Ben kızgın İtalyan doktorum, dünyaya söylemek istiyorum ...
[Yerel saate göre 7. yerel saatte, İtalya'daki yeni kraliyet salgınından en çok etkilenen bölgedeki bir doktor, sosyal medyada salgına karşı mücadelenin ön cephesindeki muazzam baskıyı anlatan, sağlık personelinin halkın kendi kendini koruma önlemleri alma arzusunu doğrulayan ve toplumun tüm kesimlerini hafife almamaya çağıran bir makale yayınladı. COVID-19 grip olarak kabul edilir. Orijinal gönderi hızla uluslararası medyanın ilgisini çekti ve yaklaşık 40.000 yeniden paylaşım aldı. Observer.com bu konuda rapor verdi. Aşağıdaki tam metin çevirisidir:
Bu günlerde sağlık biriminden her gün en az bir e-posta aldım, "Sosyal Faaliyetleri Sorumlu Şekilde Yapın" başlıklı bir bölüm var ve sadece desteklenebilecek bazı öneriler var.
Başımıza gelenlerle ilgili olarak uzun süre yazıp yazmayacağımı ve nasıl yazacağımı düşündüm, sonra sessizliğin tamamen sorumsuz olduğunu hissettim. Bu nedenle, yeni taç virüsün ortaya çıkmasından bu yana Bergamo'da yaşadıklarımızı veya mevcut durumumuzu anti-salgın çalışmalarına katılmayanları bilgilendirmeye çalışacağım. Belirsiz insanlar.
Şu anda panik yaratmaktan kaçınmamız gerektiğini anlıyorum, ancak insanlar şu anda meydana gelen tehlikelerin farkında değiller. Bazıları sağlık departmanının tavsiyelerine kulak veriyor, birçok kişi bir araya gelerek spor salonuna gidemediğimden ve futbol maçı oynayamadığımdan şikayet ediyor, her düşündüğümde saçlarım altüst oluyor.
Salgının ekonomik kayıplara neden olacağını biliyorum ve bunun için de endişeliyim. Salgın yatıştıktan sonra trajediler yaşanacak. Ekonomik açıdan, ulusal tıbbi hizmet sistemini yok ediyoruz.Ayrıca, İtalya'nın ürpertici bir ulusal tıbbi riskle karşı karşıya kalabileceği vurgulanmalıdır. Örneğin, Lombardiya bölgesi bir "kırmızı bölge" çizmeyi önerdi, ancak Arzano Lombardo ve Nembro belediyeleri aynı şeyi yapmadı.
Beni daha da şaşırtan şey, geçen hafta, şu anki düşmanımız hala gölgelerde gizlenirken, tüm hastanenin yeniden düzenlenmesi: servisler yavaşça "boşaltıldı", kendi kendine seçilen teşhis ve tedavi faaliyetleri kesintiye uğradı ve yoğun bakım kaynakları serbest bırakıldı. Mümkün olduğunca çok hastane yatağını boşaltın. Acil servisin önünde çapraz enfeksiyonu önlemek için hastalara farklı yolları ayırmak için konteynerler kullanılır. Tüm bu hızlı değişimler hastanede o zamanlar anlamadığımız gerçek dışı bir sessizlik ve boşluk duygusu getirdi, sadece bir savaşın gelmesini bekledik ama ben dahil pek çok kişi olmadı. Çok şiddetli olacağını düşündüm.
(Parantez içinde ekleyeyim: Tüm bunlar sessizce, tanıtım olmadan gerçekleşti, ancak birkaç gazete, özel hastaneleri hiçbir şey yapmadığı için "cesurca" eleştirdi.)
Dr.Maccini'nin bulunduğu Humanitas Gavazzeni, 326 yataklı özel bir çok uzmanlık hastanesi.
Bir hafta önce gece vardiyasında olduğumu hatırlıyorum ve Milano'daki Sacco Hastanesinde mikrobiyolojik test için bir çağrı bekliyordum, hastanemize hastanemizdeki ilk şüpheli vakanın boğaz swab testi sonucunu bildirmek ve bunun tıbbi personelimiz ve kliniklerimiz üzerinde ne gibi sonuçları olabileceğini düşünmek için. O zamanlar, şüpheli bir vaka yüzünden bu kadar endişeli olmanın saçma ve mantıksız olduğunu düşünmüştüm. Artık işler bu şekilde geliştiğine göre, "dramatizasyon" mevcut durumu tanımlamak için yeterli olmaktan uzaktır.
