Küresel salgının yazın bitip bitmeyeceği hala bilinmiyor! Zhang Wenhong'un uzun analizi burada
Kaynak: Health Times
Yazar: ZHANG Wen-hong, yeni Şangay taç pnömonisi tıbbi tedavi ekibi lideri, Huashan Hastanesi, enfeksiyon müdürü
11 Mart'ta Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yeni koronavirüs hastalığının salgın bir duruma girdiğini duyurdu.Temel tanım, salgının küresel olarak veya çok geniş bir alana yayılmış olmasıdır.
Dünya büyük bir belirsizlik dönemine girecek.
1. Aslında, iki oyun türü vardır: Çin dövüş sanatları ve Batı boksu
Çin'in mevcut performansı en iyisidir çünkü yerel davaları neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır (Wuhan da yakında temizlenecek). Ancak, salgın kontrolü karşılığında bir ekonomik kapanma stratejisi benimsemeye kararlı olmak ülkeler için zordur. Bu nedenle, çeşitli ülkelerdeki mevcut tıbbi sistemler, gelişmiş olsun ya da olmasın, çoğunlukla ABD salgın önleme sisteminden kopyalanmaktadır, bu da her seferinde bir adım atmak anlamına gelmektedir.
Öyleyse neden Amerika Birleşik Devletleri, Asya ülkeleri ve bölgelerinin (Singapur, Japonya, Güney Kore, Hong Kong ve Çin Tayvan) ve Batı ülkelerinin aynı kopyasının çok farklı sonuçları oldu? Bilmiyorum, gelecekte ikinci Wuhan olacak ülkeler veya bölgeler olabilir. .
Bir ülke kontrolü kaybettiği sürece, küresel savaş bitmeyecek.
Şimdilik Çin'in deneyiminden bahsetmeyeceğim, çünkü Çinin savaş stratejisini uluslararası olarak kopyalamak zor. Aslında, hiçbir ülke iki aylık bir ekonomik kapanma pahasına en kararlı araçları ve en katı disiplini kullanma cesaretine sahip değil. Enfekte kişiyi tamamen boğmak için 2 ila 4 hafta boyunca tecrit (salgın bölgenin kapatılması, ülke çapında kapatma ve topluluk abluka) Son etki, virüsün tamamen boğulmasıdır (ülke çapında yerel vaka yok).
2. İtalya'daki durum daha da kötüleşecek mi?
İtalya'daki mevcut durum, doğrulanmış vakaların kümülatif sayısı 10.000'i aşan (12 Mart, Pekin saati 10: 00'dan itibaren 12.462 vaka) ile en az iyimserdir. İtalya, Çin ile uçuşların askıya alındığını ilk ilan eden ülke oldu, ancak vakalar ithal edildikten sonra hızlı ve çok sayıda test yapılamadı ve halkın salgınla mücadele etmesi için hükümetin yönlendirmesi yoktu. Topluluk önleme ve kontrolü sıfır bile oldu. İtalya'daki vakaların gelişme eğilimi doğrudan Çin'in Wuhan kentine gitti. Ocak ayında gittim. İtalya'daki toplam vaka sayısı ve toplam ölüm sayılarının mevcut durumu Çin'in Hubei kentindeki ilk aşamaya çok benziyor.Mayıs ayı sonunda İtalya'daki enfeksiyon sayısı 200.000'e yakın olacak.
Resim kaynağı: Huashan enfeksiyonu veri kaynağı: WHO resmi web sitesi
11 Mart'ta İtalyan hükümeti ülke çapında "şehrin kapatıldığını" duyurdu (özel önlemler Hubei'nin "kapatılmasından" çok farklı). Ama aslında İtalya'da şehrin kapanması sadece şehrin kapanmasıdır.Şehrin kapanışı Çin'deki Wuhan'ın kapatılmasıyla birebir aynı gibi görünse de aslında sadece görünüşte. İtalya'nın dışı kapalı ve içerideki heyecan azalmadan kalıyor ve hatta şehrin kapanmasına karşı mitingler var.
Bu, grip sırasında tam bir başarısızlık olan 2009 Mexico City kilitlenmesini anımsatıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde 60 milyon kişi enfekte oldu. Amerika Birleşik Devletleri, H1N1 salgın grip virüsü üzerindeki güçlü kontrolünden vazgeçmek ve mevsimsel grip yönetimi modeline geçmek zorunda kaldı.
3. Mevsimsel grip yönetim modeli ön koşuldur
Kontrol edilebilir bir model altında, yeni koronavirüs hastalığı için grip yönetimi modelini benimsemek mümkündür. Bununla birlikte, bir salgın ortaya çıktığında ve ülke düştüğünde, bu hastalık nedeniyle YBÜ'de hastaneye yatmayı gerektiren ciddi vakaların oranı% 10-% 20'ye yakındır ve vaka ölüm oranı% 3-% 5'tir, bu da tıbbi kaynakların derhal çalıştırılmasına neden olacak ve vaka ölüm oranında hızlı bir artışa neden olacaktır. Hubei'deki erken ölüm oranının diğer bölgelerdekinden önemli ölçüde daha yüksek olmasının nedeni de budur. İtalya'da şu anda tahmini 2.000 ağır vaka ile 10.000'den fazla vaka varken, ülkedeki toplam YBÜ yatak sayısı sadece yaklaşık 5.000'dir. İtalyan resmi istatistiklerine göre, ülkenin vaka ölüm oranı şu anda dünyanın en yüksek seviyesi olan% 6,63'e yükseldi, bu da tıbbi kaynakların, özellikle kritik YBÜ kaynaklarının tükendiği anlamına geliyor.
