Yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planı: virüsün aerosol bulaşma olasılığı vardır
Ulusal Sağlık Komisyonu web sitesine göre, 18 Şubat'ta Ulusal Sağlık Komisyonu Genel Ofisi ve Geleneksel Çin Tıbbı Devlet İdaresi, "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının Düzenlenmesine İlişkin Bildirim (Deneme Sürümü 6)" yayınladı.
Bildirim, nispeten kapalı bir ortamda uzun bir süre yüksek aerosol konsantrasyonlarına maruz kaldığında aerosol iletimi olasılığının bulunduğuna işaret etti. Deneme ilaçlarına iki ilaç eklendi: "Klorokin Fosfat (yetişkinler için 500 mg, günde iki kez) ve Arbidol (yetişkinler için 200 mg, günde 3 kez)".
"Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının (Deneme Sürümü 6)" Yorumlanması
19 Şubat 2020'de Ulusal Sağlık Komisyonu, "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planını (Deneme Altıncı Baskı)" (bundan böyle "Altıncı Baskı" olarak anılacaktır) yayınladı. Yorum aşağıdaki gibidir.
1. İletim yolları
İletim yolu "Solunum damlacıkları ve temas iletimi ana aktarım yollarıdır" dan "Solunum damlacıkları ve yakın temas iletimi ana aktarım yollarıdır" olarak değiştirilmiştir. "Temas" dan önce "kapat" kelimesini ekleyin. artırmak" Nispeten kapalı bir ortamda yüksek konsantrasyonlarda aerosollere uzun süre maruz kalma, aerosoller tarafından iletilebilir. . "
2. Klinik belirtiler
"Akut solunum sıkıntısı sendromuna, septik şoka, düzeltilmesi zor metabolik asidoza ve koagülopatiye hızla ilerleyen" e ek olarak, şiddetli hastalar ayrıca "çoklu organ yetmezliği" yaşayabilir.
"Vurgulayan laboratuvar incelemesi" Pozitif nükleik asit testi oranını arttırmak için mümkün olduğunca balgam alınması, trakeal entübasyon yapılacak hastalarda alt solunum yolu salgılarının toplanması ve örneklerin toplandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede incelemeye gönderilmesi önerilir. . "
3. Tanı kriterleri
Altıncı baskı Teşhis kriterleri, Hubei Eyaleti ile Hubei Eyaleti dışındaki diğer iller arasındaki farkı ortadan kaldırır . İki kategoriye ayrılırlar: "şüpheli vakalar" ve "doğrulanmış vakalar".
Şüpheli vakaların tespiti için iki durum vardır. Birincisi, "Epidemiyolojik geçmişten herhangi birine sahip olmak ve klinik belirtilerden herhangi ikisini karşılamak (ateş ve / veya solunum semptomları; pnömoninin yukarıda belirtilen görüntüleme özelliklerine sahip olmak; toplam beyaz kan hücresi sayısı normaldir veya hastalığın erken evresinde azalmıştır ve lenfosit sayısı azalmıştır). İkincisi, "net bir epidemiyolojik geçmişe sahip değildir ve klinik belirtilerin 3'ünü karşılar (ateş ve / veya solunum semptomları; pnömoninin yukarıda belirtilen görüntüleme özellikleriyle; toplam beyaz kan hücresi sayısı normaldir veya hastalığın erken evresinde azalmıştır ve lenfosit sayısı azalmıştır).
Onaylanmış vakaların pozitif bir patojenik kanıt sonucuna sahip olması gerekir (yeni koronavirüs nükleik asit pozitifinin gerçek zamanlı floresan RT-PCR tespiti veya bilinen yeni koronavirüse oldukça homolog olan viral gen sıralaması).
Dört, klinik sınıflandırma
Yine de "hafif tip, sıradan tip, ağır tip ve kritik tip" olarak ayrılmıştır, arteriyel kan oksijen kısmi basıncı (PaO2) / solunan oksijen konsantrasyonu (FiO2) için "yüksek irtifa (deniz seviyesinden 1000 metrenin üzerinde) alanını" artırın 300 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) PaO2 / FiO2 aşağıdaki formüle göre düzeltilmelidir: PaO2 / FiO2 × ".
"Akciğer görüntüleme, lezyonun 24-48 saat içinde önemli ölçüde ilerlediğini gösteriyor > "% 50" ağır olarak yönetiliyor.
Beş, ayırıcı tanı
Yeni tip koronavirüs enfeksiyonu ve yeni tip koronavirüs pnömonisine göre, ilgili hastalıkların ayırıcı tanısı öneriliyor.
Örneğin, yeni koronavirüs enfeksiyonunun hafif tezahürlerinin diğer virüslerin neden olduğu üst solunum yolu enfeksiyonlarından ayırt edilmesi gerekir; yeni koronavirüs pnömonisi esas olarak influenza virüsü, adenovirüs, solunum sinsitiyal virüsü ve diğer bilinen viral pnömoni ve Mycoplasma pnömoni enfeksiyonundan ayrılır.
"Şüpheli vakalarda, hızlı antijen tespiti ve çoklu PCR nükleik asit tespiti gibi yöntemler, yaygın solunum patojenlerini tespit etmek için mümkün olduğunca benimsenmelidir."
6. Vaka keşfi ve raporu
"Hubei Eyaletinde klinik olarak teşhis edilmiş vakaların tedavisi için gereklilikler hakkında" ifadesini silin.
"Şüpheli vaka" hariç tutma kriterleri silinir ve şüpheli vakalar için serbest bırakma kriterleri "salım izolasyon kriterleri" ile tutarlıdır.
