Yeniden doğmuş bir tıbbi teknik-kemik nakli
Kemik hasarı ile ne yapmalı?
Kemik yaralanmaları binlerce yıldır yaygındır.Kemik kusurları, ortopedi doktorları için her zaman büyük bir sorun olmuştur.İnsanlar, hasarlı kemikleri onarmak için hangi malzemelerin kullanılacağını araştırmaktadır. Neolitik dönem kadar erken Peru ve Eski Mısır'da kemik onarım tekniklerinin var olduğuna dair kanıtlar var! Ancak o zamanlar mükemmel tıbbi beceriler yoktu ve altın ve demir gibi diğer malzemeler gerçek kemikler yerine dolgu olarak kullanıldı.
Günümüz toplumunda, ortopedi cerrahları, hastanın yaralı kısmının orijinal işlevini mümkün olduğunca eski haline getirmeyi umarak, lezyon veya çürükler geçirmiş kemikleri değiştirmek için kemik benzeri bir malzemeye ihtiyaç duymaktadır. Yüzyıllar boyunca insanlar birçok farklı onarım yöntemi denemiş ve otolog kemik greftlemenin kemik kusurlarını tedavi etmek için etkili bir yöntem olduğunu kabul etmiştir. Bununla birlikte, bazı kısımlar ciddi şekilde hasar gördüğünden ve büyük kusurlara sahip olduğundan, insan vücudundan çıkarılan nakledilen kemikler çoğu zaman değiştirilen kısımlarda kemik nakli gereksinimlerini karşılayamaz. Dahası, sağlıklı insan vücudunun parçalarından kemik kesmek için, hastanın bir başka ek operasyon darbesi geçirmesi gerekir: Genellikle insan vücuduna daha fazla zarar veren cerrahi ağrı ve enfeksiyon riski vardır.
İnsanlar otolog kemik naklinin eksikliklerini anladıklarında, kemik kusurlarını onarmak için yeni materyallerin kullanımını keşfetmeye devam ettiler. Bu nedenle, doktorlar ve bilimsel araştırmacılar uzun zamandır otolog kemiğin yerini alacak uygun bir materyal bulmaya kararlıdırlar Daha sonra, allojenik kemik transplantasyonu osteopati tedavisinde yaygın olarak kullanılan önemli bir yöntem haline gelmiştir.
Allogreft
Allojenik kemik transplantasyonu, kemiklerin hayvanlardan veya diğerlerinden hastalara nakledilmesini ifade eder. Bu tür bir nakil, hayvan kemiği naklinde bir ilktir.
17. yüzyılda Batlin adında bir adamın kafasına bir kılıç darbesi vuruldu ve cerrah kafatasına bir köpek kemiği nakletti ve yarayı onardı. Hayatta kaldı ama kilisesi tarafından aforoz edildi çünkü kilise onun artık tam bir insan olmadığına inanıyordu. Butlin, alternatif olarak görülmemek için cerrahtan köpek kemiklerini çıkarmasını istedi. Ancak cerrah köpek kemiklerini almaya çalıştığında Butlin'in kafatasının etrafta yeniden oluştuğunu gördü. Bu açıdan bakıldığında, bu dünyanın ilk başarılı hayvan kemiği nakli ameliyatıdır.
Daha sonra tıbbi teknoloji gelişmeye devam etti ve günümüz toplumu insan kemiklerini kemik grefti malzemesi olarak kullanmaya başladı. Hayvan kemiği nakli ile karşılaştırıldığında, insan kemiği nakli şu anda kemik nakli için en iyi malzemedir ve yaygın olarak kullanılmaktadır.
Allojenik kemik naklinde ret reaksiyonu olacaktır Riskten kaçınmak için vericinin kemik hücreleri otolog kemik nakli dışında alıcının vücudunda yaşayamaz.
Nakil reddi
Allojenik kemikleri insan vücuduna nakletmek için ilk adım, farklı organizmaların naklinin neden olduğu güçlü bağışıklık reddinin üstesinden gelmektir. Bu aynı zamanda osteogenezi etkileyen ve greft başarısızlığına yol açan önemli bir nedendir.
