Virüs çok kurnaz! Pekin'de "Üç-yin" enfeksiyonu ve teyit edilen vakalar 4 kez negatif çıktı
Bugün (8 Şubat) bir haber netizenleri şaşırttı.
Beijing News'e göre, "Yeni koroner pnömoni" olan bir hastaya yalnızca alt solunum yolu örnekleri yoluyla teşhis konuldu ve yalnızca 3 boğaz sürüntü testi negatif olduktan sonra "yeni koroner pnömoni" teşhisi kondu.
Haber hızla sıcak aramayı yaptı ve netizenler "virüsün çok kurnaz" olduğunu söyledi.
Her editör (WeChat ID: nbdnews) sadece Pekin'in değil, birçok yerde yanlış negatif nükleik asit testleri yapıldığını fark etti.
Zhejiang Eyaleti, Qingtian İlçesi tarafından bugün yayınlanan duyuruya göre, Doğrulanmış bir hasta, 4 ardışık nükleik asit testi için negatif olmuştur ve 5. nükleik asit testine kadar pozitif değildir.
Ve yeni vefat eden Dr. Li Wenliang, toplam 3 nükleik asit kontrolü yaptı. İlk seferin sonucu bilinmiyor, ikinci sefer negatif, üçüncü sefer pozitifti ve başlangıcından bu yana 23 gün geçti.
Neden yanlış negatifler var? Yanlış negatifler karşısında ne yapmalı?
Video: Muhabir, nükleik asit test laboratuvarının sırrını açıklıyor
Pekin'de "Üç-yin" enfeksiyonu
Onaylanmış bir vaka art arda 4 kez olumsuz sonuçlandı
Beijing News'e göre, 7 Şubat öğleden sonra internette bir haber yayınlandı. Habere göre Wuhan'dan Pekin'e gelen ateş ve zatürre hastasına 5 Şubat'ta Çin-Japonya Hastanesi'nde yeni tip koronavirüsün neden olduğu zatürre teşhisi kondu. Şu anda belirlenen hastaneye sevk edilmeyi bekliyor. Hastanın boğaz sürüntüsü nükleik asit testi hastaneye kaldırılmadan önceki üç kez negatifti ve H1N1 nükleik asit testi pozitif çıktı, bu nedenle 30 Ocak'ta "ağır H1N1 virüsü" olarak hastaneye yatırıldı. Kabulden sonra, bir ventilatörde entübe edildi ve yeni koronavirüs nükleik asidi pozitif bulmak için alveolar lavajla test edildi.
Pekin'deki birinci sınıf bir hastaneden bir solunum doktoru gazetecilere verdiği demeçte, şüpheli hastalar üzerinde rutin olarak iki boğaz sürüntüsü nükleik asit testinin uygulandığını söyledi.Eğer biri pozitifse, tanı doğrulanır ve iki kez negatif çıkarsa, enfeksiyon temelde dışlanabilir. Üç boğaz sürüntüsü, yeni koronavirüs nükleik asidi için negatif olarak test edildi, bu da virüsün çok gizli olduğunu gösteriyor.
Beijing Shijitan Hastanesi Solunum Tıbbı Bölümü başhekimi Ding Xinmin, "Lezyonlar akciğerlerde, yani alt solunum yolunda meydana geliyor. Bazen patojen üst solunum yolunda ve boğazda bulunamıyor." Dedi. Bu nedenle, vakanın yalnızca alveolar lavaj testi ile pozitif olarak teşhis edildiği vakalar olacak. Bununla birlikte, her şüpheli hasta için alt solunum yolu örneklerini örneklemek artık zordur ve bu da tanıya bazı zorluklar getirir.
fakat, Mevcut benzer vakaların sadece tek bir vaka olduğunu ve sıradan insanların paniğe kapılmasına gerek olmadığını, salgın sırasında kişisel korumanın gevşetilemeyeceğini söyledi. Ek olarak, taburcu edilen hastaların nasıl yargılanacağına ve yönetileceğine daha fazla dikkat edilmelidir.
Video ekran görüntüsü
Buna ek olarak, bugün, Zhejiang Eyaleti, Qingtian İlçesindeki Yeni Koronavirüs Pnömoni Salgınını Önleme ve Kontrol Merkezi, doğrulanmış bir hastayla yakın teması olan ve henüz evde karantinaya alınmamış veya izole edilmemiş kişileri aramak için bir duyuru yayınladı.
