Kayıp faturalar için sağlık sigortası geri ödenmez! İllerin, şehirlerin ve ilçelerin üç aşamalı politikalarını kim dinlemeli?
Qilu Net Binzhou, 11 Nisan Şu anda birçok insan sağlık sigortası ödüyor. Ofis çalışanları genellikle çalışanın sağlık sigortasını öderken, sıradan sakinler yerleşik sağlık sigortası öder. Hastalandığınızda ve hastaneye kaldırılmanız gerektiğinde, sağlık sigortası ile belirli bir oranda tıbbi harcamalarınız size geri ödenecektir, bu da hastaların mali yükünün çoğunu hafifletebilir.
Binzhou, Yangxin İlçesinden Bay Han zamanında sağlık sigortası ödüyordu. 2015 yılında, Bay Han'a kolon kanseri teşhisi kondu ve üç aydan fazla bir süre hastaneye kaldırıldı. Toplam 140,000 yuan'den fazla harcadı ve sonunda onu güvenliğe geri döndürdü. Bu ciddi hastalık için harcanan 140,000 yuan'in başlangıçta geri ödenmesi amaçlanmıştı. Beklenmedik bir şekilde hastanede yatış faturasının kaybedilmesi nedeniyle masraflar şimdiye kadar geri ödenememektedir.
Geri ödeme prosedürü karmaşık değildir, ancak Bay Han'ın tazminat ödeyememesinin nedeni, yanlışlıkla hastaneye yatma faturasını kaybetmesi ile ilgilidir.
Binzhou Şehri, Yangxin İlçesinin sağlık sigortası geri ödeme penceresindeki personel şunları söyledi: Orijinal fatura geri ödeme için hazır olmalıdır. Asıl fatura olmadan kimse yapamaz.
Artık fatura kaybolduğuna göre, her zaman bir çare vardır, değil mi? Bay Han, durumu açıklamak için hastaneye geldikten sonra, hastane fatura koçanını buldu. Bu koçanın saklanması gerektiğinden, Bay Han'ın yalnızca bir kopyasını verebilirdi. Hastane, kopyaya resmi mührü damgaladı ve "Bu nüsha Bu yalnızca geri ödeme kanıtı içindir ".
Bu geri ödenebilir mi? Ancak Yangxin İlçe Sağlık Sigortası personeli hala yanıt verdi: Başlayamıyorum! Resmi mühürle damgalanmış kopya neden tanınmıyor? Yangxin İlçesinin sağlık sigortası geri ödeme penceresindeki personel, bunun, tekrarlanan geri ödemenin gizli tehlikesini ortadan kaldırmak için olduğunu belirtti. Dolandırıcılık sigortasının ve tekrarlanan geri ödemelerin önlenmesi önemlidir, ancak böyle bir tek beden-her şeye uyma yaklaşımı, sigortalıların faturalarını fiilen geri ödemeden kaybetmesini de önleyebilir.
Fatura kaybı tek bir kişinin başına gelmek zorunda değildir, gerçekten geri ödemenin bir yolu yok mu?
Muhabir, 23 Temmuz 2018'de, o zamanki sağlık sigortası otoritesi olan Shandong Eyaleti Sosyal Sigorta Bürosu'nun, sağlık sigortası katılımcılarının faturalarının kaybolmasının aşağıdaki şekillerde ele alınabileceğine dair bir görüş yayınladığını öğrendi:
1. İlgili sağlık kurumu, orijinal fatura koçanının bir nüshasını temin eder ve sağlık kuruluşunun resmi mührü veya sosyal güvenlik kurumu inceledikten sonra geri ödeme belgesi olarak kullanılabilecek özel mali mühür ile yapıştırılır.
2. Kayıp fatura miktarının fazla olması durumunda sigortalı, düzenlemelere göre geri ödenmemesi ve yardımlardan defalarca yararlanılmasının sözünü yazacak ve sosyal güvenlik kurumu bunu kayda alacaktır.
Böylelikle Bay Han'ın faturalarını kaybetmesi sorunu kolayca çözülür. Ancak Yangxin İlçe Sağlık Sigortası Geri Ödeme Dairesi personeli, belgeleri bilmediklerini söyledi.
Bu belge onlara iletildi mi, sorun nedir? Muhabir, Shandong Sağlık Sigortası İş Merkezi ile temasa geçti ve personel şöyle dedi: Sadece bir referans görüş verebiliriz, ancak Binzhou dinleyip dinlememeye karar verecek. Belge hala geçerli olmasına rağmen, o zaman düzenlenen sadece bir fatura işleme görüşüydü, belge bir belge numarası taşımıyordu ve sadece referans amaçlıydı ve uygulamalarına gerek yoktu.
Böyle bir cevap için Bay Han biraz çaresizdi. 140.000 kişi onun için küçük bir meblağ değil ve takip tedavisinin maliyeti ile birleştiğinde, uzun bir süre için geri ödenemiyor, bu da tüm aile üzerinde ağır bir yüke neden oluyor.
