Ortada olan ilaç 4000 ila 38 yuan'dan fazla
[Metin / Gözlemci Ağı Köşe Yazarı Deng Bojun]
Tıp, insanların geçim kaynaklarının önemli bir meselesidir ve her zaman iki seansın odak noktası olmuştur.
Başbakan Li Keqiang, geçtiğimiz yıl iki oturumda düzenlenen Çin ve yabancı basın konferanslarında anti kanser ilaçlarının ithalat vergisi oranının "sıfır vergi oranına" indirileceğini ve bu hedefe başarıyla ulaşıldığını söyledi. İyi haber şu ki, vergi düştü ve fiyat da düştü.
Bu yılki iki oturumun ilk "Bakanlık Kanalı" nda, Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi direktörü Hu Jinglin, altı aydan kısa bir süre içinde 17 anti-kanser ilacının önemli fiyat indirimleri elde ettiğini - ortalama% 56,7 ve hızla sağlık sigortasına dahil edildiğini - söyledi. 2018 yılı sonunda, bir aydan fazla bir süre içinde 45.000'e ulaşan geri ödeme tutarı 260 milyona ulaştı. Başbakan Li Keqiang, hükümet çalışma raporunda da bu gelişmeden bahsetti.
Sağlık sigortası, hastaların ve ailelerinin bunu hissedebilmesi için adım adım "ilaç tanrısı" rolünü üstlenir. Ancak ilgili bölümler yeni kanser ilaçlarının yurt içi ve yurt dışında kayıt ve onayını hızlandırıp, ilaçların hızlı bir şekilde piyasaya sürülmesine izin verse bile sağlık sigortasına girmek arasında belli bir zaman aralığı bulunmaktadır. Ülkemizde çok sayıda kanser hastası var ve yeni anti-kanser ilaçlarına olan talep güçlü Filmlerle gündeme gelen halk "tıp tanrısı" nın rolü uzun süre tamamen tükenmemiş olabilir.
Durum böyle değil Son zamanlarda, bir il televizyon kanalının "Yo Shen" hakkında yaptığı bir haber, kamuoyunun heyecanını uyandırdı.
"Tıp Tanrısı" vakası yeniden mi ortaya çıkıyor?
25 Şubat'ta "Liaocheng: Başhekime Sahte İlaçlar Reçete Edildi" başlıklı bir rapor şok edici bir hikaye anlattı.
Raporda, Shandong Eyaleti, Liaocheng Şehrindeki normal bir devlet hastanesinin başhekimi, hastanın ailesine "cabotinib" adlı bir ilaç tavsiye etti Hastanın ailesi, ilacı doktor tarafından önerilen bir hastadan satın almak için 26.000 yuan harcadı. Hasta bir süre aldı. Zamanla ciddi yan etkiler meydana geldi ve ne yazık ki ilacı bıraktıktan kısa bir süre sonra geçti.
Hastanın aile fertleri ilacı, değerlendirme için Gıda ve İlaç Dairesi'ne götürdü ve değerlendirme sonucu sahte ilaç oldu. Önümüzdeki birkaç ay içinde, hastanın aile üyeleri hastane ve yerel sağlık departmanı tarafından mazur görüldü. Kamu Güvenliği Bürosu davayı açmayı reddetti. İlgili doktorlar, raporun yayınlandığı tarih itibariyle hala normal konsültasyonlarda bulunuyorlardı. Maruz kalma programı yayınlanıncaya kadar, ilgili doktorun sahte ilaçların şüpheli üretimi ve satışı için yerel Kamu Güvenliği Bürosu tarafından dosyalanıp soruşturulduğu görülmemiştir.
Ancak toplum bu konuyla ilgilenmeye devam ettikçe halkın tavrı aslında tersine döndü.
Bir dizi öz-medya raporuna göre, Gıda ve İlaç İdaresi Çin Farmakopesinde "Cabotinib" içeriğini bulamadı, bu yüzden ona "sahte ilaç" adını verdi. Aslında, "Cabotinib" oldukça etkili bir kanser hedefli ilaçtır, ancak Çin'de pazarlanması için onaylanmamıştır.