Duyuruya göre, 51 yaşındaki erkek hasta Zhang Moumou, 6 Nolu Gongshang Lane'deki "Qingtian Buğday Kek Kralı" nın işletmecisi ve Hecheng Caddesi, 3 No'lu Dongshan Yolu'nda yaşıyor. Hipertansiyon, yüksek kan şekeri ve bronşit geçmişi var. 24 Ocak'tan itibaren Zhang Moumou hastaneye ateş semptomları ile geldi. 1 Şubat'tan bu yana, 4 ardışık nükleik asit testi negatif çıktı. 4 Şubat'ta gözlem ve izolasyon için ilçe halk hastanesinde kaldı. Beşinci nükleik asit testi 7 Şubat'ta pozitif çıktı ve yeni koronavirüsün neden olduğu bir zatürre vakası olduğu doğrulandı.
Çoğu hastanın nükleik asit testi negatif olacaktır!
Yanlış negatiflere ne sebep oldu?
Çin Tıp Bilimleri Akademisi Dekanı Akademisyen Wang Chen, 5 Şubat'ta CCTV'ye verdiği röportajda şunları söyledi: " Tüm hastalar nükleik asit için pozitif test edemez ve yeni koronavirüs ile gerçekten enfekte olan hastalar için sadece% 30 ila% 50 pozitif oran vardır. Şüpheli vakalardan boğaz swabları toplayarak, hala birçok yanlış negatif var. "Başka bir deyişle, yeni koronavirüs bulaşmış insanların yarısından fazlasının negatif nükleik asit testine sahip olması mümkündür.
Yalancı negatiflerin zararı apaçık ortadadır, sadece enfekte hastaların zamanında tedavisini geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda hafif semptomları olan bazı hastaların enfekte olmadıklarını düşündükleri için toplum içinde hareket etmelerine izin verir ve diğerleri için enfeksiyon olasılığını artırır. Öte yandan, yanlış negatif nükleik asit testi ile hastaneden taburcu edilen bir hasta, yanlışlıkla iyileştiğine inanmasına ve "ikincil enfeksiyon" a karşı tetikte kalmasına yol açacaktır.
Peki, yanlış negatife ne sebep oldu?
Pek çok uzman, kitin test sonuçlarının sadece kitin kalitesiyle ilgili olmadığını, aynı zamanda yeni koronavirüsün kendisinin özellikleri, örnekleme yeri, örnekleme hacmi, nakliye ve depolama bağlantılarının yanı sıra birçok nedenden oluşan laboratuvar test koşulları ve personel operasyonlarıyla da ilgili olduğunu açıkladı. ,çok karmaşık.
China News Weekly'de yer alan bir habere göre, nükleik asit testinde uzmanlaşmış ulusal bir kilit laboratuvarda çalışan bir araştırmacı, yeni koronavirüsün özelliği nedeniyle farklı örnekleme alanlarının tespit oranı üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğunu söyledi.
En iyi örnekleme yerinin akciğerler olduğunu, çünkü bu virüsün akciğerlerde en büyük konsantrasyona sahip olduğunu, ancak alveolar lavaj sıvısını toplamak için operasyonun karmaşık olduğunu, ekipman ve çeşitli kılavuz tüpler gerektirdiğini ve insanlara çok zararlı olduğunu belirtti. Büyüktür, bu nedenle sadece ventilatörde olan kritik hastaları hedef alır İkincisi balgamdır, ancak bu pnömoni önceki influenza A'ya benzemez. Birçok hastada kuru öksürük vardır ve balgam yoktur. bu nedenle En yaygın ve en basit örnekleme yöntemi boğaz sürüntüsüdür ve farenks en az miktarda yeni koronavirüse sahiptir, bu nedenle tespitin kaçırılmasına neden olur.
Nükleik asit tespiti konusunda uzmanlaşmış bir başka hastalık kontrol sistemi uzmanı, yapılan çalışmaların yeni koronavirüsün insan epitel hücrelerinde çok yavaş çoğaldığını gösterdiğine dikkat çekti.Bu nedenle virüsün farenks ve hatta balgamdaki tabanı çok düşük, artarak artıyor. Algılamanın zorluğu.
