Yeni taç virüsü pnömoni salgınına karşı mücadelede bu fırsatçı düşman göz ardı edilemez.
2019 yılı sonunda ortaya çıkan yeni taç virüsün neden olduğu zatürre salgınına cevaben, şu anda çeşitli yerellikler düzenli bir şekilde anti-salgın çalışmaları yürütüyor. Geçmiş deneyimlere dayanarak, bu aşamada, Mantar enfeksiyonu Riskler göz ardı edilemez.
Yeni koronavirüsün elektron mikrografı
(Resim kaynağı: Ulusal Mikrobiyoloji Bilim Veri Merkezi
Bölüm 1
COVID-19 ile mantar enfeksiyonu arasındaki ilişki nedir?
The Lancet'de 30 Ocak'ta yayınlanan bir makaleye göre Wuhan Jinyintan Hastanesi uzmanları, yeni koronavirüs pnömonisi olan 99 hastanın retrospektif bir analizinde bulundu: Yeni koronavirüs pnömonisi olan şiddetli hastalarda mantar enfeksiyonları var . 99 hasta arasında 5 şüpheli mantar enfeksiyonu bakteriyel enfeksiyonlulardan daha yüksekti (1 vaka).
Aslında bu, ilk kez bir mantar enfeksiyonunun gözümüze girmesi değil.
SARS'ın 2003'teki deneyimine ve şiddetli influenzaya sekonder invazif Aspergillus enfeksiyonu vaka raporuna dayanarak, Virüs enfeksiyonu, eşzamanlı veya ikincil mantar enfeksiyonları olasılığını önemli ölçüde artıracaktır. Ve ölüm oranını önemli ölçüde artırın.
2009'da Japonya yeni bir patojenik mantar keşfetti Candida auris , Bu suş, çoklu ilaç direnci ve yüksek ölümcül kan enfeksiyonu özelliklerine sahiptir ve "süper mantar" olarak adlandırılır.
Candida auris'in taranan elektron mikrografı
(Resim kaynağı: Referans 2)
2019'da "New York Times", Amerika Birleşik Devletleri'nin birçok yerinde "süper mantarların" patlak verdiğini bildirdi. Enfekte kişilerde çeşitli organ yetmezliği, solunum yetmezliği ve diğer belirtilerin eşlik ettiği yüksek ateş semptomları olacaktı. Enfekte kişilerin yaklaşık% 50'si 90 gün içinde öldü. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Candida auris'i "acil tehdit" listesine dahil etti.
ABD'de süper mantar patladı
(
Bu amaçla Peking Üniversitesi Birinci Hastanesinden uzmanlar şunları çağırdı: Yeni koronavirüs pnömonisine ikincil olarak istilacı mantar enfeksiyonlarına karşı son derece uyanık ve mantar enfeksiyonlarıyla birlikte yeni koronavirüs pnömonisinin yakından izlenmesi .
Bölüm 2
Bakteriler, mantarlar, virüsler, aptalca ve belirsiz
Çoğu insan bakteri, mantar ve virüsleri ayırt edemez. basit ifadeyle: Bakterilerin nükleer bir zarı yoktur, ancak bir hücre çeperi vardır Mantarların hem çekirdek zarı hem de hücre duvarı vardır. Virüslerin hücre duvarı yoktur, sadece nükleik asit molekülleri ve proteinlerinden oluşan bir kabuk vardır ve virüsler kendilerini kopyalayamazlar.
Ökaryotik bir organizma olarak mantarlar, bakterilerden daha karmaşıktır. Dünyada adı geçen yaklaşık 300.000 mantar türü olmasına rağmen, 500'den az tür hastalıklarla ilişkilidir ve 50'den az tür, bağışıklığı olmayan bireyleri gerçekten enfekte edebilir. Bazı ortamlardaki mantarlar şartlı patojenler haline gelebilir ve bağışıklık fonksiyonları zayıflamış konakçılarda ciddi veya ölümcül hastalıklar oluşturabilir. . Mantar enfeksiyonunun atipik klinik semptomları nedeniyle onu viral pnömoniden ayırt etmek zordur ve tanımlanması da klinik mikrobiyologlar için ciddi bir testtir.
