Dikkatli ol! Enfekte bir kişi 49 gün boyunca detoksifiye edildi ve 30 gün boyunca asemptomatik kaldı. Zhang Wenhong: Belki de tarihteki en zor virüs
Asemptomatik enfeksiyonların önlenmesi zordur.
Mart ayı sonunda bile, Çin'deki salgın durumunda hala potansiyel bir kriz var.Yurtdışından ithal edilen vaka sayısının artmasına ek olarak, bazı ara sıra yaşanan yerel vakalar da Çin'deki salgın önleme ve kontrol durumunu hala karmaşık bir durumda kılıyor. Virüsün yayılmasına neden olması muhtemel asemptomatik enfeksiyonlar da salgın önleme ve kontrolün odak noktası haline geldi.
Peoples Daily müşterisinden ekran görüntüsü
Aslında asemptomatik enfekte kişiler için bilgimiz yeterli olmayabilir.
Asemptomatik enfeksiyon: belirli bir derecede bulaşma, ancak ana enfeksiyon kaynağı değil
Asemptomatik enfeksiyonu anlamadan önce, yeni koronavirüsün ne kadar kurnaz olduğuna bir göz atalım.
27 Mart'ta, önceden basılmış medRxiv dergisinde, özel bir vaka hakkında bir makale yayınlandı: Orta derecede COVID-19'u olan bir hastanın aslında 49 günlük virüs eliminasyon süresi vardı.
Spesifik olarak, 25 Ocak'tan itibaren, hastanın 1 hafta boyunca aralıklı ateşi vardı ve vücut ısısı, diğer tipik COVID-19 semptomları olmaksızın kendi başına ateş düşürücü, Çin ilaçları ve antiviral ilaçlar aldıktan sonra normale döndü; daha sonra yakın temasları teşhis edildi. , Hasta hastaneye yatırıldı ve akciğer enfeksiyonu tespit etti. 1 haftalık tedaviden sonra akciğer enfeksiyonu başka semptomlar olmadan açıkça emildi.Ancak hastanın virüs testi, hastalığın başlangıcından 30 gün-51 gün sonra hala pozitifti, hasta kabul etti Virüs, serum tedavisinden sonra temizlendi.
Yakın bir temasın teşhisi için değilse, bu vaka kendi kendine ilaç tedavisi gördükten sonra tipik bir asemptomatik enfekte kişi olarak kabul edilebilir.
Peki asemptomatik enfeksiyonu nasıl tanımlarsınız?
Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömoni Önleme ve Kontrol Planına (Altıncı Baskı)" göre, asemptomatik enfeksiyon klinik semptomlar (ateş, öksürük, boğaz ağrısı vb.), Solunum yolu ve diğer örnekler anlamına gelmez. Veya seruma özgü IgM antikor testi pozitif olanlar.
Halk Kurtuluş Ordusu Solunum Hastalıkları Enstitüsü'nün eski yöneticisi Liu Youning, asemptomatik enfeksiyonların iki duruma ayrıldığına inanıyor:
-
İlk tip, enfeksiyondan sonraki kuluçka dönemidir, ancak kuluçka döneminden sonra, doğrulanmış bir vakaya dönüşecek semptomlar olacaktır;
-
İkincisi, enfeksiyondan iyileşmeye kadar hiçbir semptom görülmez.
Peki asemptomatik enfeksiyonlar genellikle nasıl bulunur?
14 Şubat'ta Ulusal Sağlık Komisyonu başkan yardımcısı Zeng Yixin, basın toplantısında asemptomatik enfeksiyonları bulmanın yollarını tanıttı. Dört ana kaynak var:
-
Yeni koroner pnömoni vakalarının yakın temasları, tıbbi gözlem döneminde bu türden bazı insanları keşfetmiştir;
-
Bir grup salgın araştırmasında, bazı aktif testlerin gerçekleştirilmesi sürecinde asemptomatik enfeksiyonlar bulunabilir;
-
Yeni koroner pnömoni vakalarının enfeksiyon kaynağının izlenmesi sürecinde, maruz kalan popülasyonların aktif testi sırasında asemptomatik enfeksiyonlar bulunabilir;
-
Yeni koroner pnömoni vakalarının yayılmaya devam ettiği bölgelerde seyahat ve ikamet öyküsü olan kişileri aktif olarak test ederken, asemptomatik enfeksiyonlar bulunabilir.
Basitçe söylemek gerekirse, asemptomatik enfeksiyonların keşfi, yeni koronavirüsü taşıdıklarını doğrulamak için hala bir araştırma sürecine ve nükleik asit testine dayanıyor, ancak bu işlem kolay değil, bu da virüs bulaşmasının gizliliğini büyük ölçüde artırıyor.