Savaş dışında başka kelimeler düşünemiyorum: Bir savaş çıktığında, bir süre gece gündüz devam edecek.
Ne yazık ki hasta tek tek acil servise geldi. Çeşitli semptomlar gösterirler, ancak ortak grip komplikasyonlarına sahip değiller. Öyleyse bunun şiddetli bir grip olduğunu söylemeyi bırak. Son iki yıllık çalışmamda, Bergamo'daki insanların, kendilerinde bir sorun yoksa asla acil servise gelmeyeceklerini öğrendim. Bu sefer de çok iyi bir iş çıkardılar ve ilgili departmanların verdiği tüm talimatları uyguladılar: Ateşi olan kişiler evde bir hafta veya on gün yalnız kalıyorlar ve dışarı çıkmıyorlar, enfeksiyon riskini artırıyor, ancak artık sürdüremiyorlar. İyi nefes alamazlar ve oksijene ihtiyaçları vardır.
Bu virüsün ilaç tedavisi yoktur ve esas olarak vücudun işlevlerine bağlıdır. Sadece hasta dayanamadığında destek sağlayabiliriz, esas olarak vücudun virüsü kendi kendine temizleyeceğini umuyoruz, bu gerçek. Virüse karşı antiviral tedavi test ediliyor ve her gün etki mekanizmasını anlamaya çalışıyoruz. Belirtiler kötüleşmeden evde kalmak hastalığın prognozunu değiştirmeyecektir.
Ama şimdi, hastanın hastane yatakları talebi ezici bir çoğunlukla geldi. Hastanedeki boş bölümler endişe verici bir hızla tek tek dolduruldu. Hastanın isim kartı başlangıçta farklı bölümleri işaretlemek için farklı renkler kullanıyordu, ancak şimdi hepsi lanetlenmiş gibi kırmızıya döndü.Üzerinde yazılı tanı sonuçları aynı: bilateral interstisyel pnömoni.
Doktor Maccini iş başında
Şimdi bana söyle, ne tür bir grip virüsü böylesine dramatik bir sahneye bu kadar çabuk neden olabilir? Aralarındaki fark şudur (aşağıda biraz teknik alan söz konusudur): Daha uzun bir bulaşma süresine, daha az sayıda enfekte kişiye ve daha az komplikasyona ek olarak, geleneksel grip genellikle yalnızca insan solunum yolunun koruyucu bariyeri virüs tarafından yok edildiğinde yerinde kalır. Üst solunum yolunda kalan bakteriler bronşları ve akciğerleri istila ederek daha ciddi durumlara yol açacaktır. Yeni koronavirüs pnömonisinin birçok genç üzerindeki etkisi ciddi değildir, ancak birçok yaşlı insan (elbette yaşlılarla sınırlı değildir) gerçek şiddetli akut solunum sendromuna sahiptir, çünkü iltihap doğrudan alveollere ulaşır ve onları enfekte ederek ventilasyon yapamaz hale getirir. Özellikleri. Genellikle ciddi solunum yetmezliğine yol açar. Hastanede kaldıktan birkaç gün sonra serviste bulunan oksijen yeterli olmayabilir.
Virüsten en ciddi şekilde etkilenenler, çoğunlukla başka hastalıkları olan yaşlılar, bu da beni doktor huzursuz ediyor. Yaşlı nüfus İtalya'daki en temsili nüfustur ve antihipertansif ve hipoglisemik ilaçları hiç almayan 65 yaş üstü çok az yaşlı insan vardır. Sizi temin ederim ki, yoğun bakım ünitesinde entübe edilmiş bir ventilatörde genç bir adamın ölümüne şahit olursanız veya hatta ekstrakorporeal membran oksijenasyon makinesi (ECMO, kritik hastaların tedavisi için bir makine) kullanırsanız, kan oksijenasyon için çekilir ve sonra tekrar infüze edilir. , İnsan vücudunun ciğerleri iyileştirme işlevi görmesini beklerseniz) kurtarılmayacaksınız, genç olarak felaketten kurtulabileceğinizi hissetmeyeceksiniz.
Sosyal ağlarda kırmızı bayrakları görmezden gelen ve yine de virüsten korkmadıklarını gururla gösteren bazı insanlar var.Normal yaşam tarzlarındaki geçici bir kriz nedeniyle yüksek sesle protesto ediyorlar ama yine de bir salgın felaket geliyor.