Öyleyse neden farklılaştırılmış geri ödeme yöntemleri var? Muhabir, mevcut sağlık sigortası geri ödeme düzenlemelerine göre, farklı bölgelerdeki sağlık sigortasının gelir ve giderlerinin farklı olması nedeniyle, çeşitli bölgelerdeki sağlık sigortası departmanlarının geri ödeme kurallarını kendi koşullarına göre belirleyebileceğini öğrendi. Buna "şehir düzeyinde genel planlama" deniyor. Öyleyse, Yangxin İlçesinin bulunduğu Binzhou Şehri, eyaletin kendi koşullarına dayanarak verdiği görüşleri benimsememiş olabilir mi?
Binzhou Sağlık Sigortası Geri Ödeme Kurumu personeli şunları söyledi: Eyalet bir bildirim yayınladı, bir nüshası varsa, geri ödenebilir.
Binzhou Citynin fotokopiler için geri ödeme konusundaki görüşleri yarım yıldan fazla bir süredir uygulandığından, şehir düzeyinde genel planlama ilkesine göre, Binzhounun geri ödeme standartları şehrin her yerinde birleştirilmelidir. Bununla birlikte, muhabirin araştırması, şehir düzeyindeki sağlık sigortası geri ödeme birimlerinin ve bunların yetki alanlarına giren ilçelerin ve ilçelerin de farklı uygulama standartlarına sahip olduğunu buldu. Yangxin İlçesini, Huimin İlçesini, Boks İlçesini ve Binzhou'nun Zouping Şehrini örnek olarak alın: Bazıları rapor verebilir, bazıları veremez.
Muhabir daha sonra Jinan, Weifang, Zibo, Dongying ve diğer yerlerde birçok ilçe ve ilçeyi ziyaret etti.Tıbbi geri ödeme kurumları eyalet tarafından verilen belgeleri takip etti.Çoğu bölge ilin görüşlerini uyguladı ve resmi mühürlerle kopyalarını formüle etti. Daha sonra geri ödeme için standartlaştırılmış süreç.
Binzhou Şehrindeki sağlık sigortası geri ödeme kurumunun nüshasının geri ödenebileceğine dair bir yanıt aldıktan sonra, Bay Han olayların bir dönüm noktası olduğunu düşündü, ancak personel şunları söyledi: Görüş 23 Temmuz 2018'de yayınlandı, bu nedenle yayın zamanına bağlı olarak, genellikle belge verilir. Fatura, tarihten sonra kaybedilirse geri ödenebilir. Ancak faturanızı daha önce kaybettiyseniz, yine de geri ödeme alamazsınız.
Bay Han, bunun sadece bir değerlendirme görüşü olduğunu hissetti ve "belgeler düzenlendiği tarihten itibaren uygulanacak" sözlerini belirtmedi. Bu belge için bir zaman sınırı var mı?
Shandong Sağlık Sigortası İş Merkezi personeli, 2012'deki başlangıcından bu yana bu şekilde ele alındığını ve Temmuz 2018'den sonra süre sınırına uymadığını belirtti.
İlde herhangi bir zaman sınırı bulunmamakla birlikte, politika uygulama süresinin tanımlandığı birkaç yer bulunmamaktadır. Muhabir, Zouping, Binzhou ve Guangrao, Dongying'deki sağlık sigortası geri ödeme departmanlarını ziyaret etti ve belgenin yayınlandığı tarihe uygun olarak hepsi yanıt aldı. Bazı yerler ayrıca düzenli sağlık sigortası geri ödemeleri için zaman sınırları belirler. Zibo'dan Bayan Zhou, Eylül 2012'de hastalık nedeniyle hastanede 8,000 yuan'den fazla harcadı, o sırada sistem yükseltmesi nedeniyle, taburcu olduktan sonra geri ödemeyi doğrudan ödeyemedi. Daha sonra, geri ödeme prosedürlerini gerektiği gibi tamamladı, ancak zaman sorunları nedeniyle, geri ödemeye giden yol bir çekişme halini aldı.
Muhabir, il doğrudan sağlık sigortasının geri ödeme yönteminden farklı olarak, birçok yerde sınırlı bir süre için geri ödemeyi etiketlediğini tespit etti. Binzhou'daki Boxing County'de, yılı geçmesi gerekiyorsa maksimum süre iki ayı geçmeyecektir. Ancak Binzhou Şehri, yeni yılın yarım yılı geçemeyeceğini şart koşuyor. Weifang, Shouguang Şehri, zaman sınırı olmadığını söyledi. Jinan Şehri, Zhangqiu Bölgesinde personel talimat gerektiren bir cevap verdi.
İl birimi geri ödeme süresini nasıl belirler? Shandong Eyaleti Tıbbi Güvenlik Bürosu Tedavi Güvenliği Ofisi personeli, ne ülkenin ne de eyaletin bir süre sınırı olmadığını söyledi.
Sağlık sigortası geri ödemesi için ilin ilde düzenlemeleri vardır, şehrin kentte düzenlemeleri vardır ve ilçe ve ilçeler söz konusu olduğunda, ilçelerde ve ilçelerde düzenlemeler vardır. Standartlar farklı ve göz kamaştırıcıdır. İnsanlar kimi dinleyeceğini ve daha fazla koşacağını bilemez Bacaklar faydalarından yararlanamaz. İlgili departmanların politikayı mümkün olan en kısa sürede düzeltebilecekleri ve gerçekten insanlara fayda sağlama amacına ulaşabilecekleri umulmaktadır.
Lightning News muhabiri, Shandong Satellite TV "Investigation" muhabiri Li Fangdong, Binzhou raporu