Yedi, tedavi
1. Duruma göre tedavi bölgesini belirleyin. "Şüpheli ve doğrulanmış vakaları" silin ve bunun yerine "etkin izolasyon ve koruma koşullarına sahip belirlenmiş hastanelerde izole edilmeli ve tedavi edilmelidir ve birden fazla doğrulanmış vaka aynı servise kabul edilebilir."
2. Antiviral tedavi: "Şu anda onaylanmış etkili bir anti-yeni koronavirüs tedavi yöntemi bulunmamaktadır." Deneme ilaçlarında, "Klorokin fosfat (yetişkinler için 500 mg, günde 2 defa) ve Arbidol (yetişkinler için 200 mg, günde 3 defa)" iki ilaç ekleyin . Ribavirin, interferon veya lopinavir / ritonavir ile kombinasyon halinde önerilir. Deneme ilaçlarının tedavi süresi 10 günü geçmemelidir. Halihazırda denenmiş ilaçların klinik uygulamalarda etkinliğinin daha fazla değerlendirilmesi tavsiye edilmektedir. 3 veya daha fazla antiviral ilacın aynı anda kullanılması önerilmemekte, dayanılmaz yan etkiler ortaya çıktığında ilgili ilaçlar kesilmelidir.
3. Ağır ve kritik vakaların tedavisi. "İyileştirilmiş plazma terapisinin" eklenmesi, hızlı hastalık ilerlemesi olan hastalar, ağır ve kritik hastalar için tavsiye edilir. Kullanım ve dozaj için "Yeni Koroner Pnömoniden İyileşen Hastalar İçin Nekahet Plazma için Klinik Tedavi Planına (Deneme Sürümü 1)" bakın.
4. Diğer tedavi önlemleri: Yüksek iltihaplı kritik hastalığı olan hastalar için, "koşullar izin veriyorsa harici kan saflaştırma teknolojisi düşünülebilir." Koşullar izin verirse "plazma değişimi, adsorpsiyon, perfüzyon, kan / plazma filtrasyonu vb." Ekstrakorporeal kan saflaştırma teknolojisi. "
5. Çin tıbbı tedavisi hakkında. Ülkedeki TCM tanı ve tedavi planlarının özetlenmesi ve analiz edilmesi, TCM tedavi deneyimlerinin ve etkili reçetelerin sıralanması ve taranması temelinde, hastaların derinlemesine gözlem ve tedavisi yoluyla, yayınlanan "Yeni koronavirüs pnömonisinin tedavisinde entegre geleneksel Çin ve batı tıbbının kullanımı için tavsiye" ile birlikte "Qingfei Paidu Kaynatma Bildirimi", "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Şiddetli ve Kritik Vaka Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Sürümü 2)" ve "Yeni Koronavirüs Pnömonisi Hafif ve Yaygın Vaka Yönetimi Yönetmelikleri" vb. Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Beşinci Baskı Gözden Geçirilmiş Baskı) "ayarlandı ve tamamlandı. Önceki baskıda tüm hastalık sürecinin evrelemesine devam edildiğinde, TCM tedavisi tıbbi gözlem periyodu ve klinik tedavi periyodu (doğrulanmış vakalar) ve klinik tedavi periyodu hafif, yaygın, şiddetli, kritik ve iyileşme periyotlarına bölünmüştür. Tıbbi gözlem döneminde tescilli Çin tıbbı tavsiye edilir. Klinik tedavi süresi boyunca, genel reçete "Qingfei Paidu Decoction" tavsiye edilmiş ve klinik belirtiler, önerilen reçeteler ve dozajlar ve uygulama yöntemleri, hafif, yaygın, şiddetli, kritik ve iyileşme dönemleri için ayrı ayrı açıklanmıştır. Aynı zamanda plana özel Çin ilaçlarının (Çin tıbbı enjeksiyonları dahil) ciddi ve kritik hastalıklara uygun özel kullanımı da eklenmiştir. Hastalığın durumuna, yerel iklim özelliklerine ve farklı fiziksel koşullara göre tüm bölgeler, sendrom farklılaşması ve tedavisi için önerilen plana başvurabilir.
8. Karantina ve taburcu olduktan sonra dikkat edilmesi gereken konular
İzolasyonu kaldırma kriterleri aşağıdaki 4 koşulu karşılamalıdır:
1. Vücut ısısı 3 günden fazla normale döndü;
2. Solunum semptomları önemli ölçüde iyileşti;
3. Akciğer görüntüleme, akut eksüdatif lezyonların emiliminin açıkça arttığını gösterdi;
4. Solunum yolu örneklerinin nükleik asit testi art arda iki kez negatifti (örnekleme süresi en az 1 gün aralıklı olmalıdır).
"Taburcu olduktan sonra notlar" ekleyin:
1. Tayin edilen hastaneler, hastanın ikamet ettiği yerdeki birincil sağlık kurumlarıyla iyi bir iletişim içinde olmalı, tıbbi kayıtları paylaşmalı ve taburcu edilen hastaların bilgilerini zamanında hastanın yargı alanına veya yerleşim yeri komitesine ve birincil tıp ve sağlık kurumlarına iletmelidir.
2. Hastaneden taburcu edildikten sonra, iyileşme sürecindeki düşük bağışıklık fonksiyonu ve diğer patojenlerle enfeksiyon riski nedeniyle, 14 gün boyunca kendi kendine sağlık takibine devam edilmesi, maske takılması ve aileyi küçültecek koşullara sahip iyi havalandırılan tek kişilik bir odada yaşaması önerilir. Birbirinizle yakın temas halinde olun, öğünleri paylaşın ve yemek yiyin, el hijyeni yapın ve dışarı çıkmayın.
3. Taburcu olduktan sonra 2. ve 4. haftalarda takip ve dönüş ziyaretleri için hastaneye gidilmesi önerilir.
Aşağıda "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının (Deneme Sürümü 6)" tam metni yer almaktadır:
