Ulusal Sağlık Komisyonu yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planını yayınladı
Chinanews, 19 Şubat. 19 Şubat 2020'de Ulusal Sağlık Komisyonu "Yeni Koronavirüs Pnömoni Teşhis ve Tedavi Planını (Deneme Altıncı Baskı)" (bundan sonra "Altıncı Baskı" olarak anılacaktır) yayınladı. Yorum aşağıdaki gibidir.
Bir, aktarım yolu
İletim yolu Değişim "solunum damlacıkları yoluyla iletimi ve temas, iletimin ana yoludur" solunum damlacıkları yoluyla aktarım ve yakın temas, bulaşmanın ana yollarıdır. "" Temas "dan önce" yakın "kelimesini ekleyin. "Nispeten kapalı bir ortamda yüksek aerosol konsantrasyonlarına uzun süre maruz kalma durumunda aerosol iletimi" ekleyin.
2. Klinik belirtiler
Şiddetli hastalarda, "hızla ilerleyen akut solunum sıkıntısı sendromu, septik şok, düzeltilmesi zor metabolik asidoz ve koagülopatiye" ek olarak, "çoklu organ yetmezliği" de ortaya çıkabilir.
Laboratuvar incelemesinde, "nükleik asit testinin pozitif oranını artırmak için mümkün olduğunca balgamdan tasarruf edilmesi önerilmektedir. Trakeal entübasyon uygulanan hastaların alt solunum yolu sekresyonlarını almaları ve numunelerin alındıktan sonra mümkün olan en kısa sürede incelemeye gönderilmesi gerektiği" vurgulanmıştır.
Üç, tanı kriterleri
Teşhis kriterlerinin altıncı baskısı, Hubei Eyaleti ile Hubei Eyaleti dışındaki diğer iller arasındaki ayrımı ortadan kaldırır. İki kategoriye ayrılırlar: "şüpheli vakalar" ve "doğrulanmış vakalar".
Şüpheli vakalar iki durumda belirlenir. Birincisi, "Epidemiyolojik geçmişten herhangi birine sahip olmak ve klinik belirtilerden herhangi ikisini karşılamak (ateş ve / veya solunum semptomları; pnömoninin yukarıda belirtilen görüntüleme özelliklerine sahip olmak; toplam beyaz kan hücresi sayısı normaldir veya hastalığın erken evresinde azalmıştır ve lenfosit sayısı azalmıştır). İkincisi, "net bir epidemiyolojik geçmiş yoktur ve klinik belirtilerin 3'ünü karşılar (ateş ve / veya solunum semptomları; pnömoninin yukarıda belirtilen görüntüleme özellikleriyle; toplam beyaz kan hücresi sayısı normaldir veya hastalığın erken evresinde azalmıştır ve lenfosit sayısı azalmıştır).
Onaylanmış vakaların pozitif bir patojenik kanıt sonucuna sahip olması gerekir (yeni koronavirüs nükleik asit pozitifinin gerçek zamanlı floresan RT-PCR tespiti veya bilinen yeni koronavirüse oldukça homolog olan viral gen sıralaması).
Dört, klinik sınıflandırma
Yine de "hafif tip, normal tip, ağır tip ve kritik tip" olarak, arteriyel oksijen kısmi basıncındaki artış (PaO2) / solunan oksijen konsantrasyonundaki (FiO2) 300 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa) "yüksek irtifa (1000 metrenin üzerinde) PaO2 / FiO2, aşağıdaki formüle göre düzeltilmelidir: PaO2 / FiO2 × ".
"Pulmoner görüntüleme lezyonların 24-48 saat içinde önemli ölçüde>% 50 ilerlediğini gösteriyor" şiddetli olarak tedavi edilecektir.
Beş, ayırıcı tanı
Yeni koronavirüs enfeksiyonu ve yeni koronavirüs pnömonisinin hafif vakalarına dayalı olarak ilgili hastalıkların ayırıcı tanısını önerin.
Yeni koronavirüs enfeksiyonunun hafif tezahürlerinin diğer virüslerin neden olduğu üst solunum yolu enfeksiyonundan ayırt edilmesi gerekiyorsa; yeni koronavirüs pnömonisi esas olarak influenza virüsü, adenovirüs, solunum sinsitiyal virüsü ve diğer bilinen viral pnömoni ve Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonundan ayırt edilir.
"Şüpheli vakalarda, hızlı antijen tespiti ve çoklu PCR nükleik asit tespiti gibi yöntemler, yaygın solunum patojenlerini tespit etmek için mümkün olduğunca benimsenmelidir."
VI. Vaka keşfi ve raporu
"Hubei Eyaletinde klinik olarak teşhis edilmiş vakaların ele alınmasına ilişkin gerekliliklerle ilgili" ifadesini silin.
"Şüpheli vaka" hariç tutma kriterlerini silin ve şüpheli vakaların salım kriterleri "salım izolasyon kriterleri" ile tutarlıdır.
Yedi, tedavi
1. Duruma göre tedavi yerini belirleyin. "Şüpheli ve doğrulanmış vakaları" silin ve bunun yerine "etkili izolasyon ve koruma koşullarına sahip belirlenmiş hastanelerde izole edilmeli ve tedavi edilmelidir ve birden fazla doğrulanmış vaka aynı servise kabul edilebilir.
