbi bakım arasındaki bağlantı, yeni tıbbi reformun ihtiyaçlarını ve Sağlıklı Çin'in stratejik hedeflerini artık karşılayamaz. "Üç tıbbi bağlantı" nın Tıp, tıbbi fiyat, sağlık sigortası, doktorlar, tıbbi tedavi ve halk sağlığı bağlantısı olan "altı ilaç bağı", tedavi merkezli olmaktan sağlık merkezli bir dönüşümü gerçekleştirmekte, doktorların tıbbi faaliyetlerdeki hakim konumunu ve rolünü tam olarak yansıtmakta ve sağlığa kavuşmaya çalışmaktadır. Çin'in stratejik hedefleri.
1. "Altı ilaç bağlantısının" temel dizisi ve anlamı. Sözde "altı doktor" ve bunların sırası ve temel yolu "ilaç, tıbbi fiyat, sağlık sigortası, doktor, tıbbi tedavi, halk sağlığı" dır. Temel anlamı: Biri ilaç. Sağlık sigortası departmanı, yanlış yüksek ilaç fiyatlarını toplu tedarik, "iki faturalı sistem" ve hatta "tek fatura sistemi" aracılığıyla yönetir. Uzayın amacı. İkincisi tıbbi fiyatlardır. İlaç ve tıbbi sarf malzeme fiyatları düşerken, eş zamanlı olarak sağlık hizmetlerinin fiyatları artırılmış, tıbbi hizmetlerin fiyatları kademeli olarak makul seviyelere yükseltilmiş ve "yapıyı ayarlama" hedefine ulaşmak için sağlık kurumlarında tıbbi hizmet gelirlerinin oranı kademeli olarak artırılmıştır. Üçüncüsü sağlık sigortasıdır. "Yer açma ve yapıyı ayarlama" gerçekleştirilirken, sağlık sigortası da eş zamanlı olarak takip edilmiş olup, sağlık hizmetlerinin fiyat artışı, hastalar üzerindeki yük, yani "sigorta bağlantısı" artmadan sağlık sigortası ile karşılanacaktır. Dördüncüsü doktor. Sağlık hizmetlerinin fiyatını yükseltirken, "yapı ayarlaması" nın getirdiği "gerçek para", kademeli olarak sağlık personelinin maaşını, sağlık personelinin bilgi değerini, teknik değerini ve değerini tam olarak yansıtan sosyal pozisyonların ortalama maaşının 3-5 katına çıkaracaktır. İş gücü değeri, tıbbi reforma katılmak ve desteklemek için tıbbi personelin coşkusunu ve girişimini tam olarak harekete geçirir. Sağlık personelinin ücret paketini daha makul bir seviyeye yükseltirken, sağlık personelini titizlikle denetleyin, doktorların elindeki kalemi kontrol edin ve ömür boyu pişmanlık duymalarını sağlayın. Doktorların tedavilerini iyileştirmenin ve onları sıkı bir şekilde denetlemenin tıbbi reformun ön şartı ve temeli olduğu söylenebilir. Aksi takdirde, doktorları sıkı bir şekilde yönetme ve talep etme sadakati yoktur çünkü başkalarına verilmesi gerekenler verilmemiştir. Beşincisi tıbbi tedavidir. İlaç ve tıbbi sarf malzeme fiyatlarının düştüğünü, sağlık hizmetlerinin fiyatlarının artırıldığını, sağlık sigortasının bağlandığını, doktorların maaşlarının iyileştirildiğinin farkına varılması, tıbbi hizmetlerde reform yapılması tabii ki söz konusu olacaktır. Ancak bu şekilde tıbbi hizmet reformu beklenen ve ideal sonuçları alacaktır. Altı, halk sağlığıdır. Hastanenin birinci sorumluluğunun tedavi etmek değil, önlemek olduğu, doktorların birinci sorumluluğunun hastalıkları tedavi etmek değil, hastalıkları önlemek olduğu sistem ve hukuki açıdan açıklığa kavuşturulmalıdır ve hastalık önleme ve kontrol, sağlık sigortası kapsamına girer. Sağlık kurumlarının tedavi odaklılıktan sağlık odaklılığa dönüşümünü gerçekleştirin, sağlık kurumları ile koruyucu kurumların organik entegrasyonunu gerçekleştirin. Her tıp kurumu bir halk sağlığı departmanı kurmalıdır.Tıp kurumunun her departmanının ilk sorumluluğu halk sağlığıdır ve her doktorun ilk sorumluluğu hastalıkların önlenmesidir Önleme, doktorların, departmanların ve sağlık kurumlarının değerlendirmesine dahildir. Gelecekte, halk sağlığı ve önleme, hastanelerin önleme için daha iyi bir gelire sahip olabilmeleri için gerçekten "ikincil" değil "birincil" konuma yerleştirilecektir.