Ayrıca, "Yeni Koronavirüs Pnömoni Önleme ve Kontrol Planı (Altıncı Baskı)" na göre, şüpheli ve doğrulanmış vakaların klinik belirtileri olması gerekir; asemptomatik enfeksiyonların klinik belirtileri yoktur, 14 gün boyunca izole edilmeleri ve daha fazla muhasebe testine tabi tutulması gerekir. Yalnızca asemptomatik enfekte kişiler, izolasyon sırasında semptom geliştirir, bunlar doğrulanmış vakalar olarak rapor edilecek ve duyurulacaktır.
Asemptomatik enfeksiyonun doğrulanmış bir vaka olmadığı görülebilir.
Ancak asemptomatik enfeksiyonlar da enfeksiyon kaynağı olabilir. Örneğin, Hubei İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Parti Komitesi sekreteri Liu Jiafa, asemptomatik enfeksiyonların da enfeksiyon kaynağı olabileceğinden ve belirli bir bulaşma riski taşıyabileceğinden bahsetti. Bununla birlikte uzmanlar, bulaşıcı hastalıkların genel bulaşma yasasına ve mevcut verilere göre, asemptomatik enfekte kişilerin pozitif bir nükleik asit testine sahip olduğuna ve patojeni boşaltabileceğine, ancak öksürme veya hapşırma gibi semptomları olmadığı için patojenin vücuttan atılarak bulaşma olasılığının düşük olduğuna karar verdiler. .
Başka bir deyişle, asemptomatik enfeksiyon enfeksiyon kaynağı olabilir, ancak bulaşmanın ana kaynağı olmayabilir.
Akademik çevrelerde farklı görüşler vardır ancak asemptomatik enfeksiyona dikkat edilmelidir.
Aslında asemptomatik enfeksiyonlar için birçok akademik araştırma sonucu olmuştur.
Şubat ayı ortalarında, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) Yeni Koronavirüs Pnömoni Acil Müdahale Mekanizmasının Epidemiyoloji Grubu, 11 Şubat 2020 itibarıyla Anakara Çin'de bildirilen toplam 72.300 vakanın epidemiyolojik özelliklerini açıkladı. Açıklama ve analiz raporu (Leifeng.com tarafından hazırlanan önceki rapora bakın).
Çin'de bildirilen 72314 yeni koroner pnömoni vakası arasında, tüm vakaların% 1,2'sini oluşturan 889 asemptomatik vaka olduğunu göstermektedir.
12 Mart'ta, Georgia Eyalet Üniversitesi'nde epidemiyolog olan Gerardo Chowell tarafından Eurosurveillance'da yayınlanan bir modelleme çalışması, Diamond Princess yolcu gemisindeki yaklaşık 700 enfekte kişinin yaklaşık% 18'inin hiçbir semptom göstermediğini gösterdi.
Nature, 20 Mart'ta Covert coronavirüs enfeksiyonları yeni salgınları tetikliyor olabilir başlıklı bir makale yayınladı. Makale, yeni taç enfeksiyonlarının% 30-60'ının asemptomatik olduğuna veya hafif semptomlara sahip olduğuna, ancak virüsü yayma yeteneklerinin düşük olmadığına ve bu resesif enfeksiyonların yeni bir salgın serisini tetikleyebileceğine inanıyor.
Nature'ın resmi web sitesinden Leifeng.com'un ekran görüntüsü
Makalede, görünmez enfeksiyonun derecesini değerlendirmek için Çin ve Amerika Birleşik Devletleri'nden araştırmacıların bir araştırma ekibi oluşturduğu ve Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu'ndan gelen 26.000 laboratuvar onaylı vakadan alınan klinik verileri kullanarak bir model geliştirdiği belirtildi.
Ekip, 6 Mart'ta online olarak yayınlanan bir ön baskı makalesinde, 18 Şubat itibarıyla Wuhan'da toplam 37.400 kişinin yeni taç virüsü taşıdığını belirtti ve bildirilmeyen vakaların çoğunun hafif semptomları olan veya hiç olmayan vakalar olduğuna inandılar. Hala bulaşıcı olabilecek insanlar. Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Halk Sağlığı Fakültesi Dekanı Profesör Wu Tangchun, şunları söyledi:
En ihtiyatlı tahminimize göre, enfekte kişilerin en az% 59'u test edilmemiştir ve başkalarına bulaşabilir. Bu, virüsün neden bu kadar hızlı yayıldığını açıklayabilir.
Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'nin resmi web sitesinden Leifeng.com'un ekran görüntüsü
Mart ayı sonunda salgın ilerledikçe asemptomatik enfeksiyonlar giderek daha fazla ilgi gördü.