Mantar enfeksiyonlarının klinik durumu giderek daha belirgin hale geldi ve hastane enfeksiyonlarının önemli bir parçası haline geldi.İnvazif mantar enfeksiyonları, solunum departmanlarında giderek daha yaygın hale geliyor. Bazı araştırmacılar, derin mantar enfeksiyonları zamanında tedavi edilmezse, "tek bir dikkatsizliğin, tüm oyunun" bir sonucu olabileceğini öne sürdüler.
Bölüm 3
Mantar enfeksiyonu olup olmadığına nasıl karar verilir?
Mantarın insan vücudunu istila eden kısmına göre, mantar enfeksiyonları genellikle dört kategoriye ayrılır: Yüzeyel mikoz, dermatomikoz, deri altı doku mikozu ve invaziv mikoz .
Yüzeysel mikozlar ve dermatofitler de topluca Yüzeyel Mikozlar olarak adlandırılır ve bunlar, eller, ayaklar ve onikomikoz gibi cildin en dış tabakasının enfeksiyonlarına atıfta bulunur. Ana enfeksiyonlar dermatofitoz ve yüzeysel mikozlardır. Kandidiyazis, çoğu enfeksiyon hafiftir ve teşhis edilmesi kolaydır.
Sporcunun ayağı (Resim kaynağı: Veer Gallery)
Deri altı mikoz (Subkutan Mikozlar), genellikle travma yoluyla gelişen ve kan veya lenfatik sistem yoluyla geniş çapta yayılan dermis, deri altı doku ve kemiklerin mantar enfeksiyonlarını ifade eder. Genellikle nadirdir ve sadece sistemik yetmezliği olan hastalarda görülür.
İnvazif mantar hastalığı (İnvazif Mantar Hastalığı), genellikle çeşitli organ nakillerinde, edinilmiş immün yetmezlik sendromunda (AIDS) ve diğer immün yetmezlik hastalarında ortaya çıkar. Akciğerlerde ortaya çıkar ve vücuttaki organlara yayılabilir. İnvazif mantar hastalıkları her yıl yaklaşık 1,5 milyon ölüme neden oluyor ve yeni antifungal tedavilere acil ihtiyaç var.
İnvaziv mikozun görüntüleme bulguları
(Mantar enfeksiyonu alanı, yüksek yoğunluklu gölgelerden oluşan bir kitle gösterir)
(Resim kaynağı: Veer Galerisi)
Bölüm.4
Yeni koronavirüs pnömonisine karşı savaşın,
Akciğer koşullarında patojenik mantar enfeksiyonlarına karşı uyanık olun
Akciğer koşullarında patojenik mantar enfeksiyonları için en yaygın patojenik mantarlar Aspergillus, Candida ve Cryptococcus'tur.
Soldan sağa: Aspergillus fumigatus, Candida ve Cryptococcus neoformans
(Resim kaynağı: Referanslar 2, 4)
Akciğer koşulları patojenik mantar enfeksiyonları genellikle meydana gelir Bu nedenle, altta yatan ciddi hastalıkları olan hastalar, kötü prognoz ve yüksek mortalite özelliklerine sahiptir. : Kandidiyazis ölüm oranı% 30-% 40'tır ve aspergillozun ölüm oranı% 50-% 100 kadar yüksektir.
2003 Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS) salgınında, birçok hasta kritik durumları veya aşırı glukokortikoidlerin uygunsuz kullanımı ve zamansız tanı nedeniyle mantar enfeksiyonlarından öldü.
Aynı zamanda, uzun süredir insanlara karşı mücadele sürecinde, insan patojenik mantarları sürekli olarak kendi "üst sınırlarını" aşıyor ve koşullu patojen Cryptococcus neoformans Çin'de ortaya çıktı. Enfekte bağışıklığı olmayan insanlar Eğilim. Son yıllarda derin mantar enfeksiyonu oranı her geçen yıl artmaktadır. Çin'in nozokomiyal enfeksiyon izleme ağının analizine göre, 1993-2000 yılları arasında nozokomiyal mantar enfeksiyonlarının oranı% 13.9'dan% 24.4'e yükseldi.