Bu nedenle, allojenik kemik nakli öncesinde kemikler antijen uzaklaştırılarak tedavi edilmelidir. Çalışmalar, düşük sıcaklıkta korunan ve hızla dondurulan kemiklerin kemik sertliğini koruyabildiğini ve büyük ölçüde allogreft nedeniyle hastaların reddedilmesini önlediğini göstermiştir. Ancak soğuk tedavi yöntemi bağışıklık tepkisini tamamen ortadan kaldıramaz, ancak esas olarak kronik reddi.
Buna karşılık, soğuk işlemenin tersi olan yüksek sıcaklıkta işleme, kemikler arasındaki itici antijenliği daha kapsamlı bir şekilde ortadan kaldıracaktır. Bununla birlikte dezavantaj, yüksek sıcaklık tedavisinden sonra kemiğin antijenisitesi olmamasına rağmen, kemikteki indüklenebilir hücrelerin kondrositlere ve osteoblastlara farklılaşması ve kıkırdak dokusunu ve kemik dokusunu oluşturan bileşenlerin de tahrip olmasıdır. Kemikler insan vücuduna nakledildikten sonra birbirlerini itmeyecek olsalar da, sadece bir köprü görevi görürler, hücre büyümesini tetikleme üzerinde hiçbir etkileri yoktur ve bu nedenle insan vücudu ile iyi bütünleşemezler. Bu nedenle, bu yaklaşım yalnızca çok küçük kemik nakilleri için uygundur.
Bu problemleri çözmek için, ksenojenik kemiklerin yeniden birleştirilmesi için bir yöntem incelenmiştir. Bu yöntem, kemikler işlenirken iki aşamaya ayrılır: İlk olarak, kemik morfogenetik proteinini (büyüme faktörü) oda sıcaklığında kemiğin kortikal kemiğinden çıkarın ve ardından kemiğin geri kalanını deproteinize edin. Deproteinizasyondan sonra, hayvan kemiği artık antijeniteye sahip olmayacak ve kemikte, tıpkı küçük peteklerde olduğu gibi birçok küçük delik vardır. Daha sonra önceden çıkarılan kemik morfogenetik proteini nakledilecek kemiklere tekrar implante edilir.Böyle bir dizi işlemden sonra nakil için kullanılabilecek kemikler işlenir.
Kemikte ne antijenik maddeler, ne de büyüme faktörleri bulunduğundan, kemik insan vücuduna nakledildikten sonra büyüme faktörleri, hastadaki kemik hücrelerinin büyümesi için bu kemiğe hareket etmesini sağlamak için bir mıknatıs gibi davranacaktır ve aynı zamanda bu hayvan kemiği Kendini alçalmaya devam edecek. Bu şekilde bozulurken yeni kemik oluşumunu tetikler Yaklaşık 8-9 yıl sonra implante edilen kemik tamamen kaybolur ve aynı zamanda yeni kemik tamamen büyür. Bu yöntem sadece etkin osteojenik aktiviteye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda bağışıklık reddine neden olmaz, olgun bir kemik nakli olduğu söylenebilir.
Greft kemiği ve alıcı kemiğin kombinasyonu
Bundan bahsetmişken, hastanın kemiği ile greft arasındaki bağlantı nedir diye sorabilirsiniz. Tutkal kullanamaz mısın? Evet, yapıştırıcı kullanılamaz.Kullanılan malzeme, insan vücudu için kabul edilebilir güvenli ve zararsız bir bağlantı matrisi olmalıdır. Bu matris, daha önce bahsedilen kireçsiz kemik matrisi veya kısaca DBM olarak adlandırılan osteoindüktif bileşendir.
DBM, kolajen, kolajen olmayan ve düşük konsantrasyonlu büyüme faktörlerinin (kemik morfogenetik proteini gibi) bir bileşimi olan doğal bir kemik aşısı malzemesidir. Esas olarak insanlardan veya hayvanlardan (domuzlar, inekler, köpekler, tavşanlar vb.) ) Kafatasının, femur şaftının ve tibial şaftın. Düşük antijene sahiptir, özellikle osteojenik aktiviteyi indükleyen yeni kemik ile değiştirilebilir.
Bunu yapmak için teknisyenler kemikleri öğütecek ve ardından kalsiyumu asitle çıkaracaklar. Geriye kalan, kemik büyümesini uyaran kemik oluşturan proteinlerden oluşan rafine bir beyaz şeker ikamesidir. Bu kemik morfogenetik proteinleri, kök hücrelerle iletişim kurar ve ardından kök hücreler, farklı işlevlere sahip yeni hücrelere bölünür ve çoğalır.