"Altı ilaç bağlantısı", altı yönün koordine ve senkronize olması için tıp, tıbbi fiyatlar, sağlık sigortası, doktorlar, tıbbi bakım ve halk sağlığının bölünmez bir bütün olarak altı yönünü ifade eder. Tıpkı bilim yasalarına göre birbirine bağlanmış altı vites gibi, tüm hareketler hareket edecek, durmalar duracak, hızlı ve yavaş, yavaş ve yavaş olacaktır. Sadece "altı doktor" koordine edildiğinde ve birbirine bağlandığında tıbbi reform beklenen sonuçları alabilir. , Sağlıklı Çin'in stratejik hedefi çok uzakta değil.
2. "Üç ilaç bağlantısı", "önce koruma" statüsünü ve rolünü zayıflattı. 2009'da yeni bir tıbbi reform turu, tıp, sağlık sigortası ve tıbbi tedavinin "üç ilaç bağlantısı" reform stratejisini ortaya koydu (ilk sıra tıbbi tedavi, sağlık sigortası ve ilaçtır). O dönemdeki tıbbi reformun "zor ve pahalı tıbbi tedavi" çözümünü ana hedef olarak aldığı ve "üç ilaç bağlantısı" kavramı ve stratejisinin, o zamanın gerçek durumuna uygun olarak bilimsel ve ilerici olduğu ve on yıldır tıbbi reformu teşvik etme sürecinde olduğu söylenmelidir. Önemli bir rol oynadı. Bununla birlikte, anlayışın sürekli derinleşmesi, reformların sürekli ilerlemesi, görevlerin sürekli olarak uyarlanması ve değiştirilmesi, özellikle Ağustos 2016'da Ulusal Sağlık ve Sağlık Konferansı'nın toplanmasıyla, "Sağlıklı Çin 2030" Planlama Taslağı, "Üç Tıbbi "Bağlantı" artık tıbbi reformun derinleştirilmesi ve sağlıklı Çin stratejisinin gereklerini karşılayamaz. En dikkat çekici nokta, "üç ilaç bağlantısının" önleme odaklı halk sağlığını önemli bir unsur olarak somutlaştırmaması, böylece "önleme odaklı" statüsü ve rolü uzun yıllardır açıkça oynanmamış ve hatta yıllarca göz ardı edilerek zayıflatılmıştır. Merkez olarak tedavi ile giderek daha fazla hasta tedavi edilmekte ve konsültasyon sayısı yıldan yıla artmaktadır.
1950'deki sağlık çalışmaları politikasından, 1991 ve 1997'deki sağlık çalışmaları politikasına ve 2016'daki sağlık ve sağlık çalışmaları politikasına kadar "önce önleme" ana içeriktir. Ancak 1980'lerden bu yana politika sapmaları ortaya çıktı, özellikle hükümet kamu hastanelerine "politikalara para vermiyor" Tıp kurumları hastalık önleme çalışmaları için para kazanamadıkları için hastaneler tedricen önlemden çok tedaviye ağırlık verdiler. Aynı zamanda, sağlık sigortası fonundan yalnızca hastalar ve hastaneler hasta olduklarında ve hastaneye kaldırıldıklarında yararlanabildiğinden, bu durum sağlık kurumlarının tedaviye ve hatta aşırı tedaviye dikkat etmesine ve dolandırıcılık sigortasına yol açmıştır. Bu nedenle, "üç ilaç bağı" öncelikle halk sağlığı ve korunmasının önemli yönlerinden yoksundur Bu aşamada, doğal eksiklikleri ve büyük kusurları vardır.