Bu koşullar altında, İtalyan Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Derneği tarafından yayınlanan "Klinik Etik" tavsiyesi, tıbbi personelin "daha uzun yaşam beklentisini" değerlendirmede öncelikli bir faktör olarak dikkate alması gerektiğini ve mutlaka " "Önce ilk hizmet alır" ilkesi. Ancak bu önlem ancak ilgili tüm taraflar mevcut kaynakları (bu durumda YBÜ kaynakları) artırmak için her türlü çabayı gösterdikten sonra uygulanmalıdır.
Böyle bir seçim hem tıbbi personele hem de hastalara acı ve baskı getirebilir, ancak tıbbi kaynaklar ciddi şekilde yetersiz olduğunda, bu ancak son çare olabilir.
İtalyan Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Derneği tarafından yayınlanan tedavi önerileri. Resim kaynağı: SIARTI resmi web sitesi
Yazarın geçen hafta başlattığı yeni koroner pnömoni üzerine multidisipliner küresel forumda, İtalyan uzmanların konuşmaları şu anda karşı karşıya oldukları acımasız durumu tamamen kanıtladı. Enfekte vakaların sayısı doğrusal yükseliş eğilimini kırıp üstel bir bulaşma moduna girdiğinde, Çin tarzı bir güçlendirme anti-salgın stratejisi benimsemek son çare olabilir. Ancak ekonomi böyle bir kapanmaya kaç ülke dayanabilir?
Almanya'daki salgın kontrolü nispeten tatmin edicidir. Almanyanın erken önleme ve kontrolü uygulanıyor ve tıbbi kaynaklar bol. Şu anda, ABD tarzı önleme ve kontrol stratejisi benimsendi ve vaka sayısı yalnızca 1.567 (12 Mart, Pekin saati itibariyle). Sonraki vakaların sayısındaki artış göz ardı edilmese de, hala kontrol altında ve Almanlar da güçlü bir gurur duygusuyla patladı. Ancak İtalya düşerse, Avrupa büyük zorluklarla karşılaşacak ve tüm Avrupa yine de grip benzeri salgın moduna girecek.
4. Çin planı son seçenektir
Çin, iki aydan kısa bir süre içinde Hubei'deki salgını kontrol etti ve aynı zamanda Hubei dışından ithalatı da kontrol etti. Singapur, Hong Kong ve Tayvan 2 aydır salgınla mücadele ediyor ve toplam vaka sırasıyla 166, 129 ve 47 idi (12 Mart 10:00 Pekin saati itibariyle) İthal salgınları önlemede de son derece başarılı oldukları görülüyor. Bu tür bir önleme ve kontrol, halkın işbirliğini ve tıbbi kaynakların geniş kapsamını gerektirir (bu, hızlı teşhis ve izolasyonun zamanında başlatılmasını sağlayabilir). Ancak bu tür bir planı, halkın çok işbirlikçi olmadığı ve hükümetin uygulamada güçlü olmadığı durumlarda öğrenmek neredeyse zordur. Önleme ve kontrolün zayıf olduğu ülkelerde, tıbbi kaynakların daha sonra çalıştırılma riski endişe vericidir. Bu deneyimler hayata geçirilemezse ve çok hızlı yayılan bir virüsle karşılaşılırsa, gözleri bağlı bir at dörtnala uçuruma doğru ilerlerse bu korkunç eğilimi kim değiştirebilir?
5. Çin şu anda daha büyük ithalat riskiyle karşı karşıyadır
Çin en karanlık anı geçti ve tüm ülke halkı bugünün başarıları için büyük bir bedel ödedi. Ancak savaş bitmedi. Gelecekte, Çin hala daha büyük ithalat riskleriyle karşı karşıya kalacak. Şu anki küresel anti-salgın duruma göre salgının bu yaz bitip bitmeyeceği hala bilinmiyor ... En büyük kısıtlamalar İtalya ve İran gibi ülkelerde. Bu ülkelerdeki salgınlar derinlemesine gelişmeye devam ederse, yeni taç salgını mümkün hale gelecektir. Bu şekilde salgınla mücadelemiz yeni başlamıyor mu?
Dünya düz ve hiç kimse bulaşıcı hastalıkların meydan okumasından sağ çıkamaz. Bütün dünya birleşmişse, ortak savaş en iyi seçenektir.
İster Çin dövüş sanatları ister Batı boksu olsun,
Kazanmak iyi bir kung fu!