Hastaların aile üyelerinin mahremiyetinin derinliklerine inen ve hastaların aile üyelerinin şikayetlerinin intikamını alacaklarını ima eden büyük V'ler de vardır: "Doktorlar iyi niyet için ilaç önermektedir ve hastaların stoklu ilaçları transferleri iyi niyet dışıdır. Ancak, hem doktorlar hem de hasta aileleri, ölen hastaların ailelerinin saldırılarının hedefi haline gelmiştir. Ve polis tarafından ele alındı. "
Birkaç gün önce, doktor, soruşturma sonrasında önerilen ilaçlardan kar etmedi ve serbest kaldı, ancak yerel sağlık departmanı tarafından ağır bir şekilde cezalandırıldı ve kalifikasyonunu bir yıllığına askıya aldı.
Şu anda, çevrimiçi kamuoyu TV istasyonuna yönelik bir saldırıya dönüşüyor. Bir medya ajanı V, bir karşı saldırıyı TV kanalıyla aynı bakış açısıyla yeniden yayınladı ve rakipler hemen kanalın "ünlü ağzının" disiplini ihlal ettiğinden şüphelenildiğine dair kanıt sundu.
Anlaşmazlıkları bir kenara bırakın, lütfen sakin bir şekilde düşünün: "Tıp Tanrısı" nın denizaşırı uyuşturucu satın alma olaylarının sonu gelmez ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan sistemik sorunlar nelerdir?
"Tıbbi Tanrı" nın Gizli Tehlikeleri
"Yao Shen" satın alma acentesi, her şeyden önce, ilaçların kaynağını ve kalitesini garanti edemez.
Liaocheng'deki "sahte ilaç vakasında", hastalar tarafından satın alınan "Carbotinib" Lucius adlı bir Sri Lanka şirketinden geldi. Şirketin "Carbotinib" ürününün ve şirketin web sitesinin ambalajı nispeten basittir ve bazı öz-medya hesapları, ilgili doktorların ve hastaların sahte ilaç suçunu temizleyemeyeceğini düşünerek ilacın kalitesini sorgulamaktadır.
Aslında, "Ben Tıp Tanrısı Değilim" filminin prototip karakteri Lu Yong, uyuşturucu satın alma güveni girdabında sıkışıp kaldı. 2004'ten başlayarak, Lu Yong'un hastalarına aldığı ve önerdiği Hintli jenerik ilaç, Natco tarafından üretilen Veenat'tı ve bunun yerini yedi yıl sonra Cyno tarafından üretilen Imacy aldı. Bazı lösemi hastaları, Imacy'nin iyileştirici etkisini sorguladı. Lu Yong'un bunun için gerekçesi, Lu Yiyi'nin filmde Cheng Yong'un "sahte ilacına" yanıt verdiği soruyla aynı: "Bu ilacı kendim alıyorum, sahte olmayacak."
Bununla birlikte, gerçek hayatta, hastalar arasındaki "aynı hastalık ve acıma" empati her zaman ilginin cazibesinin üstesinden gelemez.
İlaçların kalitesine gelince, herkes yaşlıların günlük olarak sağlık ürünleri dolandırıcılığına karıştığını görüyor.Bundan bir "deneyim" elde edebiliriz: psikolojik telkin etkisi altında, hastanın öznel hislerine dayalı olarak ilaçların kalitesini doğru bir şekilde yargılamak zordur.
"Tıbbi Tanrı Satın Alma Temsilcileri" genellikle belirli bir derecede körlüğe sahiptir ve bu bazen hastanın durumunu geciktirebilir.
Tümör hedefli ilaçların avantajlarından biri, ilacı kullanmaya karar vermeden önce doktorun hastanın genlerini sıralaması ve hastanın ilaca duyarlı geni taşıdığını bulması ve ardından ilacı hasta için kullanmaya karar vermesidir. Bu nedenle, tümör hedefli ilaçların etkinliğinin nispeten istikrarlı olması bekleniyor, "eğer onu yerseniz kesinlikle işe yarayacaktır." Hasta çemberindeki "ağızdan ağza" güdülerek, birçok kanser hastası "doktora koştu". Hastanın etkili olan hedefe yönelik bir ilacı tanıttığını duyduktan sonra, "ilaç tanrısına" dönerler. Bu şekilde satın alınan ilaç etkili olmayabilir, hatta mümkün olmayabilir. Ciddi sağlık risklerine neden olur.