Bir gecede cerrahlar, ürologlar ve ortopedi cerrahları arasında artık ayrım yok.Hepimiz her şeyi süpüren tsunamiyle yüzleşmek için ortak bir ekibin parçası olan doktorlarız. Vaka sayısı ikiye katlandı ve her gün tedavi ettiğimiz hastanede yatan vaka sayısı 15-20'ye ulaştı ve nedenleri aynı. Şimdi, boğaz sürüntüsünün sonuçları birer birer çıktı: pozitif, pozitif veya pozitif. Aniden acil servis çöküşün eşiğine geldi. Acil durum önlemleri alıyoruz ve acil servisin desteğe ihtiyacı var. Hızlı bir toplantı ve eğitimin ardından daha fazla sağlık personeli acil durum yönetimi yazılımının nasıl çalıştırılacağını anladı ve birkaç dakika sonra beyazlar içindeki askerlerle buluşmak için salgının ön saflarına indi.
Gözlük yüzünden yaralanmış bir İtalyan hemşire
Hastaların bilgisayar ekranında görüntülenen tıbbi tedavi talep nedenlerinin çoğu aynıdır: ateş ve nefes almada güçlük, ateş ve öksürük, solunum yetmezliği vb. Radyografik tanı raporu aynı cümleyi tekrar ediyor: Bilateral interstisyel pnömoni, bilateral interstisyel pnömoni veya bilateral interstisyel pnömoni. Bütün bu hastalar hastaneye kaldırılacak. Bazı insanlar doğrudan yoğun bakıma gidip entübasyon ventilatörü takarken, diğerleri çok geç kalıyor ...
Yoğun yoğun bakım doygunluğa ulaştı. Bir hasta yoğun bakım odasından çıkıyor ve daha fazla hasta bekliyor. Her ventilatör altın kadar kıymetli hale geldi: acil cerrahi dışında hepsi yoğun bakım ünitesine alındı.
Böylesine karmaşık bir kaynak tahsisini ve yeniden yapılanmayı böylesine büyük çaplı bir felaketle başa çıkmak için bu kadar kısa sürede tamamladığımıza inanamıyorum - en azından benim bulunduğum Humanitas Gavazzeni hastanesi. Her gün yatakları, koğuşları, sağlık personelini, programları ve görevleri kontrol edeceğiz, kaynakları yeniden organize edip optimize edecek ve salgına karşı mücadeleye en büyük çabayı göstereceğiz.
Başlangıçta perili evler gibi boş olan koğuşlar, sırf hastaları tedavi etmek için ellerinden gelenin en iyisini yapmaya çalışmak için şimdi oldukça doymuş durumda, ancak sağlık personeli bitkin durumda. İş yükü son derece zahmetli ve her yüz yorgunlukla dolu olmasına rağmen, hala yorulmuyorlar. Pek çok insan normal mesai saatleri dışında çalışır ve fazla mesai norm haline gelmiştir. Herkes çok birleşmiş, iç hastalıkları bölümündeki meslektaşlarına hep soruyorlar: "Senin için şimdi ne yapmam gerekiyor?" Veya "Yatan hastayı bana bırak." Artık sadece hemşireler değil, doktorlar da hastaları hemşirelik, idare ve nakletmekten sorumludur. Pek çok hemşirenin gözlerinde yaşlar var çünkü herkesi kurtaramayız ... Aynı anda birkaç hastanın yaşamsal belirtileri ortaya çıktığında kaderi mahkum olabilir.
Sağlık personelimiz için sosyal yaşam bir yana, artık vardiya ve program yok.
Mümkün olduğunca oğlumla vakit geçirirdim, gece vardiyasından sonra bile, uyuyana kadar onunla kaldım. Ancak son iki hafta içinde, onları enfekte etmekten korktuğum için ailemden gönüllü olarak izole oldum ve sonra yaşlı büyükanneme veya diğer akrabalarıma sağlıksız bulaştırdım. Bazen oğlumla görüntülü görüşme yapabiliyorum ve ondan gelen fotoğrafları görünce mutlu olurken gözyaşı döküyorum.