3. Doktorlar, tıbbi reformun başarısı veya başarısızlığı için temel ve en kritik unsurdur. Yoldaş Mao Zedong bir keresinde "halkın savaşın sonucundaki belirleyici faktör olduğuna" işaret etmişti. Aynı şey tıbbi reform için de geçerlidir. "İnsanlar", tıbbi reformun başarısını veya başarısızlığını belirlemede belirleyici faktördür. Bununla birlikte, tüm "halklar" arasında, ister parti komitelerinin ve her düzeydeki hükümetlerin liderleri, ister sağlık idari departmanlarının başkanları, yöneticiler ve tıbbi reform politikalarının araştırmacıları ve yapıcıları, ister tıp ve sağlık çalışanları, sağlık sigortası departmanı yöneticileri olsun, Tüm ilgili endüstri pratisyenleri, vs., doktorlar, sadece doktorlar, "altı ilaç bağlantısının" ve tüm tıbbi reformun gerçek ve tek baş kahramanlarıdır ve diğer "insanlar", destekleyici aktörlerdir. Özellikle, tüm düzeylerdeki parti komitelerinin ve hükümetlerin liderleri ve ilgili departmanların yöneticileri, bu noktayı anlamak ve tıbbi reformdaki konumlarını ve rollerini belirlemek için özellikle ayık olmalıdır.
Bununla birlikte, tıbbi reformun öncü rolünün kim olduğu ve tıbbi reformun destekleyici rolünün kim olduğu konusunda hala daha büyük ve daha belirsiz bir anlayış var. Birincisi, bazı hükümetler ve liderlerinin yanlışlıkla kendilerinin başrol oyuncusu olduklarına inanmaları, ki bu çok yanlış. Özellikle bazı hükümet liderleri ve bazı memurlar bir hizmet anlayışı oluşturmamışlardır, kendilerini çoğu zaman üstün bir konumda olduklarını düşünerek lider ve "memur" olarak görüyorlar ve nereye giderse gitsinler gurur duyuyorlar. Doğru, birkaç kelime alçakgönüllü olsa da, hala hizmet bilinci eksikliği ve insanlara öğretmen olarak tapınma tavrı var. Güç hala "istekli". Sonuç olarak, reform fırsatları kaybedilecek ve reform maliyetleri artacaktır. İkincisi, bazı idari bölümler ve onların memurlarının yanlışlıkla kendilerinin başrol oyuncusu olduklarına inanmaları ki bu büyük bir hata. Politikaları oluşturma sürecinde, bazı memurların taban düzeyinde ne taban yönetim deneyimi ne de ön saflarda çalışma deneyimi vardır.Onlara özneldirler ve olaylarla karşılaştıklarında düşüncelilikten yoksundurlar ve politika oluştururken üç gözlem noktasını gözlemleme yeteneklerinden yoksundurlar. Ofiste otururlar ve bunları hafife alırlar. Tahmin edebileceğiniz gibi, tabanda nasıl uygulanabilir? Kesinlikle söylenebilir ki, kahramanı olarak doktoru almayan politikaların çoğu işe yaramayacaktır. Çünkü ne tür bir tıbbi reform politikası olursa olsun, doktorların uygulanması gerekiyor. Üçüncüsü, bazı hastanelerin ve dekanların yanlışlıkla kendilerinin baş kahraman olduğuna inanmalarıdır ki bu çok yanlıştır. Dekan başlangıçta hastanenin yöneticisiydi, ancak bazı dekanlar kendilerini hastanenin tüzel kişisi olarak görüyorlardı, hastanedeki statülerini ve rollerini aşırı abartıyordu, iktidar istekleri ve kişisel bencillikleri şişmişti, güç gözetim dışı kalmıştı ve yanlışlıkla hastanenin kendisine ait olduğuna inanıyorlardı. Hastanede, doktor sadece "tüyü". Sonuç olarak, doktorların