Anti-tümör ilaçların karşılaştığı en büyük sorun, ilaç direncine yatkın olmalarıdır. Hedeflenen ilaçlar mükemmel olmasına rağmen, bu eksikliğin üstesinden henüz gelememiştir.İlaç direnci için ortalama süre şu anda bir yıldan azdır ve birçok uyuşturucu hastasının para kaybetmesine neden olur. Klinik uygulamada, anti-tümör ilaçları seçerken ilaç direnci sıklıkla dikkate alınır ve kademeli ilaç uygulanır Hedeflenen ilaçlar, geleneksel ilaçlar etkisiz hale geldikten sonra genellikle hayat kurtaran bir pipet olarak kullanılır. Bazı hastalar ve doktorlar batıl inançlıdır ve hedefe yönelik ilaçları kötüye kullanırlar, bu da kanser hastalarının erken direnç geliştirmesine neden olabilir.
Aynı zamanda, hedeflenen ilaçların da yan etkileri vardır ve mükemmel bir iksir değildir. Hedeflenen ilaçların kullanımı ciddi bir akademik mesele olduğundan, Liaocheng olayını bildirirken, bazı muhabirler, ilgili doktorların ilaçları tavsiye etmede doğru olup olmadığını sorguladılar. Üstelik uyuşturucu satın alma çemberi sonuçta gri bir alandadır ve suçların denetimden çıkması çok kolaydır. Sahte uyuşturucu satıcısı Zhang Changlin'in denizaşırı lösemi hastaları için ilaç satın almak için çok para ödediği "Ben Tıp Tanrısı Değilim" filmindeki olay örgüsünü hala hatırlıyor musunuz?
"Tıp Tanrısı" nı Emekli Edin
Şiddetli hastaların acil acılarına göz yumamayız, ama kahramanlığı düzensiz "tıp tanrısı" fenomenini güzelleştirmek için kullanamayız. İkisinin arasında zaten koşan ve meşgul sayısız insan var.
(1) Fiyatları düşürün ve sağlık sigortasına girin
Ekim 2015'ten itibaren Çin hükümeti, olağanüstü kamu tepkisine sahip ve "hacim tedariki" ve sağlık sigortası erişimi yoluyla acil klinik ihtiyaçları olan çeşitli ilaçlar için ilaç şirketleriyle fiyat indirimleri görüşmelerinde bulundu. Aynı zamanda, ilaçların fiyatı düştü ve ilaçlar temel sağlık sigortası geri ödemesine dahil edildi. .
2017 yılında İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı sağlık sigortası kataloğuna girdikten sonra 36 ilacın fiyat müzakere sonuçlarını açıkladı.Bu ilaçların çoğu, hastaların merakla beklediği tümör hedefli ilaçların yanı sıra kardiyovasküler hastalıklar ve hemofili gibi önemli hastalıkların tedavisine yönelik ilaçlar. . 2016'daki ortalama perakende fiyatı ile karşılaştırıldığında, pazarlığı yapılan ilaçların ortalama düşüşü% 44 ve en yüksek düşüş% 70 oldu.
2018 yılında başta da belirtildiği üzere müzakereye katılan 17 anti-tümör ilacı daha temel sağlık sigortasına dahil edilerek ortalama ilaç fiyatı% 56,7, sağlık sigortası geri ödemesi sonrası maliyet yükü ortalama% 75 oranında azaldı. Pazarlık sonrası çoğu ithal ilaç için ödeme standardı, komşu ülke veya bölgelerin piyasa fiyatından daha düşüktür, ortalama olarak% 36 daha düşüktür.
Miktarla alım devam ediyor. Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi tarafından yürütülen 4 + 7 şehir ilaç merkezi tedarik planının sonuçları, 31 pilot jenerik ilacın 25'inin seçilmesinin planlandığını gösterdi. Bunların arasından 22 jenerik ilaç tutarlılık değerlendirmesinden ve 3 orijinal ilaçtan geçti. 2017'de pilot şehirlerde aynı ilacın minimum satın alma fiyatı ile karşılaştırıldığında, önerilen fiyat ortalama% 52, en yüksek düşüş ise% 96 oldu.
(2) İnovasyonu hızlandırın ve onaylamayı hızlandırın
2018'den bu yana, Devlet Gıda ve İlaç İdaresi, ithal kimyasallar için liman denetimlerinin iptali, denizaşırı yeni ilaçlar için onay prosedürlerinin basitleştirilmesi, klinik denemeler için onay prosedürlerinin optimize edilmesi ve acil olarak ihtiyaç duyulan denizaşırı yeni ilaçlar için özel bir inceleme mekanizması oluşturulması da dahil olmak üzere yeni kanser karşıtı ilaçların piyasaya sürülmesini hızlandıran bir dizi başlattı. Politika girişimleri. Onay sayısı açısından 2018 yılında 18 yeni kanser ilacı onaylandı, bu da 2017'ye göre% 157 artış gösterdi. Onaylanan çeşitlerin yapısı açısından 2018'de onaylanan yeni kanser ilaçları, yıl içinde onaylanan toplam yeni ilaç sayısının% 37,5'ini oluşturuyor ki bu önemli. Önceki yıllardan daha yüksek.