Bunların arasında 27 Mart'ta düzenlenen "Virüs Evrimi, Evrimi ve Bulaşmanın Temel Araştırma ve Önleme Uygulaması (SARS'den COVID-19'a)" seminerinde, Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü ve Şangay Yeni Koroner Pnömoni Uzman Tedavi Grubu müdürü Kıdemli uzman grubunun lideri Zhang Wenhong şunları söyledi:
Yeni koronavirüs insanlık tarihindeki en zor virüs olabilir.Güçlü bir bulaşma gücüne sahiptir.Gençlerin enfeksiyon sonrası ağır hastalık oranı çok düşük olsa da, genel ağır hastalık oranı influenzadan çok daha yüksektir. Dahası, yeni taç virüsün asemptomatik enfeksiyonları vardır, klinik semptomları yoktur, ancak patojenik test pozitiftir, bu da salgının önlenmesi ve kontrolüne zorluklar getirir.
Zhang Wenhong, asemptomatik enfeksiyonların Çin için salgın önleme ve kontrolün "ikinci yarısına" girmesi için önemli bir gözetim hedefi olduğunu söyledi.
Yeni koroner pnömonili asemptomatik hastaların enfektivitesiyle ilgili olarak, Chen Yi ve Enfeksiyon Hastalıkları Kontrol Enstitüsü, Ningbo Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nden, Çin Epidemiyoloji Dergisi, Cilt 41, 2020'de yayınlanan bir makale, başlığını taşır. "Ningbo'daki Yeni Koronavirüs Pnömonisinin Yakın Temaslılarında Enfeksiyonun Epidemiyolojik Özelliklerinin Analizi" başlıklı makale bir ön analiz vermektedir.
Bu makale Ningbo Şehrindeki 157 doğrulanmış vaka ve 30 asemptomatik enfeksiyonu içeriyordu.Toplam 2147 yakın temas tespit ettiler. Bunlar arasında vakanın yakın temaslı sayısı en az 0 ve en fazla 111, ortalama 11.5 idi. 2147 yakın temaslı arasında 110'u doğrulanmış vakalara ve 22 asemptomatik enfeksiyona dönüşmüştür.Yakın kişiler arasında toplam enfeksiyon oranı% 6.15'tir.
Makaleden veriler çıkarıldı: doğrulanmış vakaların yakın temaslılarının enfeksiyon oranı% 6,3 ve asemptomatik enfeksiyonların yakın temaslılarında enfeksiyon oranı% 4,11 idi. fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Ancak asemptomatik enfeksiyonlarla ilgili olarak, Akademisyen Zhong Nanshanın görüşleri daha geniş bir alana yayıldı ve bir röportajda şunları söyledi:
Genel olarak, asemptomatik enfekte kişiler, kendileriyle yakın temasta olanlara yüksek bir bulaşma oranına sahiptir. Bununla birlikte, Çin'de yeni teyit edilen yeni koroner pnömoni vakalarının sayısı son zamanlarda artmadı, ancak düşüyor ... Bu, Çin'in henüz çok sayıda asemptomatik enfeksiyona sahip olmadığını gösterebilir. Şu anda Çin'deki asemptomatik enfeksiyonların durumuna ilişkin belirli rakamlar bulunmamaktadır ve önümüzdeki aylarda detaylı ve profesyonel çalışmalara ihtiyaç vardır.
Lei Feng net özeti
İyi haber şu ki, asemptomatik enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi ulusal düzeyde büyük ilgi gördü.
26 Mart'ta, Yeni Koroner Pnömoni Salgınına Yanıt Merkezi Öncü Grup, bir toplantıda, asemptomatik enfeksiyonun hangi şekilde bulunursa bulunsun, yeni enfeksiyonların oluşumunu kararlı bir şekilde engellemek için tıbbi kurallara uygun olarak net bir bilimsel önleme ve kontrol planının formüle edilmesi gerektiğini belirtti. Virüs enfeksiyonu ve salgının yayılması.
Ancak son iki gündeki duruma bakıldığında, son yeni yerel vakaların hepsi asemptomatik enfeksiyonlarla ilgili; salgın durum düzelse bile, yine de dikkatsiz olmanın kolay olmadığı görülebiliyor.
Ne de olsa Profesör Wenhong Zhang'ın dediği gibi: Yeni koronavirüs insanlık tarihindeki en zor virüs olabilir.
Bu makale için referans bağlantısı:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20030593v1
https://www.nature.com/articles/d41586-020-00822-x
https://www.leiphone.com/news/202003/guZRhoH9nZf7tGOM.html