Yukarıda adı geçen araştırmacı, "Bazı hastalar yalnızca birkaç kez pozitif test (testler), ki bu normaldir. Hastanın erken aşamada salgıladığı virüs miktarı az olduğu için, virüs ancak hastalık ilerledikçe daha sonra tespit edilebilir" dedi.
Ayrıca, örneklemenin doğru olup olmadığı ve anahtar parçaların toplanıp toplanmadığı da örnekleme sonuçlarını etkileyecektir. Örnek olarak boğaz eküvyonunu ele alalım, çok basit bir işlem olmasına rağmen, farinkste sadece pamuklu çubukla kaydırmanız yeterlidir, ancak inme derecesi ve miktarı her sağlık personeli için farklıdır. Özellikle Wuhan'da ortalama günlük tespit hacmi aşırı yüklendiğinde, ağır koruyucu giysiler giyen sağlık personelinin doğru örnekleme elde etmesi çok zordur.
Numune almaya ek olarak, numunenin taşınmasından laboratuvar testine kadar her bağlantıdaki hatalar yanlış test sonuçlarına neden olabilir.
Video ekran görüntüsü
Kitin performansı
China Business News'ten alınan bir habere göre, muhabir, teşhis alanındaki birçok klinisyen ve uzmana danıştı ve viral yükün testin pozitif oranını etkileyeceğine rağmen, sonuçta reaktifin duyarlılığının bir sınırlaması olduğuna inanıyorlardı.
Uzun süredir çok uluslu bir biyodiyagnostik tıp şirketinde çalışan bir çalışan, "Nükleik asit tespit teknolojisi yeni bir teknoloji değildir. İnsan örneklerinin (kan, vücut sıvısı, doku vb.) Tespiti yoluyla in vitro diagnostik (IVD) alanında uzun süredir kullanılmaktadır. Klinik teşhis bilgileri edinin. In-vitro teşhis ürünleri temel olarak teşhis ekipmanı (aletler) ve teşhis reaktiflerinden oluşur. Nükleik asit testinde bunlar PCR amplifikatörleri ve reaktiflerdir. "
Reaktiflerin ve termal döngüleyicilerin tamamlayıcı olduğunu ve reaktiflerin duyarlılık ve özgüllük dengesinin saptamanın doğruluğunu belirlediğini belirtti. "Yüksek kaliteli reaktifler yüksek hassasiyet ve özgüllüğe sahip olmalıdır ve" gri alan "ı iyi idare edebilir. Bu reaktifin özüdür. Amplifikasyon aletinin işlevi, virüs moleküllerini amplifiye etmek ve virüsü tanımlamaktır. Yeni bir tür koronavirüs mü yoksa diğer virüsler mi olduğunu belirlemek için. "Sektörden bir kişi CBN muhabirine açıkladı.
Ayrıca, numune ekstraksiyonunun saflığı ve PCR amplifikasyon laboratuvarının temiz ortamı gibi dış faktörlerin de test sonuçlarını etkileyeceğini söyledi. "Yanlış algılamaya neden olan çok fazla faktör var."
Nutshell'in konuk yazarı Nan Zhi, kitin tespit sınırının da test sonuçlarını etkileyeceğini söyledi.
Bir virüs olduğu müddetçe kit onu tespit edemez, ancak hasta örneğindeki virüs miktarı belli bir değere ulaştığında içindeki yeni kron nükleik asit tespit edilebilir.
Örneğin, birkaç kilometre ilerideki bir yere bakarsak ve orada duran bir insan varsa, orada kimse olup olmadığını çıplak gözle göremeyiz, yoksa insan mı yoksa kedi mi?
Ama orada duran bir kişi değil de, orada duran bin kişi varsa, onu görebiliriz.
Aynısı tespit için de geçerlidir.Bir virüs tespit edilemezse, bin virüs varsa tespit edilir, tespit limiti budur.
Bu, saptama ilkesiyle belirlenir ve insan öznel istekleriyle değişikliklere tabi değildir.
Tüm kitlerin bu minimum tespit limitine sahip olmasına rağmen, kitin kalitesine bağlı olarak tespit limiti yüksek veya düşük olabilir.Diğer göstergeler aynı olduğunda tespit limiti ne kadar düşükse o kadar iyidir.
