Dikkatli ol! Yaygın ağrı kesiciler, büyük kalp problemleri riskini artırır
Journal of British Medicine'de bu hafta yayınlanan bir çalışma, yaygın olarak kullanılan ağrı kesici diklofenakın, kullanılmayan, parasetamol ve diğer geleneksel analjeziklere kıyasla kalp hastalığı ve felç gibi majör kardiyovasküler olay riskinde artış ile ilişkili olduğunu buldu. Araştırmacılar şunları söyledi: Diklofenak tezgahta satılmamalı ve potansiyel riskleri hakkında uygun bir ambalaj uyarısı verilmelidir. Diklofenak, ağrı ve iltihabı tedavi etmek için kullanılan geleneksel steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaçtır ve tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak diğer geleneksel nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlarla karşılaştırıldığında, kardiyovasküler riski büyük randomize kontrollü çalışmalarda hiç test edilmemiştir ve bu risklerle ilgili mevcut endişeler bu tür çalışmaları etik dışı kılmaktadır.
Boko Park-Bilimin Popülerleştirilmesi: Bu nedenle, Danimarka'daki Aarhus Üniversite Hastanesi'nden Morten Schmidt liderliğindeki bir araştırma ekibi, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları, diğer geleneksel steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları ve parasetamolü karşılaştırdı. , Diklofenak kullanmanın kardiyovasküler riskini tespit etmek. Bu sonuçlar, Ocak 1996'da çalışmaya girmeden önce en az bir yıllık sürekli reçete kayıtlarına sahip olan Danimarka'da 6,3 milyondan fazla yetişkinin ulusal kayıt verilerine dayanmaktadır. Katılımcılar düşük, orta ve yüksek başlangıç kardiyovasküler risk olarak sınıflandırıldı. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar almaya başlayan katılımcıların yaş ortalaması 46-49, parasetamol almaya başlayan katılımcıların yaş ortalaması 56 idi.
Potansiyel etki faktörleri dikkate alındıktan sonra, çalışma döneminde (1996-2016) diklofenak başlanması, diğer geleneksel steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (ibuprofen veya naproksen) başlanması veya 30 gün içinde parasetamole başlanmasıyla karşılaştırılmıştır. Diklofenakın başlatılması, majör advers kardiyovasküler olayların insidansında bir artış ile ilişkilidir. Olaylar arasında düzensiz kalp atışı veya çarpıntı, iskemik inme, kalp yetmezliği ve kalp krizi yer alır. Artan risk, her yaştan erkek ve kadın ile düşük doz diklofenak için geçerlidir. Non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlarla karşılaştırıldığında, diklofenakın başlatılması kalp ölümü riskini de artırır. Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar almamak, ibuprofen veya parasetamol başlatmakla karşılaştırıldığında, ancak naproksen başlatılmayacaktır. Üst gastrointestinal kanama riskini artırın.
Resim: CC0 Public Domain
Göreceli risk artmış olmasına rağmen, mutlak risk bireysel hastalar için hala çok düşüktür. Başlangıçtaki kardiyovasküler risk analizinin sonuçları kullanıldığında, her yıl ilk başlangıçlı 1000 diklofenak hastasındaki mutlak olay sayısı da artmıştır. Örneğin, düşük başlangıç riski olan hastalar arasında, diklofenak başlatıcıların ibuprofen başlatıcılardan bir, naproksen başlatıcılardan bir olay ve parasetamolden üç olay daha vardır. Dört enflamatuar ilaç vakası daha. Orta başlangıç riski olan hastalarda karşılık gelen sayılar sırasıyla 7, 7, 8 ve 14 ek olay iken, yüksek başlangıç riski olan hastalarda karşılık gelen sayılar sırasıyla 16, 10, 1 ve 39 ek olaydı.
Bu gözlemsel bir çalışmadır, dolayısıyla nedensellik konusunda net bir sonuç yoktur. Bununla birlikte, bu çalışmanın örneklem büyüklüğü, önceki gözlemsel çalışmaların ve randomize çalışmaların toplamından daha büyüktür ve klinik karar vermeye rehberlik etmek için güçlü kanıtlar sağlar. Olası yan etkilere rağmen, bazı hastalar için, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla ağrı ve iltihap tedavisi faydalı olabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Bununla birlikte, kardiyovasküler ve gastrointestinal riskleri göz önünde bulundurulduğunda, diğer geleneksel non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar ortaya çıkmadan diklofenak tedavisine başlamak için bir neden yoktu.
Brocade Park-Science Popularization Referans Dergi Literatürü: "British Medicine" (BMJ) Araştırma / Gönderen: British Medical Journal, DOI: doi.org/10.1136/bmj.k3426
Brocade Park - Evren Biliminin Güzelliğini Sunuyor