DBM, vücutta kök hücreleri deri hücrelerine, beyin hücrelerine ve kemik hücrelerine dönüşmeye yönlendiren bir sinyaldir. Yapışmayı arttırmak ve klinik pratikte kullanımını kolaylaştırmak için kemik morfogenetik proteini alçıya karıştırılacak ve daha sonra büyümesi için teşvik edilmesi gereken kemiklere uygulanacaktır.
Cerrahide, DBM'nin kemik kusurlarını doldurma, normal planyalama ilişkisini gerçekleştirme, işlevi geri yükleme, boşlukları doldurma vb. Üzerinde iyi bir etkisi vardır. Her kemik nakli operasyonunda önemli rol oynar. Örneğin, bir ağız cerrahı, implantı destekleyecek kadar mandibulayı yeniden büyütmek için hastanın dejenere olmuş mandibulasına implante edecektir; bel fıtığı olan hastaları rahatlatmak için spinal füzyon ameliyatı sırasında vertebral cisimler arasındaki boşluğu doldurmak için de kullanılabilir. Ortopedi cerrahı uzun kemikleri naklederken greftin dikişini yapıştırıcı olarak kullanır. Cerrah DBM'yi nakledilen kemik üzerinde "örülmüş" bir iskele olarak tanımladı.
3D baskı teknolojisi ve kemik nakli
Pek çok kemik hasarı vakası vardır, örneğin hasarlı kısım tek tip değildir. Yedek kemikleri doğru bir şekilde bağlamak için cerrahın değiştirilmesi gereken parçaları doğru bir şekilde haritalaması gerekir. Sonuç olarak, bilim adamları kemikleri doğru bir şekilde kesmek için bir rehber sağlayacak olan kemik 3D baskı teknolojisini geliştirdiler.
3D baskı teknolojisi, doku mühendisliğinde yüksek hızlı bir profil oluşturma teknolojisidir.Lazer kılavuzluğu, mürekkep püskürtmeli baskı ve diğer teknolojileri kullanarak biyolojik malzemeleri katman katman istiflemek ve yapıştırmak, şekli üst üste koymak ve son olarak biçimlendirmek için üç boyutlu bir bilgisayar tasarım modeline dayanmaktadır. Simüle edilmiş kemik şekli. 3D baskı teknolojisi, doktorların her hasta için implant kemiklerini özelleştirmesine olanak tanır. Örneğin, kafatası kusuru olan bir hastanın tedaviye ihtiyacı varsa, doktor kafatasını tarayabilir ve hastanın yaralı yeri ile aynı boyutta ve şekilde bir kafatası modeli yazdırabilir.
Sadece bu değil, bu 3D baskı teknolojisi, allogreft kemiğe ek olarak yapay bir kemik "süper elastik kemik" de geliştirmiştir.Elastik seramikten yapılmış yeni bir 3B baskı sentetik malzemedir ve şunları içerir: Dişlerde ve kemiklerde bulunan mineraller ve polimerler. Sıksanız bile orijinal şekline geri dönecektir. Bu malzeme yapılmadan önce sıvıdır, doktorların istediği çeşitli şekillerde basılabilir veya her türlü malzeme üzerine yerleştirilebilir ve güçlü plastisiteye sahiptir.
Genellikle pahalı, çok kırılgan ve şekillendirilmesi zor olan ve reddedilme korkusu olan kemik greftlerinden farklı olarak, "süper elastik kemikler" ucuzdur ve birçok şekilde basılabilirler, istenildiği gibi kesilebilir, katlanabilir ve birleştirilebilirler, esnek ve güçlüdürler. Oda ayrıca basit ve hızlı bir şekilde kullanılabilir. Bu yeni teknoloji şu anda aktif olarak klinik olarak kullanılmaktadır.Araştırmacılar, bu yapay kemiği omurga, dişler, rekonstrüksiyon ve kemik kanseri cerrahisinde kullanmayı ve hastalara daha fazla fayda sağlamak için hastalara özel kemik greftleri sağlamayı umuyorlar. İyi etki.
Ret nedir
Reddetme reaksiyonu, yabancı cisim dokusunun immünolojik olarak aktif bir konağın vücuduna girmesinden sonra, konakçı tarafından "yabancı" olarak kabul edilip, bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğramasıdır. Nakil başarısızlığının ana nedeni.