kalplerinde şikayetleri ve tatminsizlikleri olsa bile, konuşamıyorlar ve konuşmaya cesaret edemiyorlar, bu yüzden sadece arkalarından sessizce protesto yapabiliyorlar. Dördüncüsü, bazı ilaç firmaları yanlışlıkla kendilerinin ana karakter olduğuna inanıyor ve büyük bir hata yapıyor. İlaçlar ve tıbbi sarf malzemeleri sadece tedavi faaliyetlerinde taşıyıcılardır. İlaç ve tıbbi sarf malzemeleri üreticileri ve satış şirketleri, tıbbi faaliyetlerin ustaları değil, tüm tıbbi ve sağlık zincirinde ilaç üreticileri ve sağlayıcılarıdır. Ancak bazı ilaç firmaları yanlışlıkla tıbbi faaliyetlerin efendisi olduklarına inanıyor, "dünya onsuz dönmeyecek." Bu nedenle ilaçların fiyatları istedikleri kadar yükselecek gibi görünüyor ve bazı şirketler adeta çıldırmış durumda. Beşincisi, bazı sağlık sigortası departmanları yanlışlıkla kahramanın kendileri olduğuna inanıyor ve büyük bir hata yapıyor. Sağlık sigortası fonunun düzenleyicisi olarak, sağlık sigortası departmanı şu anda ilaç ve sarf malzemesi satın alma, tıbbi hizmetleri fiyatlandırma, tıbbi sigorta katalogları ve ödeme standartları oluşturma yetkisine sahiptir. Bununla birlikte, ne kadar güçlü olurlarsa olsunlar, hepsinin tıbbi faaliyetlere hizmet ettiklerini ve tıbbi hizmet faaliyetlerinde hepsinin "yardımcı aktörler" olduklarını tam olarak anlamalıyız.
Dolayısıyla her hükümet lideri, her idari departman, her devlet memuru, her hastane ve dekan, her ilaç firması vb. Gibi, başta şirketler olmak üzere tamamen rasyonaliteye dönmeli ve sadece makul karlarını almalıyız. Neredeyse hiç marjı olmayan "büyük karlar" yerine. Tıbbi reform iyiyse, herkesin yararlanıcı olduğunu, tıbbi reform iyi değilse herkesin mağdur olduğunu, hatta üst düzey yetkililer ve zenginlerin bile tamamen farkına varmalıyız. Çünkü tek başınıza yüksek rütbeli bir memur olabilirsiniz, ancak ailenizin hepsi yüksek rütbeli memur olamaz ve pozisyonunuza verilen ayrıcalıklar gittikçe azalır; bu nesil zengin olabilir, ancak torunlarınızın nesiller boyu zengin olması imkansızdır. Tıbbi reform nehirdeki su gibidir. Kirlendiğinde hiçbir damla su kendi kendine bakamaz. Benzer şekilde, tüm nehir berraksa, o zaman her damla su da temiz olacaktır. Bu nedenle, tıbbi reform sadece başkaları için değil, aynı zamanda kendimiz için, herkes ve Çin ulusunun torunları içindir.
Doktorların "altı ilaç bağlantısının" özü ve tüm tıbbi faaliyetlerin ustası olmasının nedeni, tıbbi reformun başarısı veya başarısızlığındaki belirleyici faktördür. Çünkü tüm tıbbi faaliyetlerde, doktorun teşhisi tüm tıbbi faaliyetlerin ilk ve ilk adımıdır. Doğru tanı yoksa, başka hiçbir şey tartışılamaz ve diğer ilaçlar ve tedaviler sıfıra eşittir. Hastalara ve kitlelere diyet, beslenme ve koruyucu sağlık bakımı için ilk seferde bilimsel reçeteler vermeyen bir doktor olmadan, hastalık daha da kötüleşebilir ve daha fazla tedavi edilebilir. Bu nedenle, tıbbi reformun başarısının ön koşulu, doktorların tıbbi reformu yürekten desteklemesine ve desteklemesine ve doktorların makul bir ücret ve sosyal statüye sahip olmasına izin vermektir.