Bölüm 5
Mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek ne kadar zor?
Mantar enfeksiyonları için, laboratuvar test yöntemlerinden tam olarak faydalanabilirseniz, erken, hızlı ve doğru teşhis ve zamanında tedavi, hasta sağkalımını iyileştirmeye ve hasta prognozunu iyileştirmeye yardımcı olabilirsiniz. fakat, Şu anda, mantarların tespiti hala basit, hızlı, hassas ve spesifik bir teşhis yönteminden yoksundur. .
Mantar enfeksiyonlarını tespit etmek için yaygın yöntemler şunlardır: plazma (1-3) --D-glukan (BDG) tayini, D-arabitol tayini, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Tespit sürecinde ayrıca zorluklar da vardır:
Her şeyden önce, Mantar enfeksiyonu sonrası belirti ve bulgular spesifik değildir, Genellikle orijinal hastalıkla veya mevcut bakteriyel veya viral enfeksiyonlarla kolayca örtülür.
İkincisi, Mantar enfeksiyonlarının görüntüleme değişiklikleri pleomorfiktir ve genellikle tüberküloz ve viral enfeksiyonlardan ayırt edilmesi zordur. .
Eşzamanlı, Patojen tespiti hassas değildir Geleneksel mantar kültürünün pozitif oranı düşüktür ve kirlilik mi, kolonizasyon mu yoksa istila mı olduğunu belirlemek zordur.
Mantar enfeksiyonlarının tedavisi ve mantar önleyici ilaçların tüketimi, hastanede yatan hastaların tıbbi giderlerinin önemli bir parçası haline gelmiştir. Ama diğer yandan, Antifungal ilaçlar çok sınırlıdır ve mevcut antifungal ilaçların hiçbiri tüm mantarlara karşı antibakteriyel aktiviteye sahip değildir. :
Örneğin, Candida krusei doğal olarak flukonazole dirençlidir ve filamentli mantarlara karşı antibakteriyel aktiviteye sahip değildir;
İtrakonazol ve vorikonazol mukora karşı etkili değildir;
Amfoterisin B, Candida Portugal, Aspergillus terreus ve Mucor'a karşı zayıf antibakteriyel aktiviteye sahiptir;
Kaspofungin, Cryptococcus, Fusarium ve Zygomycetes'e karşı etkili değildir.
Ek olarak, nedeniyle Mantar enfeksiyonlarının uygun olmayan önleyici tedavisi, mantarlara karşı değişik derecelerde dirençlere yol açabilir , İlaca dirençli suşlar artmaya devam ediyor. Suşların% 27,3'ünün flukonazole,% 19,5'inin amfoterisin B'ye ve Candida'nın% 16,7'sinin itrakonazole dirençli olduğu bildirilmiştir. Fungal ilaç direnci sorunu, özellikle radyoterapi, kemoterapi, organ nakli ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu olan hastalarda immün yetmezlik hastalarının tedavisinde karşılaşılan temel problem haline gelmiştir.
Mantar enfeksiyonlarının oluşturduğu tehdit küresel bir sorundur. Mantarlarla savaşı kazanmak için çok disiplinli ve çok yönlü koordineli operasyonlar gereklidir, uluslararası işbirliği ve değişimler güçlendirilir, halk için popüler fen eğitimi geliştirilir ve yenilikçi yeteneklerden oluşan bir ekip oluşturulur.
Standartlaştırılmış moleküler testler, ilaç direnci analizi ve patojenik mantarların bulaşma kanunu için hala çok yer var.Aynı zamanda, enfeksiyon mekanizması üzerine derinlemesine araştırma ve yeni ilaç geliştirme de acil görevler.
Yapımcı: Popüler Bilim Çin