Çin Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi İlaç Tescil Departmanı Direktörü Wang Ping, muhabirlerle yaptığı röportajda, 2019'da alınan etkili önlemlerin bir kısmını derinleştirmeye ve iyileştirmeye devam edeceğimizi, çeşitli destekleyici politikaların uygulanmasını hızlandırmaya devam edeceğimizi ve Ulusal Sağlık Komisyonu ile birlikte çalışacağımızı söyledi. Klinik olarak acil ihtiyaç duyulan denizaşırı yeni ilaçlar için özel kanallar için onay mekanizmasının daha da iyileştirilmesi, klinik olarak acil olarak ihtiyaç duyulan denizaşırı yeni ilaçların ikinci partisini seçmek için uzmanlar düzenlemeye devam edin ve bunları listeleme sürecini hızlandırmak için özel kanallara dahil edin.
Ek olarak, Hainan'daki ve diğer yerlerdeki tıbbi özel bölgeler şu anda denizaşırı listelenmiş ilaçların erişimini kısmen açmayı planlıyor. Çin'in anakarasındaki insanlar, yasal olarak yurtdışında pazarlanan ilaçları mümkün olan en kısa sürede temin edebilecek.
Daha uzağa bakarsak, yenilik herkes için daha fazla etki yaratacaktır.
2017'de Premier Li Keqiang tarafından denetlenen bir tıbbi cihaz şirketi, hemodiyaliz maliyetini üçte bir oranında azaltabilecek tek kullanımlık diyaliz tüpü üretti.
Şu anda, üç büyük uluslararası tıbbi görüntüleme ekipmanı üreticisinin teknik rotalarının Çin'de takipçileri var. Çin, düşük radyasyon dozlu PET-CT'ye öncülük etti ve Çin'de üretilen CT, Japonya'nın en büyük tıp üniversitesi hastanesine ihraç edildi. Üç büyük uluslararası tıbbi görüntüleme ekipmanı devinden daha zayıf olanı, uluslararası pazardan çekilmeyi planlıyor.
Bu çabalar tıbbi maliyetleri azaltacak ve tıbbi tedavi yükünü hafifletecektir.
"Tıp Tanrısı Fenomeni", kitlelerin tıbbi tedavi sürecindeki memnuniyetsizliğini yansıtıyor, ancak yazar geleceğe güveniyor ve yazarın güveni sebepsiz değil.
Yazarın bir akrabası, 2001 yılında kansere yakalanmış ve o sırada yeni icat edilmiş olan ithal bir ilaç olan oksaliplatin (oksaliplatin) kullanmış ve neyse ki, aynı koğuştaki altı hasta arasında tedavi gören tek kişi olmuştur. O zamanlar, ilaç tamamen kendi kendini finanse eden bir projeydi. 50 mg ilacın fiyatı 4.000 yuan'dan fazlaydı. Bir tedavi süreci 4 ila 6 ilaç gerektiriyordu. Ameliyat ve kemoterapi dahil tüm tedavi 260.000 yuan'a mal oldu - o zaman Şanghay Pudong World Expo sahasının yakınında olabilirdi. İki süit satın alın.
Yazarın "gökyüzü fiyatı sihirli ilacın" başlangıcında yaşadığı şey buydu ve "para istiyorsanız, yine de ölürsünüz."
Şimdi, orijinal ithal 50 miligram platin oksalatın her biri 2.100 yuan fiyatlandırılırken, yerli ürünlerin fiyatı 38 yuan, 3 saç ve 9 sente düştü! Orijinal "yüksek fiyatlı sihirli ilaç", Çin patent tıbbı soğuk granül seviyesine göre ucuzdu. Yazar bugün bu rakamı sorduğunda, bu makalede bahsettiğim diğer ilaçların fiyat düşüşü ve sağlık sigortası geri ödeme oranının gölgede kaldığını hissettim.
Çin milleti mucizeler yaratmaya devam eden bir millettir, inancımızla doğru yönde yürüdüğümüz sürece, gelecekte herkesin emeğini kaybetmeyeceğimize inanıyorum.
Bu makale Observer.com'dan özel bir el yazmasıdır ve izinsiz çoğaltılamaz.