Xinhua Haber Ajansına göre, bazı ön saflarda test yapan tıbbi personel, reaktiflerin kalitesinin şu anda eşit olmadığını ve bazı reaktiflerin tespit oranının% 60 -% 70 olduğunu ve bu da bazı nükleik asit pozitif vakaların tespit edilememesine yol açabileceğini bildirdi. Devletin şu anda piyasaya sürülen test reaktiflerinin kalite değerlendirmelerini yürüttüğü anlaşılmaktadır.
Video ekran görüntüsü
CT görüntüsü veya kit testi?
Yanlış negatif vakaları önlemek için Wuhan, yeni koronavirüs enfeksiyonunu ancak şüpheli hastalar için test sonuçları "çift negatif" olduktan sonra ekarte edecek. Belirlenen hastanelere kabul edilen bazı şüpheli hastalar için nükleik asit testi ilk kez negatifse, vücut ısısı art arda üç günden fazla normale dönmüşse ve solunum semptomları önemli ölçüde iyileşmişse, gözlem için taburcu edilmeleri için merkezi bir izolasyon noktasına aktarılmalı ve gerektiğinde ikinci nükleik asit testi yapılmalıdır. , Gözlem ancak olumsuz olarak onaylanırsa serbest bırakılabilir.
Wuhan'daki bir topluluğun yöneticisine göre, teşhisi mümkün olan en kısa sürede doğrulamak için, bazı karantina noktaları, sonuçların yeniden örneklenmesi için iki veya üç gün beklemek yerine, ilk örneklemeden sonra her gün doğrudan yeniden örnekleme yöntemini benimsiyor. .
Yanlış-negatif soruna yanıt olarak, Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesinin görüntüleme bölümünün müdür yardımcısı Zhang Xiaochun ve diğer uzmanlar bir keresinde BT görüntülerinin yeni koroner pnömoni için ana tanı temeli olarak kullanılmasını ve çok şüpheli hastaların zamanında tedavi ve izolasyonunu istedi.
Ulusal Sağlık Komisyonu, yeni koronavirüs enfeksiyonunun neden olduğu pnömoni için tanı ve tedavi planını kısa süre önce yayınladı (deneme sürümü 5) ve Hubei Eyaletinde klinik tanı vaka standardı olarak "pnömoninin görüntüleme özelliklerine sahip şüpheli vakaları" benimsedi. Uzmanlara göre, yeni bir sınıflandırma olarak "klinik olarak teşhis edilmiş vakaların" eklenmesi, sınıflandırma ve işleme için uygundur.
Bundan önce, Wuhan Jinyintan Hastanesi'nden bazı uzmanlar, BT raporlarını hastalık değerlendirmesi için ilk geçiş olarak zaten kullanmıştı. Wuhan şu anda şüpheli vakaları hızlı bir şekilde taramak için klinik görüntüleri ve reaktif test sonuçlarını birleştirerek tanı yöntemlerini geliştiriyor.
Hubei İl Tıbbi Tedavi Ekibinden bir uzman ve Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Hastanesi Solunum ve Kritik Bakım Bölümü Direktörü Zhao Jianping, "Boğaz sürüntüleri ve nazofarengeal sürüntüler için nükleik asit testlerinin pozitif oranı% 30 ila% 40 arasındadır. Negatif bir test yeni türleri ekarte edemez. Koronavirüs pnömonisi birçok kez negatif test etse bile göz ardı edilemez. "
"Ne yapmalı? Wuhan ve Hubei'nin bazı bölgelerinde, klinik belirtiler şu anda çok kritik. Bu hastaların klinik semptomları var, kandaki lenfositler düşmüş ve pnömonide değişiklikler var Bunları klinik semptom olarak alabiliriz.Bu hastalar yeni tip koronavirüs pnömonisine göre teşhis ve tedavi edilmelidir.Bu tür hastalar kabul edilmelidir. Bu tür hastalar kabul edildikten sonra negatif testler nedeniyle gözden kaçmayacaktır. "Açıkladı.
Kaynak: Daily Economic News Comprehensive China Business News, "China News Weekly", GuoKe, vb.