2. Antiviral tedavi: silin "Şu anda onaylanmış etkili bir yeni anti-yeni koronavirüs tedavi yöntemi yoktur." Deneme ilacına, "klorokin fosfat (yetişkinler için 500 mg, günde iki kez) ve Arbidol (yetişkinler için 200 mg, günlük) ekleyin 3 kez) "İki ilaç. Ribavirin, interferon veya lopinavir / ritonavir ile kombinasyon halinde önerilir. Deneme ilaçlarının tedavi süresi 10 günü geçmemelidir. Halihazırda denenmiş ilaçların klinik uygulamalarda etkinliğinin daha fazla değerlendirilmesi tavsiye edilmektedir. 3 veya daha fazla antiviral ilacın aynı anda kullanılması tavsiye edilmez, dayanılmaz yan etkiler ortaya çıktığında ilgili ilaçlar kesilmelidir.
3. Ağır ve kritik vakaların tedavisi. Hızlı hastalık ilerlemesi olan hastalar, ağır ve kritik hastalar için önerilen "İyileştirilmiş Plazma Tedavisi" ekleyin. Kullanım ve dozaj için "Yeni Koroner Pnömoniden İyileştirilmiş Nekahet Plazma İçin Klinik Tedavi Planı (Deneme Sürümü 1)" bölümüne bakın.
4. Diğer tedavi önlemleri: Yüksek iltihaplı kritik hastalığı olan hastalar için, "koşullar izin veriyorsa harici kan saflaştırma teknolojisi düşünülebilir." Koşullar izin verirse "plazma değişimi, adsorpsiyon, perfüzyon, kan / plazma filtrasyonu, vb." Olarak değiştirildi. Ekstrakorporeal kan saflaştırma teknolojisi. "
5. Çin tıbbı tedavisi hakkında. Ülke genelinde TCM tanı ve tedavi planlarının özetlenmesi ve analiz edilmesi, TCM tedavi deneyimlerinin ve etkili reçetelerin sıralanması ve taranması temelinde hastaların derinlemesine gözlem ve tedavisi yoluyla, yayınlanan "Yeni koronavirüs pnömonisinin tedavisinde entegre geleneksel Çin ve batı tıbbının kullanımı için tavsiye" ile birlikte "Qingfei Paidu Kaynatma Bildirimi", "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Şiddetli ve Kritik Vaka Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Sürümü 2)" ve "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Hafif ve Yaygın Vaka Yönetimi Yönetmelikleri" vb. Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Beşinci Baskı Gözden Geçirilmiş Baskı) "ayarlandı ve tamamlandı. Önceki baskıda tüm hastalık sürecinin evrelemesine devam edildiğinde, TCM tedavisi tıbbi gözlem periyodu ve klinik tedavi periyodu (doğrulanmış vakalar) ve klinik tedavi periyodu hafif, yaygın, şiddetli, kritik ve iyileşme periyotlarına bölünmüştür. Tıbbi gözlem döneminde tescilli Çin tıbbı tavsiye edilir. Klinik tedavi süresi boyunca, genel reçete "Qingfei Paidu Decoction" tavsiye edilmiş ve klinik belirtiler, önerilen reçeteler ve dozajlar ve uygulama yöntemleri, hafif, yaygın, şiddetli, kritik ve iyileşme dönemleri için ayrı ayrı açıklanmıştır. Aynı zamanda plana özel Çin ilaçlarının (Çin tıbbı enjeksiyonları dahil) ciddi ve kritik hastalıklara uygun özel kullanımı da eklenmiştir. Hastalığın durumuna, yerel iklim özelliklerine ve farklı fiziksel koşullara göre tüm bölgeler, sendrom farklılaşması ve tedavisi için önerilen plana başvurabilir.
8. Karantina ve taburcu olduktan sonra dikkat edilmesi gereken konular
Karantinayı kaldırma kriterleri aşağıdaki 4 koşulu karşılamalıdır:
1. Vücut ısısı 3 günden fazla normale döndü;
2. Solunum semptomları önemli ölçüde iyileşti;
3. Akciğer görüntüleme, akut eksüdatif lezyonların önemli ölçüde daha iyi emildiğini gösterdi;
4. İki ardışık solunum yolu numunesinde negatif nükleik asit testi vardır (en az 1 gün arayla).
"Tahliye sonrası notlar" eklendi:
1. Belirlenen hastaneler, hastanın ikamet ettiği yerdeki birincil tıbbi kurumlarla iyi temas kurmalı, tıbbi kayıtları paylaşmalı ve taburcu edilen hastaların bilgilerini zamanında hastanın yargı alanına veya ikamet edilen mahalle komitesine ve birincil tıp ve sağlık kurumlarına iletmelidir.
2. Hastaneden taburcu edildikten sonra, iyileşme sürecinde bağışıklık fonksiyonunun düşük olması ve diğer patojenlerle enfeksiyon riski nedeniyle 14 gün boyunca kendi kendine sağlık takibine devam edilmesi, maske takılması ve aileyi küçültecek koşullara sahip iyi havalandırılan tek kişilik bir odada yaşaması önerilir. Birbirinizle yakın teması sürdürün, ayrı yiyip için, el hijyeni yapın ve dışarı çıkmayın.
3. Taburcu olduktan sonra 2. ve 4. haftalarda takip ve takip için hastaneye gidilmesi önerilir.
Kaynak: Çin Haber Ağı