Artık tiyatrolara, müzelere veya spor salonlarına gidemezsiniz. Sabırlı olmalısınız. Görmek istemediğiniz yaşlıların günlük yaşamlarının aksine, lütfen onlara nazik davranmaya çalışın. Şu anki durumun senin hatan olmadığını anlıyorum ve bazıları aşırı tepki verdiğini söylüyor. Şu anki salgını anlamayanlar bile benim yazımın abartı olduğunu düşünüyor. Lütfen sesimizi dinleyin.Gerekli değilse lütfen evden çıkmayın. Gruplar halinde alışveriş yapmak için süpermarkete gitmeyin, bu en kötü durumdur.Kalabalık nedeniyle, enfekte olduğunuzu bilmediğiniz insanlarla temasa geçebilirsiniz. Her zamanki satın alma sıklığınızı koruyabilirsiniz. Normal bir maskeniz varsa takın (belirli fiziksel görevler için kullanılanlar da takılabilir). FFP2 veya FFP3 solunum cihazlarını takip etmeyin (Ek açıklama: Avrupa standardı solunum cihazı, filtrasyon verimliliği sırasıyla% 94 ve% 99, N95% 95). Tıbbi personelimiz tarafından giyilmeleri gerekirdi, ancak şu anda yetersizdirler. Artık neredeyse her yerde stokları tükendi, kullanım durumlarını sınırlandırmak için optimizasyon önlemleri almamız gerekiyor ki bu da Dünya Sağlık Örgütü'nün son tavsiyesidir.
Milano'da bir eczanenin önünde maskeli bir katip adamla sohbet etti
Bazı malzeme ve ekipmanların yetersizliği nedeniyle, meslektaşlarımın çoğu ve ben olası tüm koruma önlemlerini almamıza rağmen, hepimiz virüse maruz kaldık. Önleme ve kontrol sistemine uymamıza rağmen, bazı meslektaşlarımıza virüs bulaştı ve sonra ailelerine de virüs bulaştı, bu da bazı insanların hayatlarını bir iplikle sarmalamasına neden oldu.
Biz neredeyiz, korktuğunuz ve uzak durmak istediğiniz yer. Lütfen tehlikeden uzak durduğunuzdan emin olun. Lütfen yaşlıları veya başka hastalıkları olan yakınları kapalı alanda bırakınız ve dışarı çıkmayınız. Onlar için günlük satın alımları tamamlayabilirsiniz.
Seçeneğimiz yok. Bu bizim işimiz. Bugünlerde yaptığım şey alışık olduğum iş değil ama ne olursa olsun yapacağım ve ilkesi hastalığı mümkün olduğunca tedavi etmek ve insanları kurtarmak ve çaresizlere acıyı hafifletmek için yardım etmek olduğu sürece, bu tür işleri seveceğim.
Bazıları birkaç gün önce bize hakaret etmeye ve bizi ihbar etmeye hazırlandı ama şimdi bize kahraman diyorlar. Onlar hakkında söyleyecek hiçbir şeyim yok. Her şey yatıştıktan sonra, yine de bize hakaret edip rapor ediyorlardı. İnsanların unutkanlığı her zaman harikadır.
Biz kahraman değiliz, bu bizim işimiz. Geçmişte de her gün her türlü enfeksiyonu riske atıyorduk: Bir yabancının karşısında AIDS mi yoksa hepatit C mi olduğunu bilmiyorduk, bu yüzden ellerimizi kanla dolu karın boşluğuna koyduk; AIDS veya hepatit C olduğunu bilsek bile Hepatit ile hala bunu yapıyoruz; HIV'e maruz kaldığımızda, bir ay boyunca her gün bloke edici ilacı almamız ve sabahtan akşama kadar kusmamız gerekiyor. Her kazara maruz kaldıktan sonra, enfekte olmamamızı umarak test raporunu aynı sıkıntılı zihniyetle açacağız. Bu son derece duygusal çalışma, geçim kaynağımızdır. İster acı ister mutluluk olsun, kalbimize gömeceğiz. Sonunda, herkese olabildiğince faydalı olmak istiyoruz.
9 Mart'ta birisi hastanenin önünde "Sizler gerçek kahramansınız ve onur sağlık personeline aittir."
Herkes bunu şimdi yapmalı: Tıp pratiğimiz onlarca insanın hayatını ve ölümünü etkileyebilir ve eylemleriniz daha fazlasını etkileyecektir.
Lütfen bu bilgileri paylaşın. Trajedinin tekrar yaşanmaması için İtalya'daki durum ilan edilmelidir.
(Observer Network Yang Hanyi, Dr. Daniele Maccini'nin Facebook sayfasından çevrilmiştir)
Bu makale Observer.com'un münhasır el yazmasıdır Makalenin içeriği tamamen yazarın kişisel görüşü olup platformun görüşünü yansıtmaz.Yetkisiz yeniden basılamaz, aksi takdirde yasal sorumluluk aranacaktır. Observer Net WeChat guanchacn'ı takip edin ve her gün ilginç makaleler okuyun.
